经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对生长因子水平的影响

目的探讨经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对生长因子水平的影响。方法选择2019年4月至2022年4月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。两组均给予经腹子宫肌瘤剔除术,对照组术后给予米非司酮治疗,观察组术后给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12个月,观察组的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤效果满意,可有效抑制生长因子水平,减少新生血管生成,降低复发率,值得推广。

细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组的健康宣教、基础护理、护患沟通、操作技术、文书书写评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论细节化管理理念可明显提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险,提高患者的护理满意度。

74例特发性非硬化性门静脉高压症患者的临床特征分析

目的 特发性非硬化性门静脉高压(INCPH)是一种少见的引起门静脉高压的病因,对INCPH患者的临床特点进行分析以辅助诊断及鉴别诊断。方法 选取北京佑安医院2019年1月-2022年7月经肝穿刺病理明确诊断为INCPH的住院患者74例,并以同期住院的332例肝硬化患者作为对照组,记录其人口学指标、实验室指标、胃镜、肝弹性检查、病理检查及并发症等资料,进行组间差异比较,并根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价LSM、APRI、FIB-4对INCPH的鉴别诊断能力,采用DeLong检验方法进行ROC曲线下面积(AUC)比较。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果 INCPH患者中46.55%的患者起病时无明显症状,43.24%患者曾被误诊为肝硬化。INCPH患者合并消化道出血比例明显多于肝硬化患者(62.16%vs 41.27%,χ^(2)=10.67,P<0.01),但合并中-重度腹水患者比例明显少于肝硬化患者(16.21%vs 29.82%,χ^(2)=34.98,P<0.01),无肝性脑病发生。病理方面,89.19%(66/74)患者病理表现为典型的闭塞性门静脉病。INCPH患者肝功能指标、MELD评分、Child-Pugh评分等指标明显优于肝硬化患者,肝硬度值[9.05(7.18~12.33) vs 25.32(16.21~47.23),Z=-8.41,P<0.01]、APRI评分[0.70(0.41~1.28) vs 1.35 (0.80~2.39),Z=-6.21,P<0.01]、FIB-4指数[2.99(1.62~4.81) vs 6.68(4.06~10.42),Z=-8.39,P<0.01]均较肝硬化低。LSM、FIB-4、APRI对INCPH与肝硬化患者具有很好的鉴别诊断能力,尤其是LSM的AUC达到0.92(0.87~0.96),敏感度和特异度分别为92.68%和81.60%。结论 INCPH患者起病较隐匿,门静脉高压相关并发症发生率较高,而肝功能相对较好,尤其是LSM<14.5 kPa的患者,临床遇到此类患者需警惕INCPH可能。

北京某医院战略规划的灰色关联分析

文章揭示影响北京某医院战略规划的主要因素及其相互的次序,探索制定合理战略规划的有效途径。通过对北京某三级甲等医院战略规划的影响因素进行灰色关联分析,结果表明,医院内部影响因素和外部影响因素中的政治因素对战略规划影响最大,行业间的竞争因素对战略规划的影响程度最小。得出结论:了解医院内部影响因素中的优势和劣势是制定合理战略规划的关键,同时要充分考虑医院外部环境中的机会和威胁,尤其是政治因素带来的影响。

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床观察

分析甲状腺功能亢进症患者接受普萘洛尔、甲巯咪唑治疗效果。方法 采取84例患者资料(2023年8月到2024年6月),患者确诊为甲状腺功能亢进症。对照组共计42例患者,采取甲巯咪唑治疗,观察组共计42例患者,另外联合普萘洛尔治疗。结果 观察组颈部增粗、突眼症状消失时间、心率恢复正常,甲状腺功能恢复正常(7.02±1.28)d,(6.10±1.03)d,(10.02±1.36)d,(9.52±1.16)d低于对照组(12.46±3.26)d,(9.20±2.13)d,(13.89±3.46)d,(11.85±2.34)d,(P<0.05)。观察组FT3、FT4、TSH(6.02±0.11)pmol/L,(15.20±1.18)pmol/L,(0.46±0.13)mIU/L低于对照组(8.97±0.89)pmol/L,(19.50±2.06)pmol/L,(0.23±0.10)mIU/L(P<0.05)。观察组Ca,OCN,PINP(2.03±0.13)mmol/L,(18.50±0.23)ng/mL,(0.20±0.03)mg/L低于对照组(2.78±0.46)mmol/L,(26.84±1.07)ng/mL,(0.70±0.13)mg/L,(P<0.05)。观察组相关并发症呈现明显下降趋势(P<0.05)。观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会职能、精神健康各项评分(82.46±4.92)分,(76.65±6.28)分,(86.50±5.48)分,(88.80±5.18)分,(82.64±3.59)分高于对照组(72.03±2.12)分,(66.14±4.16)分,(68.80±3.15)分,(63.62±2.13)分,(62.40±1.18)分,(P<0.05)。结论 联合普萘洛尔、甲巯咪唑可改善患者症状,优化甲状腺功能,骨代谢水平,改善预后。

