中青年乳腺癌患者恐惧疾病进展与认知情绪调节方式、配偶支持感知的相关性

目的探究中青年乳腺癌患者恐惧疾病进展与认知情绪调节方式、配偶支持感知的相关性,为临床制定针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法选取2021年3月至2022年4月河南省肿瘤医院收治的中青年乳腺癌患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、中文版认知情绪调节问卷、配偶支持感知量表对患者进行调查。结果225例患者恐惧疾病进展得分为(39.56±7.48)分、认知情绪调节方式得分为(122.39±16.71)分、配偶支持感知得分为(90.30±11.42)分;积极的认知情绪调节方式与配偶支持感知与恐惧疾病进展得分呈负相关(P<0.05),消极的认知情绪调节方式与恐惧疾病进展得分呈正相关(P<0.05);分层回归分析的总模型显示年龄、疾病分期、认知情绪调节方式、配偶支持感知可共同解释中青年乳腺癌患者恐惧疾病进展评分42.8%的变异。其中积极的认知情绪调节方式与配偶支持感知负向预测恐惧疾病进展,而消极的认知情绪调节方式可正向预测恐惧疾病进展。结论中青年乳腺癌患者恐惧疾病进展情绪较严重,不同的认知情绪调节方式与配偶支持感知水平可对患者恐惧疾病进展情绪产生影响。护理人员可通过团体认知行为干预,促进患者采取积极的认知情绪调节策略,增强对配偶支持的感知能力,从而降低恐惧疾病进展情绪。

饱和土层中桩的扭转振动响应分析

基于饱和多孔介质理论研究了在三维轴对称条件下端承桩在饱和土中的扭转耦合振动问题,提出了桩与土在谐和振动情况下的定解问题,先对土层动力平衡方程进行求解并得到土体扭转振动位移形式解,依据平衡条件将该形式解耦合进桩身动力平衡方程,并通过对桩动力平衡方程的求解,得到桩顶转角和切向速度频域响应解析解和半正弦脉冲激励作用下桩顶时域响应的半解析解.数值分析结果表明,桩的长径比和波速比对桩顶动力响应有较大的影响,孔隙率和渗透力影响较小.将扭转振动结果与纵向振动分析结果进行了对比,二者在图形形状上有很多相似之处.

轴对称横观各向同性土体中桩的扭转振动响应研究

基于单相弹性土体的运动方程以及横观各向同性材料的本构关系,研究了轴对称条件下端承桩在横观各向同性土体中的耦合扭转振动响应问题。在柱坐标下推导得到横观各向同性土体受谐和扭转荷载作用的动力控制方程,并采用分离变量法求得了土体扭转振动位移形式解。依据桩土接触面上的衔接条件,求解了桩身的动力平衡方程,并在频域内得到了桩身转角、扭矩和桩顶复刚度的解析解。最后分析了横观各向同性土体的力学参数对动力响应的影响。结果表明,横观各向同性土体的力学参数对桩顶复刚度、桩身转角和扭矩沿深度方向的变化均有着显著影响。

非饱和土中弹性支承桩的扭转振动响应分析

基于已建立的非饱和土中的波动方程,对均质非饱和滞回阻尼土层中的弹性支承桩扭转振动特性进行了分析。首先利用拉普拉斯变换,在拉氏变换域中求得了土体振动位移形式解,依据桩土接触面处的衔接条件将该解耦合进桩身动力平衡方程,求解桩的动力平衡方程,得到了桩顶速度导纳的频域响应解析解和半正弦脉冲激励作用下桩顶时域响应的半解析解,并分析了主要参数对振动特性的影响。结果表明,桩底支承刚度因子影响较大,土滞回材料阻尼有一定的影响,而土底支承刚度因子基本没有影响。

