酰胺质子转移成像联合前列腺特异性抗原衍生指标对灰区前列腺癌的诊断价值

目的评估酰胺质子转移(APT)成像联合前列腺特异性抗原(PSA)衍生指标,建立列线图模型预测灰区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月—2024年3月在我院行前列腺MRI检查的患者临床及影像资料,根据纳入和排除标准进行筛选后,最终纳入128例,其中前列腺癌30例,前列腺增生98例。比较两组患者年龄、PSA及其衍生指标、APT最大值(APT_(max))、APT平均值(APT_(mean))、APT最小值(APT_(min))。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定诊断灰区前列腺癌的独立预测指标,并建立列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述参数的诊断效能并计算曲线下面积(AUC)。结果两组患者体积及前列腺特异性抗原密度(PSAD)差异均有统计学意义。前列腺癌组APT_(max)、APT_(mean)、APT_(min)值[(3.63±1.01)%、(2.60±0.857)%、(1.53±0.916)%]均大于增生组[(2.82±0.803)%、(1.95±0.092)%、(0.956±0.758)%],差异有统计学意义(P<0.004)。前列腺体积、PSAD、APT_(max)、APT_(min)值均是预测前列腺癌的独立危险因素,诊断灰区前列腺癌的AUC分别为0.781、0.762、0.772、0.731。列线图模型对灰区前列腺癌的诊断AUC值为0.856,高于各独立预测指标。结论APT_(max)、APT_(min)值联合前列腺体积、PSAD建立的列线图模型预测灰区前列腺癌具有较高的诊断价值,优于单独指标。

施他宁治疗食管静脉曲张大出血12例临床观察

观察了 1 2例用施他宁 ( Somatostatin)治疗食管静脉曲张大出血病人的疗效 ,并与 1 4例用垂体后叶素治疗的病人在临床疗效、副作用方面作了对照研究。结果显示 ,施他宁组显效率 2 5 % ,有效率 5 8.3 % ,总有效率 83 .3 % ;垂体后叶素组显效率 7.1 % ,有效率 3 5 .75 % ,总有效率 42 .9%。两组比较差异性显著 ( P<0 .0 5 ) ,治疗组副作用较对照组少。提示施他宁是一种治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的安全、有效止血药 ,用作应急治疗 。

药物、扩张和手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉运动功能障碍性疾病,目前治疗仍以药物、扩张和手术三类为主.本文总结1979年9月至2001年12月间45例贲门失弛缓症患者,采用不同的治疗方法其远期疗效亦有所不同,现整理报告如下.

药物、扩张及手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 探讨药物、扩张及手术治疗贲门失弛缓症的价值。方法 总结和分析药物、扩张、手术治疗贲门失弛缓症45例。结果 近期疗效：药物、扩张、手术三组有效率均为100％(P>0．05)，经随访远期复发率分别为药物组100％、扩张组13．0％、手术组0(P<0．01)。结论 扩张及手术治疗贲门失弛缓症均能取得较好的远期疗效，而扩张治疗更为方便、安全。

HSF1/AMPK信号通路在铁死亡参与糖尿病心肌病发病的机制研究

目的:探讨热休克因子1(heat shock factor 1,HSF1)/5′-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路调控铁死亡对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)发病的影响。方法:本研究为实验研究,采用空白对照与多组实验对照。H9c2细胞随机分为4组:低葡萄糖组(control,Con)、高葡萄糖组(high glucose,HG)、HG+HSF1组、HG+HSF1+化合物C(compound C,CC)组。分别对细胞进行罗丹明胶质蛋白染色、细胞线粒体(reactive oxygen species,ROS)检测和细胞脂质ROS检测,并通过Western blot分析AMPK信号表达。雄性C57/BL6小鼠随机分为4组:NC组、NC+HSF1组、DM组和DM+HSF1组,每组12只。通过超声心动图评估了小鼠心血管功能参数。结果:与Con组相比,HG组HSF1、pAMPK/AMPK水平明显下调(P=0.005、0.002),和相对细胞表面积、线粒体Fe2+水平、线粒体ROS水平、细胞脂质ROS水平明显增加(P=0.001、0.003、0.006、0.002)。与HG组相比,HG+HSF1组明显逆转了这些变化(P=0.001、0.001、0.002、0.006、0.007、0.003),但加入CC时HSF1的逆转作用明显减弱(P<0.05)。与NC组相比,DM组EF%、FS%、E/A、E′/A′和心脏组织中HSF1、pAMPK/AMPK表达明显降低(均P<0.01),和心脏组织中Fe2+、ROS、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平和4-羟基壬烯酸(4-Hydroxynonenal,4-HNE)蛋白水平明显增加(P=0.004、0.003、0.001、0.004),DM+HSF1组明显逆转了这些变化。结论:HSF1在DCM病理过程中发挥心脏保护作用,其抗铁死亡作用可能与AMPK依赖性的脂质代谢和线粒体稳态调节有关。

