自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者的临床病理学特征分析

目的对自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征患者的血清学指标、自身抗体及肝脏组织病理学表现进行记录,并分析这些患者的临床病理学特征。方法选取2016年6月至2019年6月我科临床确诊的自身免疫性肝病(AILD)患者78例,其中AIH患者32例(AIH组),PBC患者24例(PBC组),AIH-PBC重叠综合征患者22例(AIH-PBC组)。对于计量资料以(■±s)表示,组间比较采用t检验分析;计数资料以百分比表示,组间比较采用卡方检验。结果 AIH-PBC组[(412.4±226.4)U/L]患者ALP明显高于AIH组[(108.2±68.1)U/L],(P<0.05);AIHPBC组[(430.5±152.8)U/L]患者GGT明显高于AIH组[(118.7±65.2)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(5.2±1.7)g/L]患者IgM明显高于AIH组[(2.5±0.8)g/L](P<0.05);AIH-PBC组[(182.6±68.1)U/L]中患者ALT明显高于PBC组[(98.7±45.7)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(174.9±70.2)U/L]中患者AST明显高于PBC组[(104.6±52.4)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(19.5±6.6)g/L]中患者IgG明显高于PBC组[(15.2±1.9)g/L](P<0.05)。AIHPBC组中患者(72.7%)AMA表达明显高于AIH组(0%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(100%)AMA M2表达明显高于AIH组(0%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(72.7%)SMA表达明显高于PBC组(16.7%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(90.9%)ANA表达明显高于PBC组(12.5%)(P<0.05)。结论 AIH-PBC组患者血清学指标、自身抗体及肝组织穿刺病理学表现兼具AIH及PBC疾病的特点,而血清生化指标、自身抗体检测水平的差异可以作为鉴别AIH-PBC重叠综合征的依据。

华蟾素肝动脉推注联合化疗药物热灌注治疗原发性肝癌的临床价值

目的探讨华蟾素肝动脉推注联合化疗药物热灌注治疗原发性肝癌的临床价值。方法选择2011年1月至2017年1月淮安市第四人民医院收治的76例原发性肝癌患者,按随机数表法随机分为热灌注化疗栓塞组与华蟾素联合组,每组38例。热灌注化疗栓塞组采取经肝动脉热灌注化疗药物后,行肝动脉化疗栓塞(TACE);华蟾素联合组采取华蟾素肝动脉推注联合热灌注化疗药物后,行TACE。比较2组疾病控制率、不良反应发生率及无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果华蟾素联合组疾病控制率为63.16%,热灌注化疗栓塞组为50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。华蟾素联合组疼痛发生率显著低于热灌注化疗栓塞组(36.84%vs 60.53%),PFS、OS均显著高于热灌注化疗栓塞组[(12.01±2.89)个月vs(9.76±2.68)个月、(19.32±5.48)个月vs(16.49±5.07)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素肝动脉推注联合热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的抗肿瘤效果更佳,患者生存期得以延长且疼痛减轻,值得推广。

TACE术治疗原发性肝癌围术期血清异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3变化分析

目的研究经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌围术期血清异常凝血酶原(DCP)和磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC3)水平变化的临床意义。方法纳入90例接受TACE术原发性肝癌患者作为研究对象,分别在术前1d和术后1 w时检测血清DCP和GPC3水平,分析血清DCP和GPC3下降比例判断TACE疗效的价值,比较血清DCP和GPC3不同下降比例患者生存率。结果CR者11例,PR者20例,SD者36例,PD者23例。不同疗效患者血清DCP和GPC2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组血清DCP和GPC2水平两两间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示血清DCP和GPC3下降比例判断TACE疗效的AUC分别为0.788和0.775(S.E.=0.054,0.051;95%CI=0.683-0.893,0.676-0.874;P均=0.000)。灵敏度分别为0.645和0.839,特异度分别为0.864和0.661,最佳截断值分别为40.50%和30.50%。90例患者随访时间7~48个月,死亡36例,失访3例。血清DCP和GPC3不同下降比例患者生存率比较,差异均无统计学意义(Log rankχ2=2.604,1.603;P=0.107,0.205)。结论治疗前后血清DCP和GPC3下降比例有助于判断TACE治疗原发性肝癌的疗效,指导临床,但其对判断患者预后的价值仍有一定局限性。

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症分析

目的:观察原发性肝癌选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)术后并发症。方法:回顾性分析110例原发性肝癌患者TACE术后并发症。结果:110例原发性肝癌患者共行TACE 166例次。TACE术后有腹痛90例次(54.2%),肝功能损害89例次(53.6%),发热85例次(51.2%),恶心、呕吐49例次(29.5%),肾功能损害11例次(6.6%),骨髓抑制20例次(12.0%)。结论:原发性肝癌TACE术后的主要并发症为腹痛、肝功能损害、发热。正确认识和处理这些并发症对于如何更好的利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义。

