5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

消化道颗粒细胞瘤临床特征分析

目的分析消化道颗粒细胞瘤(GCT)的临床特征,提高对消化道GCT的认识及其临床诊治水平。方法回顾性分析经病理确诊为消化道GCT病人22例的临床资料。结果22例病人中男17例,女5例,平均年龄(49.36±8.45)岁;发病部位为食管17例(77.27%),回盲部2例(9.09%),结肠3例(13.64%)。17例病人表现为非特异性消化道症状,内镜下病灶最大径0.29~2.00 cm。22例行CT检查,6例食管壁略增厚,1例盲肠壁略增厚,余15例未见明显异常。1例行PET-CT检查,食管下段轻度增厚,结节状代谢增高,SUVmax约2.1。22例行内镜检查,病灶黄色15例(68.18%),白色7例(31.82%)。13例行超声内镜(EUS)检查,病变起源于黏膜下层7例(53.84%),黏膜肌层5例(38.46%),固有肌层1例(7.70%);病变低回声12例(92.30%),低回声混有少量高回声改变1例(7.70%),回声均匀10例(76.92%),回声欠均匀3例(23.08%)。免疫组化检查显示,所有病灶均表达S100,部分表达CD68、SOX10、Ki-67、SDHB、CD34。20例行内镜下治疗,1例行手术治疗,1例随访。病人随访7~69个月,中位随访时间为23个月,除1例病人化疗后失访,余均未见肿瘤复发及转移。结论消化道GCT以男性为主,临床症状无特异性,内镜、EUS检查相结合可提高对其诊断率,确诊需依据病理学及免疫组化检查,内镜下治疗是安全有效的方法。

急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素研究

目的 探究急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素。方法 回顾性收集2021年5月~2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行治疗的急性心肌梗死合并恶性心律失常患者112例。按照是否发生重症监护室留置延长分为2组,分别是延长组(27例)和无延长组(85例)。收集比较患者的一般资料情况,如年龄、是否血脂异常、急性心肌梗死的类型等。对患者是否出现重症监护室留置时间延长进行影响因素分析。结果 112例急性心肌梗死合并恶性心率失常患者中治疗发生重症监护室时间延长的患者有27例,未发生重症监护室时间延长的患者85例。两组患者在性别、吸烟、饮酒、冠心病、心脏起搏器、入重症监护室原因以及左室射血分数的比较中差异无统计学意义(P> 0.05);而年龄、血脂异常以及糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对符合P<0.05的单因素(年龄、血脂异常有=1,无=0、糖尿病有=1,无=0)进行多因素logistic分析,共线性诊断VIF> 10的因子予以删减,结果显示,血脂异常、年龄、糖尿病是重症监护室留置时间延长的影响因子(P<0.05),Y=3.647×年龄+2.439×血脂异常+1.404×糖尿病-0.206。构建的模型Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,P=0.883,决定系数R^(2 )=0.499,进一步使用ROC对所获得预测模型进行预测效能的评价,曲线下面积0.849,P=0.000,95%CI=0.774~0.924。结论 血脂异常、年龄以及糖尿病是重症监护室留置时间延长的独立影响因子,在重症监护室治疗期间,医生需要对患者的病情进行密切观察和评估,及时调整治疗方案,以降低并发症的风险、改善患者预后和生活质量。

侵袭性纤维瘤病二例

病例1,女,68岁。10天前肠镜检查提示:距肛缘55 cm可见一黏膜隆起,表面光滑,质韧,大小约2 cm×2 cm。超声内镜检查提示:结肠隆起处呈低回声区,起源于固有肌层,向腔内及腔外生长,远端无法探及,内部回声尚均匀,测量最大横径约3.5 cm。胸腹部CT检查提示:横结肠近脾曲处类圆形软组织密度影,大小约26 mm×24 mm,密度相对均匀,增强轻中度强化,边缘光整,肠腔未见狭窄。2023年3月27日行网膜肿物切除+胃体部分切除+结肠部分切除吻合术,术中所见:横结肠近脾曲处大网膜内可及一质硬肿物,大小约2 mm×3 cm,与胃大弯侧粘连。

