儿科败血症致病菌分布及耐药分析

运用Vital 2 0 0全自动血培养仪对我院儿科败血症患者的血液标本进行培养 ,调查细菌分布及耐药情况。 2 485份血培养阳性率为 13 .0 %。凝固酶阴性葡萄球菌的分离率为 5 8.2 % ,居首位。其中耐甲氧西林葡萄球菌的分离率为 43 .3 % 5 8.9% ,耐万古霉素肠球菌和氨基糖甙类高耐肠球菌的分离率分别为 4.3 %和 46.9%。

头孢他啶影响大鼠降钙素原产生机制的初步研究

目的验证不同浓度头孢他啶作用于大肠埃希菌后的除菌滤液对大鼠体内降钙素原合成的影响。方法将大鼠各组分别尾静脉注射不同浓度的头孢他啶作用后除菌滤液,16h后眼球后静脉采血以荧光定量检测法测定降钙素原含量。结果不同浓度头孢他啶作用于大肠埃希菌后的滤液刺激大鼠产生的降钙素原浓度随头孢他啶浓度的降低逐渐升高,头孢他啶浓度与降钙素原之间存在明显负相关。结论低浓度头孢他啶可使大鼠体内产生较多的降钙素原,高浓度头孢他啶则导致大鼠产生较少的降钙素原。

2007年细菌耐药监测结果分析

目的总结和分析某医院2007年细菌耐药监测资料。方法采用API系统鉴定细菌到种，以纸片扩散法进行药敏试验（按照美国临床实验室标准化研究所2007年标准），药敏结果以WHONET5．4软件进行统计分析。结果全年共分离3107株细菌，革兰阴性菌占60．93％，革兰阳性菌占27．78％，真菌占11．30％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的60．58％和77．35％。屎肠球菌的分离数和耐药率均高于粪肠球菌（P〈0．（15），氨基糖苷类高度耐药肠球菌的产生率为59．44％。大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为59．50％和55．98％。63．97％的铜绿假单胞菌来源于痰标本，不同科室痰标本中分离的铜绿假单胞菌耐药率从高到低依次为重症监护室（21．05％）、神经外科（15．99％）、呼吸急救儿科（7．09％）、呼吸内科（6．07％）。结论定期总结医院细菌耐药监测结果，发现细菌呈多重耐药趋势，对规范医生合理使用抗菌药物具有重大意义。

卫生部全国细菌耐药监测网2010年东北地区细菌耐药监测

目的总结2010年东北地区临床分离细菌种类分布及耐药特点。方法常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌至种的水平;K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 26家医院共分离出35154株细菌。其中,革兰阴性菌占75.6%;革兰阳性菌占24.4%。50.4%的细菌来源于痰标本。碳青霉烯类药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的耐药率均在10%以下。多粘菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别为2.8%和1.4%;米诺环素对鲍曼不动杆菌耐药率仅为10.6%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为57.4%和70.4%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0～1.7%。结论细菌耐药形势严峻,需加强抗菌药物合理使用,并采取有效措施控制其传播。

Mohnarin 2009年度报告:65岁以上老年患者细菌耐药监测

目的了解65岁以上患者细菌感染种类分布及耐药特点。方法用常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌,用K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用WHONET5.5软件进行统计分析。结果全国114家医院65岁以上老年患者,共分离出42733株细菌,分离量前5位的细菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。59%的细菌来源于痰标本。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBL的产生率分别为70.6%,49.7%,40.6%和32.7%;碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的耐药率在2.0%以下。多粘菌素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感率最高,达95.9%和96.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为71.9%,82.0%和89.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率在5.9%以下。结论 65岁以上患者所分离细菌主要来源于痰标本,分离出ESBL和MRS的机会较多,其他药物的耐药率与普通患者无明显差异。

应用VITAL-200全自动血培养仪进行血液及无菌体液培养的临床评价

目的 评价全自动血培养仪 VITAL - 2 0 0的临床应用情况。方法 用全自动血培养仪对 15 76份血液和无菌体液标本进行检测 ,分析其阳性率、细菌种类、检出阳性时间及阳性报告方式。结果 培养时间缩短至 5 d,培养阳性率为 15 .0 % ,其中血液为 11.2 % ,无菌体液为 3.8% ,共检出细菌 4 9种 ,凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达4 0 .3%。结论 用 VITAL - 2 0 0全自动血培养仪提高了培养的阳性率 ,加快了检出速度 ,且操作简便。

E-test法检测医院感染主要病原菌的耐药率

目的E-test法检测该院主要致病菌的耐药性。方法尽量收集无菌体液中分离的常见致病菌,用E-test法检测其MIC值,结果输入WHONET5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌超广谱ESBLs产生率为48%,肺炎克雷伯菌为52%。未见大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌对亚安培南和美罗培南的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产生率为50%。未见对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论监测和总结该院细菌耐药监测结果,发现细菌耐药趋势,对指导临床合理使用抗菌药物有重大意义。