自导式教学“五步曲”,助推深度学习——以“认识人民币”的教学为例

自导式教学模式的核心追求是助推每一位学生的发展,倡导“自主、合作、剖析”的学习方式。近年来,苍溪县东城小学校围绕该理念,结合学生实际情况,对课堂教学进行了多方面剖析与实践,初步探索出了一套适合学校实际的“五学五志”课堂教学模式,总结为课堂教学“五步曲”。

乳腺癌术后辅助放疗过程中中性粒细胞减少症发生的危险因素分析

目的探讨乳腺癌术后辅助放疗过程中发生2级及以上中性粒细胞减少症的危险因素。方法选取2018年1月—2020年12月我院收治的乳腺癌术后辅助放疗患者93例,分为对照组(未发生或发生1级中性粒细胞减少症,62例)和观察组(发生2级及以上中性粒细胞减少症,31例),对两组患者临床资料行单因素及logistic回归分析,分析2级及以上中性粒细胞减少症发生的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确立危险因素的预测效能。结果单因素分析结果显示,两组患者的乳腺癌分子分型、初诊白细胞计数、初诊中性粒细胞绝对值、化疗期间4级骨髓抑制患者构成比、放疗前白细胞计数、放疗前中性粒绝对值、放疗前血红蛋白、放疗计划靶区体积(PTV)、放疗胸骨平均照射剂量(Dmean)、胸骨接受大于20 Gy照射体积与总体积之比(V20)及接受大于30 Gy照射体积与总体积之比(V30)等指标差异具有显著性(χ^(2)=4.511、9.900,t=2.286~9.900,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PTV及胸骨Dmean增加为2级及以上中性粒细胞减少症独立危险因素(P<0.05)。绘制的ROC曲线显示,PTV的cut-off值为733.28 mL,AUC为0.664,灵敏度83.9%,特异度56.5%;胸骨Dmean的cut-off值为2213.5 cGy,AUC为0.749,灵敏度80.6%,特异度67.7%;两指标联合预测2级及以上中性粒细胞减少症的AUC为0.786,灵敏度96.8%,特异度58.4%。结论PTV>733.28 mL和胸骨Dmean>2213.5 cGy是乳腺癌术后辅助放疗过程中2级及以上中性粒细胞减少症发生的独立危险因素,两指标联合可提高该症是否发生的预测效能。

热盐水致大鼠萎缩性胃炎动物模型建立

目的:采用食物的咸度与热度,创建快速建立萎缩性胃炎动物模型的新方法。 方法:采用7周龄健康、性成熟的(?)SD大鼠,体质量200-250g共96只,按随机化原则分为6组,即正常喂养组(正常喂养,饮白开水)、正常对照组(25℃白开水灌胃,每日1次,每次2.5mL)、盐水组(25℃ 150g/L氯化钠灌胃,每日1次,每次2.5mL)、热水组(55℃蒸馏水灌胃,每日1次,每次2/5mL)、热盐水-Ⅰ组、(55℃150g/L氯化钠灌胃,每日1次,每次2.5ml)、热盐水-Ⅱ组(55℃ 150g/L氯化钠灌胃,每日2次,每次2.5ml)。每组各16只,采用架式笼养,恒温24±1℃,湿度50-60％。实验开始,先处死4只正常组大鼠,并留取胃大体标本作为对照。以后各组每2wk处死2只,以观察黏膜萎缩情况,造模成功(出现萎缩)即终止试验,留取胃黏膜标本。组织切片由专人采取盲法阅片。萎缩性胃炎标准的制定参照1994年美国休斯顿胃炎诊断分类标准及2000年井冈山胃炎分类标准,采用显微测微器对黏膜厚度、腺体宽度及细胞厚度进行测量。统计学处理:采用t检验。 结果:正常胃黏膜表面光滑,无糜烂,固有层无炎细胞浸润,黏膜下层无水肿,肌层无炎细胞浸润。热盐水灌胃至10wk,大鼠胃黏膜出现萎缩,热盐水-Ⅰ组及热盐水-Ⅱ组之间大鼠胃黏膜改变无统计学差异。盐水、热水灌胃至10wk,两组大鼠胃黏膜均未见萎缩?