金融生态对绿色发展的影响——基于“一带一路”沿线国家的实证分析

绿色发展是“一带一路”高质量发展的主要载体,良好金融生态是“一带一路”绿色发展的重要支撑。基于金融生态视角,利用高维面板固定效应模型探究金融生态水平对绿色“一带一路”建设的影响及作用路径。研究结果表明:“一带一路”沿线国家金融生态水平的改善对经济的绿色发展具有正向促进作用,也就是说随着沿线国家资金融通环境的整体改善,能够对绿色“一带一路”建设起到促进作用。异质性检验结果显示:陆上丝绸之路国家金融生态的改善对绿色“一带一路”建设的影响高于海上丝绸之路国家。机制检验发现:沿线国家的金融生态可通过创新驱动、产业结构与人力资本等机制对绿色“一带一路”建设发挥中介作用。

PCMC与多元评价教学模式在甲状腺乳腺科临床带教中的应用

研究PCMC与多元评价教学模式在甲状腺乳腺外科临床带教中的应用。方法 择取在本院实习的66名临床专业实习生,实习时间为2020年1月至2023年6月。将2020.1~2021.8的实习生33名纳入对照组,实施传统教学法,观察组纳入2021.9~2023.6在本院实习的实习生33名,实施PCMC联合多元评价教学模式。观察两组的教学情况。结果 观察组的理论知识成绩(92.84±5.09)分、实践操作成绩(93.45±5.27)分以及病例分析(18.35±1.28)分、病历书写(18.50±1.30)分、言语沟通能力(18.43±1.24)分、创造能力与思维能力(18.29±1.19)分、解决问题能力(18.32±1.38)分、随机应变能力(18.48±1.33)分均高于对照组,P<0.05;带教满意度方面,观察组数据(96.97%)明显更高,P<0.05。结论 在甲状腺乳腺外科临床带教中应用PCMC+多元评价教学模式能够促进实习生专业知识和技能水平掌握度提高,培养实习生的工作能力,带教效果令人满意。

婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制及治疗的研究进展

肛周脓肿和肛瘘是婴幼儿两种常见的肛周疾病。目前对其发病机制、临床诊断和治疗仍存在争议。本文总结了婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制、临床表现和治疗等方面的研究进展,旨在为临床医师诊治此类疾病时提供理论支持。

新型智能化纺纱车间环境的优化措施

针对智能化纺纱车间规模大、自动化程度高、生产集约化、发热强度高的特点,提出了优化新型智能化纺纱车间环境的系列策略和措施。分析了影响车间温湿度、气流组织、空气清洁度的因素。通过采取稳定各工序半成品回潮率,提高空调除尘设备能效,强化均匀送吸风等,采用细纱车间热分流、热转移、除尘空调系统低能耗联动等方法,实现了对纺纱车间环境的优化,并配备完善的火灾自动报警和自动灭火系统,保持了车间环境的安全。认为:纺纱车间环境优化的实施可以满足新型智能化纺纱生产线的高效、绿色生产。

课程思政视域下高校档案工作的创新路径与实践优化研究

新时代背景下,课程思政建设已成为落实立德树人根本任务的重要抓手。高校档案工作作为高校内部管理和服务的重要组成部分,理应主动服务学校中心大局,与思政教育同向同行。从组织优化、教学优化、科研优化、平台优化、实践优化等维度探索课程思政引领下高校档案工作创新实践的路径选择,并就进一步完善课程思政引领下高校档案工作高质量发展的长效机制提出对策建议。

纺织空调绿色生产技术途径

探讨纺织空调实现绿色生产的途径和方法。针对纺织空调运行能耗高、耗水量大的问题,以创建绿色工厂为目标,从提高设备能效、优化空调热湿处理方法、加强运行调试与能源管理等方面提出具体要求和措施,并提出了细纱车间热分流、热回收、送回风系统低能耗运行的方法。认为:做好纺织空调节能降耗工作有助于实现纺织车间绿色生产。

