张晓阳治疗咽痒咳嗽临床经验

咽痒咳嗽以咽痒与咳嗽并发、因痒而咳、咳停痒止为特征，与临床按病程划分的急、慢性咳嗽不同，其病程长短不一，很难按现行标准归类。

张晓阳运用左升右降微针联合腹针治疗慢性偏头痛经验

慢性偏头痛是一种病程长、病情复杂的慢性神经血管性疾患,通过总结气机升降理论、“一气周流”理论以及慢性偏头痛的病因病机,介绍张晓阳教授运用左升右降微针联合腹针治疗慢性偏头痛的经验。文章介绍气机升降理论和“一气周流”理论和慢性偏头痛病因病机,整理病案,总结张晓阳主任运用左升右降微针联合腹针治疗慢性偏头痛的经验。以气机升降及“一气周流”理论为指导,进行辨证论治,可以从整体把握气机,对疾病有准确的辨证论治,精准取穴,运用左升右降微针联合腹针治疗慢性偏头痛有着重要的临床价值。

张晓阳教授基于一气周流及腹针理论针刺治疗顽固性面瘫经验撷萃

总结张晓阳教授运用一气周流理论、腹针理论针刺治疗顽固性面瘫经验。通过随师临证纪录、分析张晓阳教授治疗顽固性面瘫的医案,查阅相关文献,从整体辨证、取穴特点、补泻手法等方面总结张师的临床经验,并举1则验案佐证。张师认为,顽固性面瘫迁延不愈、正气暗耗则正虚邪恋,病机复杂,宜借助中医特色体检项目整体辨证,把握病机,基于一气周流理论创立“左升右降”针法调气、调神,结合腹针疗法调整一身之阴阳气血,配合鸡爪刺疏通局部气血经络,整体扶正和局部散邪相结合、形神同治。张师治疗顽固性面瘫注重整体气血阴阳的调节,强调扶正与祛邪并治,“左升右降”针法联合腹针、鸡爪刺等特色针法,疗效显著,值得推广运用。

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病及弥散性血管内凝血1例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床特点、诊断和治疗,深入了解三者之间的潜在关系和机制。方法报告1例AS合并APL及DIC的临床特点及治疗,结合文献进行归纳总结。结果患者APL达到完全缓解期,继续巩固治疗。AS、APL和DIC之间的关系涉及到人白细胞抗原-B27、肿瘤坏死因子-α和白介素-23/17轴和其他免疫功能。结论AS与APL、DIC之间的关系千丝万缕,从基因到免疫功能都存在着潜在的发病机制,其中的奥妙仍需探索。

传承创新中医药文化提升医学生人文素养

医学职业特点决定了医学教育不仅要培养医学生精湛的医术,也要培养医学生的医德仁心。中医药学作为中华民族特有的医学科学,兼具科学和人文的双重属性,中医药文化蕴含着深邃的哲学思想和丰富的人文精神,传承和创新发展中医药文化,发掘中医药文化的当代价值是医学院校教育教学中值得探索的课题。天津医科大学临床医学院虽非传统中医院校,但结合学院实际尝试挖掘中医药文化的思政元素,并在专业课程、校园文化和早期接触临床实践等教学环节融入中医药文化内容,有利于坚持中西医并重,探索提升学生医德修养和人文素养的新途径。

基于PDCA循环持续改进的SPOC模式在中医学教学管理中的应用

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠”)流行3年,对世界各行各业都产生了巨大影响。目前我国新冠疫情防控已取得重大战略成果,疫情总体得到有效控制,社会已经全面复工复学,疫情防控已经转变为常态化管理,但丝毫不能忽视反弹风险,仍然有部分地区出现本土感染病例。这也给疫情常态化防控下,高等医学院校中医学专业教学管理带来新的思考。高等医学院校教职员工、学生众多,为做到在严格疫情防控下减少聚集性中医相关课程教学,避免出现聚集性传播可能,在线教学成为目前主要的教学模式。文章探索了PDCA循环管理系统和小规模限制性在线课程(SPOC)模式在高等医学院校中医学专业教学管理中的应用,以期找到高效、适宜的中医学专业教学管理模式,提高中医学教学质量。

