青少年冠心病的护理与预防

16岁的小明,身体健康,体态偏胖。在一次学校体检中发现他的心电图有异常,随后父母带他到当地医院心血管内科就诊,经检查发现小明患有冠心病。这个结果让家长很是疑惑——小小年纪怎么能患冠心病呢?事实上,冠心病不仅可以发生在老年人身上,还可能会发生在青少年身上。那么,青少年冠心病有哪些症状,应该如何护理和预防呢?

PERMA模式在老年慢阻肺患者肺功能与生活质量改善中的应用研究

目的本研究通过分析PERMA模式下激励干预对老年COPD患者心理健康和生活质量的影响,以期为临床积极心理学的干预应用提供更多试验依据。方法回顾性分析2020年12月—2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受治疗的90例老年COPD患者的临床资料,依据不同的干预方式将患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者行常规干预,观察组在与对照组相同干预基础上加用PERMA模式下激励干预,2组患者均持续干预2周。干预前后对2组应用简明心境问卷(POMS-SF)评估心理健康,采用健康状况问卷量表(SF-36)评估生活质量,记录2组肺功能指标值,并对上述检测值进行比较和统计学分析。结果干预前,观察组和对照组患者POMS-SF各分量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组和对照组患者精力-活力评分均较同组干预前升高,迷惑-混乱、紧张—焦虑、疲乏—迟钝、抑郁—沮丧和愤怒—敌意评分均较同组干预前降低,且观察组精力—活力评分高于对照组,迷惑—混乱、紧张—焦虑、疲乏—迟钝、抑郁—沮丧和愤怒—敌意评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者SF-36量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组和对照组患者总体健康、生理功能、活力、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康和躯体疼痛评分均较同组干预前升高(P<0.05),且观察组SF-36量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC值差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组患者FVC、FEV1/FVC值均较同组干预前升高,且观察组FVC、FEV1/FVC值高于对照组(均P<0.05)。结论PERMA模式下激励干预可能改善老年慢阻肺患者心理健康与生活质量,提高患者的肺功能水平,改善患者的预后。

冠心病患者恢复性生活健康教育状况调查

目的:了解护士对冠心病患者恢复性生活的健康教育状况,分析护士对不同危险度冠心病患者进行健康教育的能力。方法:采用自行设计的问卷对88名心脏科护士进行有关冠心病患者恢复性生活的健康教育状况方面的调查。结果:虽然86.5%的护士认为为患者提供有关恢复性生活方面的健康教育很有意义,但只有8.6%的护士偶尔涉及有关恢复性生活方面的健康教育。相当一部分护士对于冠心病患者恢复性生活方面的知识很不了解。护士对不同危险度冠心病患者提供恢复性生活健康教育的能力也较差。结论:护士为冠心病患者提供恢复性生活健康教育的现状不容乐观,护士应掌握有关冠心病患者恢复性生活方面的知识,并且应具备其危险度识别及分层指导的能力,从而为不同危险度的冠心病患者提供恢复性生活方面的健康教育。

基于Android系统的跌倒风险评估软件的开发与应用评价

目的:基于Android系统开发Morse跌倒风险评估软件,评价跌倒风险评估软件的应用效果,为进一步推进评估软件的开发使用提供依据。方法:采用自行编制的Morse跌倒风险评估软件满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院内科、外科的194名护士进行调查。结果:护士在界面友好、操作方便、评估时间缩短、评估准确度提高、跌倒相关健康宣教内容全面、患者预防跌倒知识的掌握程度提高方面的满意度高,对无线网络信号和PDA带电时间满意度低。结论:护士满意Morse跌倒风险评估软件的功能,同时需要再提高无线网络支持力度以保证PDA数据传送来改善该程序的使用性能,提高护士使用Morse跌倒风险评估软件的满意度。

CCU急性冠状动脉综合征病人焦虑与抑郁现状调查

[目的]了解冠心病监护病房(CCU)急性冠状动脉综合征(ACS)病人焦虑与抑郁状况。[方法]采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对CCU48例ACS病人进行问卷调查。[结果]SDS总分高于国内常模,19例病人出现抑郁,占39.6%;SAS总分与国内常模相近,3例病人出现焦虑,占6.3%。不同年龄ACS病人抑郁评分比较差异有统计学意义。[结论]应关注ACS病人焦虑与抑郁状况,提高CCU病人护理质量。