“互联网+”时代临床微生物学教学改革方法初探

临床微生物学是医学检验专业重要的专业课。利用互联网平台发展新的教学方法是激发学生的学习兴趣,提升教学效果的重要手段。传统教学方法与新教学方法并存,多种新的教学方法同时使用的混合式教学方式是切合实际,逐步完善教学改革的必由之路。实行新的教学方法,加强对教师和学生的考核是成功的关键。

医疗援疆工作中提升检验科专业人才临床微生物专业技能的措施

随着医疗援疆工作的持续开展,受援地检验科对于微生物检验专业人才的需求越来越迫切。临床微生物检验是对人员的素质和经验要求比较高的学科,与检验其他专业相比,需要投入更多的精力,经过更长的时间才能有所改变。怎样在有限的援助时间内使受援医院的微生物专业有明显的改观,需要每一位援助专家认真思考。笔者作为具有一定管理经验的临床微生物专业工作者,结合一年的援疆经历,总结了三点经验,期望能够为后续的援助工作提供思路,更好地完成祖国交给的援疆任务。

不同浓度头孢他啶对大肠埃希菌内毒素产生的影响

目的:验证不同浓度头孢他啶诱导大肠埃希菌内毒素产生的差异。方法:在含有一定细菌浓度的肉汤中,加入不同浓度的头孢他啶。7 h后,除去细菌,滤液进行内毒素的检测。结果:随着头孢他啶浓度的降低,大肠埃希菌产生内毒素的量逐渐增多。结论:在临床抗感染治疗中,应按照合理剂量使用抗菌药物,以免造成严重的内毒素血症。

翻转课堂教学法在临床微生物实验课教学改革中的应用

目的:探讨翻转课堂教学法对临床微生物实验课教学改革的作用。方法:研究对象分为两组,分别采用翻转课堂教学法和传统教学法,通过考核和问卷调查研究两种方法的差异。结果:翻转课堂教学法明显提高学生成绩并受到广泛欢迎。结论:翻转课堂教学法取得了较好的效果,值得进行扩展研究。

呼吸科病房留置导管培养145例结果分析

目的:观察呼吸科患者导管定植菌与感染菌之间的关系。方法:留取呼吸科患者的导管进行培养,结果进行统计学分析。结果:气管培养阳性率92.8%,下呼吸道感染与气管细菌定植患者导管留置时间无差异。留置导尿患者的导管带菌率为56.5%,13%发生尿路感染,感染与定植患者的留置时间有差异。结论:呼吸科患者的下呼吸道感染与气管留置时间无关,尿路感染与尿管留置时间有关。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析

目的比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性。方法收集2005—2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变形菌，通过琼脂稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，碳青酶烯类敏感率最高（100．0％），头霉素类次之（80．1％～97．3％）；哌拉西林／他唑巴坦活性（78．5％～95．1％）高于头孢哌酮／舒巴坦（44．1％～56．2％）；头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌的活性要明显高于其他三代头孢菌素和头孢吡肟，但对于产ESBLs肺炎克雷伯菌，这种差距缩小，头孢呋辛敏感率〈1．6％；产ESBLs的奇异变形菌对碳青酶烯类、头霉素类和俨内酰胺类加酶抑制剂的药物均为100．0％敏感，而对头孢菌素的敏感性低。结论碳青酶烯类、头霉素类对产ESBLs的肠杆菌科保持了较高的抗菌活性。

检测生物被膜铜绿假单胞菌、克雷伯菌产β-内酰胺酶活性

目的 检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,生物被膜 (biofilm,BF)菌 β-内酰胺酶活性 ;比较亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导这两种 BF菌产酶能力。方法 用改良法建立铜绿假单胞菌、克雷伯菌 BF膜型 ,用银染法及扫描电镜对 BF进行鉴定 ;用紫外分光光度法及 Bio-Rad蛋白定量试剂法检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,BF菌 ,亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导 BF菌产 β-内酰胺酶的酶活性。结果 铜绿假单胞菌和克雷伯菌的两种 BF菌 β-内酰胺酶活性均显著高于浮游菌 (P<0 .0 1) ,各种抗生素诱导 BF菌的酶活性显著高于 BF菌 (P<0 .0 1) ,亚胺培南诱导 BF菌产酶活性均显著高于头孢西丁和哌拉西林 (P<0 .0 1) ,铜绿假单胞菌除浮游菌外各组酶活性均显著高于克雷伯菌各组 (P<0 .0 1)。结论 BF铜绿假单胞菌、BF克雷伯菌能产生大量β-内酰胺酶 ,BF铜绿假单胞菌产酶能力显著高于 BF克雷伯菌 ;亚胺培南诱导 BF菌产酶的能力最强 ,其次是头孢西丁 。

