人工智能囊胚形态评估数据集构建与质控专家共识

囊胚形态人工智能(AI)评估是AI医疗器械发展的新兴方向,也是AI在辅助生殖领域的重要应用。AI在新领域应用的起步阶段,数据集的构建与质控对产品质量有重要影响。目前,囊胚形态学AI评估在数据采集、标注、质控等方面尚未形成统一的规范。在参考AI医疗器械、辅助生殖医疗器械现有国家行业标准的基础上,本文以囊胚形态AI评估数据集为主题,对数据集构建与质控要求进行了探讨,对数据集质量特性进行了解析,旨在指导数据集制造责任方加强数据集全生命周期管理,更好地为产品研发、测试、临床试验等环节提供质量保障,助力产业发展。

癌抗原125可作为一项新的子痫前期预测指标

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种累及母体多系统的妊娠期高血压综合征,困扰着2%~5%孕妇[1],也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,是全球每年近8万名妇女和5万名婴儿的死亡原因[2]。PE发病率高,进展迅速,后果严重,因其发病机制的多样性,目前并无特异性的治疗方案。

移植卵巢组织卵泡损伤机制及保护策略

卵巢组织冷冻保存及移植是青春期前女性及不能延迟放疗或化疗的恶性肿瘤患者唯一的生育力保存手段。目前,卵巢组织冷冻保存及移植效率仍低,卵巢组织移植后面临缺血缺氧风险,始基卵泡的异常激活和血供恢复后的缺血-再灌注损伤也造成移植卵巢组织卵泡大量损失。大量研究尝试通过添加某些药物减少卵泡在冷冻及移植过程中所受的损伤,延长卵巢移植患者内分泌功能及生殖功能持续的时间:如添加褪黑素、N-乙酰半胱氨酸、促红细胞生成素或其他抗氧化剂以减轻氧化应激,添加不同来源的间充质干细胞、碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子、血管生成素2、促性腺激素以促进血运重建,添加抗米勒管激素、雷帕霉素以减少始基卵泡异常激活。本文重点阐述了卵巢组织移植后卵泡损伤的主要机制及减少移植卵巢组织卵泡损伤的方法,以期为提高卵巢组织移植效率提供参考。

健脾安胎方可改善不孕患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局

目的:评价健脾安胎方在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的有效性和安全性。方法:研究共纳入浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心行两枚冷冻优胚移植后的患者300例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予移植期常规用药+健脾安胎方,对照组仅予移植期常规用药。评估两组一般情况、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:277例病例(观察组134例,对照组143例)完成研究并纳入统计。与对照组比较,观察组的胚胎种植率(分别为55.9%和68.7%)、临床妊娠率(分别为44.8%和56.7%)和活产率(分别为37.8%和50.7%)均升高(均P<0.05)。亚组分析发现,高龄患者(≥35岁)中,观察组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均高于对照组(均P<0.05);卵巢储备功能减退患者(抗米勒管激素<1.68 ng/mL)中,观察组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均高于对照组(均P<0.05)。随访期间,两组基本生命体征均无异常;均无皮疹、腹泻等不良事件。结论:健脾安胎方能提高接受IVF-ET移植患者的胚胎着床率,降低移植胚胎流产率,改善妊娠结局,且安全性高。

因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎与冷冻胚胎临床结局比较

目的:评估因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎(以下简称鲜胚移植)和冷冻胚胎(以下简称冻胚移植)的妊娠和新生儿结局,探讨该人群的最佳移植策略。方法:收集2018年4月至2022年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心因配偶重度少弱精子症不孕接受鲜胚和冻胚移植患者(n=2300)的临床资料,如年龄、抗米勒管激素水平、移植日内膜厚度、移植胚胎等。根据移植方式分为鲜胚移植组和冻胚移植组。经过倾向评分进行1∶1匹配后,鲜胚移植组和冻胚移植组各473例,评估两组的妊娠结局和新生儿结局。结果:鲜胚移植组和冻胚移植组的妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异(均P>0.05)。胚胎分层分析中,全优胚胎鲜胚移植组取卵数较非优胚胎鲜胚移植组明显增加(P<0.05),但极早期妊娠丢失率两组间相近(P>0.05);全优胚胎鲜胚移植组极早期妊娠丢失率明显高于全优胚胎冻胚移植组(P<0.05)。不同年龄组分层分析结果显示,20~<30岁鲜胚移植组取卵数和雌激素水平均明显高于30~<35岁组(均P<0.05),但临床妊娠率略低于30~<35岁组(P>0.05);20~<30岁鲜胚移植组的极早期妊娠丢失率较冻胚移植组明显增加(P<0.05)。结论:因配偶重度少弱精子症不孕患者进行鲜胚移植或冻胚移植后妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异。鲜胚移植可以缩短移植时间,避免胚胎冷冻损伤、降低费用,因此可以作为该类人群的首选移植方式。但如果母体雌激素水平过高,存在过度刺激倾向时,则不必刻意追求鲜胚移植。

