《用药安全文化建设标准》制订与解析

用药安全文化建设是加强用药安全管理、提升合理用药水平的重要组成部分。由中国医院协会药事专业委员会组织编制的《用药安全文化建设标准》,基于国家相关政策法规、综合医院评审标准要求、行业专家意见、行业现状和发展方向,具有科学性、通用性、指导性和可操作性,规范了医疗机构开展用药安全文化建设工作的总体要求、管理过程及持续改进。该文介绍《用药安全文化建设标准》的制订过程,并对重点内容进行解析,以促进对该标准的正确理解与实施。

儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素研究

目的探究儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素。方法采用便利抽样法选择医院急诊科2020年6月-2022年5月收治的150例高热惊厥患儿家属为研究对象,使用一般资料问卷调查患儿及家属的相关信息,采用患儿父母就医行为量表、系统家庭动力学自评问卷面向患儿家属开展调查。结果结果显示,患儿家属的就医行为问卷总分为(30.49±12.52)分,就医行为差的患儿共31例(20.67%);系统家庭动力学自评问卷总分为(108.40±18.08)分;Pearson相关性分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为问卷总分、维度评分与家庭动力自问卷总分、维度评分呈负相关(r=-0.332~-0.168,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为独立影响因素包括患儿是否独生子女、患儿近期发热有无症状、患儿居住地、患儿家属与患儿关系、患儿家属学历、周围有无相关病例、家属是否接受相关宣教、患儿家属是否具有急救素养、患儿家属家庭动力水平(P<0.05)。结论不同特征的儿科急诊高热惊厥患儿就医行为表现存在差异,患儿就医行为与家庭动力学有相关性,且就医行为影响因素复杂,临床应加强护理干预。

应力-渗流耦合作用下不同卸荷路径对砂岩损伤特性及能量演化规律的影响研究

岩体灾害发生的本质是能量驱动下的一种失稳现象,受开挖卸荷扰动影响导致的岩体结构破裂失稳是诱发采场突水等动力灾害的主要原因之一。为探究开挖卸荷过程对岩体结构破裂的影响,明晰围岩劣化损伤规律及突水等动力灾害孕育机制,针对应力-渗流耦合因素影响下岩石损伤特性及能量演化规律研究较少的特点,采用Rock Top多场耦合试验仪,在应力-渗流耦合作用下对砂岩开展了常规三轴(C组)、不同初始损伤程度常规卸围压(W组)及循环加卸围压(X组)3种应力路径下的岩石损伤特性及能量演化规律试验研究。试验结果表明:岩石能量演化规律与应力-应变曲线具有明显相关性,基于岩石弹性应变能演化特征,将常规三轴压缩(C组)下岩石应力-应变曲线分为5个阶段,并对每个阶段U_(1)、U_(3)、U_(e)、U_(d)及渗透率变化特点进行了详细阐释(U_(e)为弹性应变能,U_(d)为耗散能,U_(1)为轴向应力对岩石做正功转化的岩石应变能,U_(3)为做负功所释放的应变能);常规卸围压过程中,U_(1)、U_(3)演化规律与C组岩石基本一致,但U_(3)负增长更为显著,岩石输入能逐渐从以U_(e)为主导转变为以U_(d)为主导,初始损伤程度对该规律无明显影响,卸围压过程中渗透率呈波动上升趋势,围压与渗透率呈负相关;循环加卸围压过程中,各能量演化规律与W组岩石基本一致,仅因时间效应而导致能量积累量存有差异。整体来看,无论何种应力路径,峰前阶段岩石均以U_(e)为主导,以能量存储为主,峰后阶段则以能量释放及耗散为主,轴向应力加载是U_(e)得以快速积累的主要影响因素,围压改变不足以引起U_(e)发生较大变化,轴向载荷作用为工程致灾的主要影响因素。此外,岩石损伤变量与围压存在明显负相关,围压越大,岩石U_(e)释放比例越小,岩石损伤越小,围压束缚作用可有效提高岩石储能能力并抑制岩石能量的耗散与释放。