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨恩替卡韦分散片(润众,江苏正大天晴药业股份有限公司)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗乙肝病毒48周疗效和安全性。方法:将65例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(35例)口服恩替卡韦分散片,对照组(30例)口服恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司)。治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA定量检测不到、ALT复常率、HBeAg阴转率的比例。结果:治疗组和对照组在4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg阴转率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应。结论:恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面疗效与博路定相当,有显著的抗乙肝病毒作用,是一种安全有效的抗乙肝病毒药物。

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探讨异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:随机选取120例慢性乙型肝炎患者,分为异甘草酸镁组(治疗组)60例,甘草酸二铵组(对照组)60例,两组在性别、年龄、病程、HBV标记物、肝功能检验等方面均无统计学差异,分别观察两组患者治疗前、后肝的功能指标。结果:异甘草酸镁组较甘草酸二铵组更快地降低ALT及TBIL水平,有利于肝功能的恢复,两组有显著差异(P<0.05)。结论:异甘草酸镁在慢性乙型肝炎的临床治疗中疗效优于甘草酸二铵。异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎有明显效果。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:共入组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为替比夫定组30例,拉米夫定组30例。治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA定量检测不到、ALT复常率、HBeAg阴转率的比例。结果:替比夫定组治疗后4、12、24、48周与拉米夫定组ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05);替比夫定组在治疗4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率及HBeAg阴转率均高于拉米夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替比夫定较拉米夫定具有更强的抑制HBV-DNA复制能力,有较高的HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg转阴率。

深入解读文本,拓展阅读体验——浅谈小学语文阅读教学中学生阅读能力的提升

本文结合教学实例,从语言的精妙、文本的情感、文本的主题三方面探讨了如何在小学语文教学中拓展学生的阅读体验,丰富学生的语言感悟能力和情感体验,使学生爱读、乐读、悦读,切实提升学生的阅读能力。

在平实中打造精彩

吕叔湘先生说：＂语文教学一半是科学,一半是艺术。＂既然一半是艺术,那么,语文教学在扎扎实实地进行语言文字训练时,还应该充分展示语文课堂教学的魅力,让学生在语文课堂中感受语文的情趣,感受生活的快乐,感受多彩的人生……这就是我们要努力追求的一种看似平实却又语文味香飘四溢的本色语文课堂。

让语文知识为语文素养的形成奠基

每篇文本都是一个宇宙世界,承载着作者意识生命的传达、思想的呈现和情感的表述。学生阅读文本的过程不仅仅是学生与文本知识进行对话,更是与作者进行情感沟通的过程。而阅读教学不能简单地将文本的知识直接告知学生,而要以更加艺术化地手法让知识在灵动与丰盈的质态下走进学生的意识世界。一、在提升语文知识灵性中自然转化阅读教学过程从某种程度而言,就是将自己对文本知识的体悟与思考向学生进行传递的过程。

汉语拼音教学中学生多能力培养刍议

现代汉语是以北京语音为标准，以北京话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范。学生扎实学好汉语拼音，是朗读、识记、写作的基础，是学生学习语文，教师组织语文教学基础中的基础。教好汉语拼音，可以提高学生多方面的能力，培养学生的修养和素质。

支气管哮喘的治疗进展

支气管哮喘(BA)是一种常见的呼吸系统变态反应性疾病,可由多种因素诱发。以往常用茶硷类、糖皮质激素。拟交感神经胺类药物治疗,但对哮喘持续状态者多不敏感。近几年在治疗上有较大的进展,现综述如下。

恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌32例

目的探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效及不良反应。方法 64例转移性肝癌患者随机分为两组。实验组32例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例.予常规肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副作用方面的差别。结果两组不良反应均较轻微,实验组治疗后实体肿瘤缓解率较对照组显著提高(P<0.05);生活质量上明显优于对照组。结论恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌,可提高疗效、改善症状,安全性好,是一种值得临床应用的治疗方法。

砼池壁模板夹具的改进

对砼池壁模板夹具进行革新,采用"专用夹具"进行施工,大大提高了施工效率,降低了模板成本,为工程的提前完成创造了良好的条件。

慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化

目的探讨慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的变化。方法选取慢性乙型肝炎患者30例和乙型肝炎后肝硬化患者30例,口服恩替卡韦0.5 mg治疗12周,检测治疗前及治疗12周血浆AngⅡ和ALD水平,分析其与ALT、白蛋白(Alb)、TBil、HBV-DNA及Child-Pugh评分的相关性。结果与治疗前比较,治疗12周后慢性乙型肝炎患者ALT、HBV-DNA、AngⅡ和ALD降低,Alb升高(P<0.05)。治疗前,慢性乙型肝炎患者血浆AngⅡ水平与ALT呈正相关(P<0.05),与Alb呈负相关(P<0.05)。与治疗前比较,治疗12周后乙型肝炎后肝硬化患者TBil、ALT、HBV-DNA、Child-Pugh评分和ALD降低,Alb升高(P<0.05)。治疗前,乙型肝炎后肝硬化患者血浆ALD水平与TBil和Child-Pugh评分呈正相关(P<0.05),与Alb呈负相关(P<0.05)。结论经恩替卡韦治疗后,慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者血浆AngⅡ和ALD水平有不同程度的下降,可能与患者的肝功能有关。