冠状动脉分叉病变介入治疗术后并发症的监护

目的:总结冠状动脉分叉病变患者介入治疗术后的临床观察要点和护理体会。方法:选取2008年1月～2009年4月冠状动脉分叉病变行介入治疗的患者289例,做好重点交接班,做好严密监护,及时有效的处置术后并发症。结果:术后并发症及冠心病危险事件的发生减少。结论:严密的监护可及早发现病情变化,积极有效地预防和治疗,提高了介入治疗的成功率,降低了术后并发症的发生。

护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:对2010年11～12月期间收治入院的73例慢性心力衰竭患者进行6min步行试验并进行护理干预(干预组),与同年9～10月期间73例进行6 min步行试验但不进行护理干预(对照组)做对照,观察其护理效果。结果:干预组经护理干预后疗效优于对照组(P<0.05)。干预组临床不良事件发生率低于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,干预组患者运动后血压、心率及运动中最高心率更趋于正常,平均运动距离更远(P<0.05)。结论:6 min步行试验是评价慢性心力衰竭患者运动耐量的重要方法,在进行评估试验时积极采取防护措施对防止发生不良事件具有重要作用。

医疗机构便携式血糖仪一元化管理模式的组建、实施与效果研究

目的:评估便携式血糖仪一元化管理对设备培训、使用、维护等方面的效果。方法:采用问卷调查法对北京朝阳医院京西院区使用便携式血糖仪的18个临床科室的293名护士进行调查,包括设备培训、使用、质控、维护等方面现状,分析存在的问题,提出一元化管理理念并在相关科室实施,再次对相关项目进行调查,将数据进行统计分析。结果:便携式血糖仪一元化管理在新员工培训质量及效率方面、设备临床使用效率方面、设备维护方面较多元化管理模式有显著提高,在设备维护频率方面差异无统计学意义。结论:便携式血糖仪一元化管理促进了新入职员工培训质量及效率,改善了设备临床使用效果,提高了设备维护效率,有益于保障医疗安全和提高医疗质量。

冠状动脉介入术后非离子型造影剂迟发型过敏反应的观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入术后非离子型造影剂引起的迟发型过敏反应的预防与护理措施。方法:对691例冠状动脉介入治疗患者进行回顾性分析,提出预防与护理措施。结果:本组出现13例迟发型过敏反应,轻度反应10例,中度反应2例,重度反应1例。结论:护士树立迟发型过敏反应的意识,充分做好造影剂使用前的准备,密切观察病情,及早给予对症处理,做好心理护理。特别是重度过敏反应引起的血压下降等症状易与介入术所致的血管并发症相混淆,应引起重视。

血液动力学监测的护理体会

自1998年8月至1999年2月,我们对收住ＣＣＵ(冠心病监护病房)的16例患者进行了血液动力学监测,现将其护理体会介绍如下。1 临床资料本组16例患者中,男10例,女6例,年龄38～70岁,平均54岁。均为急性心肌梗死,其中广泛前壁梗死9例,下壁梗死6例,右室梗死1例。合并心源性休克者...

我院对护理人员实施中国胆固醇教育计划的方法与效果

报告了采用举办培训班、开展综合护理查房、进行案例分析等方法对护理人员实施中国胆固醇教育计划（CCEP）的方法及其效果，结果显示提高了护士对CCEP的知晓率，有关科室的护士相继实施了CCEP并提高了宣教能力；同时，部分患者的血脂达标率有较大幅度提高，血压和血糖达到治疗标准或维持在正常范围内的患者也明显增加。

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的护理

目的探讨无创面罩呼吸机正压通气对急性心源性肺水肿的疗效及护理。方法选取2004年-2005年收住我院冠心监护室的心绞痛或心肌梗塞并发急性心源性肺水肿的患者,在强心、利尿、扩血管及解痉平喘治疗基础上应用伟康Esprit呼吸机实施无创正压通气。结果38例急性心源性肺水肿患者经强心、利尿、扩血管合并无创通气治疗临床症状及监测指标均获得显著改善(P<0.05)。结论无创机械通气是抢救急性心源性肺水肿,改善全身组织氧供的有效方法之一。

