两种腰椎后路椎间融合方式治疗退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的比较椎板原位回植腰椎后路椎间融合术(PLIF)与全椎板切除PLIF治疗退变性腰椎滑脱(DLS)的疗效。方法将73例DLS患者按照手术方式不同分为椎板原位回植组(采用椎板原位回植PLIF治疗,38例)和全椎板切除组(采用全椎板切除PLIF治疗,35例)。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况及椎间融合、邻近节段退变、腰痛复发情况。采用疼痛VAS评分、JOA评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间24~60(40.4±6.5)个月。术中出血量、手术时间、神经损伤率、硬膜囊损伤率、椎间融合率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、邻近节段退变率、腰痛复发率椎板原位回植组均少(低)于全椎板切除组(P<0.05)。两组术后均无感染、切口血肿、肺栓塞等并发症发生,腰痛及神经痛症状均消失或明显缓解。椎板原位回植组35例回植椎板均完全愈合,2例单侧愈合,1例双侧未愈合。疼痛VAS评分、JOA评分:两组术后各时间段均明显优于术前(P<0.01);术后12个月、末次随访时椎板原位回植组均优于全椎板切除组(P<0.05)。结论与全椎板切除PLIF相比,椎板原位回植PLIF治疗DLS具有操作简单、显露清晰、神经减压彻底、腰痛复发率低、腰椎功能明显改善的优势。

一期前后路联合治疗腰椎结核26例分析

目的评价一期26例前路病灶清除、自体髂骨植骨、后路内固定融合治疗腰椎结核的手术疗效。方法分析2005年3月至2010年2月,采用该术式治疗腰椎结核26例。结果全部26例患者完成植骨融合,无局部复发,与术前相比,术后平均Cobb角为3.0°,通过手术纠正了20.6°。通过VAS评分为2.4分,术后患者的腰痛症状得到改善。手术12个月后,23例患者的神经功能Frankel为E级,2例由术前FrankelC级恢复至D级,1例FrankelA级,复查术后血沉正常。随访9～41个月,26例患者全部治愈,无复发。结论一期前路病灶清除、自体髂骨植骨、后路内固定融合治疗腰椎结核是一种安全、有效的方法,值得推广。

前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效。方法分析89例脊髓型颈椎病实施前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定手术后疗效,89例患者术后随访3～5a,平均4.5a。结果手术前及手术后的随访使用改进的的JOA评分系统对患者的神经功能状况进行评价,发现手术后患者神经功能恢复率达到86.3%,椎间自体骨融合率100%。结论前路减压融合及钛板内固定对治疗治疗脊髓型颈椎病有很好的疗效。

40例胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症手术治疗的临床观察

目的通过分析40例胸椎间盘突出症(TDH)合并胸椎黄韧带骨化症(OTLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症。方法对40例TDH合并OTLF诊断的患者进行病因、病理、手术效果与并发症的回顾性研究。结果 40例患者中,无1例加重,术后26例随访1.5年以上,12例经短期观察。其中优22例、良11例、可4例、差3例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂。手术治疗须谨慎操作。手术近期效果良好,但并发症较多;后路胸椎管后壁切除术有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性。

手术治疗髋臼骨折疗效观察

目的分析髋臼骨折手术治疗的方法和临床效果。方法将2007年1月至2010年12月到周口市中心医院进行手术治疗的髋臼骨折患者90例,分为3组,分别采用K-L入路,髂腹股沟入路,前后联合入路三种入路方式,每种入路方式各有患者30例。观察3种入路方式对髋臼骨折的治疗效果。结果 3组不同入路方式手术后髋关节功能恢复总有效率均为100%。结论根据患者髋臼骨折骨折特点,选择合适的入路方式,能提高髋臼骨折手术治疗的临床疗效和预后。

田湾核电站取水头部总体布置中考虑的几个问题

结合田湾核电站取水头部总体布置,叙述了根据当地自然条件,遵循核电工程标准,进行海上取水构筑物平面设计时考虑的几个重点问题。

胰岛素对糖皮质激素受体的调节作用

在人体白细胞培养基质中加入不同浓度的胰岛素,3h 和24h 后以[~3H]标记的地塞米松([~3H] Dex)特异结合力为指标,研究了胰岛素对糖皮质激素受体(GR)的抑制作用。在基质中分别加入 20mU/L(生理浓度),200mU/L(生理调节时最高血浓度)及2000mU/L(药理浓度),3h 后和不含胰岛素的对照值比,[~3H] Dex 的特异结合力分别减少23.3±10.0,32.2±13.2及54.3±9.2%(P>0.05,P>0.05及P<0.01;24h 后,和对照值相比,特异结合力分别减少43.5±19.0,56.1±20.7和80.2±15.5(P<0.05,P7<0.01,P<0.01)。胰岛素对 GR 特异结合力的抑制效应呈剂量和时间依赖性,它提示了胰岛素浓度在生理条件下对 GR 有紧张性调控作用。

一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核

目的观察一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核的安全性及临床疗效。方法选择胸腰椎结核患者23例,采用一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合椎弓根螺钉固定治疗,术后随访2~3年,定期评估结核愈合及钛网植骨愈合情况。结果 23例均顺利完成手术,手术时间140~230 min,平均（180.12±30.26）min;出血量300~1 200 m L,平均（450.68±206.52）m L。术后8例后凸畸形患者后凸成角平均为（5.63±0.87）°,VAS评分平均为（2.33±1.03）分,术后3~9个月钛网植骨获得骨性愈合,术后2年15例合并脊髓损伤的患者完全恢复,术中并发胸膜损伤1例,术后切口不愈合、窦道形成1例。结论一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核,能够一期进行病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正,应用钛网可重建病椎前柱的稳定性,是一种安全、有效的手术方式。

