B群链球菌显色培养基在孕产妇B群链球菌筛查中的性能评价

目的评价B群链球菌(group B streptococcus,GBS)显色培养基在孕产妇中筛查GBS的敏感性、特异性和选择性能。方法收集孕产妇肛门/阴道拭子标本共312例,已知菌株标本9例,分别直接接种或增菌后接种于血平皿和GBS显色培养基,记录鉴定结果。以筛查出的GBS总阳性数为参考,分别比较直接接种和增菌接种时,显色培养基筛查GBS的敏感性和特异性。结果显色培养基对GBS的检出率、敏感性和特异性优于常规血平皿。标本增菌后接种法孵育24 h得到的阳性率为7.05%(22/312)高于直接接种法(6.41%,20/312),对GBS筛查的敏感性高于直接接种法(95.65%vs 86.96%),特异性一致(99.65%)。结论显色培养基对GBS有良好的检出率,判断方法直观简便,对非目标菌群有良好的抑制作用。

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压之间的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法:随机选取我院病房和门诊的原发性高血压患者51例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组;选择30例同期健康体检的正常人做对照组。受试者空腹采静脉血,用循环酶法定量检测Hcy。结果:原发性高血压患者的血浆中Hcy(17.40±6.15)μmol/L显著高于对照组Hcy值[(13.52±3.71)μmol/L](P<0.01)。结论:原发性高血压患者血浆Hcy水平增高,且血压越高,血浆Hcy浓度越高。检测血浆Hcy水平对原发性高血压的预防及治疗监测具有重要的临床意义。

尿培养病原菌分布及其耐药分析

泌尿系统感染是常见感染，仅次于呼吸道感染，随着抗菌药物种类的增多及广泛应用，尿路感染菌株的耐药率不断上升，对尿路感染病原菌的分布及耐药情况的监测很有必要。现将我院2010-2012年925例尿培养阳性细菌分布和对常用抗生素耐药性进行回顾分析，为临床治疗用药提供参考。

钢-混凝土组合梁螺栓连接件受剪性能试验研究

传统螺栓连接件的直径小于钢梁预留孔的孔径,导致螺栓与孔壁存在间隙,容易引发钢梁与上部混凝土板间发生相对滑移使组合梁挠度增大。为尽量减小或消除上述间隙,本文引入铰制孔螺栓和螺纹孔螺栓作为组合结构的剪力连接件,并提出锥套自锁螺栓连接件。设计并开展了8个螺栓连接件推出试验,基于各试件的荷载-滑移曲线,研究了3种螺栓连接件与传统螺栓连接件间的抗剪承载力、滑移能力及抗剪刚度等受剪力学性能的具体差异。研究结果表明:3种螺栓连接件的破坏形态与传统螺栓连接件表现一致,均为螺栓杆剪断,混凝土无压溃现象;3种螺栓连接件的抗剪承载力均接近于传统螺栓连接件的抗剪承载力;基于试件的荷载-滑移曲线,3种螺栓连接件均可分为弹性阶段、塑性阶段及破坏阶段;3种螺栓连接件的延性系数和抗剪刚度均明显优于传统螺栓。综合考虑力学性能、施工性能和经济性,本文建议选用铰制孔螺栓用于组合结构的剪力连接件。

两架民用航空器高效空气过滤器滤网微生物的菌属鉴定分析

目的初步了解我国民用航空器座舱高效空气过滤器(HEPA)滤网微生物污染状况。方法采用涂抹法对高效空气过滤器再循环风扇滤网进风口面和出风口面采样。2015年11月及2016年1月,分别收集2架波音客机高效空气过滤器滤网,共采集细菌样本48个,真菌样本75个,通过分子生物技术对样本种属进行鉴定。结果对飞机高效过滤器滤网表面的进风口表面和出风口表面的细菌总数和真菌总数,以及两架不同机龄的飞机再循环风扇滤网表面的细菌总数、真菌总数分别进行了比较,发现差异均存在统计学意义(P<0.05)。同时,进风口表面细菌优势菌种鉴定可能为杆菌属、真菌优势菌种为枝孢属、曲霉菌属、球腔菌属、小光壳属、青霉菌属。结论滤网出风口面较进风口面卫生,推断高效空气过滤器对细菌、真菌的过滤效果良好,下一步飞机消毒方式应重点针对飞机座舱内座椅、配餐间、卫生间等的物表消毒,其次是空气消毒。

