四种手术方式治疗高龄转子间骨折的术后疗效比较

目的比较四种手术方式治疗高龄转子间骨折的术后治疗效果。方法回顾分析2010年6月至2014年10月来我院行手术治疗的股骨转子间骨折患者。按照动力髋螺钉（DHS组）、股骨近端解剖型锁定加压接骨板（LPFP组）、防旋髓内钉（PF原NA组）和半髋关节置换术（人工关节组）进行分组，分别比较各组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、术中X光暴露次数等围术期参数，对比术后并发症发生率和死亡率，并按照Harris髋关节功能评分系统评价术后各组患髋功能。结果共167例患者纳入研究并获得随访，其中DHS组37例，LPFP组42例，PFNA组53例，人工关节组35例，随访时间12-36个月（平均22.4个月）;围术期参数方面，人工关节组明显优于其他三组（P〈0.05），LPFP组和PFNA组效果相当，且均优于DHS组（P〈0.05）。PFNA组术后并发症发生率和死亡率均低于其他三组（P〈0.05），PFNA组和人工关节组术后关节功能相当，且优于其他两组（P〈0.05）。结论PFNA具有微创操作、出血少，以及固定可靠的优点，而人工关节在临床疗效，以及早期下地负重活动方面的优点更加明显。对于高龄股骨转子间骨折应以PFNA或髋关节置换为首选，DHS、LPFP应谨慎选用。

大鼠烟碱依赖对脑皮层M、N胆碱能受体的影响

采用放射配体结合实验，研究大鼠对烟碱形成依赖后脑皮层Ｍ、Ｎ胆碱能受体的变化，结果显示，形成烟碱依赖后脑皮层Ｍ－受体的亲和力与密度均无改变；Ｎ－受体亲和力也无明显变化，而Ｎ－受体密度则从对照组的９０ｆｍｏｌ·ｍｇ－１±ｓ５ｆｍｏｌ·ｍｇ－１蛋白上调到１３１ｆｍｏｌ·ｍｇ－１±ｓ９ｆｍｏｌ·ｍｇ－１蛋白。表明烟碱依赖与脑Ｎ－受体上调相关。

我国行政处罚听证制度面临的困境及其破解

行政处罚听证制度有利于通过程序控权维护处罚结果的公正性,推进行政处罚民主化、法治化进程,协调公正与效率的价值冲突。目前,扩大我国行政处罚听证范围面临着诸多困境,如立法者对采用扩大行政处罚听证范围的标准不明确,下位法对"等"字的解释不统一,学界对"等"字的解释存在分歧等。为此,扩大我国行政处罚听证范围,必须坚持利益标准,加强行政处罚听证法制建设;完善立法解释体制,明确行政处罚听证程序适用的范围;坚持正当程序理念,正确理解法律规范的精神实质。

大面积烧伤大关节部位的功能整复

目的：探讨大面积烧伤大关节部位早期功能整复。方法：本组12例，Ⅲ度面积为25％。60％。对Ⅲ度面积〈50％者，早期切除四肢焦痂，及时用自体中厚皮拉网固定于大关节。Ⅲ度面积〉50％者于伤后2—3周手术取自体中厚皮拉网固定于大关节。愈后加强康复锻炼。结果：该组12例四肢大关节植皮全部成活，随访见大关节部位无再次溃破发生，弹性好，活动正常。结论：在全身条件允许的情况下，应用整形外科技术尽早覆盖大关节区域，能加快康复进程。