退变性腰椎侧凸手术方式选择及疗效观察

目的探讨退变性腰椎侧凸两种手术方式的选择及不同治疗方法的疗效观察。方法选取2009年1月至2014年1月周口市中心医院收治的25例退变性腰椎侧凸患者，根据临床表现，选择两种手术方法：A组（10例）以根性症状为主，腰部疼痛较轻，无冠状位及矢状位失平衡，行短节段固定、椎管减压、椎体间植骨融合。B组（15例）以大范围的下腰痛为主，伴有腰部支撑功能受损，行长节段椎弓根螺钉固定矫形、椎管选择性减压、选择性椎间或横突间植骨融合；两组均术后1周左右佩带胸腰部支具下床活动。结果25例均顺利完成手术，术后腰椎侧凸Cobb’s角平均9．7°（5°～20°），VAS评分平均为2．3分，术中脑脊液漏1例，术后切口不愈合1例。两组手术时间和术中出血量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后VAS评分和ODI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种不同的手术方式治疗退变性腰椎侧凸疗效满意，应综合考虑患者的年龄、症状、脊柱失平衡状态及退变程度选择合适的手术方式。

江苏燃气轮机电厂LNG接受站工程方案设计

江苏燃气轮机电厂ＬＮＧ接受站工程由供１２６ ４００ｍ ３ＬＮＧ船专用的航道、港池、码头和供布置ＬＮＧ工艺管系、设备、设施之用，为ＬＮＧ储存、气化、转供燃料、现场管理人员生活提供陆域的人工岛以及连接它们的栈桥等部分组成。本文仅就该接受站中有关港口工程和人工岛工程的设计原则和方案比选进行初步探讨。

细针穿吸活检检测移植肾环孢素肾副作用初探

环孢素 A(CsA)的问世是器官移植的一大飞跃,CsA 肾副作用可致移植肾结构变化和/或功能性改变,细针穿吸活检(FNAB)是目前肾移植后常用监测方法。

颈椎前路钢板内固定术对脊髓型颈椎病运动功能的影响

颈椎前路减压、植骨融合、钢板内固定是近几年颈椎外科的一项新技术,应用该技术治疗脊髓型颈椎病68例,随访6个月～3年,优良率达97.5%(66/68),效果满意。

PAF拮抗剂抑制环孢素A诱导的肾系膜细胞收缩作用的研究

本文采用SD大鼠肾脏系膜细胞培养及硅胶膜形态分析技术。研究环孢素A(CsA)诱导肾系膜细胞收缩作用及血小板活化因子拮抗剂BN52021对CsA诱导作用的抑制效应。结果示CsA引起系膜细胞收缩呈现时间和剂量依赖效应,其作用可逆。BN52021浓度为5×10^(-5)M时,可显著地抑制CsA的诱导作用。结果提示CsA通过可逆性诱导系膜细胞收缩引起肾小球毛细血管血流量和超滤系数(Kf)下降;血小板活化因子可能参与了这个过程,使用血小板活化因子拮抗剂可能有预防及治疗CsA肾毒性的作用。

实验性环孢素的肾毒性

近年来,许多学者就环孢素A(cyclosporine A,简称CsA)的肾毒性,进行了日趋深入的研究,但目前各家报道不一,许多问题还存在争议。实验动物的研究,由于其显而易见的特点和众所周知的原因,在这方面的工作具有重要的地位。本文仅就实验性CsA的肾毒性(CsA-NT)综述如下。一、实验动物的敏感性临床上按照应用CsA后肾功能损害出现的时间、程度及特点,将CsA-NT分为急性、亚急性和慢性三种类型,但各种类型无论是功能还是结构方面,均缺乏特异性的改变,因此,临床上常难以和排异反应或其它因素引起的肾功能损害相鉴别。

对一个逗号的质疑

《〈琵琶行〉序》中有“因为长句,歌以赠之”句,其中逗号似有误。余以为应是“因为长句歌,以赠之”,或删去句中逗号。理由如下:一、从《琵琶行》全文看,不见自居易唱歌;从有关自居易的文字看,不载他有“善歌”之才能。现行高中语文课本的注说“歌”即“作歌”。那么,“为长句”是什么?不是写七言歌吗?这里把“歌”解作“作歌”岂不重复了吗?其实,“为长句歌”是符合实际的,“歌”

环孢素肾毒作用的机制

作为新一代的免疫抑制剂,环孢素(Cy-closporine,以下简称CsA)开创了人类器官移植等领域免疫抑制治疗的新纪元,但它同时产生的明显肾功能损害,则严重地限制了它的广泛应用。因此,明确CsA的肾毒作用机制,并找到预防或缓解CsA肾毒的有效方法,就成为近年来人们普遍关心的课题。本文仅就目前对CsA肾毒作用机制的认识和研究现状作一简要综述。一、CsA肾毒的原发作用部位总的来说,CsA肾毒作用的机制仍不明确。最初的临床和动物实验研究,基于近曲小管上皮细胞和肾间质结构与功能的改变,认为CsA本身是一种直接的肾毒剂。但是,由于CsA引起的肾小管的组织学变化并不是独一无二的,