经皮肝穿刺胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的早期疗效

目的研究"一步法"和"两步法"经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的早期疗效。方法收集111例诊断为恶性梗阻性黄疸且接受过经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果两种方法均能使患者黄疸减轻,肝功能好转,"一步法"和"两步法"有效引流率分别为64.8%和80%,早期并发症发生率分别为34.1%和30%,早期不良事件发生率分别为35.2%和30%,平均住院时间分别为(19.8±7.2)d和(24.6±10.5)d,平均住院费用分别为(72 916±21 137)元和(88 010±19 843)元。结论"一步法"和"两步法"经皮肝穿刺胆道支架植入术都是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,早期疗效相当,但"一步法"住院时间和费用较"两步法"少,既可减轻患者经济负担,又能提高医疗资源利用效率,在临床治疗中值得优先选择。

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及中转开腹因素分析

目的探讨《东京指南2018》指导下急性结石性胆囊炎7天内早期行腹腔镜胆囊切除术的可行性及中转开腹因素,评估其对我国是否具有临床指导价值。方法回顾性分析202例急性结石性胆囊炎患者资料,根据手术时机不同分为早期手术组(≤7天)与延期手术组(>7天),对比两组的疗效;对早期手术的患者进行亚组分析,比较3天组与7天组的疗效;对中转开腹的危险因素进行统计学分析。结果早期手术组手术时间、中转开腹率、总并发症发生率和术后死亡率与延期手术组无差异(P>0.05),但总住院时间低于延期手术组(P<0.05)。3天组手术时间、中转开腹率、总并发症发生率和总住院时间与7天组比较无差异(P>0.05)。胆囊壁增厚和上腹部手术史是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素。结论《东京指南2018》指导下急性结石性胆囊炎7天内早期行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,该指南实用性和指导性较强,值得我国临床推广应用。胆囊壁增厚和上腹部手术史是急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素,术前应综合准确评估,尽可能降低中转开腹率。

Reversine对高龄大鼠及肝纤维化大鼠的影响

目的探讨高龄大鼠与低龄大鼠肝脏衰老相关蛋白的表达差异及分析Reversine对不同年龄大鼠及肝纤维化大鼠的影响。方法年龄差异:将不同年龄F344大鼠分成低龄组、高龄组;分别给予药物干预,腹腔注射100μg/(kg·周)Reversine,分为低龄药物组和高龄药物组共4组。肝纤维化治疗:另取20只SD大鼠随机平均分为对照组、肝纤维化组、低浓度组(Reversine 50μg/kg)、高浓度组(Reversine 200μg/kg)。通过检测大鼠肝功能、病理染色观察大鼠肝脏形态以及免疫组化检测p16 INK4a、cyclin D1、TGF-β1、SMP30蛋白的表达。结果年龄差异各组F344大鼠的肝功能、肝脏组织形态及TGF-β1蛋白的表达无差异。实验结果提示SMP30蛋白的表达与年龄呈负相关,p16 INK4a的表达与年龄呈正相关。Reversine可下调高龄肝脏中p16 INK4a蛋白,并减少大鼠肝脏cyclin D1蛋白的表达。肝纤维化治疗结果提示Reversine可以通过降低肝纤维化大鼠肝脏α-SMA、TGF-β1蛋白的表达,减少胶原纤维的形成,达到减少肝纤维化程度的效果。结论p16 INK4a、SMP30蛋白可作为区分高龄肝脏与低龄肝脏的标记蛋白。Reversine可以通过下调高龄肝脏p16 INK4a蛋白,减少大鼠肝脏cyclin D1蛋白的表达。Reversine可以通过降低肝纤维化大鼠肝脏α-SMA、TGF-β1蛋白的表达,减少胶原纤维的形成,达到减少肝纤维化程度的效果,且不影响正常肝脏的功能,有可能开发成为延缓器官衰老的药物。