基于桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路

仲景营卫理论源于《内经》,首次提出营卫不和病机观点,首创六经系统辨证法,阐明营卫不和分型论治。在六经辨证体系构建中,营卫调畅是六经病证的生理病理基础,营卫理论作为主线贯穿始终。类方理论是窥探仲景营卫观的铜镜,在《伤寒论》《金匮要略》方论中,以桂枝汤类方、麻黄汤类方体现的最为突出,认为桂枝汤类方“调”营卫,麻黄汤类方“畅”营卫。因此,可以通过桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路,为仲景学术的传承、发展和创新奠定基础。

基于“心-脾-肾”轴探讨韩祖成辨治老年痴呆用药思路

老年痴呆病位在脑,为本虚标实之证,以心、脾、肾三脏虚损为主要病机,故基于“心-脾-肾”轴理论,针对不同证候表现,在辨证治疗的基础上,给予角药配伍组合治疗,分别以“当归-炒白术-益智仁”补虚生髓、“郁金-沉香-川牛膝”养血祛瘀、“石菖蒲-半夏-黄柏”祛痰化浊、“莲子心-茯苓-远志”交通心肾为主要代表,综合遣方用药以复脑神清明。

Jimbo-Miwa-Like方程的Lax可积性研究

基于双Bell多项式方法,将Jimbo-Miwa-Like方程化为双线性形式,运用Bell多项式的相关性质,构造出方程的双Bell多项式B?cklund变换、双线性B?cklund变换、Lax对、无穷守恒律和孤子解。运用试探函数法和符号计算软件Mathematica获得方程的复合型解,并选取适当的参数,绘制一部分精确解的图像来说明性质。

基于“外风说”探讨《金匮要略》续命汤在脑梗死辨证论治中的应用

当今学者辨证论治脑梗死,以活血通络为基本原则,祛风药几乎不用。但纵观历代文献,风邪在脑梗死的发病中具有重要作用。“中风”理论源于《黄帝内经》,在《伤寒论》中确立治“风”法则;《金匮要略》中确立“中风病”辨证论治的理、法、方、药理论体系,包括阐明“风”理论内涵;提出系统“中风”理论,包括中风病名、病机、治则、治法;选方用药以《金匮要略》续命汤为代表,结合临床应用实例,阐述中风病外风论治方药。通过1例临床病案,中医诊断为中风-中经络,证属风中经络、营卫郁闭证,治疗以祛风和络、透达营卫为法,方以续命汤加减。本文旨在通过阐发中风病外风理论和治风方药的在脑梗死治疗中的临床应用,推动经方的继承和创新。

50~120kV脉冲X射线参考辐射场建立及剂量率测量

为满足国内医疗、安检等脉冲辐射场所对剂量监测仪表准确溯源的需求,基于栅控技术建立满足规范和标准要求的50~120 kV毫秒级脉冲X射线参考辐射场,其脉冲宽度在1~6 300 ms范围内可调。通过对该辐射场的管电压稳定性、剂量线性、重复性、脉冲波形等关键参数进行研究测试,建立脉冲X射线参考波形,并使用30 cm3的圆柱电离室开展脉冲剂量率测量研究。结果表明,管电压预设60 kV时,介入法、非介入法测量管电压的相对偏差均不超过±1.5%;可输出参考波形脉冲的最小脉冲宽度为20 ms,在1 m处95%均匀辐射野直径约为5.5 cm;且N系列、RQR系列辐射质条件下的剂量率范围可分别扩展至0.002~10 mGy/s和0.03~250 mGy/s,可用于防护仪表的量值溯源。

电离辐射剂量监测仪表国际标准的进展

随着辐射防护领域的不断进步,电离辐射剂量仪表相关国际标准也在持续更新迭代,为总结该领域IEC、ISO标准的发展现状,为剂量仪表的生产、选用提供参考,通过调研、比较相关标准的不同版本,梳理了光子、β和中子剂量监测仪表相关IEC、ISO标准的发展概况和最新版本所做的修改与更新,并比较了现行不同标准对于仪表各方面性能要求、规范的差异。可以看出,各监测分类下的国际标准在发展过程中趋于统一,不再按探测器种类等进行划分,且整体应用范围更为广泛,但脉冲辐射剂量仪表相关标准仍有待发展;适用于同一监测分类的不同标准对于仪表的性能要求基本一致,但由于IEC、ISO标准的制定目的、应用场景不同,两者在性能要求、规范上的侧重点会存在差异。