鸭源马尿气球菌的鉴定及全基因组测序分析

为鉴定一株鸭源分离菌,并探究其生物信息学特性,本研究分别通过Pacbio Sequel三代测序技术和Illumina NovaSeq二代测序技术对该株鸭源分离菌进行全基因组测序;基于该分离菌16S rRNA基因序列构建进化树;通过GTDB基于基因组之间的平均核苷酸相似性及采用infer软件构建120个单拷贝基因序列进化树并对其分类;利用NR数据库比对分离菌全基因组蛋白编码基因序列;采用VFDB数据库分析该分离菌相关毒力基因;采用K-B纸片法测定分离菌对21种药物的药敏性试验;采用CARD数据库分析分离菌的耐药基因;利用GO、KEGG、COG数据库对分离菌进行基因功能、信号通路及基因的注释。测序结果显示分离菌由一个环形染色体和一个环形质粒组成,大小分别为2 133 811 bp和37 505 bp,GC含量分别为39.04%和35.03%;通过GTDB分类及NR数据库比对分析显示,该菌为马尿气球菌亚种;VFDB数据库比对发现6种致病毒力基因;药敏试验结果显示分离菌对红霉素、多西环素、庆大霉素、卡那霉素等多种药物耐药,CARD数据库比对发现6种耐药基因;基因功能分析显示,1 277个基因参与25类代谢通路,1 767个基因编码蛋白质,3 304个基因与分子功能相关,1 977个基因与细胞组分相关,4 421个基因与生物学过程相关。本研究对鸭源分离菌进行全基因组测序及基因组结构、功能分析,丰富了鸭源马尿气球菌全基因组数据库资料,完善了该菌的系统进化信息,分析了其毒力因子和相关耐药基因,为后续对该菌株分子生物学特征、致病性和耐药基因筛选提供了基因组信息和基因资源。

石墨烯基水性导电油墨的制备及其在低温热管理中的应用

【目的】为了制备环保型的石墨烯基水性导电油墨,印刷高性能柔性电阻加热器(flexible resistive heaters,FRHs),实现锂离子电池的低温热管理。【方法】采用球磨法制备石墨烯基水性导电油墨;采用扫描电子显微镜和透射电子显微镜表征石墨烯及印刷图案的形貌和结构;采用平板流变仪和四探针电阻仪表征炭黑含量对石墨烯基水性油墨流变性能和印刷图案导电性能的影响;探讨石墨烯基FRHs的响应速率、热稳定性和力学性能,以及其在锂离子电池低温热管理中的应用。【结果】油墨的静态黏度和黏度恢复率随着炭黑含量的增加而增大,印刷图案的电导率在炭黑质量分数为15%时达到最大,为20383 S/m;石墨烯基FRHs在8 V的低电压下30 s快速达到150℃,能够实现120次的重复开关循环,在72 h的持久运行后温度仅增加2.54%,并且在2000次的弯折后温度变化小于2.1%。在电压为6 V时将锂离子电池从-30℃预热至20℃,并在30 min内实现80%的充电容量。【结论】射流空化法产生的高剥离度、完好晶体结构和较大横向尺寸(1μm)的石墨烯与填充于其中的炭黑使油墨具有合适的流变性,并在印刷图案中构建致密的导电通道,赋予FRHs优异的性能。