宫颈锥切术后经阴道宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全不同手术时机对妊娠结局的影响

目的总结不同手术时机的经阴道宫颈峡部环扎术对宫颈锥切术后宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科自2015年1月1日至2022年12月31日收治的因宫颈锥切术后宫颈机能不全行择期经阴道宫颈峡部环扎术并且已有妊娠结局的154例患者的临床资料,其中孕前行宫颈环扎术者58例(孕前组)、孕期行宫颈环扎术者96例(孕期组),比较两组患者的一般情况和妊娠结局,进一步行多重线性回归分析两组经阴道宫颈环扎术对分娩孕周的影响。结果两组患者的平均年龄、术前宫颈管长度、宫腔操作次数、宫颈病变等级、妊娠方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与孕前组相比,孕期组分娩孕周显著延长[(37.46±1.87)周vs.(36.71±2.14)周,P=0.023],但术中平均出血量显著增加[(75.52±18.00)ml vs.(19.91±19.00)ml,P<0.001];两组间早产率、剖宫产率、胎膜早破率、活产率及新生儿体重比较均无统计学差异(P>0.05)。多重线性回归分析结果发现,环扎手术时机(孕期vs.孕前)对分娩孕周的影响有统计学意义(b=0.695,t=2.291,P=0.023)。结论在宫颈锥切术后宫颈机能不全患者行择期宫颈峡部环扎的手术时机上,孕期宫颈环扎更能延长分娩孕周。

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。

中华医学会生殖医学分会人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望。随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展。相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险。

中华医学会生殖医学分会人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望。随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展。相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险。

关于人类精子库应对心理健康问题的中国专家共识

在人类精子库供精者捐精过程中,大部分人均存在不同程度的心理困境。这不仅影响了他们的捐精体验,也打击了其捐精的积极性。为此,本共识建议人类精子库医务人员应重视供精者的心理健康,提高鉴别和舒缓供精者心理困境的能力,并为供精者提供有效的心理咨询服务;同时,鉴于精神心理障碍具有遗传性,人类精子库应对供精志愿者的心理健康状态进行评估,对疑似精神心理障碍者应经精神心理专科的评估来决定供精资格的取舍,以提升供精后代的健康水平。

生殖医学研究生培养中辅助生殖实验室教学的应用探讨

目的探讨辅助生殖实验室教学在生殖医学研究生培养中的应用。方法以辅助生殖实验室技术为基础结合生殖医学研究生培养目标确定教学内容,并结合辅助生殖实验室教学特点设计教学方法。选取30名生殖医学研究生作为研究对象,实施一学期的辅助生殖实验室教学,比较学生授课前后理论知识、操作技能、临床思维的考核成绩来评估教学成效,并调查学生的学习体会、教学内容和教学方法的评价。结果授课后学生的理论知识、操作技能、临床思维考核成绩均明显高于授课前,差异均有统计学意义(t分别=15.78、13.93、11.02,P均<0.05)。绝大多数学生(90.00%)认为辅助生殖实验室课程对今后的学习和科研有帮助,绝大部分学生(83.34%)对教学内容感到满意,大部分学生(63.33%)认为教学方法合适。结论生殖医学研究生培养中应用辅助生殖实验室教学,加强辅助生殖实验室的理论与实践学习,对于提升学生的综合能力和水平有重要作用。

弱精子症病因及临床诊疗专家共识

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)将精液中前向运动的精子比例低于参考值下限(32%)的病症定义为弱精子症。弱精子症是导致男性不育的常见原因,其病因复杂多样,诊断和治疗中有不少问题尚待明确和探讨。为此,中华医学会生殖医学分会组织男性生殖领域专家,以循证医学资料为依据,参考国内外研究最新进展,结合专家的诊疗经验和意见,共同制定本共识。

无精子症不育诊断和治疗中国专家共识

无精子症引起的不育,是男性不育症少见而严重的一种类型。其病因复杂,诊断和治疗困难。卵胞浆内单精子注射术的诞生,推动了无精子症诊疗技术的发展。对无精子症进行规范的诊断和治疗,可以最大程度改善无精子症不育的预后。为此,中华医学会生殖医学分会制定“无精子症不育诊断和治疗中国专家共识”,为我国各地生殖中心从事男科学工作的临床医生提供参考。