高血压脑出血3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术近期效果比较研究

目的比较3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2019-06—2022-06鄢陵县人民医院神经外科收治的64例HICH患者的临床资料,其中行3D-slicer辅助神经内镜血肿清除术32例(观察组),行显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术32例(对照组)。比较2组手术相关指标,检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100β)炎性-神经损伤指标水平,评价神经损伤程度(NIHSS评分、CSS评分),统计并发症发生率。结果观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组;术后第7天的血清PCT、CRP、NSE、S100β水平和术后3个月的NIHSS评分、CSS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-Slicer辅助神经内镜与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗HICH均有较好的安全性,但前者能优化手术相关指标,提升血肿清除效果,抑制炎性-神经损伤因子表达,促进患者恢复。

福州市新型冠状病毒感染致重症的危险因素分析

目的探讨福州市新型冠状病毒(新冠病毒)感染致重症的危险因素,为新冠病毒感染重症的防控提供依据。方法检索“中国疾病预防控制信息系统”,选取发病日期为2023年1月1日-6月30日,现住址为福州市的新冠病毒感染确诊患者4081例,调查并分析患者的人口学特征、临床表现、既往病史等资料,采用logistic回归分析重症患者的危险因素。结果本组4081例新冠病毒感染确诊患者中,重症组671例,非重症组3410例。重症组的男性比例、年龄、现住址为社区的比例均高于非重症组,接种疫苗比例低于非重症组(59.02%vs.80.12%),差异有统计学意义(P<0.001)。在发病与就诊间隔时间方面,重症组为(7.27±4.85)d,长于非重症组的(4.37±2.54)d,差异有统计学意义(t=3.707,P=0.001)。重症组首发症状为发热及呼吸困难/气促的比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组的慢性肺部疾病史及心脑血管疾病史比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示:男性、年龄大、现住址归属为社区、未接种疫苗、发病与就诊间隔时间长、首发症状为发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是新冠病毒感染重症患者的危险因素。重症组的治愈时间长于非重症组(P<0.001)。结论性别、年龄、现住址归属、接种疫苗、发病与就诊间隔时间、发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是导致重症的危险因素。

