泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析

目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后。方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别。结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义。在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义。手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义。术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义。结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标。

经尿道前列腺等离子切除术对性功能的影响

目的通过前瞻性研究明确经尿道前列腺等离子切除术对性功能的影响。方法 2008年1—12月共198例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子切除术,根据国际阴茎勃起功能指数表对术前及术后6个月时患者的阴茎勃起功能情况、性欲、射精情况及性生活质量进行对比。结果 198例患者均接受调查,其中165例资料完整且术后有性生活者入选,平均年龄为(71.2±9.8)岁。术前阴茎勃起功能指数评分为(23.4±4.7)分,与术后6个月(24.1±4.9)分的差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月有性欲者分别占74.5%(123/165)及80.0%(132/165),手术前、后的差异无统计学意义(P>0.05);射精异常者分别占18.8%(31/165,其中逆行射精19例)及75.2%(124/165,其中逆行射精106例),手术前、后的差异有统计学意义(P<0.05);对性生活满意者分别占77.6%(128/165)及80.0%(132/165),手术前、后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子切除术对阴茎勃起功能和性欲无明显影响,术后射精功能障碍明显增多,但对性生活满意度无明显影响。

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效及安全性。方法按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS评分)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(post-void urine volume,PVR),比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析。结论两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Q_(max)、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义(P>0.05)。每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义(P<0.05)。PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组(均P<0.05)。两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式。

回肠新膀胱术治疗膀胱癌(附61例报告)

目的：回顾分析行回肠新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌的手术体会及长期随访结果。方法：从1988年1月至2006年12月,共有61例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除＋回肠新膀胱术。回肠新膀胱术采用回肠末端肠段,作对系膜缘切开,然后将回肠片U形排列缝合,间断内翻缝合重建膀胱颈,输尿管行黏膜沟再植。对患者的围手术期死亡率、并发症、尿控情况、肾功能、影像学及尿动力学检查结果进行评估。结果：除1例围术期死亡外,其余患者随访12~168个月。共死亡13例。并发症为肾功能不全11例、输尿管新膀胱吻合口狭窄9例、膀胱输尿管反流6例、尿漏5例、出血4例、切口疝4例、尿道狭窄3例、尿道复发1例。42例患者尿控效果满意。结论：经过长期随访,我们提出的新型原位回肠膀胱术是一种效果良好、并发症较低的尿道改道术,有一定的临床应用价值。

培训档案在住院医师规范化培训管理中的应用

目的:探讨培训档案在住院医师规范化培训管理中的应用效果。资料与方法:将2011年8月至2014年7月在泌尿外科参加规范化培训的住院医师分为培训档案组和普通培训组,比较两组参加规范化培训的住院医师在培训成绩、对培训教学的评价和住院医师的主观感受方面的差异。结果:培训档案组住院医师在培训成绩、对培训教学评价方面均明显优于普通培训组;在培训感受方面,培训档案组住院医师参加培训的积极性更高,培训目标更明确,完成培训的主动性更强,对出科评价的认同度更高。结论:利用培训档案进行住院医师规范化培训管理是一种提高参与培训主动性、提高培训过程规范性和培训考核合理性的有效方法。

过程管理法在泌尿外科住院医师规范化培训中的作用

目的:探讨过程管理法在泌尿外科住院医师规范化培训中的作用。方法:将2012年1月至2014年5月在泌尿外科接受规范化培训的住院医师按进入泌尿外科培训的序号分为实验组和对照组,对实验组住院医师利用过程管理法进行规范化培训,对照组仅进行传统的住院医师规范化培训,培训结束时进行出科考核,调查住院医师对培训方式的认可度,并对参与培训收获满意度进行自我评价。结果:实验组住院医师对泌尿外科规范化培训方式认可度明显高于对照组,对规范化培训中的收获满意度更高,出科考试成绩更高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过程管理法可以显著提高泌尿外科住院医师规范化培训的质量。

PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用

目的:探索"以问题为基础的教学方法"(PBL)在泌尿外科教学查房中的应用价值。方法:随机选取在我院实习医学本科学生88例,将其分为两组。实验组44例,实施PBL教学方法,对照组44例,实施传统教学方法。出科前进行问卷调查和试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果:实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科教学查房中应用PBL能更好地提高医学生自学能力,培养临床思维,并充分调动学生学习的积极性和主动性。

培养性讲课在泌尿外科住院医师规范化培训中的作用

目的:与泌尿外科传统临床教学方法相比,探讨开展培养性讲课在泌尿外科住院医师规范化培训中所起的作用。方法:将2011年1月至2012年12月在泌尿外科接受规范化培训的住院医师按进入泌尿外科培训的序号分为实验组和对照组,实验组住院医师在泌尿外科培训过程中,除进行常规的泌尿外科规范化培训外,还安排其在科室内针对泌尿外科规范化培训内容进行培养性讲课,对照组仅进行传统的住院医师规范化培训,培训结束时调查住院医师对培训的认可度,并对参与培训的积极主动性进行自我评价。结果:实验组住院医师对泌尿外科规范化培训认可度明显高于对照组,在培训过程中积极性、主动性更强,出科考试成绩更高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科住院医师规范化培训工作中,要求接受培训的住院医师进行培养性讲课,可以显著提高住院医师对培训的认可度,增强其积极性和主动性,有助于提升住院医师规范化培训的质量。

醇-水溶液加热法制备稀土Ce掺杂纳米ZrO_2(3Y)及其特性研究

采用醇-水溶液加热法制备了掺杂3%Ce2O3的纳米Zr O2(3Y)粉体,并制得了相应的敏感元件,研究了掺杂对纳米Zr O2(3Y)结构和敏感特性的影响.结果表明,掺入3%的Ce2O3明显改善了样品的结晶程度并使其晶相结构在一定的温度范围内保持稳定,同时也减缓了样品由四方相结构向单斜相结构转变的速度,极大地改善了元件氧灵敏度的线性化程度.

性格色彩分析对泌尿外科见习带教中PBL教学效果的影响研究

目的:探讨性格色彩分析在PBL教学中的应用及对教学效果的影响。方法:根据见习组分为性格色彩PBL教学组(实验组)和常规PBL教学组(对照组),通过出科成绩及自制的问卷调查评价PBL教学效果。结果:实验组学生的考试成绩、教学方法认同度、教学效果满意度及教学过程评价均高于对照组,差异有统计学意义;将对照组进一步根据性格色彩理论分组分析,红黄性格组的出科成绩、教学方法认同度、教学效果满意度及教学过程评价均高于绿蓝色性格组,之间差异有统计学意义。结论:根据性格色彩特征采取针对性的PBL教学可以更好地提高学生见习过程中PBL教学的效果。

“以点带面”教学法在泌尿外科实习中的应用

目的:探索"以点带面"教学法在泌尿外科见习中的应用价值。方法:随机选取在我院见习医学本科学生64例,将其分为两组。实验组32例,实施"以点带面"教方法,对照组32例,实施传统教学方法。见习结束时进行试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果:实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科见习带教中应用"以点带面"教学法能在有限的见习时间内更好地拓展了医学生的知识面,有效地培养了医学生全面思考问题的能力,明显地提高了泌尿外科临床见习效果。

细胞角蛋白与泌尿系肿瘤微转移检测

肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤的重要特征 ,也是肿瘤患者死亡的主要原因。因此 ,寻找一种敏感特异的肿瘤标志物以早期发现肿瘤 ,对肿瘤的治疗和预后有着重要的临床意义。细胞角蛋白 (cytokeratin ,CK)就是近年来研究较多的一类肿瘤标志物。本文主要就细胞角蛋白 18,19,2 0在泌尿系肿瘤中的临床应用价值作一综述。

