肺癌并发红皮病一例

临床资料 患者,男,67岁。主因双手背和面颈部红斑、瘙痒反复发作10余年,渐进性加重3个月,泛发全身10余d,于2013年2月入院。10年前患者双手背出现红斑、瘙痒,诊断为接触性皮炎,皮损渐累及面部（以双颊部为主）、颈部,出现红斑、瘙痒,日晒后加重,期间在外院间断治疗（具体不详）,病情时有反复;3个月前自觉面部红斑扩散,皮损加重,在外院诊断为慢性光化性皮炎,

腹腔镜穿刺鞘卡在创伤性气胸早期治疗中的应用价值

目的:探讨应用腹腔镜穿刺鞘卡行胸腔闭式引流术在创伤性气胸早期治疗中的方法和价值。方法:回顾分析经腹腔镜穿刺鞘卡行胸腔闭式引流术22例创伤性气胸患者的临床资料。结果:全组病人均在5分钟内完成胸腔闭式引流术,症状明显缓解,均治愈出院。结论:急诊早期应用腹腔镜穿刺鞘卡治疗创伤性气胸,可快速完成胸腔闭式引流术,缓解患者症状,提高救治成功率,是一种微创,省时,操作简单、有效的方法,值得临床推广。

新型喜树碱纳米凝胶给药系统的构建及体外透皮特性研究

目的制备新型喜树碱纳米凝胶给药系统(CPT-PPO gel),并对其含量、理化性质和体外透皮特性进行考察。方法以乙交酯-丙交酯共聚物(PLGA)包裹抗银屑病药物喜树碱(CPT)作为纳米系统的核,将聚酰胺-胺(PAMAM,G3.0)包裹在PLGA表面作为纳米系统的壳,采用乳化溶剂挥发法制备载喜树碱纳米系统(CPT-PLGA-PAMAM,CPT-PP),并用油酸(OA)进行修饰,得到经表面改性的核壳纳米给药系统(CPT-PLGA-PAMAM-OA,CPT-PPO)。采用HPLC法测定纳米乳中喜树碱的含量,采用透射电镜和激光粒径测定仪分别考察纳米粒的形态和粒径。以羟丙甲基纤维素(HPMC)为基质,制备CPT-PPO gel,并采用Franz扩散池对其体外透皮特性进行考察。结果制得的CPT-PPO gel平均粒径为(246.7±5.4)nm,包封率为(78.7±6.9)%,含量稳定,在4℃时具有良好的稳定性。体外透皮实验表明,纳米凝胶CPT-PPO gel、CPTPP gel比普通凝胶CPT gel有更高的皮肤渗透量和滞留量(P<0.01),且CPT-PPO gel在皮肤渗透量和滞留量上均显著高于CPT-PP gel(P<0.05)。结论经过OA修饰的CPT-PPO gel可以显著提高药物的皮肤吸收量和滞留量,有望成为应用CPT局部治疗银屑病的新剂型。

基于纳米载体的局部给药系统治疗皮肤病的研究进展

局部给药是治疗皮肤相关疾病的重要给药途径。然而,受皮肤角质层天然屏障的影响,外用制剂如软膏或乳膏往往达不到理想的效果,甚至伴随不良反应。近年来,随着纳米材料研究的日益成熟,新型的以纳米材料为载体的外用制剂越来越多地被应用到皮肤病的治疗领域中。该综述具有代表性的用于皮肤靶向应用的纳米给药系统的研究进展。

带状疱疹并发玫瑰糠疹1例

患者男．24岁，军人。因右肩背部、有上臂水疱、疼痛1周，于2013年11月来我院就诊。起疹前有上呼吸道感染，无发热，卫生队予口服头孢拉定胶囊、美扑伪麻片后症状好转。1周前感有侧头皮阵发性刺痛，2d后发现彳了肩部、前臂起水疱，右上肢针刺样疼痛．诊断为带状疱疹？