老年肌少症患者血清硬骨素和n-3脂肪酸表达水平及临床价值研究

目的探讨血清硬骨素、n-3脂肪酸在老年肌少症患者中的表达水平及临床意义。方法收集2021年5月—2023年5月新疆医科大学第五附属医院老年病科收治的老年肌少症患者118例为病例组,根据病情程度分为肌少症前期(n=39)、肌少症期(n=46)和重度肌少症期(n=33),选取同期医院健康体检者60例为健康对照组。酶联免疫吸附法检测血清硬骨素,气相色谱法检测n-3脂肪酸水平;人体成分分析仪和生物电阻抗体法检测体脂百分比、上臂围、内脏脂肪面积、蛋白质质量;6M步行法测量步速,Jamar握力计测量双手握力,双能X线吸收仪测量全身及四肢骨骼肌质量,计算相对四肢骨骼肌质量指数(RSMI);硬骨素和n-3脂肪酸与病情严重程度及上述指标的相关性用Pearson积矩相关或Spearman秩相关分析;采用Logistic回归分析老年肌少症的影响因素,ROC曲线评估血清硬骨素和n-3脂肪酸对老年肌少症的诊断价值。结果病例组患者血清硬骨素、n-3脂肪酸水平低于健康对照组(t/P=13.342/<0.001、13.116/<0.001);血清硬骨素、n-3脂肪酸水平比较,肌少症前期>肌少症期>重度肌少症期(F/P=59.138/<0.001、79.217/<0.001);病例组患者体脂百分比、内脏脂肪面积大于健康对照组(t/P=8.732/<0.001、5.124/<0.001),上臂围、蛋白质质量、步速、握力、全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、RSMI水平低于健康对照组(t/P=3.859/<0.001、8.459/<0.001、5.758/<0.001、12.492/<0.001、7.006/<0.001、10.334/<0.001、11.813/<0.001);老年肌少症患者血清硬骨素、n-3脂肪酸与体脂百分比、内脏脂肪面积呈负相关(硬骨素:r/P=-0.537/<0.001、-0.612/<0.001;n-3脂肪酸:r/P=-0.498/<0.001、-0.523/<0.001),与上臂围、蛋白质质量、步速、握力、全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、RSMI呈正相关(硬骨素:r/P=0.593/<0.001、0.624/<0.001、0.639/<0.001、0.597/<0.001、0.601/<0.001、0.607/<0.001、0.638/<0.001;n-3脂肪酸:r/P=0.569/<0.001、0.611/<0.001、0.570/<0.001、0.592/<0.001、0.549/<0.001、0.534/<0.001、0.587/<0.001);年龄、体脂百分比、内脏脂肪面积升高是老年肌少症危险因素[OR(95%CI)=1.702(1.115~2.600)、1.551(1.052~2.287)、1.387(1.006~1.913)],BMI、上臂围、蛋白质质量、步速、握力、全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、RSMI、硬骨素、n-3脂肪酸升高是老年肌少症的保护因素[OR(95%CI)=0.728(0.539~0.982)、0.768(0.593~0.995)、0.845(0.723~0.986)、0.815(0.668~0.995)、0.585(0.382~0.897)、0.746(0.573~0.972)、0.733(0.559~0.964)、0.713(0.541~0.940)、0.822(0.695~0.973)、0.803(0.664~0.971)];血清硬骨素、n-3脂肪酸及二者联合诊断老年肌少症的AUC分别为0.822、0.818、0.894,二者联合诊断老年肌少症的AUC大于其各自单独诊断(Z=2.205、2.328,P=0.002、0.001)。结论老年肌少症患者血清硬骨素和n-3脂肪酸降低,两指标与病情严重程度密切相关,早期联合检测可辅助临床诊断老年肌少症。

膝前交叉韧带重建10年后自体和同种异体移植物成熟度及术后临床效果分析

目的:评估并比较膝前交叉韧带重建10年后自体和异体移植物成熟度及术后临床效果。方法:对64名前交叉韧带重建的患者进行平均约10年的回顾性分析。其中自体移植物36例(56.2%),同种异体移植物28例(43.8%),记录两组患者的膝关节Lysholm评分、IKDC主观评分和稳定性试验结果(KT-1000侧-侧差值、Lachman试验),并通过膝关节磁共振成像(MRI)扫描,记录两种移植物的成熟度[信噪比(SNQ)]、对两组患者的上述指标进行对比分析。结果:术后平均随访时间自体移植物组为10.1±2.1年,同种异体移植物组为10.5±1.8年,两组间差异无统计学意义(P=0.376);SNQ值自体移植物组为24.1±8.8,同种异体移植物组为23.2±8.7,两组间差异无统计学意义(P=0.652);Lysholm评分自体移植物组为90±10.3分,同种异体移植物组为89.4±8.9分,两组间差异无统计学意义(P=0.805);IKDC评分自体移植物组(84.5±8.3分)高于同种异体移植物组(80.4±7.8分),但两组间差异无统计学意义(P=0.075);KT1000测量韧带紧张度异常的发生率,同种异体移植物组(14.3%)高于自体移植物组(8.3%),但差异无统计学意义(P=0.724);两组患者术后随访时的关节前向稳定性差异无统计学意义(P=0.923);自体移植物组中2例发生ACL再撕裂(5.6%),同种异体移植物组为2例(7.1%),两组间差异无统计学意义(P=0.795)。结论:在ACLR术后平均10年的患者中,使用自体或同种异体移植物的两组患者的移植物成熟度差异无统计学意义,两组间的临床效果、关节稳定性差异无统计学意义,移植物再撕裂率相当。