股动脉穿刺介入治疗Angio-Seal血管闭合器应用并发症预测模型的构建与验证

目的探讨股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的危险因素并建立预测模型,为临床护理提供参考。方法收集经股动脉入路行介入治疗、采用Angio-Seal血管闭合器的611例患者资料,行单因素和多因素Logistic回归分析并发症危险因素,建立风险预测模型进行验证。结果体重指数、低分子肝素、鞘管尺寸、活化凝血时间、制动时间是Angio-Seal血管闭合器相关并发症的独立危险因素(OR值为2.087~14.005;P<0.05,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.864,敏感性72.7%,特异性88.2%。决策曲线分析显示预测出血风险0.02~0.81区间进行决策干预具有临床获益。结论股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的独立危险因素为高体重指数、较短制动时间等5项,构建的风险预测模型效能较好,可作为相应护理的参考。

炎症标志物与冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换手术后心房颤动关系的Meta分析

[目的]通过Meta分析综合评价炎性标志物白细胞计数、C-反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)与冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换手术后心房颤动的关系。[方法]制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文数据库,对检索的文献进行质量评价后,应用RevMan4.3分析软件进行数据分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。[结果]10篇文献符合纳入及排除标准。Meta分析结果表明,手术后心房颤动组术后白细胞计数及IL-6水平高于非心房颤动组,加权均方差(WMD)分别为1.97、203.43。[结论]术后白细胞计数及IL-6水平的增加与术后心房颤动的发生密切相关,提示由手术引发的炎症反应可能参与了术后心房颤动的发生和维持。

难治性充血性心衰患者水钠潴留的CVVH治疗疗效和护理难点临床分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性充血性心衰患者水钠潴留的疗效,总结CVVH的护理经验,为难治性心衰患者的治疗提供更好的医护帮助。方法:收集2009年3月～2010年3月我院CCU住院治疗的难治性心衰水钠潴留患者57例,其中行CVVH治疗的26例为治疗组,行常规治疗的31例为对照组,观察治疗前后的体重变化、心衰症状改善情况及血液动力学和实验室检测指标的变化情况。结果:CVVH治疗48h的体重变化和心衰症状改善均优于对照组(均P<0.01),患者对CVVH治疗耐受良好,安全有效,无严重的治疗并发症。结论:CVVH治疗充血性心力衰竭患者水钠潴留的近期疗效是有效的和安全的,但需要更大的样本量来进一步证实这一结论。护理是CVVH治疗中至关重要的环节,尤其要注意低血压和离子、酸碱失衡的出现。

完全植入式输液港术后1周感染预测模型的构建与验证

目的 探讨完全植入式输液港(TIVAP)术后1周内发生感染的危险因素,并建立预测模型。方法 纳入行TIVAP术患者650例,其中,2017年1月—2022年1月480例作为建模集,2022年2月—2023年3月170例作为验证集。建模集按是否发生术后感染分为感染组17例和非感染组463例。使用t检验和χ^(2)检验比较两组患者的一般情况及临床特征,二分类logistic回归分析术后感染的危险因素。通过列线图对预测模型进行可视化表达。结果 建模集感染组17例患者中6例为切口感染,10例为囊袋感染,仅1例为血流感染。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.093,95%CI:1.048~9.128,P=0.041]、手术时间≥2 h[OR=3.286,95%CI:1.008~10.716,P=0.049],以及囊袋血肿[OR=20.200,95%CI:6.750~60.455,P<0.001]是TIVAP术后感染的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.833,灵敏度为70.6%,特异度为88.1%。校准曲线分析显示预测模型与实际发生风险一致性较好。决策曲线分析(DCA)显示此模型在风险阈概率1%~60%具有临床获益。结论 年龄≥65岁、手术时间≥2 h、囊袋血肿是腋静脉TIVAP术后1周感染的独立危险因素,以此建立的预测模型准确度及校准度较好。医务人员应牢记感染高危因素和术后感染护理流程,加强对高危患者的术后观察。

青少年肉毒梭菌中毒症的防控之我见

肉毒梭菌广泛分布在动物消化道、海水以及土壤之中,肉毒梭菌主要通过饮食导致人畜中毒。目前来看,一旦摄取含有肉毒梭菌的食物,其死亡率比较高。流行病学动物中山羊以及绵羊易感肉毒梭菌,人类则各个年龄段均可发病。有关数据指出,土壤为肉毒梭菌提供居住场所,动物肠道内容物、腐败尸体以及各种植物中均含有肉毒梭菌。自然发病的人或动物多为摄取含有肉毒梭菌的食物等,患病后的人以及动物一般不会将疾病传染给未患病的人和动物。肉毒梭菌中毒症的发生具有地域特点、季节特点。