金水宝对去卵巢小鼠骨质疏松的保护作用及其机制

目的探讨金水宝对去卵巢小鼠骨质疏松的保护作用及其机制。方法将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、金水宝组,每组10只。模型组和金水宝组小鼠采用去卵巢方法构建绝经后骨质疏松症模型,造模第10天开始,金水宝组给予金水宝悬液386 mg/kg灌胃,对照组和模型组给予等体积双蒸水灌胃,均1次/d,每周连续灌胃6 d,连续灌胃15周。采用micro-CT检测小鼠的股骨微结构(骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁分离度)及骨密度,采用ELISA法测定小鼠血清I型胶原C端肽(CTX-I)、I型原胶原N端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平,采用Western blot法检测小鼠骨组织中低氧诱导因子-2α(HIF-2α)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)的蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组小鼠股骨微结构破坏,骨体积分数、骨小梁数量、骨密度均明显降低(P均<0.05),骨小梁分离度及血清CTX-I、PINP、BALP、TRAP水平和骨组织中HIF-2α、TRAF6蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,金水宝组小鼠股骨微结构破坏减轻,骨体积分数、骨小梁数量、骨密度均明显升高(P均<0.05),骨小梁分离度及血清CTX-I、PINP、BALP、TRAP水平和骨组织中HIF-2α、TRAF6蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。结论金水宝可有效改善去卵巢小鼠骨质疏松,机制可能与抑制HIF-2α/TRAF6信号通路,调节骨代谢相关。

长安中风病刚柔相济流派基于心脑同治理论治疗神志病

长安中风病刚柔相济流派是长安医学流派的重要分支,在治疗中风的基础上,发展至今已传承至第四代,其核心学术思想是在应用现代康复技术的基础上,融入中医辨证施治理念,提出一套中医综合治疗方案。韩祖成将中风分为阳偏胜与阴偏胜两大证型,认为神志病也分阴阳两大类,病位主要在心、脑,与肝、脾两脏密切相关,配合针灸治疗,同时重视情志调畅,形成阴阳分型辨证的思想体系,即以阴阳为总纲,心脑同治为主要依据,将其分为阳偏胜与阴偏胜两型,阳偏胜常精神亢奋、急躁易怒,表现多以心火亢盛为主,治疗上以清泻心火、镇惊安神为主,佐以疏肝健脾,以解郁安神方联合宁心除烦丸为主;阴偏胜患者常精神淡漠,郁郁寡欢,表现多以心气不足为主,治疗上以养心解郁、重镇安神为主,以理气安神方联合百合郁金丸为主,配合流派特色针灸穴位,为临床治疗神志病提供更多诊疗思路。

基于MOOC的CBL线上线下混合式教学在外科学教学中的探索与实践

外科学线上教学模式有诸多不足,如师生交流受限、课堂纪律无法保障、教与学时空分离等,探索融合线上线下教学优势的混合教学模式具有积极意义。基于MOOC的CBL线上线下混合式教学在外科学教学中在一定程度上可避免线上教学的弊端,在实践应用中取得良好效果。

从少阳三焦枢机探讨国医大师王庆国教授运用柴胡桂枝汤辨治长新冠思路

长新冠是指患者新冠感染“康复”过程中出现的多种躯体和精神症状,临床持续时间较长。王庆国教授从枢机理论出发,认为正虚邪恋,枢机不利是长新冠的核心病机;以“和调枢机、通平致和”为总体治疗原则;据证选方,临床善用柴胡桂枝汤为主方化裁,再据证/症灵活加减,标本兼顾,病症同治,临床疗效显著。