1起由冷链产品引起的新型冠状病毒Omicron BA.2.3.7感染的传播链和基因序列分析

目的对福建省福州市M区1起由进口冷链产品引起的新型冠状病毒暴发疫情进行溯源及基因序列分析。方法收集2022年9月6日至9月9日期间M区新冠疫情中全部感染者(8名)以及1份阳性冷链产品样本拭子,进行流行病学调查,对采集到的样本进行实时荧光定量PCR检测,对3例阳性感染者和1份冷链产品样本进行全基因组序列测序分析。结果该起疫情共有8人感染,均为无症状感染者,4条全基因组序列高度同源,共享75个的核苷酸突变位点,共享55个氨基酸突变位点,且符合谱系BA.2.3.7的特征。结论本次疫情由未有效防护的工人暴露于污染了新型冠状病毒Omicron BA.2.3.7的进口冷链产品所引起。

石墨烯-MnBi_(2)Te_(4)异质结室温高灵敏度太赫兹探测器

太赫兹技术因其在医学成像、深空探索、无线通信、无损检测等领域的应用前景而受到广泛关注。然而,常温条件下对太赫兹辐射进行高灵敏度检测仍然是一个极大的技术挑战。文中利用低热导率的磁性拓扑绝缘体MnBi_(2)Te_(4)与高热导率的石墨烯形成范德华异质结,进而构建了一种异质结结构的太赫兹探测器。室温条件下,在0.04 THz与0.12 THz的频率太赫兹辐射照射下,探测器展现出超快的光电响应速度(16μs)和较高的响应度(0.43 mA/W和4.61 mA/W),同时具备较低的噪声等效功率(2.04 nW/Hz^(1/2)和190.58 pW/Hz^(1/2))。结果表明,基于石墨烯-MnBi_(2)Te_(4)异质结的太赫兹探测器在太赫兹探测领域具有巨大的应用潜力。

Q波段微带到带状线垂直过渡结构

层间垂直过渡结构通常被用来实现组件结构的小型化和高密度设计,在毫米波电路布线中起着不可或缺的作用。本文设计了一种可用于Q波段的微带线到带状线的垂直过渡结构,在微带线的末端采用“水滴”匹配结构,以金属通孔连接传输线的形式进行射频信号的垂直传输。运用三维高频电磁仿真软件(HFSS)建立该结构,并与其他类似结构进行性能仿真比对。优化结果表明,这种结构在42~47 GHz频带范围内,反射系数小于-20 dB,带内插入损耗优于0.3 dB,可以满足工程应用的要求。相比同类型的其他垂直过渡结构,本文结构在减小占用面积的同时保持了良好的传输性能。

乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及影响因素

目的 了解乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及其影响因素。方法 2021年12-2022年4月,通过多阶段随机抽样选取乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、水磨沟区、新市区社区60岁以上老年人共500名,使用一般资料调查表、老年人能力等级评估表、社会支持评定量表,进行入户调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平情况及其影响因素。结果 失能老人中社会支持平均分为(31.00±7.94)分,年龄(60~69岁:β=0.247,70~<79岁:β=0.150)、子女数量(2个:β=0.263,3个:β=0.230,4个及以上:β=0.294)、慢性病数量(1种:β=-0.557,2种及以上:β=-0.327)、重度失能等级(Ⅱ级:β=-0.188,Ⅲ级:β=-0.244)是影响乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论 乌鲁木齐社区失能老年人社会支持处于中等水平,应从社会-社区-家庭多方面提高失能老年人社会支持水平,改善其不良心理状态,以提高生命质量及身心健康。

洞庭湖演变趋势分析

洞庭湖的演变制约湖区的资源开发与环境整治。根据洞庭湖的湖底淤积与湖泊水面缩小的速率，分别论述了目平湖、南洞庭湖和东洞庭湖的自然演变趋势。结合三峡工程对洞庭湖的影响，分析了建坝后洞庭湖湖泊水面的变化及河流入湖三角洲的发育。