考虑地下水位影响时桩的纵向振动特性研究

基于Bishop有效应力公式、单相流固结理论以及阻抗函数递推方法,研究考虑地下水位影响时双层土中桩的纵向振动特性。利用拉氏变换,在频域中求得桩顶复刚度和导纳函数的解析解。利用傅里叶逆变换,得到瞬态半正弦脉冲荷载作用下桩顶速度时域响应的半解析解。通过数值计算,分析地下水位深度变化、上层非饱和土体饱和度变化对桩振动特性的影响。结果表明,地下水位埋深及上层非饱和土体饱和度对桩顶复刚度及导纳有一定的影响,而对延时较短的桩顶速度时域响应影响很小。因此,在桩的完整性测试中可以忽略地下水位的影响。

考虑成桩效应时径向非均匀饱和土体的动力扭转阻抗研究

基于Biot动力固结理论,研究桩周径向非均匀饱和土体的扭转振动问题。首先,将径向非均匀土体分为内部环形扰动区域和外部半无限大未扰动区域,并进一步将内部扰动区域土体分为多个薄层同心圆环区域。然后,在平面应变条件下推导得到饱和土体受谐和扭转荷载作用的动力控制方程,并求得土体扭转振动位移形式解。进一步结合径向土层之间的边界条件和衔接条件,采用剪切刚度传递的方法,得到土体的扭转阻抗。最后,在低频范围内分析成桩施工导致的桩周土体参数变化对土体扭转阻抗的影响,并将该解与现有解进行对比。结果表明,(1)土体硬化程度越大,土体扭转阻抗的刚度和阻尼部分越大;(2)土体软化程度越大,土体扭转阻抗的刚度和阻尼部分越小;(3)在2倍桩径范围内,内部区域宽度越大,硬化土体扭转阻抗的刚度部分越大,软化土体扭转阻抗的刚度部分越小;(4)当激振频率较小时,内部区域土体材料阻尼对土体扭转阻抗的刚度部分基本没有影响。

成层非饱和土中桩的纵向振动特性分析

基于Bishop有效应力公式,单相流固结理论,以及阻抗函数递推方法研究了三维轴对称条件下成层简化的非饱和土中变截面桩的纵向振动特性。在频域中,求得了桩顶位移和速度的响应函数。利用傅里叶逆变换,得到了瞬态半正弦脉冲荷载作用下桩顶时域响应的半解析解。通过数值计算,分析了土层模量变化、土层饱和度变化以及桩身截面变化对桩顶频域和时域响应曲线的影响。结果表明,土层模量变化对桩顶频域和时域响应有一定的影响,土层饱和度变化基本没有影响,桩身截面变化影响较大。

非饱和土层中桩的扭转振动响应分析

基于已建立的非饱和土中的波动方程,研究了瞬间扭转荷载作用下桩的动力响应问题。在频域中,得到了桩顶位移和速度的响应函数。利用付立叶逆变换,给出了半正弦脉冲激励下桩顶速度时域响应半解析解。分析了主要参数对响应的影响。最后将分析结果进行了对比,结果表明:本文的退化解和饱和土扭转振动解是一致的。

探讨腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用与管理

目的探讨腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果与管理方法。方法选取2015年6月至2017年5月在我院行髋关节置换术的老年患者180例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各90例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较2组麻醉起效时间、麻醉药用量及麻醉效果,记录麻醉前及麻醉后5min、10min、30min、60min血流动力学和血气指标变化,统计术后不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间和麻醉药用量显著少于对照组(P<0.05),麻醉成功率显著高于对照组(P<0.05);在MAP、HR上,与对照组比较,观察组麻醉后5min、10min、30min、60min明显下降并趋于稳定;在SpO_2上,与对照组比较,观察组更为稳定;2组均无严重不良反应发生。结论腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中整体麻醉效果优于硬膜外麻醉,可作为临床首选麻醉方式。