热盐水致胃黏膜细胞凋亡及对热休克蛋白表达影响

目的:研究热盐水灌胃导致的大鼠萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜组织中的凋亡细胞、增生细胞和 Bcl-2、Fas、HSP60、HSP70、HSP90α及 P53表达状态,以探讨 CAG 发病机制及长期热咸饮食与慢性萎缩性胃炎发生的关系.方法:采用脱氧核糖核酸转移酶介导等缺口末端标记(TUNEL)技术及免疫组织化学染色技术.细胞凋亡时 DNA 含量分析采用流式细胞检测技术.结果:TUNEL 检测细胞凋亡显示:在热盐水所致的大鼠萎缩性胃炎中凋亡细胞数明显增多,在黏膜全层均可见到,呈弥漫性分布.萎缩性胃炎中凋亡细胞指数显著高于正常大鼠胃黏膜(P<0.05);免疫组化法检测凋亡相关基因和 PCNA,显示:Bcl-2、Fas、HSP60、HSP70、HSP90α、P53及 PCNA在热盐水灌胃所致的萎缩性胃炎中的表达率显著高于正常胃黏膜(P<0.05);流式细胞检测显示:在萎缩性胃炎时,在G0/G1峰前可见一个亚 G0/G1峰,也即凋亡细胞峰出现,而在正常胃黏膜时未显示亚 G0/G1峰.结论:热盐水灌胃可导致大鼠胃黏膜组织细胞增生和细胞凋亡异常,其调控基因(Bcl-2、Fas)及 HSP60、HSP70、 HSP90α、P53在热盐水所致的大鼠萎缩性胃炎发生中起重要作用.

西安地区Hp及cagA^+亚型Hp感染的血清流行病学研究

目的 对胃癌高发区的西安地区城市及农村自然人群Hp及CasA^+HP感染状况进行血清流行病学调查,以期了解各年龄段Hp及CagA^+Hp感染状况以及与胃癌等胃疾病的关系, 方法 对胃癌高发区的西安地区城市及农村自然人群2134人及525例胃病患者进行现况调查,并使用斑点金免疫渗滤法(DIGFA)对被调查者末梢血血清行抗Hp-尿素酶IgG(抗HpU-IgG)及抗Hp-CagA-IgG检测,检测结果进行统计学处理,感染率用百分数表示,做X^2检验,P<0.05为差异有显著意义。 结果 我们首次采用DIGFA方法对胃癌高发地区的西安地区自然人群包括婴幼儿在内的大样本人群及胃病患者进行抗Hp-CagA-lgG及抗HpU-IgG的血清流行病学调查,显示了西安地区0岁～60岁Hp感染与CagA^+Hp感染年龄分布的全貌,其结果显示西安地区Hp感染的特点为:①可分为剧增期,缓增期,及平坦期,而且剧增期明显提前而且持续时间短(2岁～3岁年龄段),缓增期不明显,5岁～6岁己接近平坦期(Hp感染率达50％左右)。②西安地区Hp的平均感染率为54.1％(31.1％～65.7％),其中CagA^+Hp感染率占23.2％(12.5％～29.3％),城市及农村Hp与CagA^+Hp感染率差异无显著意义(x^2=0.01;2.85,P>0.05)。③自然人群各年龄组中CagA^+Hp感染率占Hp总感染率的比值相对固定,约为30％ ～50％。

超轻质太阳能电池嵌入式结构设计

文章提出一种用于太阳能飞机的超轻质太阳能电池嵌入式蒙皮结构,以硬质聚氨酯泡沫作为机翼上蒙皮,太阳能电池片胶接在蒙皮上。对具有多块太阳能电池的嵌入式结构进行有限元分析,随着粘接点数的增加,结构的应力和位移均减小,当粘接点数增加到16点以后,应力和位移变化不大。通过增加硬质聚氨酯泡沫的厚度或利用玻璃纤维带进行局部加强均可改善结构的刚度,但后者效果更为明显。通过优选玻璃纤维带的参数,嵌入式结构的刚度有了极大提高。