部分预制装配型钢混凝土短柱抗震性能试验研究

为了充分发挥预制装配结构在施工性能及型钢混凝土结构在抗震性能方面的优势,提出了部分预制装配型钢混凝土柱(PPSRC柱)及预制装配型钢混凝土空心柱(HPSRC柱)。PPSRC柱由高性能混凝土预制部分与普通强度混凝土现浇部分组成;为进一步减轻柱自重,HPSRC柱保持柱横截面空心。结合2个系列10个试件的拟静力试验,对PPSRC短柱与HPSRC短柱的抗震性能进行了研究。通过对试件的破坏形态、滞回曲线、骨架曲线、刚度退化、变形及耗能能力的研究,对柱截面形式、现浇混凝土强度、轴压力、配筋率及配箍率对PPSRC短柱和HPSRC短柱滞回性能的影响进行了分析。研究结果表明:配筋率较低的PPSRC短柱与HPSRC短柱的最终破坏形态为弯剪破坏,其余配筋率较高的试件均发生剪切破坏;所提出的预制高性能混凝土外壳、型钢及现浇混凝土能较好地协同工作,试件柱身未发现明显的纵向黏结裂缝;由于柱芯混凝土的存在,PPSRC短柱比HPSRC短柱表现出更好的耗能及变形能力;轴压力较低、配箍率较大、现浇混凝土强度较高的试件表现出更好的耗能及变形能力。基于试验结果和现行规范,提出了PPSRC短柱与HPSRC短柱的受剪承载力计算式,其计算值与试验值吻合较好。

北京地区孕晚期妇女定植B族链球菌耐药状况与血清型分布情况分析

目的了解北京地区孕产妇携带无乳链球菌的分子流行病学特征与无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药菌谱特别是大环内酯类抗生素的耐药情况。方法收集2016年7月-2017年6月在民航总医院及北京华府妇儿医院就诊的接受产前检查的孕晚期妇女阴道/直肠拭子所培养出的无乳链球菌,又称为B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)菌株,共96株。采用PCR方法来测定无乳链球菌血清型,进行抗生素药敏实验,并检测相关耐药基因。结果最常见的血清型为Ⅲ型(40株,41.7%),Ia型(13株,13.5%),V型(18株,18.8%)。所有无乳链球菌菌株均对青霉素、氨苄西林、万古霉素、头孢噻肟敏感。71%(68株)无乳链球菌对于红霉素耐药,69%(66株)对于克林霉素耐药。红霉素耐药主要与erm B基因相关,有81.4%红霉素耐药菌株携带该基因。结论北京地区的GBS菌株的分子流行病学特征与世界其他国家的报道相似,但有其自身特点:(1)血清Ⅲ型为最多见的血清型;(2)克林霉素与红霉素耐药极高;(3)未见青霉素类与万古霉素耐药的菌株。

1881例北京地区患者生殖道沙眼衣原体与淋球菌感染与解脲脲原体携带分析

目的了解北京地区的生殖道病原体中解脲脲原体(UU)、淋球菌(NG)和沙眼衣原体(CT)的检出情况及其携带特点。方法选取2011年1月-2016年12月间在我院就诊的患者共计1881例,其中男性患者293人,女性患者1588人,应用实时荧光聚合酶链反应检测上述病原体,并分析结果。结果在1588例女性患者当中,NG、CT、UU检出率分别为2.6%,12.3%,71.3%,而同时检出CT与UU的患者达10.2%。293例男性患者当中,NG、CT与UU检出率分别为23.2%,17.4%与20.5%,同时检出CT和UU为3.9%。男性的NG感染率显著高于女性(23.2%V2.6%),而UU检出率明显低于女性。CT的感染率无性别差异。从年龄分布来说,以20-40岁年龄段各病原体检出率最高。结论两种及以上病原体同时检出较为常见,临床应注意进行多种病原体的检测,以防漏检。

啮蚀艾肯菌致乳腺脓肿1例及文献回顾

艾肯菌在1958年由艾肯第一次分离出来,最初被命名为侵蚀拟杆菌,被分类为侵蚀厌氧菌[1]直到1972年才被作为兼性厌氧菌命名为啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)[2]。啮蚀艾肯菌是艾肯菌属中的唯一菌种,是人类黏膜表面正常菌群的一部分,可从上呼吸道标本中分离出,也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离出,通常不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起感染[3]。目前国内外报道,从患者的眼部分泌物、颈部脓肿、盆腔脓液、腹腔液、前列腺液、脑脊液、血液、外阴脓液中都曾分离到此菌[4],但在乳腺脓肿脓液中分离出尚未发现有文献报道。本文作者于2017年5月从1例乳腺脓肿患者脓肿引流物中分离出1株啮蚀艾肯菌,现报道如下。