原发性肝癌患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性研究

目的 探讨原发性肝癌患者肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient, HVPG)与门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)相关性。方法 161例原发性肝癌患者在TIPS术中测量下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、肝静脉自由压(free hepatic vein pressure, FHVP)、肝静脉楔压(wedged hepatic vein pressure, WHVP)和门静脉压力(portal vein pressure, PVP),计算HVPG(HVPG=WHVP-FHVP)和PPG(PPG=PVP-IVCP)。结果 161例患者HVPG为(20.18±9.22)mmHg,PPG为(26.44±6.82)mmHg,2者无相关性(r=0.112);PPG明显高于HVPG (P <0.05)。HVPG与PPG相差在5 mmHg以上者90例,占55.9%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内者71例,占44.1%。球囊阻断肝静脉造影有肝内静脉-静脉侧支分流(intrahepatic venous-venous collateral shunt, HVVC)者42例(26.09%),HVPG为(10.91±6.11)mmHg,PPG为(28.43±6.11)mmHg,2者呈弱相关(r=0.384);PPG显著高于HVPG(P <0.05)。球囊阻断肝静脉造影无HVVC者119例,HVPG为(23.45±7.81)mmHg,PPG为(25.74±6.94) mmHg,2者呈弱相关(r=0.249);PPG明显高于HVPG(P <0.05)。结论 原发性肝癌合并门静脉高压(portal hypertension, PHT)HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;有HVVC形成是严重低估HVPG值的重要原因。

miR-145通过调控MMP-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响

目的研究微小RNA-145(miR-145)通过调控基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响。方法将卵巢癌细胞株随机分为3组,其中对照组为单纯卵巢癌细胞株,不做其他处理,进行正常培养;miR-145组为含miR-145质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株;NC组为含NC质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株。检测3组卵巢癌细胞的凋亡、增殖、迁移情况。检测3组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平。结果与对照组、NC组比较,miR-145组卵巢癌细胞凋亡率明显升高,卵巢癌细胞增殖数、迁移数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与NC组卵巢癌细胞凋亡率、增殖数、迁移数差异无统计学意义(P>0.05)。miR-145组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平均低于NC组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与NC组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-145可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移,促进调亡,其作用机制可能与miR-145能降低MMP-2、MMP-9的表达有关。

基于真实病例PBL教学在临床见习中的应用

在首都医科大学七年制医学生临床见习PBL教学中引入临床真实病例,与常规PBL教学法对比,研究不同方法下学生的主客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果。结果显示,引入临床实际病例后学生的学习兴趣更加浓厚,有助于改善学生的临床思维方式和分析解决临床问题的能力。

近段与远段结肠癌的差异

以脾曲为界,可将结肠分为近段和远段两部分。近段和远段结肠在胚胎起源、生理、生化特性方面截然不同。对结肠癌流行病学、发病机制等的研究,深刻揭示了其基于部位差异而临床表现、治疗反应和预后显著不同的内在根源。结合肿瘤部位、临床和病理、分子生物学特征进行结肠癌分类将为结肠癌的有效防治奠定基础。