Reversine对肝星状细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的研究Reversine对肝星状细胞增殖、凋亡及相关蛋白表达的影响,进一步探讨Reversine防治肝纤维化的机制。方法体外培养HSCs细胞,分别给予不同浓度Reversine(5、10、20、40μg/mL)处理24 h后,采用CCK-8法检测Reversine对HSCs细胞增殖抑制率;流式细胞术检测Reversine对HSCs凋亡的影响;细胞免疫荧光法检测TGF-β1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3、Desmin、p16INK4a、SMP-30、p66SHC等蛋白的表达情况。结果不同浓度Reversine(5、10、20、40μg/mL)明显抑制HSCs的增殖(38.03±9.05、44.97±5.85、55.33±2.40、64.19±3.66,F=27.356,P=0.000),且促进HSCs凋亡(13.14±1.87、15.85±1.00、20.57±0.90、21.24±1.07,F=298.75,P=0.000)。荧光显微镜显示Reversine作用HSCs后出现典型的细胞凋亡形态学改变,细胞体积变小,细胞质浓缩,细胞核固缩、碎裂,出现多倍体等,荧光定性检测发现TGF-β_1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3等蛋白有表达,Desmin、p16INK4a、SMP-30、p66SHC等蛋白未见表达。结论 Reversine能抑制肝星状细胞的增殖,诱导其凋亡,并且影响肝星状细胞TGF-β_1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3等蛋白质的表达。

Reversine对人肝星状细胞系LX-2凋亡的影响

目的探讨Reversine对人肝星状细胞系LX-2凋亡的影响。方法设对照组和Reversine干预组,其中Reversine干预组分为7个浓度,分别为1,5,10,20,40,80,120μg/m L,CCK-8法检测Reversine对LX-2增殖的影响,选取最佳浓度。将细胞重悬在加入5μL FITC-Annexin V和5μL PI,用流式细胞仪进行了凋亡率分析,免疫荧光检测凋亡蛋白bcl-2及caspase 3。结果 Reversine可促进LX-2细胞凋亡,随着Reversine浓度增加,LX-2的凋亡可呈剂量依赖关系,其中10μg/m L为最佳浓度,LX-2细胞的bcl-2蛋白的表达显著下降而cleaved-caspase 3的表达显著上升。结论 Reversine可通过促进caspase-3蛋白活化、抑制bcl-2蛋白表达的方式诱导LX-2凋亡。

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤1例多学科诊治分析

目的报道收治的原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)患者1例,以期提高外科医师对该疾病的认识。方法回顾性分析收治的PB-DLBCL患者1例。结果本例患者58岁,以右乳无痛性肿块为首发症状,初时误诊为乳腺癌。结合苏木精-伊红染色(HE)形态学及免疫组化,符合弥漫性大B细胞淋巴瘤,给予化疗,化疗结束后获得完全缓解,随访1年未见肿瘤复发。结论PB-DLBCL发病率低,临床表现与影像学征象无特异性,难与乳腺癌鉴别,明确诊断需靠病理活检及免疫组化,治疗以化放疗为主,但最佳化疗周期、是否加用利妥昔单抗等仍在进一步探索中。

逆转素对肝星状细胞炎症反应的影响及机制

目的探讨逆转素(Reversine)对肝星状细胞炎症反应的影响及机制。方法将体外培养的肝星状细胞随机分为五组,对照组常规培养,低浓度Reversine组加入终浓度为5μg/m L的Reversine培养,高浓度Reversine组加入终浓度为10μg/m L的Reversine培养,TNF-α组加入终浓度为0.05μg/m L的TNF-α培养,rh TNFR组加入终浓度为10μg/m L的Reversine及终浓度为0.5 mg/m L的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rh TNFR,TNF-α抑制剂)培养。培养24 h,倒置显微镜下观察各组细胞形态改变,采用qRT-PCR法检测细胞中TNF-α、核转录因子κB p65(RELA)、IL-6、IL-17A mRNA表达。结果对照组细胞生长状态良好;其他四组细胞均发生形态改变,细胞间连接减少,出现皱缩、变圆、脱落等情况;上述改变程度,高浓度Reversine组、TNF-α组>低浓度Reversine组>rh TNFR组。与对照组比较,高浓度Reversine组IL-17A相对表达量降低,IL-6相对表达量升高;低浓度组RELA mRNA相对表达量增加;组间比较P均<0.05。与高浓度Reversine组比较,TNF-α组RELA、IL-17A相对表达量增加,IL-6相对表达量降低;rh TNFR组IL-6相对表达量降低,IL-17A相对表达量增加;低浓度组IL-6相对表达量降低,RELA、IL-17A相对表达量增加;组间比较P均<0.05。结论 Reversine可抑制肝星状细胞炎症反应,抑制IL-17A表达、促进IL-6表达可能是其作用机制。