乡村振兴背景下寄宿制学校留守儿童关爱教育研究——基于陕西省8市24县区的实地调研

随着工业化、城市化进程的不断推进,留守儿童问题备受各界的广泛关注。农村寄宿制学校作为中国教育系统的神经末梢,如何更好地解决留守儿童的关爱教育问题,是乡村振兴阶段面临的新挑战。对当下寄宿制学校留守儿童的关爱教育现状进行系统分析,并提出“一心双环”的新模式,加强对留守儿童的关爱教育工作,促进城乡一体化发展,为激活乡村教育奉献力量,助力全面推进乡村振兴。

血清降钙素原检测对尿路感染的临床诊断价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在尿路感染诊断中的应用价值。方法收集民航总医院2014年7月至2016年6月189例患者的临床资料,按诊断标准分为尿路感染组(n=60)和非尿路感染组(n=129),采用秩和检验或t检验比较两组间血清PCT、白细胞(WBC)和C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平的差异,并同时对60例尿路感染患者的尿培养结果进行分析。用ROC曲线判断不同指标诊断尿路感染的特异度和敏感度。结果尿路感染组血清PCT水平高于非尿路感染组,中位数分别为0.36μg/L与0.05μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT用于诊断尿路感染的灵敏度为75.0%,特异度为82.2%,诊断准确性优于CRP与WBC。结论血清PCT水平是区分是否尿路感染及同时伴有血流感染的一个重要指标,有利于临床的早期诊断。

孕晚期妇女定植无乳链球菌的三种筛查方法比较

目的探讨妊娠晚期孕产妇生殖道/直肠内B族链球菌的定植情况,并通过比较常规普通细菌培养、显色培养及聚合酶链反应3种检测方法鉴定无乳链球菌(GBS)的特异性及灵敏度。方法选择2016年1月1日-2016年3月31日医院就诊469例孕晚期妇女,于35~37孕周产前检查时或早产孕妇在入院时,取阴道下段1/3处分泌物及直肠拭子采用常规培养鉴定、显色培养鉴定及聚合酶链反应3种方法进行GBS检测,比较3种方法的GBS检测阳性率与特异性及灵敏度,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 469例孕晚期妇女经普通细菌培养检测阳性30例,阳性率为6.4%,增菌后的显色培养检测阳性41例,阳性率为8.7%,增菌后的聚合酶链反应检测阳性45例,阳性率9.6%,增菌后的显色培养和聚合酶链反应检测阳性率高于普通细菌培养检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),而增菌后的显色培养和聚合酶链反应检测阳性率之间相比,差异无统计学意义。结论通过针对不同检测方法的比较,找到方法学之间的差异,增菌后的显色培养和聚合酶链反应检测方法对于GBS的筛查有更高的阳性率和灵敏度,在临床上可选择使用该种方法进行筛查,更利于GBS的检出,降低新生儿感染率。

住院患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性检测

目的了解医院住院患者下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性,为临床感染防控提供依据。方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对2所医院住院患者的痰标本进行病原菌检测与分析。结果从下呼吸道感染住院患者送检标本中共分离病原菌412株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占81.07%和16.26%,真菌占2.67%。革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗菌药物耐药率比较高,部分菌株对碳青霉烯类抗菌药物耐药也比较严重。下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌中有80%以上为耐甲氧西林菌株。结论医院患者下呼吸道感染病原菌中革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,临床应以药敏试验结果严格选用抗菌药物。

临床尿培养中的常见问题与应对策略

尿路感染(urinary tract infections,UTI)是常见的临床感染,尿培养是诊断UTI的金标准,已在临床微生物实验室广泛开展。但是,尿培养在实际操作中还存在一些问题,例如是否对拟行尿培养的标本进行筛选以及如何筛选?哪些情况需要对尿沉渣进行涂片染色?如何理解尿培养菌落计数的临床价值?如何解释尿路感染培养出解脲棒杆菌的临床意义?门诊最常见的女性急性单纯性膀胱炎的尿培养结果如何解读?我们将依据近年来有关尿培养的研究进展,特别是近期发布的推荐性卫生行业标准——《尿路感染临床微生物实验室诊断》,对上述问题进行探讨。

北京市某医院下呼吸道感染患者分离病原菌的多样性及多重耐药性分析

目的了解某医院下呼吸道感染患者痰标本分离病原菌的多样性及多重耐药性。方法对2015年11月-2016年8月下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌采集及分离培养,鉴定病原菌种类及药敏分析。结果从162例下呼吸道感染患者的痰标本中分离35种非重复病原菌226株,其中37例患者分别分离出2~5种病原菌。男性患者菌株分离数量高于女性;病原菌多样性>60岁患者较高,医院获得性下呼吸道感染患者显著高于社区患者。呼吸内科、空勤干部科和消化肿瘤科患者分离的病原菌多样性居前3位。结论不同年龄和感染类型的下呼吸道感染患者痰标本的病原菌多样性均有显著差异;患者痰标本的病原菌多样性和多重耐药率不同科室均有显著差异。