医学院校附属医院临床教师的教学动机分析

目的:了解大学附属医院临床教师的教学动机,为充分调动临床教师教学积极性提供理论依据。方法:利用问卷星对大学附属医院的临床教师进行问卷调查。结果:共收回有效问卷380份,其中有效问卷379份,其中年龄、学历、职称是教学动机的影响因素。年龄30岁以下和50岁以上、高学历、住院医师和主任医师有明确的教学动机。结论:大学附属医院应努力创造能够促进和强化临床教师的教学动机,以提高临床教学质量。

二十五味鬼臼丸治疗盆腔炎及盆腔包块的临床观察

目的:探讨治疗女性生殖器炎症及盆腔包块的最佳治疗方案,减轻患者的疼痛。方法:对120例患者进行1～3个月的临床实验并观察服用二十五味鬼臼丸疗效。结果:二十五味鬼臼丸治疗盆腔炎30天、60天、90天后疗效观察,研究结果表明,二十五味鬼臼丸对盆腔炎具有较好的治疗效果,总有效率为100%。结论:二十五味鬼臼丸,治疗女性盆腔炎及盆腔包块疗效肯定,值得临床推广应用。

细胞角蛋白19mRNA在膀胱癌中的表达

目的探讨细胞角蛋白19(cytokeratin19,CK19)mRNA在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法采用RTPCR方法,对30例膀胱癌及其周围正常组织中CK19mRNA的表达情况进行研究。结果30例膀胱癌组织中CK19mRNA阳性表达23例,阳性表达率为77.7%(23/30),30例癌周组织阳性表达6例,阳性表达率为20.0%(6/30),癌组织的阳性表达率明显高于癌周组织(P<0.01)。18例表浅膀胱癌组织中,11例阳性表达,而12例浸润性膀胱癌组织中全部阳性表达,浸润性膀胱癌的阳性表达率(100.0%),明显高于表浅性膀胱癌(61.1%)(P<0.05)。19例新发性膀胱癌中阳性表达12例,而11例复发性膀胱癌全部阳性表达,复发性膀胱癌的阳性表达率(100.0%)高于新发性膀胱癌(63.2%)(P<0.05)。结论(1)在膀胱癌组织中的表达远高于在癌周组织,二者之间的差异有显著统计学意义,表明CK19与膀胱癌的发生有关,有可能成为膀胱癌的一个新的肿瘤标记物。(2)在表浅性膀胱癌组织和浸润癌组织中的表达差异有显著统计学意义,表明CK19与膀胱癌浸润转移有关,可作为预测膀胱癌侵袭性的一个新指标。(3)在复发性膀胱癌组织中的阳性表达明显高于新发性膀胱癌组织,提示CK19的表达与膀胱癌复发有关,可作为预测膀胱癌复发的指标。

自拟中药汤剂联合联苯苄唑阴道片治疗严重假丝酵母菌外阴、阴道炎临床观察

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是一种女性生殖道外阴、阴道感染中最常见的妇科疾病。国外资料显示，约75％的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。近年来，其发病率在世界各地有明显上升趋势，严重影响妇女的工作及性生活。

济钢RH炉外精炼脱气分析

对济钢RH炉外精炼处理过程中钢水脱氮、脱氢的效果进行了试验,结果表明:随着RH处理过程中真空度的提高,脱气能力提高;随着真空时间的延长,脱气能力加强;钢水硫含量越低,脱氮效果越好。

济钢RH精炼法生产超低碳钢的实践

结合济钢的生产实际讨论了真空脱碳反应的机理及其影响因素,分析了转炉终点钢水[C]和[O]、真空度、钢水循环量等因素对生产超低碳钢的影响。

prostasin与前列腺癌研究新进展

前列腺癌是泌尿系统肿瘤最常见的肿瘤之一 ,其发病率和死亡率有增长趋势。因此 ,寻找一种特异的诊断指标以早期发现前列腺癌显得尤其重要。prostasin是于 1994年在人类精液中发现的一种丝氨酸蛋白酶[1 ] 。近年来的研究表明其在前列腺组织中的表达或缺失与前列腺癌的发生发展有密切的关系。