ZnMnCr-LDHs的制备及其对磷酸盐吸附性能研究

以三乙醇胺为碱源,通过水热法制备了三元金属元素ZnMnCr-LDHs纳米材料,用于磷酸盐的吸附;通过使用多种表征仪器,证明纳米材料的成功制备。吸附动力学和吸附热力学结果表明,ZnMnCr-LDHs纳米材料吸附磷酸盐符合准二级动力学模型,化学吸附在吸附过程中占主导,为自发的吸热反应。考察各种条件下的吸附能力,在25℃、初始pH的条件下,向20 mL(100 mg/L)磷酸盐溶液中投加15 mg的ZnMnCr-LDHs纳米材料,对磷酸盐的去除率分别可达99.5%、99.5%、99.2%;对磷酸盐最大吸附量分别为715.2、714.8、714.7 mg/g;经过5次循环利用后,ZnMnCr-LDHs纳米材料对磷酸盐的吸附率分别为81.8%、76.4%、76.1%,循环性能较好。

指向高中历史学科核心素养的关键能力考查与培养——以2023年天津市普通高中学业水平等级性考试考生水平表现为例

学科核心素养是学科育人价值的集中体现,是学生通过学科学习逐步形成的正确价值观、必备品格和关键能力。关键能力培养是落实学科核心素养的一项内在要求,也是高中历史课程学习的重要目标。关键能力包括知识获取能力、实践操作能力与思维认知能力三方面,据此分析试卷中的典型题与考生水平表现,提出3点教学建议:开展历史阅读教学,提高信息转化能力;加强归纳概括指导,提高思维认知能力;培养历史逻辑思维,提升语言表达能力等,以推进教-学-评一致性的实践探索。

数字普惠金融与农业绿色发展——基于金融约束缓解的视角

在农业生态化转型与可持续发展的背景下,农业绿色发展是实现农业高质量发展的现实路径,而作为新型金融模式的数字普惠金融,是打破农村金融困境的有效工具,已经成为农业绿色发展的重要驱动力。因此,论文利用中国2011-2020年30个省级面板数据,从金融约束缓解的视角,深入研究数字普惠金融对农业绿色发展的影响效应。研究发现:1.2011-2020年,农业绿色发展水平及其分指数,整体呈现上升趋势,但是,各区域间的农业绿色发展差异较大;2.数字普惠金融对农业绿色发展具有显著的促进作用,其中,数字普惠金融使用深度对农业绿色发展的影响程度最大;3.数字普惠金融能够通过缓解金融约束推动农业绿色发展;4.从农业重要性角度而言,数字普惠金融对粮食主产区农业绿色发展的影响程度最大,且其在粮食主产区和非粮食主产区中,均能通过缓解金融约束促进农业绿色发展。从区域差异性角度来看,数字普惠金融对农业绿色发展的影响程度,沿东部、中部向西部递减,且其均能通过缓解金融约束来促进东部和西部的农业绿色发展。为加快农业生产方式转型,推动农业绿色发展的进程,论文提出完善农村数字普惠金融市场、缩小区域“数字鸿沟”、增强数字普惠金融的农业绿色发展效能等政策建议。

RCEP生效与中日韩敏感产业合作

在总结RCEP有关敏感产业的制度规则基础上,文章运用全球贸易分析模型(GTAP)模拟分析了在RCEP框架下构建中日韩FTA对中日韩敏感产业合作可能产生的影响,并提出相应的政策建议。结果表明,在RCEP框架下构建中日韩FTA,会给中日韩三国带来更大的经济贸易效应,也会进一步扩大对中日韩三国敏感产业发展的影响。敏感产业方面,中国农业、渔业产出规模将进一步扩大,敏感产业进出口增加额要大于日本和韩国,但要更加关注中国林业和中高端制造业的产出规模。因此,我国应抓住机遇,借鉴RCEP敏感产业谈判经验,促进敏感产业跨境区域合作,突破中日韩FTA的谈判障碍。