两种γ-干扰素释放试验的一致性比较

目的:比较两种γ-干扰素释放试验结果的一致性,从而为实验室选择检测方法提供参考意见。方法:同时收集北京大学民航总医院2018年7月至2019年12月住院的96例结核疑诊患者的双份全血标本,分别采用QIAGEN(凯杰)试剂盒和安图试剂盒内提供的样本管进行结核特异性抗原刺激试验,开展酶联免疫吸附试验(ELISA)法(凯杰)和免疫化学发光法(安图)检测γ-干扰素,并根据各自试剂盒内的说明书进行结果判定。以临床或细菌学证据诊断结核病为标准,比较两种试剂盒判定结果的一致性,并对结核病的诊断效能作出评价。同时选取60份经凯杰试剂盒内结核特异性抗原刺激后的血浆,分别进行ELISA法和化学发光法检测γ-干扰素,比较两种γ-干扰素检测系统之间的一致性。判定结果的一致性分析采用Kappa检验,γ-干扰素组间数据的差异采用简单线性回归分析和Bland-Altman图显示。结果:96份样本中,凯杰诊断结核的敏感度为81.82%(18/22),特异度为74.32%(55/74);安图诊断结核的敏感度为72.73%(16/22),特异度为70.27%(52/74)。两个系统γ-干扰素释放试验判定结果的一致性较好(Kappa值为0.847,P<0.05)。其中凯杰诊断结核病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.807(95%可信区间:0.702~0.911);安图为0.765(95%可信区间:0.640~0.889),两者差异无统计学意义(Z=0.958,P>0.05)。比较两个系统检测同一份血浆γ干扰素的结果,相关回归分析显示一致性良好(R^2=0.97,P<0.05);但比较同一份患者样本在不同试剂盒刺激后的γ干扰素水平,结果相关性较差(R^2=0.41,P<0.05)。结论:安图系统与凯杰系统的γ干扰素释放试验判定结果的符合性较好,两系统检测γ-干扰素的结果一致性良好。抗原包被量、效价以及试验体系不同可能是导致γ-干扰素释放量不同的原因。

孕产妇与新生儿李斯特菌病26例临床分析

目的通过分析围产期孕妇及新生儿李斯特菌病的临床特点及抗生素治疗等,提高临床对本病的认识和重视。方法选取2011年10月至2018年5月在北京民航总医院、厦门弘爱医院、北京市通州区妇幼保健院、北京天坛医院、唐山市妇幼保健院、天水市第四人民医院等6家医院诊断的李斯特菌病孕妇16例,以及2016年2月至2018年4月在天水市第四人民医院、唐山市妇幼保健院、郑州儿童医院等3家医院诊断为李斯特菌病新生儿10例,对其临床特点及药敏结果等进行回顾性分析。采用描述性方法对数据进行分析。结果(1)16例孕产妇中,其中1例孕早期发病,5例孕中期,10例孕晚期;8例有妊娠期合并症。16例孕期均发热,体温(38.9±0.5)℃;6例以咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、头晕头痛等流感样症状为主要临床表现,4例以流感样及胃肠道症状为主要临床表现。11例出现胎儿窘迫、心动过速、胎动减少。16例C-反应蛋白均升高;14例外周血白细胞计数升高。8例行胎盘病理学检查,均有中性粒细胞浸润、急性绒毛膜炎、炎性坏死等不同程度病理改变。16例初始治疗多以头孢菌素类为主,其中仅4例抗生素经验治疗覆盖了李斯特菌。16例中,仅有2例足月分娩,另14例发生流产、早产、死胎等不良妊娠结局。(2)10例新生儿中,早发型感染8例、晚发型感染2例;10例均发热,体温(38.6±0.6)℃,以发绀、呻吟、吐沫、三凹征为主要表现6例,呼吸急促5例,脑膜炎1例,皮肤红疹1例;外周血白细胞计数及C-反应蛋白均增高。初始经验治疗时,6例覆盖李斯特菌,另4例单独使用头孢菌素类抗生素患儿中,1例放弃治疗后死亡;8例调整用药为单独使用氨苄西林、青霉素、美罗培南、万古霉素,或氨苄西林联合美罗培南、万古霉素联合美罗培南,均治愈,另1例单独用美罗培南且未调整用药治愈。(3)药敏结果:青霉素、氨苄西林、美罗培南的敏感率为96.1%(25/26),复方新诺明的敏感率为88.5%(23/26)。结论围产期李斯特菌病母婴均无特异性临床表现。孕产妇起病急,不良妊娠结局发生率高。