生物辅料在烧伤创面治疗中的应用

目的：观察生物辅料对烧伤创面的治疗作用。方法：选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度、手术磨痂创面、残余创面共88例，随机分为治疗组（用生物辅料覆盖换药）与对照组（用凡士林纱布加无菌敷料），观察创面渗出及愈合情况。结果：与对照组比较，辐照猪皮保护创面，减少创面水分、蛋白丢失，创面清洁，与创基相容性好，减轻刨面换药痛苦，减少换药次数。浅Ⅱ度创面：治疗组伤后5—10天愈合（平均6．0±1．8天），换药次数2—3次。对照组8—14天愈合（平均9．2±2．8天），换药次数4—5次。深Ⅱ度创面：治疗组伤后13-18天愈合（平均16．2±3．4天），对照组伤后17—22天愈合（平均19．6±3．4天），手术磨痂创面：治疗组术后9—12天愈合（平均10．2±1．5天）。对照组：术后14—20天愈合（平均17．1±4．2天）。残余创面治疗组应用辐照皮覆盖后8—22天创面愈合（平均14．1±6．6天），对照组换药后12-35天愈合（平均22．8±10．4天）。两组比较有显著性差异。结论：辐照猪皮具有创面保护好，明显减少创面水分、蛋白丢失，保持创面清洁，减少患者换药次数，减轻创面换药痛苦，促进创面愈合，减轻疤痕增生等特点的良好外用辅料。

烧伤患者早期行胃肠道营养的体会

2005年8月～2007年3月,我们对206例烧伤患者早期（伤后48h内）行胃肠道营养,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组206例烧伤患者,男179例,女27例;年龄1个月～75岁。其中年龄〈3岁41例。均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤.其中面部或伴面部烧伤50例,伴吸入性损伤行气管切开21例。

股骨髓内钉进针点快速定位器在股骨粗隆骨折的应用

目的探讨股骨髓内钉进针点快速定位器治疗股骨粗隆骨折的价值。方法选取我院82例股骨粗隆间骨折患者,随机抽样法分为对照组和实验组各41例,两组均行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,对照组用常规切口手术寻找进针点,实验组使用股骨髓内钉进针点快速定位器寻找进针点,对比两组围手术期相关指标、并发症发生情况、术后恢复情况。结果实验组的手术时间、住院时间、术后首次负重站立时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少(P<0.05);实验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组术后恢复优良率高于对照组(P<0.05);手术后1个月实验组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论股骨髓内钉进针点快速定位器对股骨粗隆骨折的应用效果显著,能有效改善患者术后髋关节功能障碍,促进患者快速康复。

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的:探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法:将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果:A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症。结论:可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行。

重组表皮细胞生长因子在吸入性损伤治疗中的应用

目的：重组人表皮细胞生长因子（rhEGH）对中、重度吸入性损伤后气道的修复作用。方法：将吸入性损伤患者随机分为治疗组和对照组。观察患者坏死黏膜脱落时间、呼吸道分泌物量、肺部感染的发生率、气管切开者套管拔除时间及肺部症状消失时间。结果：在中、重度吸入性损伤治疗中,气管切开者套管拔除时间RHEGF治疗组比对照组平均提前2-3天,坏死黏膜脱落时间提前3-5天,肺部感染的发病率明显降低。结论：rhEGH治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道的修复。

新媒体视域下高校思政教育数字化改革路径探索

高校思政教育数字化改革是顺应时代发展潮流、提升教育质量的重要路径。本文主要围绕新媒体视域下高校思政教育数字化改革的意义、路径等方面进行系统探讨。在意义方面,数字化改革有助于拓展优质教育资源、激发学生学习兴趣、适应信息化时代发展。在具体路径上,需要构建数字化教育资源库、创新线上线下混合式教学模式、搭建师生互动交流平台、利用大数据完善评价体系、培养教师的数字化教学能力等。高校只有系统推进思政教育数字化改革,充分发挥新技术优势,才能从根本上解决当前思政教育面临的诸多困难,推动思政教育事业高质量发展。

新媒体视域下高校开展网络思政教育实践研究

随着新媒体的发展,高校思政教育面临新的机遇和挑战。本文主要分析新媒体视域下高校网络思政教育存在的问题,并针对存在的问题提出创新工作理念、丰富教育内容、拓展教育渠道、加强队伍建设等对策。本文以A高校为例,分析其利用新媒体开展网络思政教育的成功经验,以期为其他高校开展网络思政教育提供借鉴。研究表明,高校应主动顺应新媒体发展趋势,创新教学方式,用青年学生喜闻乐见的方式传播主流价值观,切实增强网络思政教育的吸引力、感染力和实效性。