疑似异烟肼与食物相互作用致血管神经性水肿1例

1病例资料患者,女,41岁,医务人员,因"颜面潮红及水肿5小时"于2019年7月25日就诊。患者既往静滴奥硝唑氯化钠注射液出现药疹,后经激素及葡萄糖酸钙抗过敏治疗后痊愈。无花粉、食物过敏史。2019年7月8日因视物异常、视力下降确诊为"双眼脉络膜炎伴双眼脉络膜新生血管生成"。

润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒的临床疗效。方法:将66例老年皮肤瘙痒患者随机分为对照组和观察组,各33例;对照组在常规治疗的基础上给予盐酸多塞平片治疗,观察组在对照组的基础上给予润燥止痒胶囊治疗,疗程均为4周;评估2组临床疗效及不良发生反应情况,观察患者治疗前后瘙痒程度、瘙痒面积、瘙痒频率、瘙痒持续时间、睡眠、皮肤损伤程度及皮肤干燥程度的变化。结果:总有效率观察组为93.94%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,观察组瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒持续时间、瘙痒睡眠等相关症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,2组患者皮损伤厚度均较治疗2周时有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,治疗组皮肤干燥评分较2周时明显下降(P<0.05),且评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周,对照组皮肤干燥评分变化不大(P>0.05)。不良反应发生率观察组为9.09%,对照组为33.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广应用。

合并代谢综合征的银屑病患者心脑血管疾病控制

目的探讨合并代谢综合征银屑病患者的心脑血管疾病控制情况,以降低患者并发症的发生率。方法选取2015年1月~2018年1月来自陆军第七十二集团军医院(原解放军98医院)治疗合并代谢综合征的银屑病患者80例作为研究对象,随机分为A组与B组,每组各40例,其中A组患者采用常规治疗,B组患者在A组治疗方法的基础之上采用心脑血管预防控制措施治疗方案。结果A组心率与B组比较,无明显差异(P>0.05);A组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A组心脑血管并发症发生率(60.00%)显著高于B组心脑血管并发症发生率(7.50%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗前PASI评分与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),均为原发病情中度。同组间相比,经过治疗后两组患者的原发病均得到了较好的改善,降为轻度,A组患者治疗后PASI评分与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有针对性的对合并代谢综合征的银屑病患者采取心脑血管疾病防控措施,能够降低患者出现心脑血管疾病的发生率,调节患者身体相关功能指标,且不影响原发病治疗效果。

银屑病患者血清miR-146a和miR-125b水平检测及临床意义

目的探讨银屑病患者血清微小RNA-146a(miR-146a)和微小RNA-125b(miR-125b)水平检测及临床意义.方法选取2017年6月至2018年6月门诊和住院寻常型银屑病患者72例作为银屑病组,同时选择同期进行健康体检者70例作为对照组,采用miR微阵列分析银屑病相关miR的表达,用实时荧光RT-PCR(RTFQ-PCR)法检测研究对象血清中miR-146a和miR-125b的水平,并与银屑病皮损面积和严重程度评分法(PASI)进行相关分析.结果对8个样本进行miR微阵列分析(银屑病组和对照组各4个),银屑病患者中发现39个miR表达水平显著不同,其中26个miR表达上调,13个表达下调;与对照组比较,银屑病组血清中miR-146a相对表达量增高,miR-125b?mRNA相对表达量降低(P<0.05),与微阵列数据一致;与进行期比较,静止期和退行期患者血清中miR-146a?mRNA相对表达量降低,miR-125b?mRNA相对表达量增高,且随着银屑病病情的好转,miR-146a下调和miR-125b上调幅度更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);银屑病患者PASI评分与血清中miR-146a?mRNA的表达水平呈正相关,与miR-125b的表达水平呈负相关(r=0.510、-0.417,P=0.026、0.038).结论银屑病血清中miR-146a水平升高、miR-125b水平降低,且与银屑病的严重程度和PASI相关,检测miR-146a和miR-125b水平有助于判断其病情严重程度及疗效评估.