恒星活动与系外宜居行星探索卫星——“紫瞳”科学卫星

生命从哪里来?人类在宇宙中是否独一无二?这些都是各国科学界研究的重大科学问题。恒星辐射与活动性是决定行星宜居性的关键因素。本文提出的科学卫星“紫瞳”,瞄准了系外宜居行星探测等重大科学问题,首次在近紫外-可见光双波段开展恒星活动观测与系外行星搜寻,并期望在“另一个地球”搜寻上取得重大突破。“紫瞳”载荷为4个共视场(10°×10°)的30 cm口径望远镜,等效口径50 cm。“紫瞳”主要科学目标包括:对1000多万颗恒星开展活动性监测,揭示恒星活动性规律;发现2000多颗系外行星候选体,揭示热行星的大气特征;发现红矮星周围的“另一个地球”。此外,“紫瞳”在太阳系小天体探测、暂现源监测、超大质量黑洞搜寻和刻画、引力波对应体搜寻等时域天文学领域也发挥着重要作用,帮助理解宇宙中极端高能事件的物理机制。

数字化转型对顺丰控股绩效的影响研究

现如今,数字经济已逐渐成为全球经济增长的主要驱动力,为了顺应时代发展,越来越多的企业开始积极进行数字化转型。作为经济流通中的枢纽,物流服务业要想建立高效、畅通的流通体系,数字化转型势在必行。顺丰控股作为物流行业的龙头企业,较早实施了数字化转型。鉴于此,本文以顺丰控股为研究对象,从其数字化转型动因及路径出发,对该企业的偿债能力、营运能力、盈利能力、发展能力等方面进行分析,从中发现数字化转型对顺丰控股财务绩效的具体影响效果。探讨数字化转型对顺丰控股产生影响的主要路径,以便更充分地了解转型带来的收益,以期将转型与绩效建立联系,为相关企业的数字化转型提供参考。

美国STEM教育排斥现象、治理对策及困境探究

美国STEM教育体系享誉全球,但多数代表性不足群体却因信息差、文化隔离、资源壁垒、刻板印象等因素被排斥在STEM教育与职业之外,加剧了美国高失业率下的“人才盈余”与STEM人才短缺的矛盾,影响了美国全球竞争力的可持续发展。社会结构性的偏见和非公平流动渠道阻碍了代表性不足群体参与STEM教育,并引导其自我认同偏差甚至污名化,加剧了代表性不足群体的社会边缘化。美国以政府顶层规划和专项经费拨付、多方组织联动提升举措实施效率、优化学生就读体验提高生源保留率和质量方面均取得积极成效。然而,机会囤积背景下不公平现象的根源尚未消除,认知失衡导致思想文化中内隐性偏见根深蒂固以及“教育平权”和“逆向歧视”的争议依然存在,需要美国继续推进相应治理举措。

菏泽县级医院耐药的革兰阴性杆菌耐药谱和耐药基因分析

目的:分析菏泽市郓城县人民医院碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌(CRO)耐药谱,检测耐药基因并进行分型,为县级医院CRO的预防控制和临床合理用药提供理论基础。方法:收集郓城县人民医院2022年1月—12月临床分离的CRO。应用BD Phoenix M50进行细菌鉴定和药敏试验;通过WHONET 5.6软件对CRO的耐药情况和临床分布进行统计分析;采用聚合酶链反应(PCR)分别对目的基因blaKPC、blaVIM、blaNDM、blaIMP、blaOXA-23、blaOXA-48进行扩增;PCR扩增阳性标本进行DNA测序。结果:临床共分离出CRO 125株,其中56株碳青霉烯类耐药的肠杆菌(CRE),23株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA),46株碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)。菌株主要来自重症监护室、呼吸内科、神经外科,分别占55.2%、16.0%、11.2%;标本主要来自痰液、脓液、尿液,分别占86.4%、5.6%、4.0%。PCR结果显示:45株检出blaKPC基因,32株检出blaVIM基因,49株检出blaOXA-23基因,7株铜绿假单胞菌检出blaOXA-48基因,未检出blaNDM基因和blaIMP基因。DNA测序结果显示:检出blaKPC基因的菌株全部为blaKPC-2型。结论:该医院CRE的耐药基因以KPC-2型为主,CRAB耐药基因全部为blaOXA-23。警示临床需加强对CRO的监控,合理使用抗生素,重点防控blaKPC和blaOXA-23的扩散。