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与胃癌关系的病例对照研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性Hp感染与胃癌发病的关系。 方法:采用病例对照研究的方法,选择可能与胃癌发生有关的危险因素制定统一的调查表,胃癌组与对照组进行配比,配比比例为1:2。患者末梢血中HP-CagA抗体的检测采用斑点金免疫渗滤法。胃癌的危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析、双因素分层分析。 结果:(1)不同年龄段的胃癌患者CagA阳性Hp感染率差异较大,年龄越小感染率越高,小于50岁胃癌患者100％感染CagA阳性Hp,随着年龄增长,感染率下降,呈显著的负相关(P<0.01)。(2)CagA阳性Hp感染率在高、中、低分化腺癌中分别为8。5％,28.5％,63.0％,彼此间相比,差异有显著性(P<0.05),CagA阳性Hp感染与低分化腺癌关系最密切。(3)胃癌组与对照1组及对照2组的1:1配比的单因素Logistic回归分析中,食酸辣食物、吸烟、进食不规律、精神因素、身体状况较差、饮酒、Ⅰ级亲属共患病及CagA阳性Hp感染等因素与胃癌的发生呈正相关,其中以CagA阳性Hp感染的OR最大,关系最为密切。进食新鲜蔬菜、水果与胃癌发病呈负相关,为胃癌的保护性因素。(4)多因素Logistic回归分析中,CagA阳性Hp感染、吸烟、饮酒、进食不规律、精神因素等因素与胃癌的发生呈明显的正相关。

CT血管成像与MR血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析,比较CT血管成像(CTA)与MR血管成像(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library,按照纳入标准筛选关于CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断的研究,检索时间均由建库至2012年4月。采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,计算诊断的敏感度、特异度、比值比(OR)及95%CI,异质性采用I2检验分析,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积。结果共纳入6篇符合标准的文章(均为前瞻性研究),合计370例患者。Meta分析结果示,CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94),特异度为0.92(95%CI:0.86～0.96),OR为78.29(95%CI:28.27～216.77),SROC曲线下面积为0.9593。MRA诊断的敏感度为0.85(95%CI:0.80～0.89),特异度为0.92(95%CI:0.86～0.96),OR为41.94(95%CI:18.50～95.09),SROC曲线下面积为0.9304。结论 CTA对于颅内动脉瘤的诊断价值高于MRA。但仍需大样本的研究进一步加以证实。

个体化、小剂量抗抑郁剂治疗难治性功能性胃肠病的临床研究

目的探讨治疗难治性FGIDs的可行方案。方法选自来院就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准、经常规治疗3个月以上无效的难治性FGIDs患者,采用单一或联合用药、小剂量、短疗程的个性化服药方法进行治疗。结果 123例患者抗抑郁剂治疗后躯体症状明显好转,抑郁(SDS)/焦虑(SAS)评分指数明显下降,其中以黛力新单用或黛力新联合SSRI治疗的患者起效快,约3～4d,单用SSRI的患者起效较慢,大约20d左右。结论单一用药、小剂量、短疗程的个体化治疗方案可明显改善FGIDs患者的躯体化症状,使焦虑和/或抑郁的情绪得到控制,生活质量显著提高。

基于机器学习的MRI影像组学鉴别临床显著与非显著前列腺癌

目的建立基于R-Tree和Logstic回归2种机器学习算法的影像组学模型,探讨2种算法鉴别临床显著前列腺癌(CsPCa)与非显著癌(CiPCa)的诊断效能。方法回顾性收集经病理证实为PCa的病人142例,年龄65~86岁,平均(73.7±8.24)岁,其中CsPCa 101例,CiPCa 41例。所有病人术前均进行双参数(T2WI+ADC)MRI检查。由2位放射医师采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶的三维兴趣区(VOI)。采用A.K软件对获得的VOI进行特征提取、降维、筛选,并根据机器学习算法(R-Tree和Logistic回归分析法)构建4组模型(ADC、T2WI、ADC/T2WI、ADC+T2WI)。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验分别比较CsPCa组和CiPCa组年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、病灶分布的差异。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师勾画VOI结果的一致性以及1位医师2次勾画VOI结果的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)、准确度、特异度、敏感度。结果CsPCa组的PSA值高于CiPCa组(P<0.05),CsPCa组同时累及外周带与移行带的病灶数多于CiPCa组(P<0.05)。T2WI、ADC图上2名医师勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.963(0.925~0.982)和0.919(0.836~0.960),T2WI、ADC图上同一名医师前后2次勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.977(0.925~0.989)和0.925(0.845~0.963)。验证组中应用Logistic回归算法4种模型中ADC模型的AUC最高,其次为T2WI+ADC、T2WI模型,T2WI/ADC模型的AUC最低;T2WI模型的敏感度最高,T2WI+ADC模型的特异度最高。应用Logistic回归算法4种模型的AUC均高于R-Tree算法。结论基于T2WI和ADC机器学习的影像组学模型可较好地鉴别CsPCa和CiPCa,Logstic回归算法的诊断效能更佳。