二阶Stokes波作用下多孔弹性海床动力响应解析解

基于二阶Stokes波理论,研究了非线性海洋波作用下多孔弹性海床的动力响应问题。利用Biot固结理论以及Verruijt储存方程,在笛卡尔坐标下建立了海床的控制方程。通过将海洋波函数拓展到复数域,采用严格的数学推导求得了海床动力响应的解析解,并将该解与既有解进行对比验证。最后分析了波浪和海床特征参数对海床有效应力、剪切应力和孔压分布的影响,结果表明波浪和海床的参数对海床动力响应具有显著的影响。其中波浪周期和水深对二阶Stokes波的二阶项有较大影响,渗透系数和剪切模量则分别影响海床动力响应的变化速率和幅值。

均质土体中部分埋入桩纵向振动响应研究

基于土体的运动方程,研究了均质各向同性土体中部分埋入桩的纵向振动问题.利用拉普拉斯变换,求得了土体纵向振动位移形式解.根据桩土系统衔接条件和边界条件,得到了桩段1顶部阻抗函数的拉普拉斯变换域解.根据阻抗函数递推原理,傅里叶逆变换和卷积定理,求得了桩顶速度导纳的解析解和半正弦脉冲作用下桩顶速度时域响应的半解析解.最后,通过参数分析研究了桩土系统主要参数对桩顶动力响应的影响.结果表明,上部桩段长度对桩顶速度导纳和速度时域响应有着明显的影响.

萧山黏土非达西渗流性状的试验研究

针对传统固结理论不能考虑非达西渗流的不足,研究了渗流速度与水力梯度的非线性关系,总结出4种非达西渗流模型来研究在加载条件下土的渗透性的变化规律.利用GDS高级固结仪对萧山黏土试样进行了固结渗透联合试验,设定了多级常水头渗透试验并整理出渗流速度、水力梯度等相关试验结果,分析了非达西渗流模型的土性参数.试验与分析结果表明,三参数模型、幂指数模型和非线性分段模型这3种非达西渗流模型的拟合效果较好;折线渗流模型简单实用,在特殊情况下可以简化为线性渗流模型或达西定律.4种非达西渗流模型对于萧山黏土的渗流特性研究都是适用的.

右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉在老年股骨近端骨折患者中的应用

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果。方法选取130例通过外周神经阻滞麻醉行股骨近端骨折手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉。评估两组麻醉起效和维持时间;监测阻滞前、后血流动力学情况;记录术后疼痛、镇静程度及不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组神经阻滞起效时间较短、麻醉维持时间较长且术后疼痛感较低(P<0.05)。神经阻滞麻醉后,对照组平均动脉压(MAP)显著高于观察组(P<0.05),而血氧饱和度(SpO 2)显著低于观察组(P<0.05)。两组术后镇静程度和不良反应的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行外周阻滞麻醉能显著缩短老年患者神经阻滞起效时间并延长术后麻醉时间。

基于复刚度传递多圈层平面应变模型的桩动力响应研究

在考虑土体非线性情况下,对桩动力特性进行研究。首先,假设土体为黏弹性体,把土体沿径向分为多个圈层考虑土体的非线性,利用平面应变土体模型,结合边界条件对各圈层土体从外至内通过复刚度传递,求得土体与桩接触面上的复刚度,进而推导得到单桩桩顶受纵向激振力作用下的桩振动方程的频域表达式,随后求解得到桩顶的阻抗函数和频率响应函数;然后,利用卷积定理和Fourier逆变换得到桩顶的时域响应;最后,分别对多工况条件下桩顶动力响应进行比较分析,得到由于施工效应影响所导致的桩周土参数变化对桩顶频域和时域响应的影响情况,为采用桩基础的各类工程的抗震设计和桩的完整性检测工作提供新的理论依据。

丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法选择2015年5月至2016年5月该院行腹腔镜疝囊高位结扎术患者102例,按照抽签法分作对照组与研究组,每组51例。比较2组患者手术前后血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、NI、脑电双频指数(BIS)及末梢灌注指数(PI)变化、苏醒时间及拔管时间,以及并发症发生率。结果手术后,研究组HR、MAP、DBP、SBP均高于对照组[(111.63±5.81)次/分、(74.16±4.07)mm Hg、(60.48±5.11)mm Hg、(105.53±8.67)mm Hg;(104.67±5.65)次/分、(71.43±4.03)mm Hg、(56.35±4.43)mm Hg、(99.84±8.20)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);研究组NI高于对照组[(50.63±6.80);(46.79±6.51)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组BIS、PI均高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间及拔管时间均优于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚能保持腹腔镜疝囊高位结扎术患者的血流动力学稳定,对NI影响较小,可避免深度麻醉。

饱和土中管桩的扭转振动特性研究

基于Biot提出的饱和多孔介质的波动方程,研究了均质各向同性饱和土中端承管桩的扭转振动问题。首先对土层动力平衡方程进行求解并得到土体扭转振动位移形式解,然后对管桩的动力平衡方程进行求解,得到了管桩桩顶转角解析解,进一步通过数值算例分析了桩周土与桩芯土的物理力学参数对管桩桩顶复刚度和桩身转角的影响。数值分析结果表明,在动力基础设计所关注的低频段,桩周土与桩芯土的剪切模量比、壁厚以及桩的长径比对管桩的动力响应有较大的影响,而液固耦合系数的影响很小。

钱塘江边冲海积粉土基坑性状研究

钱塘江河口沿江的水文、地质条件复杂,江边粉土基坑面临洪水、强潮威胁。在大量工程调研的基础上,选择钱塘江杭州段海塘和地质典型断面,对钱塘江高潮位及设计洪水位,分基坑离江距离、坑底加固、开挖深度、围护墙插入深度对江边冲海积粉土基坑性状的影响进行了数值研究。结果表明:江边粉土基坑在江水位作用下变形大;坑底加固对粉土基坑效果显著;江边粉土基坑围护结构底部区域的流速大、流网密集,应采取措施尽量降低基坑内外水头差,当止水帷幕漏水时,应有紧急应付漏水的对策。数值模拟结果为工程设计提供依据和参考。

船运铁精矿流态化模型试验的离散元数值模拟

采用离散元程序PFC3D对散装铁精矿在动力荷载作用下发生流态化的室内振动台模型试验进行数值模拟,从细观的角度研究铁精矿流态化的演化规律及内在机理。考虑流态化过程中的非饱和特性,利用微小颗粒模拟水团,通过设置黏结模型模拟矿粉颗粒间的基质吸力,实时观察流态化过程中铁精矿位移场、水颗粒迁移情况以及细观组构的变化和发展,并将数值模拟结果与室内模型试验进行对比分析。结果表明:铁精矿发生流态化的主要原因是水液面的上升;其细观机理为在动力荷载作用下,铁精矿细颗粒沿着粗颗粒孔隙向下运动和颗粒间水团汇集形成水膜后的向上迁移。

局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者认知功能的影响

目的探讨局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者认知功能的影响。方法选取2017年1月至2019年1月青海省人民医院收治的老年髋部骨折手术患者140例,完全随机分为对照组和观察组,各70例。对照组患者给予丙泊酚静脉麻醉,观察组患者在对照组基础上复合局部浸润麻醉。比较2组患者的痛觉阻滞起效时间和痛觉阻滞持续时间以及术前及术后4周蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、抑郁自评量表(SDS)评分,并采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL-1β)水平变化。结果观察组患者的痛觉阻滞起效时间明显短于对照组,痛觉阻滞持续时间明显长于对照组[(40±7) s比(67±9) s、(499±33) min比(314±24) min],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。手术前后2组间MoCA评分、MMSE评分、SDS评分和血清NSE、S100β、Aβ、CRP及IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者术后MoCA评分和MMSE评分均明显低于术前,而SDS评分和血清NSE、S100β、Aβ、CRP及IL-1β水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者痛觉阻滞效果好且不降低患者的认知功能评分。