喜树碱对低氧诱导HaCaT细胞趋化因子配体20表达的影响

目的观察喜树碱(CPT)对低氧(2%O2)培养下人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)趋化因子配体(CCL20)表达的影响,探讨CPT治疗斑块状银屑病可能的作用机制。方法将HaCaT细胞分为常氧组(21%O2点)和低氧(2%O2点)组,培养12 h,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测CCL20 mRNA 的相对表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)Kit测定细胞培养上清中CCL20表达;将12.5、25.0、50.0、100.0、200.0 nmol/L的CPT作用低氧诱导12 h的HaCaT细胞,ELISA Kit测定细胞培养上清中CCL20表达。结果常氧组和低氧组培养12 h,HaCaT细胞CCL20 mRNA 表达(ΔCT值)分别为-15.19±0.13和-13.70±0.10,两组间表达差异有统计学意义(t=-14.430,P=0.001);低氧培养12 h后HaCaT细胞(1×105个细胞)较常氧组CCL20蛋白表达增多,分别为(112.18±28.66)pg/ml、(64.36±47.85)pg/ml,但两组间表达差异无统计学意义(t=-1.485,P=0.212);100.0、200.0 nmol/L CPT处理低氧诱导12 h的HaCaT细胞(1×105个细胞)CCL20的表达分别为(64.35±19.70)pg/ml、(74.35±23.85)pg/ml,溶媒对照组为(112.18±28.66)pg/ml,组间多重比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧可诱导HaCaT细胞CCL20 mRNA 表达增加;100.0、200.0 nmol/LCPT可抑制HaCaT细胞CCL20蛋白的表达。

应用T型锁定加压钢板手术治疗胸骨骨折

目的探讨应用T型锁定加压钢板治疗胸骨骨折的疗效。方法对12例严重移位胸骨骨折患者采用T型锁定加压钢板手术内固定治疗,观察治疗效果。结果所有患者痊愈出院,均无明显手术并发症。结论对于严重胸骨骨折患者,采用锁定加压钢板固定是一种效果非常好的方法,值得临床推广应用。

窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平的影响。方法将2014年12月~2016年12月于我院治疗的寻常型银屑病患者66例纳入本研究,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33);对照组应用迪银片治疗,观察组应用窄谱中波紫外线治疗,比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-8水平的变化情况、两组患者治疗前后PASI评分变化,并对两组的临床疗效进行评价。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8水平均显著降低,且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组患者治疗前PASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PASI评分较治疗前显著降低,组间比较差异有显著性(P<0.05);且观察组患者PASI评分治疗后显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对照组治疗后的总有效率为78.8%,观察组治疗后的总有效率为97.0%,两组比较差异显著(χ~2=5.386,P<0.05)。结论窄谱中波紫外线通过降低寻常型银屑病患者TNF-a、IL-8水平而发挥抗炎作用,从而提高临床疗效。

盐酸丁咯地尔联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗外伤性眩晕疗效观察

目的探讨盐酸丁咯地尔联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗外伤性眩晕的临床疗效。方法将74例外伤性眩晕患者完全随机分为观察组（38例）和对照组（36例）。观察组静脉滴注盐酸丁咯地尔氯化钠0．1g，1次／d；对照组给予丹参注射液20ml加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次／d，疗程均为7d。2组均同时口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，每晚1次。疗程结束后观察疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为86．8％（33／38）、66．7％（24／36），观察组疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（X^2=4．256，P〈0．05）。结论盐酸丁咯地尔联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗外伤性眩晕疗效肯定，值得临床应用。

经腹腔镜套管针快速微创胸腔闭式引流治疗创伤性血气胸临床分析

目的探讨快速微创胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸的方法。方法回顾分析经腹腔镜套管针快速行胸腔闭式引流术21例创伤性血气胸患者的临床资料。结果全组患者均在5min内完成胸腔闭式引流术，症状缓解明显，2例因进行性血胸行开胸止血，1例合并严重颅脑外伤死亡，其他痊愈。结论应用腹腔镜套管针治疗创伤性血气胸，可快速完成胸腔闭式引流术，缓解患者症状，提高救治成功率，是一种操作简单，快速微创，安全有效的新方法，值得临床推广。

自体肋骨及人工材料联用重建胸壁巨大缺损

目的 探讨联合应用自体组织及人工材料重建胸壁缺的方法和疗效.方法 回顾性分析9例胸部外伤和6例胸壁肿瘤切除后所致胸壁巨大缺损患者采用自体组织及人工材料联合应用的方法进行骨性胸壁重建的临床资料.结果 所有患者术后恢复良好,全部治愈出院,胸腔引流管在5 d内拔除,平均住院时间（15.7±3.4）d.4例因并发呼吸窘迫综合征行呼吸机辅助治疗5 d,顺利脱机.术后随访6～12个月,平均（9.3±0.7）个月,患者均恢复良好.结论 自体肋骨和人工材料联合应用重建胸壁缺损,具有操作简单、取材方便的优点,且临床疗效确切,值得推广应用.