MRI纹理分析对前列腺癌及Gleason分级的诊断价值

目的评估多参数MRI纹理分析法对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低危与中高危前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的61例前列腺癌病人,中位年龄66岁(42～89岁),前列腺特异性抗原(PSA)范围3.4～300 ng/mL,并进行Gleason(GS)评分。其中低危(GS≤6分)病人10例,中高危(GS≥7分)病人51例。所有病人均行前列腺常规MRI及扩散加权成像(DWI)检查,基于T2WI勾画三维兴趣区(ROI),使用纹理分析软件(Matlab)提取ROI的直方图纹理特征参数(熵、偏度、峰度和方差),并计算平均ADC值。采用单因素方差分析评估T2WI和ADC图上各直方图纹理参数及平均ADC值在低危前列腺癌、中高危前列腺癌及正常外周区之间的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对低危和中高危前列腺癌的鉴别诊断效能。结果 ADC图及T2WI上,3组之间各诊断参数差异均有统计学意义(P<0.05)。中高危前列腺癌在ADC图上平均ADC值的AUC(0.88)最大,在T2WI图纹理分析中,方差值AUC(0.88)最大。低危和中高危前列腺癌鉴别诊断中,ADC图和T2WI的纹理参数中熵值AUC最大,分别为0.87和0.79。结论多参数MRI纹理分析可用于诊断前列腺癌,并能为鉴别诊断低危与中高危前列腺癌提供可靠的量化信息,其中熵值有助于前列腺癌病理分级。

钆塞酸二钠增强MR评价肝纤维化分级的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法研究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR评价肝纤维化分级的诊断准确性。方法:计算机检索2004—2012年国内外公开发表的Gd-EOB-DTPA增强MR评价肝纤维化分级的诊断准确性文章,采用METAVIR计分系统标准进行分级,检索时间均由2004年1月—2012年12月。两名评价员按照纳入排除标准独立选择文献并根据QUADAS(Quality assessment of diagnosic accuracy studies)评价条目标准进行质量评价。使用Revman软件和Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制森林图及SROC曲线。结果:共检索到相关文献264篇,最终纳入6个研究,共564例受试者。Meta分析结果示各组间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行合并。Gd-EOB-DTPA增强MR对轻度肝纤维化(≥F1)组、明显肝纤维化(≥F2)组、严重肝纤维化(≥F3)组、早期肝硬化(F4)组的合并敏感度和特异度分别为0.92和0.81、0.76和0.86、0.85和0.95、0.87和0.92。SROC曲线下面积分别为0.847 8、0.932 2、0.983 7、0.932 6。结论:Gd-EOB-DTPA增强MR对肝纤维化分级具有较高的诊断效能,尤其是对于明显肝纤维化(≥F2)组、严重肝纤维化(≥F3)组及早期肝硬化(F4)组。

双参数MRI纹理分析鉴别诊断移行区前列腺癌及增生结节的价值

目的探讨双参数MRI纹理分析法在移行区前列腺癌及增生结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的前列腺癌52例,增生结节39例。使用MRIcroN软件勾画病灶的范围,Matlab R2014b软件计算各纹理参数,用Fisher法选择独立纹理特征(包括方差,熵,偏度和峰度)及平均ADC值。使用两独立样本t检验评估各纹理参数及平均ADC值是否具有统计学差异。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积、敏感度和特异度。结果T 2WI前列腺癌组的方差低于增生组,熵高于增生组。ADC图前列腺癌组的方差和平均ADC值低于增生组,偏度、峰度、熵高于增生组。T 2WI熵联合ADC图熵的诊断价值最高(AUC=0.880),敏感度和特异度分别为73.7%,90.9%。结论T 2WI联合ADC图双参数纹理分析可准确区分前列腺癌与低信号增生结节,为两者的鉴别诊断提供客观、量化的依据。

肠易激综合征患者SCL-90评定结果分析

目的:本研究采用SCL-90自评量表对肠易激综合征(IBS)患者进行评定,进一步探讨IBS发病与情感障碍之间的关系。方法:①对象:选自2002年7～11月西安市中心医院消化科门诊连续确诊的IBS患者。诊断符合罗马Ⅱ标准,并排除吸收不良综合征、胃肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、Crohn’s病、肠道菌群失调、肝胆及内分泌疾病,并无神经系统及精神疾病史,无药物和酒精滥用史。男17例,女15例。