基于模态驱动分析方法的桥梁颤振模态影响机理

通过定量描述各阶模态及其分布特性在颤振演化过程中的影响,研究了多阶模态耦合导致的桥梁颤振三维效应。首先,根据系统模态中固有模态间的激励-反馈机制推导出能够反应各阶模态参与贡献的系统阻尼和刚度解析解,建立了适用于三维颤振机理分析的模态驱动分析方法。其次,对桥梁整体系统阻尼沿着跨向进行泰勒展开,建立了跨向节段与气动性能间的定量关系,使得该方法能够量化各阶模态跨向分布特性的影响。然后,以主跨径为500~1500m的悬索桥为例,系统地研究了模态的参与及其分布特性对颤振性能的影响。最后,通过比对二维和三维分析结果,揭示了三维效应的影响及其产生原因。研究结果表明:由于基础竖弯和扭转振型不可能完全相似,三维两模态结果必然大于二维分析结果;随着风速提升二阶正对称竖弯模态先提供负向阻尼后提供正向阻尼,其对颤振性能的影响取决于自身频率与系统颤振频率的比值;约70%的梁段贡献了绝大多数的气动阻尼。

基于5G的智能配电网自协商供电终端系统设计与实现

文章提出一种基于5G的智能配电网自协商供电终端系统,该系统采用分层架构设计,包括感知层、通信层、应用层以及支撑平台。感知层通过多元异构传感器全面感知配电网运行状态,通信层利用5G技术构建高速、可靠、灵活的数据传输通道,应用层则采用多智能体强化学习框架实现供电终端的自主协商与优化控制,支撑平台提供高效、可靠的数据处理与知识服务支撑。通过仿真试验验证,该系统在供电可靠性、电能质量、优化效率等方面表现出显著优势。

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果。方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤创面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合。与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比。结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩创加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法。结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著。

以资本经营为中心,推动企业集团发展

针对我国企业集团发展中存在的突出问题 ,如产权结构单一 ,企业集团内部母子公司关系不畅等 ,提出了进一步推进国有企业集团股份制改造 ,完善企业集团内部管理和建立以资本经营为核心的企业集团内部管理新格局等对策和建议。并就国有企业集团股份制改造模式和实施步骤 ,以及企业集团总部的功能设置 ,企业集团总部与成员企业的关系等作了详尽的论述。

腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症的手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月～2007年10月,手术治疗腰椎间盘突出症108例。其中开窗46例,环行开窗39例,半椎板7例,全椎板16例。结果术后随访1～8年,平均3.6年,按Nakai评定标准,优良率91.7%。结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。合理选择术式、充分减压、保持脊柱稳定、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效的关键。

VSD技术在脊柱后路手术后早期感染治疗中的应用

目的探讨VSD技术在脊柱后路手术早期切口深部感染的治疗中的应用。方法对本院2008年10月至2012年3月期间的10例深部感染患者均应用VSD技术治疗脊柱后路手术切口。结果通过彻底清创,应用VSD处理创面,联合抗生素治疗,10例感染患者恢复良好。结论 VSD技术可以通过引流对脊柱后路手术早期深部感染的切口的愈合并消灭死腔,同时保留主要内固定装置的安全性,对维持脊柱稳定具有一定的效果。

老年股骨颈骨折采用髋关节置换术与骨折内固定术的疗效比较

目的:比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:96例老年股骨颈骨折患者根据手术方法分为观察组(n=42)与对照组(n=54),分别采用全髋关节置换术与内固定术治疗,比较两组患者围手术期指标、并发症发生率及髋关节功能情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但术后下地时间明显短于对照组,术后并发症发生率为9.52%,明显低于对照组的25.93%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组髋关节功能Harris评分总分为91.7±5.1,明显高于对照组的81.8±4.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者与内固定术比较,具有术后并发症发生率低、髋关节功能恢复理想的优势,但是内固定术具有手术时间短、手术创伤小的优点,对基础情况可、复位情况良好的股骨颈骨折患者可选用内固定术治疗。