小儿院内获得性肺炎病原学及临床分析

目的 了解小儿院内获得性肺炎 (HAP)病原学、药敏、临床特点及易感因素 ,总结诊断与治疗经验。方法 对 1 70例HAP患儿的临床特点、菌种分布、药敏及转归进行回顾性分析。结果 ① 1 70例HAP患儿 ,小于 1岁占 73.5 % ,免疫功能低下占 6 5 .3%。原发基础疾病占 74 .7% ,ICU患儿占 6 8.2 % ;②体温为 38℃者占39.4 % ,未梢血WBC≥ 1 2 .0× 1 0 4/L者占 36 .4 % ;③ 1 70例HAP检出细菌 2 1 5株 ,以革兰阴性杆菌为主共 1 6 1株 ,占呼吸道感染菌的 74 .9%。前 4位细菌分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌。 39例HAP患儿的 1 2 4株的杆菌中检出 4 3株产ESBLs菌 (34.7% )。有 30例两种菌混合感染 ,以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主 ;④大多数革兰阴性杆菌对一、二代头孢及多数三代头孢均有较高的耐药性 ,对亚安培南、舒普深敏感性较高。革兰阳性球菌对青霉素、苯唑青霉素及红霉素耐药率高 ,葡萄球菌、链球菌对万古霉素未产生耐药性菌株 ,肠球菌对万古霉素 1 0 0 %耐药 ;⑤治疗初按经验性选药 ,待痰培养结果选用敏感抗生素 ,总有效率85 .9% ,预后不良 (危重退院、死亡 ) 1 4 .1 % ;⑥影响预后因素主要与原发病、机体免疫力、细菌种类及数量有关。结论 小儿HAP高危因?

生物被膜菌产生超广谱β-内酰胺酶的检测

目的探讨生物被膜(BF)菌的耐药机制,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法应用改进的平板培养法建立肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生物被膜模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定;以亚胺培南为诱导剂诱导BF菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生;采用标准纸片扩散确证法检测ESBLs,等电聚焦电泳测β-内酰胺酶的等电点。结果浮游肺炎克雷伯菌(A1组)和大肠埃希菌(A2组)ESBLs的检出率分别为20.0%、22.5%;BF肺炎克雷伯菌(B1组)和BF大肠埃希菌(B2组)ESBLs的检出率分别为42.5%、47.5%;亚胺培南诱导BF肺炎克雷伯菌(C1组)和BF大肠埃希菌(C2组)ESBLs的检出率分别为65.0%、70.0%;对各组的检出率分别进行2χ检验,结果均为P<0.05。结论BF的形成和产生ESBLs的协同作用是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药的主要原因之一。

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药机制与危险因素

肺炎克雷伯菌是一种重要的院内以及社区感染的病原菌。近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌株(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)显著增加,尤其是产KPC型碳青霉烯酶的ST258型肺炎克雷伯菌已经在全球范围内传播,严重威胁人类健康,给临床治疗带来巨大困难与挑战。CRKP有多种耐药机制,包括碳青霉烯酶的产生、细菌孔蛋白丢失或者数量减少、主动外排系统活跃等。因此,研究CRKP对碳青霉烯类药物的耐药机制与危险因素是解决其耐药问题并指导临床用药的重要途径。本篇文章对CRKP的耐药机制、KPC型碳青霉烯酶的基因传播、定植的危险因素进行综述,旨在加强临床对CRKP的了解及为临床合理用药提供依据。

血液真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解本院血液真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床用药提供依据。方法血培养采用BD9120全自动血培养仪,分离培养采用沙保弱培养基,鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及API20C酵母样真菌鉴定板,药敏试验采用ATB FUNGUS 3微量稀释板。结果 29 801份血培养共分离出真菌236株,分离率0.79%,其中白假丝酵母菌110株(46.61%),近平滑假丝酵母菌60株(25.42%),光滑假丝酵母菌35株(14.83%),热带假丝酵母菌12株(5.08%),其他(新生隐球菌、阿萨丝孢酵母、其他酵母菌、丝状真菌)19株(8.05%),未分离出克柔假丝酵母菌;光滑假丝酵母菌和阿萨丝孢酵母对氟康唑为剂量依赖敏感,假丝酵母菌属其他种对氟康唑等5种抗真菌药物MIC50、MIC90均在敏感范围。结论血液真菌感染分离株多数为假丝酵母菌属真菌,除光滑假丝酵母菌外该属真菌对氟康唑等常用抗真菌药物敏感。

泵抑制剂对嗜麦芽寡养单胞菌氟喹诺酮主动外排表型特征的影响

目的:探讨主动外排泵在嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药中的作用。方法:用泵抑制剂氰氯苯腙(CCCP)和利血平对5种氟喹诺酮类药物抗菌活性进行干预。采用琼脂二倍稀释法检测泵抑制剂存在时,嗜麦芽寡养单胞菌对莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星敏感性的变化。结果:主动外排泵不仅存在于耐药菌株,而且也存在于敏感菌株,但对耐药菌株影响更大。与泵阴性组比较,泵阳性组敏感率降低在左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异;耐药率增加在洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异。结论:主动外排泵抑制剂CCCP和利血平可增强氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性,对其耐药表型有影响。主动外排机制是嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药的原因之一。