人类免疫缺陷病毒感染者胃镜特点分析

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者胃镜特点。方法选取2010年12月-2015年11月于北京佑安医院确诊HIV感染者胃镜结果及临床、病理资料,进行统计分析。结果 5年共行HIV感染者胃镜检查283例次,门诊124例(43.8%),住院159例(56.2%);男∶女约为7∶1;年龄(39.3±12.4)岁。CD4+T淋巴细胞计数(229.0±21.4)个/μl,<200个/μl有73例,接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)221例(92.5%),幽门螺旋杆菌阳性率为26.8%。主诉症状中腹胀和上腹痛最常见,分别为32.2%(79/245)和22.9%(56/245),其次为胸痛、消化道出血、反酸或烧心、恶心或呕吐、吞咽困难等。胃镜主要表现为慢性非萎缩性胃炎30.2%(74/245)、反流性食管炎16.7%(41/245),其次为胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、食管溃疡等。结合临床与病理明确诊断恶性肿瘤16例(6.5%),其中胃癌7例,卡波西肉瘤5例,非霍奇金淋巴瘤4例。机会性感染均发生在食管,真菌感染6例(2.4%),结核感染12例(4.9%),巨细胞病毒感染4例(1.6%)。结论 HIV感染者消化道症状并无特异性,但胃镜下异常病变(包括各种机会感染、恶性肿瘤等)检出率高,且症状与疾病严重程度并不一致,故对有症状者仍应尽可能行胃镜检查。

高效液相色谱法检测早期胃癌中胃液固有荧光的诊断价值

目的:研究高效液相色谱法检测早期胃癌中胃液固有荧光光谱的诊断价值.方法:选择2004-08/2008-03在北京大学第三医院胃镜检查患者的胃液,采用MonoQ离子交换高效液相色谱分析方法检测胃液固有荧光,比较早期胃癌与胃良性疾病间的荧光峰差异并进行统计分析.结果:胃液在MonoQ离子交换高效液相色谱条件下于保留时间30-32min之间规律出现一个强度最大的荧光峰,早期胃癌组均值明显高于胃良性病变组(P<0.001).以荧光强度0.12V为判别界值,诊断早期胃癌的敏感度是91.2%、特异度是87.8%.结论:高效液相色谱法检测胃液固有荧光用于诊断早期胃癌具有较高的敏感性和特异性.

胃癌患者胃液中特异性荧光物质的分离鉴定

目的:探索胃癌患者胃液中特异性荧光物质的性质,以期初步了解胃癌特征性荧光的来源和机制。方法:选取2006年8月至2008年3月在我院胃镜检查的患者收集胃液。采用Mono Q离子交换联合C18反相高效液相色谱分析方法分离胃液中的肿瘤特异性荧光物质,进行基质辅助解吸附电离飞行时间以及正交加速电喷雾串联质谱分析,测定其所含物质的质荷比并进一步鉴定其一级肽段序列。结果:共收集病例118例,其中胃癌组56例(包括进展期胃癌49例,早期胃癌7例),对照组62例。Mono Q离子交换高效液相色谱条件下,胃液固有荧光光谱共出现4个主要荧光峰,第一峰位于保留时间14～21min之间,其荧光强度均值明显高于对照组(P<0.05);进一步进行C18-反相高效液相色谱分离,荧光光谱主要呈锯齿状的荧光峰群,在30～32min之间有一个强度最大的荧光峰,胃癌组荧光强度明显高于胃良性病变组(P<0.01)。收集对应保留时间的样品进行基质辅助激光解吸附电离-飞行时间质谱分析,结果显示,高效液相色谱法分离胃液后可得到质荷比在500～5 300之间的多种物质。电喷雾电离-串联质谱得到了其中13种目前未知的多肽序列。结论:造成胃良恶性疾病间产生差异荧光现象的机制复杂,一些含荧光基团的多肽类物质可能在其中发挥一定的作用。

抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药调查分析

目的了解核苷（酸）类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药情况现状。方法对2015年5~8月北京佑安医院门诊接诊的应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗的部分慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查内容包括抗病毒药物、伴随疾病、目前合并用药等。查阅检索药物适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及药物-药物间相互作用等。结果对1 782例患者进行问卷调查,抗病毒单一药物治疗1 338例。合并服用其他药物1 052例（59.0%）,其中1种药物562例（53.4%）,2种290例（27.6%）,3种117例（11.1%）,4种53例（5.0%）,5种17例（1.6%）,6种及以上13例（1.2%）。有1种伴随疾病需合并用药者212例,2种149例,3种以上24例。合并用药种类达91种（肝病辅助用药27种,29.7%）,其中39种（42.9%）不在相关疾病指南或专家共识所推荐的治疗药物中。合并使用的药物中有潜在肝脏不良反应的34种（37.4%）,存在药物相互反应的亦有34种（37.4%）。结论抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药十分普遍,对肝脏的潜在毒性反应及药物-药物相互作用未能得到充分重视。