水疱型玫瑰糠疹1例

玫瑰糠疹一种常见的慢性炎症性皮肤病。典型皮损是覆有鳞屑的玫瑰色的斑疹。水疱型玫瑰糠疹是玫瑰糠疹异型中的一种少见类型,好发于儿童,青少年。我们报道1例发生在中年妇女颈部、躯干上的水疱型玫瑰糠疹。经过抗病毒药物、UVB光疗联合治疗3周后,皮损基本消退,随访半年无复发,报道如下。

严重车柄撞击交通伤的特点和诊治策略

目的分析严重车柄撞击交通伤的特点，探讨其诊疗对策。方法对42例严重车柄撞击伤患者的临床资料进行回顾性分析。胸部损伤19例中肋骨骨折16例和／或胸骨骨折8例，合并心脏损伤9例，血气胸15例；腹部损伤23例中胰十二指肠损伤16例，合并脾脏损伤3例、空肠破裂2例、胃破裂和膈肌破裂1例，单纯膈肌损伤7例。结果24h内确诊23例，漏诊2例。全组急诊手术22例，延迟手术20例，其中二次手术1例。治愈40例，治愈率95．2％。死亡2例，死亡率4．8％。结论对遭受车柄严重撞击患者要特别警惕胸腹部损伤的隐匿性和危险性，其中心脏，胰十二指肠及膈肌损伤有极高的发生率，及时、准确地发现病情并积极手术治疗，可获得较高的救治成功率。

氯丙嗪在重度颅脑损伤早期镇静治疗中的应用

为探讨重度颅脑损伤伴躁动患者急诊早期镇静治疗的疗效,我科对2008年1月至2010年1月间46例重度颅脑损伤伴躁动患者,在急诊就诊时行氯丙嗪镇静治疗,取得满意疗效,现报道如下.

胸部创伤合并肺挫伤对患者血清瘦素蛋白水平的影响及其意义

目的探讨瘦素蛋白（Leptin）在胸部创伤合并肺挫伤后患者血清中水平的动态变化特点及其临床意义。方法选取40例胸部创伤合并肺挫伤患者，按照创伤严重度评分（ISS）标准划分为A组（〈16分）共20例、B组（≥16分）20例。收集伤后1h、第1、3、5、7、9、11、13天血清，另选取20例健康体检者为正常对照（C组）血清，采用竞争性放射免疫分析法检测血清Leptin水平。结果与C组相比较，A组患者伤后血清Leptin水平表达逐渐上升，至伤后第3天达到高峰（P〈0．05），随后下降至正常水平；B组血清中Leptin水平伤后第1天降至最低水平（P〈0．05），随后逐渐上升至第7天达最高水平（P〈0．05）；A、B两组峰值的均值差异无统计学意义；A组平均表达水平显著高于C组（P〈0．05）。结论血清Leptin在轻度胸部创伤合并肺挫伤后呈升高趋势，而重度胸部创伤患者早期则呈先下降后升高趋势，提示血清Leptin可能在肺挫伤应激及修复阶段起重要作用。

注射用氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛效果的观察

目的探讨氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛中的效果。方法 120例肋骨骨折患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予注射用氯诺昔康8 mg加入0.9%氯化钠溶液10 ml中静脉注射,1次/12 h,对照组给予布洛芬缓释胶囊300 mg口服,1次/12 h,其他治疗方法相同,观察两组镇痛效果。结果治疗组镇痛效果明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康的镇痛效果明显优于用布洛芬缓释胶囊,同时氯诺昔康价格低廉、不良反应少、应用方便,值得临床推广。