纤维蛋白沉积与静脉性溃疡形成的研究

以26例下肢静脉瓣膜关闭功能不全患者和15例正常者为对象,通过局部皮肤病理和超微结构观察,下肢静脉血tPA、PAI:检测发现1.静脉性溃疡及皮肤色素沉着区皮下毛细血管周围纤维蛋白沉积伴成纤维细胞钙盐沉着,坏死;2.患者皮肤营养障碍越严重,tPA越低,PAI越高,即纤溶活性越弱。结果表明:下肢静脉功能不全患者毛细血管周围纤维蛋白沉积形成的弥散屏障是静脉性溃疡形成的主要因素;血液纤溶活性降低造成的清除纤维蛋白能力减退加重了该病理过程。两者导致皮肤营养障碍性改变,直至溃疡形成。

下肢静脉曲张病的重新认识

下肢静脉曲张是十分常见的外科病征。相当长一段时期来,被看作一种确定的疾病,停留在以大、小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术治疗,不仅有一定的复发率,一旦出现慢性复发性溃疡,又成为一个难以处理的临床问题。随着诊断手段的发展。

慢性下肢动脉缺血治疗现状和展望

慢性下肢动脉缺血治疗现状和展望张柏根上海第二医科大学附属仁济医院（上海２００００１）近代血管外科的迅速发展，不仅在改进诊断和治疗技术，拓宽治疗范围，提高疗效等方面取得令人鼓舞的成绩，同时亦推动了专业队伍的扩展。由动脉粥样硬化所致的慢性下肢动脉缺血，以...

下肢动脉粥样硬化的分类与手术治疗

动脉硬化闭塞症(arteriosclerossisobliterans ,ASO)是动脉血管临床最常见的疾病,由于动脉管腔狭窄、闭塞,受供组织发生营养障碍,甚者发生坏疽,严重影响患者的身体健康与生存质量。动脉硬化的临床防治经过近5 0年的努力已取得了很大的成绩,为提高这一顽疾的诊疗水平。

慢性下肢动脉缺血治疗的现状和展望

由动脉粥样硬化引起的慢性下肢动脉缺血,由于与疾病相关的高危因素继续朝着不利疾病控制的方向发展,发病率有增无减。我国现有≥60岁的人口占9.67％(1.2亿),并以每年400万的速度递增。据此,现有患病数约为2 000万,年增60万左右,其中70％患者表现为间歇性跛行,20％～25％有静息痛;截肢率5％～6％,伴有糖尿病者高达20％;57％伴有明确的冠心病,30％～70％因此死亡。 PTA及旁路转流术是主要的治疗方法,但远期通畅并不令人满意,阻塞率至少高达30％以上。对广泛的、多节段阻塞,至今尚无理想的治疗方法。当缺乏通畅的流人道和/或流出道动脉时,旁路转流术无条件完成。因此,血管外科临床面临如何防治再狭窄,如何处理多节段阻塞,如何挽救无动脉重建条件的肢体等三个主要问题。设计多平面旁路转流术,以提高可手术病例比例;利用转基因及反义核酸技术,将具抑制平滑肌细胞增殖生物学活性的相关基因导入血管壁,以求减低再狭窄的发生率;利用具有血管再生作用生物活性的生长因子基因,将其导入阻塞动脉近侧段,以形成阻塞两侧的“自体旁路血管”达到治疗目的。已有的实验研究结果令人鼓舞,并为动脉阻塞性疾病的治疗,开创了新的途径。

发展中的血管外科——回顾与展望

外科学的发展过程中,衍生并形成按解剖和功能分类的多门专业学科,血管外科是其中最年轻的学科.

下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断进展

我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 。

血管再狭窄基因治疗的研究现状

自体静脉移植术、球囊导管扩张成形术和/域血管腔内支架术,是目前最常用的动脉重建方法,但术后再狭窄的发生率达30%～50%.近年有关内膜增生导致再狭窄的机理研究不断深入,基因治疗防治再狭窄的实验研究已取得令人关注的进展.

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗进展

我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 。

原位杂交观察大鼠移植静脉PDGF基因表达

原位杂交观察大鼠移植静脉ＰＤＧＦ基因表达上海第二医科大学附属仁济医院血管外科（２００００１）钱虎声，张柏根，邝耀麟生化教研室，分子生物学实验室（２０００２５）薛建静，朱敏，陈诗书平滑肌细胞（ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ，ＳＭＣ）过度增殖是移植血管...

急性髂动脉阻塞的外科处理

本文报告3例髂动脉阻塞,分别为急性动脉栓塞、动脉粥样硬化继发血栓形成及自发性动脉内膜分离。临床上均以下肢急性缺血为主要症状,经对侧股动脉插管造影可以作出鉴别诊断。3例分别经取栓术、动脉内膜剥脱术及动脉内膜固定术处理,取得良好疗效。

纳米生物医学在血管外科领域的应用研究

纳米技术是在0.1～100nm空间尺度上,通过操纵分子或原子对材料进行加工,制造具有特定功能的产品,或对物质及其结构进行研究。这门综合性高新技术,始于20世纪80年代。

慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。2008年,国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅。

丁咯地尔治疗下肢动脉缺血症多中心临床研究

目的 :观察丁咯地尔针剂用于治疗下肢动脉缺血症病人的疗效和安全性。方法 :采用多中心方法 ,同步开放给药 ,应用丁咯地尔针剂治疗 83例( 130侧肢体 )下肢动脉缺血症病人。剂量2 0 0mg·d- 1,连续静滴 3wk。结果 :治疗末期 ,患肢间隙性跛行、静息痛、皮肤麻痹症状及溃疡情况有不同程度改善 ,有效率分别为 61% ,91% ,80 %和55% ,总有效率为 80 %。用药期间未发现严重不良反应。结论 :丁咯地尔治疗下肢动脉缺血症 ,疗效显著 。

同型半胱氨酸对内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂-1的影响

目的：研究同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）对内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制剂－ｌ（ＰＡＩ－１）的影响。 方法：培养内皮细胞，分实验组和对照组，各组均为６孔细胞，每孔内皮细胞数为每毫升２．５×１０５个细胞。加入Ｈｃｙ，测定不同浓度不同时间细胞培养液中ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ－１的含量。 结果：Ｈｃｙ可引起内皮细胞形态的损伤，并使其分泌ｔ－ＰＡ和 ＰＡＩ－１在１ｍｍｏｌ实验组、２．５ ｍｍｏｌ实验组作用 ２４小时后与对照组比明显升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５），且 ５ ｍｍｏｌ实验组Ｈｃｙ作用 ４、８小时后与对照组比明显升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。 结论：Ｈｃｙ影响内皮细胞分泌ｔ－ＰＡ与ＰＡＩ－１的平衡可能是动脉粥样硬化的发病机制之一。