北京地区血液净化专科护士护理实践现状调查

目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问卷359份,有效问卷回收率为99.2%。临床护理实践方面,359名血液净化专科护士参与度最高的是对血液净化患者进行饮食和营养指导[328名(91.4%)]、对患者进行饮食与营养状态评估[279名(77.7%)],血液净化专科门诊出诊和参加院外血液净化相关会诊者较少,分别占3.3%(12/359)和2.8%(10/359);39.8%~46.2%的血液净化专科护士承担学生/在职人员的理论教学/临床带教任务;在护理科研实践方面,近3年以第一作者或通信作者身份发表论文[99名(27.6%)]、参与护理科研课题[68名(18.9%)]、获得发明专利或实用新型专利[49名(13.6%)]人数位居前3位。结论北京地区血液净化专科护士在多方面发挥了专科护士的作用,但在门诊出诊、参与会诊等体现专科护士角色价值的临床实践及护理科研实践等方面还有较大提升空间。

《成人经鼻高流量氧疗护理规范》团体标准解读

经鼻高流量氧疗因具备维持气道黏膜正常功能、减少解剖无效腔、提供高流量的加温、加湿气体并提供一定的通气支持的功能,在我国已广泛应用。目前,我国尚无明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,北京医院联合全国其他11所医院撰写《成人经鼻高流量氧疗护理规范(T/CRHA015-2023)》中国研究型医院学会团体标准,提出了护理成人经鼻高流量氧疗患者的基本要求,以及评估、操作、感染控制方法。该文针对标准中的重要组成部分、条目的提出进行详细地解释,便于使用者理解,促进经鼻高流量氧疗规范地实践。

对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考

当前我国医改强调基本医疗服务的公益性，强调政府在公共卫生和基本医疗服务上的主导地位。“优质护理服务示范工程”的开展对公立医院卫生服务系统的改革有着重要的意义。优质护理服务不仅仅是护理部主任要抓的事，而且院长要亲自抓，这是2010年3月初卫生部在jE京召开的全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上由卫生部副部长马晓伟在讲话中提出的。

古龙页岩油双节密闭取芯技术研究与应用

密闭取芯技术是指在水基钻井液的条件下,采用密闭取芯工具和密闭液,获取几乎不受钻井液污染岩芯的取芯技术,从而获得更加准确的含油饱和度,为计算油田储量、制定合理的开发方案提供可靠的地质依据,也是检查和评价油田开发效果最主要的技术手段。而目前的密闭取芯工具最大可取岩芯长度9.5m,面对青山口组地层井壁不稳定、取芯钻头易泥包、起下钻次数多等技术难题,单筒密闭取芯效率低,取芯周期长,超过井壁坍塌周期会引起井下复杂情况发生,为了提高页岩油密闭取芯效率和取芯机械钻速,研制了双节密闭取芯工具和8刀翼取芯钻头,优化了双节密闭取芯工具双筒单动、内筒扶正、泄压机构和出芯工艺,首次实现了双节密闭取芯技术,采用的耐高温、流动性好、密闭能力强的油基密闭液,提高了岩芯密闭效果。该技术应用1口密闭取芯井(井号:古页8HC),共取芯8筒,总进尺128.72m,总芯长127.68m,岩芯收获率99.19%,平均单趟进尺16.09m,平均钻速4.51m/h;应用3口常规取芯井,共取芯30筒,总进尺482.4m,总芯长478.92m,平均岩芯收获率99.28%,平均单趟进尺16.08m,在页岩油取芯中提速提效明显,该技术填补了油田内双节密闭取芯技术空白。

深层保压密闭取心技术在徐深12井的应用

保压取心技术是一项能够保持或接近地层压力的取心技术,采用保压取心工具和密闭液,通过在井底实现外筒的差动,关闭内筒的球阀,将岩心密封在内筒中,并通过压力补偿装置,保证取心过程中岩心中油气水不散失,从而取得具有原始地层压力的岩心,对取全取准地层资料具有重要意义。2006年研制出一种适合于大庆深层的BYM-Ⅲ型保压取心工具,并在徐深12井深层成功应用。针对深层火山岩地层特点,采用孕镶金刚石取心钻头、优选球阀总成材质、增设球阀关闭保护机构、改进密封材料及形式、采用抗高温密闭液、改进充压工艺,采用液氮冷冻技术,优选钻进参数等技术措施,成功完成了1筒保压取心施工,对正确认识该区块地质情况、计算含气储量、制定合理的开发方案等提供了大量的基础资料和解释依据。