健康与致病菌感染双峰驼肠道细菌和真菌群落的比较分析

文章利用高通量测序技术,分析4只新疆巴里坤县成年双峰驼粪便样本的细菌及真菌菌群多样性和结构组成,反映致病菌感染双峰驼肠道菌群特点及肠道菌群失衡与双峰驼健康的关系,并在细菌和真菌水平进行基因功能预测。结果表明,CG.101、CG.103和CG.104三个样本的微生物群落结构特征没有显著差异(P>0.05),例如细菌群落门、科、属水平上最大的分类类群均为:厚壁菌门、瘤胃球菌科、拟杆菌属;真菌优势门均为子囊菌门和担子菌门。与以上三个样本相比,CG.102样本微生物多样性和有益菌相对丰度均较低,条件致病菌、致病菌相对丰度较高。在细菌门水平上CG.102样本中厚壁菌门和拟杆菌门相对丰度较低,而变形菌门和放线菌门相对丰度较高;在细菌科水平上,阿克曼菌科、瘤胃球菌科、克里斯腾森菌科、理研菌科等相对丰度非常低;在细菌属水平上,阿克曼菌属、拟杆菌属、瘤胃球菌属、芽孢杆菌属相对丰度低于其他三个样本;在种水平上,该样本中检测出占比很高的绿脓杆菌和洛菲不动杆菌。CG.102样本真菌群落以单一的子囊菌门,囊菌科,丝胞菌属,多育赛多孢子菌为主。基因功能的预测说明CG.102骆驼免疫力下降并感染疾病。

社交网络对HIV/AIDS传播和预防的影响:机遇与挑战

本文深入探讨了社交网络在HIV/AIDS传播和预防中的重要作用,强调了社交网络特征对HIV传播风险的影响。通过回顾社交网络在HIV/AIDS研究中的应用,文中指出社交网络分析为理解HIV传播提供了独特视角,并且社交网络干预策略(包括同伴变革代理人干预、分割干预、网络动员干预和改变干预)在预防HIV中显示了潜力。未来的HIV预防研究将重点放在利用社交媒体和技术、优化HIV自我检测和意识提升策略,以及创新和评估网络干预策略上,以开发更有效、更具针对性的预防策略,减少新感染案例。

儿科急诊患儿家属参与患儿用药安全行为现状及影响因素分析

目的:研讨儿科接收的急诊患儿家属,在患儿用药中的参与程度、现状,研究主要影响原因。方法:使用一般资料调查表和儿科急诊患儿家属参与患儿用药安全行为量表,对在儿科急诊药物治疗的303例患儿的家属进行调查,影响因素多应用多元回归分析(Multiple Regression Analysis)。结果:儿科急诊患儿家属,在参与中对用药安全行为评分分析,总分值为(94.42±15.53)分,三项维度条目(决策性、照护性、诉求性)评分分别为(4.03±0.74)分、(4.16±0.73)分、(4.11±0.85)分。多元逐步回归分析显示,自觉参与重要性是影响患儿家属参与患儿用药安全行为的因素(P=0.004),而家属与患儿关系、患儿常用用药方式不是患儿家属参与患儿用药安全行为的影响因素。结论:儿科急诊患儿家属参与患儿用药安全行为处于较高水平,其影响因素为患儿家属自觉参与重要性,而与患儿关系和患儿常用用药方式不是其相关因素。

基于IPAD的移动护理质量管理系统的研发与应用

目的开发与使用基于IPAD的移动护理质量管理系统,加强护理信息化建设,提高工作效率。方法在医院信息平台基础上,设计开发基于IPAD+WLAN技术的移动护理质量管理系统并应用于临床,功能模块包括模板设置、模板匹配、任务设置、床边质控、进度查看、自动生成报表、系统维护等。结果移动护理质量管理系统运行后护理质控检查的任务设置、任务通知、结果汇总、结果反馈及生成报表各环节耗时显著缩短(均P<0.01)。结论移动护理质量管理系统的建立与应用,有效提升了工作效率,减少了时间成本,促进了护理信息化建设。

数字化微喷射用直列微喷嘴制作工艺

为解决玻璃微管道拉制工艺制作的单孔微喷嘴存在容易脆断,微管道长度不易控制,微喷射效率低等问题,提出了一种新的微喷嘴制作工艺。该工艺延续了微喷嘴拉制工艺中非IC工艺和低成本的制作特点,仍以低流阻的圆截面为喷口形状,通过材料流变运动和冷却时收缩率不同,将多根微管道紧密嵌入到塑料管中;通过毛细腐蚀作用,制作出变内径的锥形管,并实现微喷管长度的控制。制作了内径50μm的4孔微喷嘴和10孔微喷嘴,锥管长为750μm,微喷管长2.5mm。使用制作的微喷嘴在微流体数字化驱动平台上进行了水性液体在油相和气相中的微喷射实验,制备了80μm的微滴和微滴阵列。实验表明,该工艺制作的直列微喷嘴可以在微流体数字化驱动下实现较好的数字化微喷射效果。