胃液固有荧光光谱标准化检测方法用于胃癌诊断的意义

目的采用标准化检测方法检测胃液固有荧光光谱分析在诊断胃癌中的价值。方法选择2006年8月~2008年5月在我院胃镜检查患者的胃液,离心过滤、PBS溶液（pH11.0）稀释20倍后检测其固有荧光光谱,比较光谱峰的差异并进行统计学分析。结果胃液固有荧光光谱检测结果显示,第一荧光峰在胃良、恶性疾病间有显著性差异（P〈0.001）。以荧光强度78.5 AU为界值,诊断胃癌的敏感性为80.4%,特异性为77.4%。与常规检测方法相比,采用标准化方法检测的敏感性无明显差异（80.4%vs81.5%,P=0.07）,特异性显著提高（77.4%vs71.7%,P=0.02）。结论胃液固有荧光光谱是一种比较简便、有效的诊断胃癌的实验室手段,标准化检测方法进一步提高了诊断特异性,更有利于在临床上推广应用。

脉搏碳氧-血氧仪监测肝硬化患者血红蛋白浓度的精确性

目的评价无创脉搏碳氧一血氧仪连续监测肝硬化患者血红蛋白浓度的精确性。方法住院肝硬化患者用脉搏碳氧一血氧仪连续监测血红蛋白浓度，同时送静脉血至实验室进行血常规检测。结果共检测273例肝硬化患者，实验室测得血红蛋白浓度在33．6—129．8g／L，均值（75．1±4．9）g／L；仪器检测血红蛋白在42-3—140．8g，L，均值（81．4±9.6）g／L，P〈0．05。两种检测结果的回归方程为y=1．56±0．957x，相关系数r=0．816，P=0．000。Bland—Ahman一致性分析，两种检测方法差值的平均值为12．1g／L（95％CI为16—25g／L），均值的平均值为78．3g／L，差值占均值比为15．5％。结论MasimoRadical-7脉搏碳氧一血氧仪对于肝硬化患者血红蛋白浓度监测具有高估的倾向，但其精确度和准确性尚在可接受的范围，且能实时反映患者血红蛋白的变化趋势，考虑其无创、连续的特点，值得在临床适宜人群中推广应用。

成年女性卵巢囊肿的发生原因分析

卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病。但是卵巢囊肿的病因至今没有一个明确的说法。内分泌激素水平过高是目前讨论比较热的说法,但是影响女性内分泌的原因又有很多种,比如,女性的生活习惯、饮食、年龄、过度肥胖等。我们对150例门诊卵巢囊肿患者的生化指标进行分析,现报告如下。

S100P促进结直肠癌细胞增殖和迁移的机制探讨

目的:初步探讨S100P对结直肠癌细胞生物学行为的影响及作用机制。方法:构建S100P真核细胞表达载体转染不表达S100P的野生型SW480结肠癌细胞,细胞生长曲线法、MTT法检测S100P对SW480细胞生长增殖的影响;流式细胞术分析S100P基因转染后细胞周期分布的变化;细胞划痕实验评价S100P对SW480细胞迁移能力的影响;免疫印迹法检测S100P对SW480胞外信号调节蛋白激酶1/2磷酸化水平的影响。结果:稳定转染S100P基因的SW480-S100P细胞生长增殖速度加快,细胞群体倍增时间由20h左右缩短至15h。细胞周期发生明显改变,野生型及转染空载体SW480细胞的S期比例分别为(21.9±0.8)%、(21.4±1.8)%,而转染S100P的SW480细胞为(30.6±3.8)%,差异有显著性(P=0.007)。细胞划痕24h后,野生型SW480、空载体SW480和SW480-S100P 3株细胞的平均迁移细胞数分别为(11.3±3.1)个、(10.7±3.7)个、(19.3±3.5)个,组间有明显差异(P=0.035)。S100P基因转染SW480细胞后,胞外信号调节蛋白激酶1/2的磷酸化水平升高,分别是野生型SW480和空载体SW480细胞的4.2和3.7倍(P=0.001)。结论:S100P可显著影响结直肠癌细胞的生物学行为,通过受体影响胞外信号调节蛋白激酶1/2信号转导通路可能是其发挥促细胞增殖和迁移作用的机制之一。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例临床观察

我们采用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，取得了良好效果。现报道如下。