搭建专科护士临床实践平台 促进专科护理发展

我国医药卫生体制改革，旨在提高医院医疗技术水平和服务能力，满足人民群众获得高水平医疗服务的需求。为深化医疗卫生体制改革，2010年卫生部组织评审，财政部专项资金支持，实施“国家临床重点专科建设项目”评聘工作。我院专科护理首批获得国家临床重点专科建设项目的支持。

癸氧喹酯和托曲珠利在犊牛球虫病中的应用

犊牛球虫病(BVDV)是养牛业中一种具有重要经济影响的常见疾病。该病由Flaviviridae病毒科的犊牛球虫感染引起。临床表现上,BVDV感染可导致胎儿流产、胚胎吸收、胎儿畸形、新生牛仔黄疸综合征和呼吸道疾病等多种情况。BVDV的传播和感染对养殖业的影响尤为重大,不仅会造成直接的经济损失,还会对长期发展和生产效益产生负面影响。

发挥护士在健康科普工作中的专业作用

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的健康观念发生了深刻变化,对健康的关注度增强。因此,健康科普工作尤为重要。本研究检索了国内外科普工作和护理健康教育的文献,分析我国健康科普工作的现况,并从健康科普模式、教育方法以及技巧等方面总结了护士在健康科普工作中的实践和发展。希望护士不断拓宽健康教育领域,提升护士的科普传播能力,发挥护士在提升民众健康素养中的作用。

临床护士多元文化护理培训的探讨

多元文化护理是随着整体护理的广泛深入实施和对护理文化建设的重视和加强,在强调以人为本的人性化护理的基础上产生和形成的。临床护士在护理病人的过程当中,面对具有不同文化背景的护理对象,提供具有不同护理内涵的多元文化护理将成为必然趋势,也是以病人为中心的整体护理的具体体现。如何对临床护士进行教育和培训,增强其多元文化护理的意识和能力,是当前应该思考的课题。文章阐述了多元文化护理的含义,以及实施多元文化护理教育和培训的重要意义,从教育途径、教育对象、教育内容和教育方式等方面,对临床护士的多元文化护理的教育和培训模式,作了一定的分析和思考。

急性冠脉综合征患者跌倒风险与Charlson合并症指数的关系研究

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)与急性冠脉综合征患者跌倒风险的关系,为开展针对性跌倒预防护理干预提供参考。方法回顾性收集661例急性冠脉综合征患者人口学资料和相关临床指标,采用跌倒风险评估表进行跌倒风险评分,CCI评估合并症情况,并分析患者跌倒风险与CCI的关系。结果患者跌倒风险评分为(8.39±3.48)分,中位分值为8分。跌倒风险低者435例(65.81%),高风险者226例(34.19%)。Logistic回归分析显示,女性、既往有跌倒史、心功能分级高和CCI得分高是跌倒风险的危险因素(均P<0.01)。CCI得分(3.15±1.80)分,CCI得分和跌倒风险评分呈正相关(P<0.01)。跌倒高风险者CCI得分显著高于跌倒低风险者(P<0.01)。CCI预测跌倒风险的ROC曲线下面积为0.790(95%CI0.753~0.827,P<0.01),有较好的预测价值。结论急性冠脉综合征患者跌倒风险的影响因素是多方面的,护士可结合CCI,早期快速识别跌倒高风险人群,并给予预见性、个性化的护理措施。

分级管理模式病房和普通病房护士工作满意度对照分析

目的:探讨分级管理模式病房与普通病房护士工作满意度水平及影响因素。方法:采用MuellerMccloskey满意度量表(MMSS)对三级甲等医院3个模式病房护士和3个普通病房护士发放调查问卷,数据采用t检验进行统计学分析。结果:分级管理模式病房的护士总体满意度与普通病房有显著差异,在自主性和胜任感方面有高度显著性差异,其中,模式病房与普通病房执行护士的满意度差异尤为显著。降低了陪床率(包括护工的使用率)。结论:分级管理模式明确了护理专业性定位,体现出护士工作的知识性、技术性。因此,有效应用护理人力资源管理的方法,能够确保病人生活质量及护士对病人病情的及时观察和护理,提高整体护理质量。

我国压疮管理现状与建议

压疮是临床护理工作中常见的重要并发症,其发生机制复杂,广泛存在于各科室,给患者带来较大影响。本文通过对目前我国压疮管理现状的分析发现,国际压疮护理管理理念和方法已经在我国部分医疗机构得到改进和应用,逐步形成适合我国的压疮防治规范。但是,由于我国各地医疗机构水平参差不齐,为提高全国整体压疮预防与治疗管理水平,还须制订统一的全国压疮护理标准。