精子DNA碎片检测的临床专家共识

精子DNA碎片(sperm DNA fragmentation,SDF)在男性不育症中发生率较高。SDF常伴发少、弱精子症,也可发生于常规精液指标正常的不育症患者。其发生机制包括精子成熟障碍、凋亡异常和氧化应激过高等。由于很多文献报道其与自然妊娠和辅助生殖技术结局存在负相关,SDF检测已在男性不育症和辅助生殖技术中得到越来越广泛的应用。本专家共识复习和评估了SDF相关文献,对SDF的危险因素、检测方法、临床意义和处理等提出2项良好实践要点和9项推荐建议。本共识大部分推荐建议的证据和级别属于低或中等,表明仍需要进一步的研究证实临床应用SDF检测的价值。

雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性

目的 研究雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性。方法 选取2020年2月至2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院妇产科孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者192例,按照随机数字表法分为单药组、联合组,各96例。单药组采用地屈孕酮治疗,联合组采用雌激素联合地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、止血情况;比较两组治疗前后月经周期、月经持续时间、子宫内膜厚度及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))];记录不良反应发生情况。结果 联合组临床疗效优于单药组(P<0.05)。联合组出血控制时间、完全止血时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,两组月经周期、月经持续时间短于治疗前,且联合组短于单药组(P<0.05);两组子宫内膜厚度、FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血效果明显,能缓解止血情况,调节月经周期、月经持续时间及子宫内膜厚度,降低性激素水平,安全性高。

副性腺炎症性男性不育专家共识

关于副性腺炎症性男性不育,现阶段缺乏相应的规范及共识指导生殖专科医生开展相应的诊疗活动。中华医学会生殖医学分会男性生殖和精子库管理学组专家,参考新近的指南及文献,共同编写了副性腺炎症性男性不育专家共识。对前列腺炎与不育、精囊腺炎与不育、附睾炎与不育及副性腺炎症性男性不育的诊断与治疗推荐提出了专家建议,以此来规范和发展我国副性腺炎症性男性不育的临床诊疗工作。

自身精子冷冻保存的中国专家共识

随着辅助生殖技术的发展、生育观念的改变以及育龄男性肿瘤等疾病治疗后长期生存率的明显提高,人们对自身精子保存的需求不断增加。为规范自身精子保存技术的临床应用,中华医学会生殖医学分会生殖男科和精子库管理学组参考新近的国内外指南、共识及文献,并结合专家实践经验,共同讨论和制定了本共识,对自身精子保存的适用范围、冷冻保存方法及管理等提出了推荐建议。

卵巢储备功能减退的临床干预治疗新进展

“三孩”政策的实施使女性特别是高龄女性实现优生优育面临新的挑战。随着年龄增加,女性卵巢内卵母细胞数量减少和质量下降,同时伴有抗勒氏激素(AMH)水平下降和促卵泡激素(FSH)水平升高以及窦卵泡数(AFC)减少。

后疫情时代医学研究生网络教学的思考

目的探讨“互联网+”网络教学技术在医学研究生教育教学中的应用与思考。方法对78名浙江大学医学院临床医学研究生进行关于网络教学评价的调查,总结医学研究生网络教学的优势与不足,以期优化国内医学网络教学应用。结果43.59%的学生认为网络教学和传统课堂的授课效果近似,甚至30.77%的学生认为网络教学授课效果更为优秀,且线上线下合理搭配的课程更受学生们的青睐。医学研究生网络教学具有不受时空限制、多方资源共享、教育方式丰富、教育成本经济等多重优势,但也面临教学效果难以把控、互动反馈和学习氛围缺失、软硬件基础设施不完善、眼部健康等问题。结论网络教学作为我国“互联网+”教育的重要成果展现出了强大的时空优势。通过对疫情期间研究生网络教学实践和存在问题进行分析思考,期待对当下后疫情时代医学研究生教学质量的提高有所贡献。

全科医学教学中融入遗传学教学的探索

目的探讨医学遗传学的教学在全科医学教育中的应用。方法选取28名全科医学规范化培训的住院医师,加授一学期的遗传学相关课程,按线上线下教学、线下门诊教学、案例教学及社区实践的方法进行教学,对授课前后的学生从遗传学知识、遗传思维能力、患者全面管理、精准医学理念四个方面评价教学效果。结果28名学生授课后的遗传学知识、遗传思维能力、患者全面管理及精准医学理念评分均明显高于授课前评分,差异均有统计学意义(t分别=4.66、3.80、3.17、12.71,P均<0.05)。结论全科教育融入遗传学教学对提高全科医学生对遗传性疾病的认识,提升精准医学的思维方式、参与出生缺陷的防控及防治慢性疾病发生与发展有重要作用。