全新世以来洞庭湖的演变

本文根据全新世沉积物的岩性、岩相特征和文化遗址的时空分布,结合孢粉资料与历史文献记载,揭示了全新世以来洞庭湖演变的六个阶段:(1)晚更新世末至全新世初为河湖切割平原;(2)中全新世早、中期(8000—5000a B.P.)是湖泊扩展时期;(3)中全新世晚期(5000—3000 a B.P.)四水复合三角洲发育,湖沼洼地零星分布;(4)商周至秦汉(3000—1700 a B.P.)四水分流间洼地湖泊和沼泽广布,汛期河湖水体相连;(5)魏晋至19世纪中叶,洞庭湖逐渐发展至鼎盛阶段;(6)19世纪中叶至今,三角洲迅速推进,湖泊逐渐萎缩。研究认为这种发育演化过程与区域性气候变化、人类活动直接相关。

考虑地面变形特性的车辆地面耦合系统的建模与仿真

利用虚拟样机技术,在ADAMS/View环境中建立某款铰接式自卸车的刚柔耦合的多体动力学模型,并通过整车道路模拟试验验证了模型的准确性。同时以汽车地面力学为基础,综合考虑轮胎与地面的接触变形特性,建立轮胎—变形地面接触模型,并将该模型以S-函数形式描述,生成Matlab/Simulink仿真模块。通过ADAMS/Control将车辆模型输出到Simulink中形成车辆模型子模块,与轮胎—土壤接触模型进行集成,从而建立考虑地面变形特性的车辆地面耦合系统模型及其仿真平台,为研究车辆地面耦合问题以及车辆系统的优化提供有效的方法和工具。

基于排采速率的煤层气井排采制度研究

为了分析排采制度对于煤层气井产能的影响,以沁水盆地柿庄南区块煤层气垂直井的实际排采数据为基础,对比了不同排采速率下煤层气井的产能,并对不同排采阶段的排采制度进行了分析。结果表明:排采速率过快,会减小排采半径,引起速敏效应,致使裂缝闭合,降低煤层气井的产能。基于排采速率分析,煤层气井排采过程分3个阶段:动液面下降到煤层顶板附近为初始产气阶段,此阶段依地层的供液能力使动液面缓慢下降,下降速率以5~10 m/d为宜;控制井底流压的稳压波动阶段,控制套压稳定在0.2~0.4 MPa,此阶段产气量不稳定且持续时间较长;降压提产阶段,在产气量有明显下降时,动液面稳定下降到煤层底板,套压降低,最终稳定在约0.02 MPa,此阶段煤层气井的产气量会有所上升,发挥最大的产气潜能。

2013-2014年中国大陆高校ESI学科发展态势与结构分析

以中国大陆高校进入ESI全球前1%学科为研究对象,对2013年9月至2015年1月9期ESI数据进行计量分析,从高校、学科、地区以及发展演变等角度研究中国大陆高校ESI学科布局及其发展趋势变化。结果发现,我国大陆高校ESI各学科整体发展势头良好,但是全球占比上升缓慢;学科地域分布很不均衡,京苏沪三地占41.3%,中西部落后较大;学科结构不够合理,化学、工程学、材料科学处于优势地位,经济学与商务学、精神病学与心理学、空间科学与交叉科学等学科处在国际后进位置。建议教育主管部门和高校采取措施优化学科布局,关注我国潜势与新进学科,促进各地区和各学科均衡协调发展。

用于红外成像导弹抗干扰测试的仿真模型

红外干扰技术的发展制约了红外型导弹的作战效能,抗干扰能力的测试评估是导弹研制过程中所必须考虑的。单纯地通过实验进行抗干扰性能测试评估不仅耗费时间、增加成本,且所能考核的条件也非常有限。通过理论分析和实测数据建立了典型的空中目标和诱饵干扰的红外辐射模型及相对运动模型,并考虑大气因素的影响,构建出导弹动态条件下抗干扰性能的测试评估环境,分析了诱饵干扰的投放间隔、距离、方向、数目、目标机动等多种因素对抗干扰性能的影响,从而完善了对导弹抗干扰性能指标的评估。