我院危重、I级护理分级管理对护理质量的影响

目的:探讨危重、Ⅰ级病人护理分亚类管理的方法和效果。方法:拟定危重、Ⅰ级护理病人的亚类标准,对住院病人中危重和Ⅰ级护理病人进行质量观察与管理。结果:危重、Ⅰ级护理病人护理分亚类管理后,基础护理工作量、护士长的访视率和护理质量检查结果均有较大的提升。结论:危重、Ⅰ级护理病人的护理进行亚类管理可以提升护理工作质量,调动护士的积极性,使护理人力资源的管理以病人需求为依据,使有限的护士资源得到充分的利用。

本、专科护士规范化培训的组织实施与管理

护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分,是护理人才梯队培养的重要任务之一,通过对本、专科新毕业护士进行有目的、有计划的阶段性、分层式规范化培训,可以帮助她们培养临床能力,提高全面素质,有利于促进护理队伍的整体发展。

护士岗位级别分类式排班的护理管理

目的:研究护理人员分层使用后护理排班管理,尤其夜班、节假日班护理人员的合理使用,保证病人安全。方法:分析该院2004年和2008年出院病人数、平均住院日,同年1～6月的6个护理单元护士长排班表,比较主管护士或护士长关键岗夜班和节假日值班情况。结果:①护士总人数无明显增加,但大专学历以上护士和主管护士比例增加,出院病人数增加,平均住院日缩短。②主管护士值夜班人数明显增加。③主管护士总值班数量(夜班、节假日班)显著增加(P<0.01)。结论:护士岗位级别分类式排班优化护理人员结构,保证夜班及节假日班人力配置,保证病人的护理质量安全。

大斜度井断层取芯工艺技术

大庆油田经过注水开发,地下剩余油高度分散,但受构造、储层非均质以及井控程度等因素影响,尤其是断层附近仍然存在局部剩余油富集区。近几年来,利用大斜度井进行挖潜,取得较好效果。为了进一步研究断层两侧岩性和储层性质变化情况,进而为采油开发提供更精确的设计依据,提出了在断层带取芯的要求。通过对大斜度断层取芯井的难点分析、研究配套了相应的取芯工具和工艺技术措施,并在现场成功实施,形成了一套大斜度井断层取芯工艺技术。

稳定临床一线护理队伍的策略与实践

目的:探索稳定临床一线护理队伍的策略和方法,减少护士岗位受外界环境的影响。方法:建立护理岗位的规范化管理与监督机制,根据危重、一级护理病人数量调整病房护理人员的配置,实施护士岗位能级对应管理,重视对夜班护理人员的管理,建立和使用护理人力资源库。结果:该院99%以上的护理人员工作在临床一线,确保了住院病人的诊疗和护理,明显减少了护理人员的离职现象。结论:稳定临床一线护理队伍既要减少医院内部的外环境影响,又要为护士执业发展创造条件。

特护记录现状的调查与分析

为提高特护记录质量,对某“三甲”医院部分病房采用随机抽样方法,抽样、评审了360个班次的特护记录,并对涉及记录的42名护士进行问卷调查。调查结果显示:生命体征、出入量数字记录和卷面分值最高;病情变化、治疗处理经过的记录不完整,分值最低。护士对特护记录是一个重要的医疗文件认识不足,只有7.1％的人提到它是具有法律依据的文件;护士长在此方面管理水平有待提高;在危重病人的护理上也没有体现对护理程序的应用等。因此,尽快提高特护记录质量势在必行。

对一般患者护理记录书写的探讨

我院于2001年底开始书写一般患者护理记录,一年来在病历书写方面经历了跟踪、随访、交流、分析过程,初步制定出一般患者护理记录书写的内容和基本要求.现将我们在护理记录书写方面的粗浅认识及实施情况介绍如下:

急性下壁合并右室梗死的早期判断及观察要点

目的探讨单纯急性下壁心肌梗死和合并右室梗死在临床观察、处理等方面的差异 ,以便护士及早发现右室梗死先兆 ,及时采取预防措施。方法对 1 50例急性下壁心梗的病历进行回顾性研究 ,并自设问卷了解CCU护士对这一疾病知识的掌握程度。结果急性下壁合并右室梗死心前区不适发作持续间断时间、发作次数比单纯下壁的长 ;心电图V2 导ST段压低 , aVF导ST抬高≤ 0 .5 ,以及ST段抬高Ⅲ Ⅱ >1是急性下壁合并右室梗死心电图的特征 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5) ;护士对可疑右室梗死时应观察的项目认识不够 ,缺乏相关的记录。结论我们应加强对CCU护士专科知识技能的训练。对急性下壁心肌梗死的护理 ,尤其要掌握观察的内容并给予恰当的护理 。