探索数据资产管理的实践和思考——以温州为例

2022年12月,《中共中央国务院关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》提出“探索数据资产入表新模式”“支持浙江等地区和有条件的行业、企业先行先试”。温州市财政局自2023年5月获批浙江省财政厅探索数据资产管理试点以来,在财政部和省财政厅的指导下,组建专班,明确分工,积极研究公共数据等国有数据资产,通过确定试点企业和案例,发挥专家力量,努力破解数据资产确权难、确认难、计量难等问题,创新实现数据资产确认登记“全国首单”,取得数据资产管理有效经验,2023年11月被财政部资产管理司确定为数据资产管理工作试点单位。

数据资产化的认识误区、分类管理及实施路径——基于温州财政实践的思考

2023年以来,浙江省温州市财政局积极探索数据资产管理试点,努力破解数据资产确权难、确认难、计量难等问题,取得数据资产管理有效经验。本文结合温州实践,对数据资产化相关概念进行辨析,澄清数据资产化的认识误区,并指出数据资产化要分类对待,进而明确了数据资产化在行政事业单位、企业和资产评估等三大领域实施的主要路径。

长托宁对浅低温心不停跳心肺转流期间微循环功能的影响

目的 探讨长托宁对浅低温心不停跳心肺转流(CPB)期间微循环功能的影响。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术的病人,随机分为对照组(A组)和长托宁组(B组)。B组转机前在预充液中加入长托宁3 mg,A组不用长托宁。体外循环转机 10 min后开始分别观察两组病人的经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),转机后 30 min分别抽动脉血测乳酸(BL)含量及记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录转机中尿量、中心温度(直肠温)复温时间。结果 B组BL较A组显著降低(P<0. 05);B组直肠温复温时间较A组显著减少(P<0. 05)。结论长托宁能较好地改善浅低温心不停跳体外循环期间微循环的功能。

体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的早期干预效果

目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)早期干预的肺保护作用。方法 LPS静脉注射复制ALI模型。30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组,右颈外静脉注射生理盐水)、LPS刺激组(L组,右颈外静脉注射LPS)、ECMO干预组(LE组,右颈外静脉注射LPS,2 h后采用右颈外静脉—右股动脉转流2 h),每组10只。于静脉注射前5 min(T0)、注射后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)记录大鼠的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)。T4时观察大鼠两肺大体病变,在光学显微镜下观察肺组织的病理改变,测定肺组织湿/干重比。结果与T0时比较,T2、T3、T4时L组呼吸频率加快,T4时LE组呼吸频率减慢(P<0.01);与C组比较,L组T2、T3、T4时呼吸频率加快,LE组T2时呼吸频率加快(P<0.05)、T4时呼吸频率减慢(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时呼吸频率减慢(P<0.01)。与T0时比较,T1时L组血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时L组血氧分压下降(P<0.01),T1、T3、T4时LE组血氧分压升高(P<0.01);与C组比较,L组T1时血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时血氧分压下降(P<0.01),LE组T1、T3、T4时血氧分压升高(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时血氧分压升高(P<0.01)。与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01)。光镜下可见L组表现为严重的ALI的病理学变化,LE组表现为较轻度的ALI的病理学变化。结论 ECMO在LPS诱导大鼠ALI早期进行干预,有肺保护作用。

分相式气液两相流体等干度分配方法

提出一种新的气液两相流体等干度分配方法——分相分配法.该方法的特点在于,基于单相流体较容易实现均匀分配的特征,首先通过强化两相流体在分配单元内的相分离,将气液混合物分离成单相或接近单相的气体和液体,然后以单相流的形式分别进行分配,最后将分配后的单相气、液进行两两汇合,完成两相流体的等干度分配.在空气-水实验回路上对这种分配方法进行了实验研究,结果表明,在分层流、波状分层流、弹状流和部分环状流的情况下,气液两相流体均能在分配元件内得到较好分离,保证在单相或接近单相的状态下进行分配,支路与主路间的平均干度偏差小于1.6%.

腹腔镜微创手术治疗对结肠癌患者的并发症发生率的影响

探究腹腔镜微创手术治疗对结肠癌患者的并发症发生率的影响。方法 本研究以本院2022年6月到2024年1月住院之大肠癌病人50例为研究对象,采用随机数表法将25例行开放手术及25例行腹腔镜下小切口切除术的病人分为两组。对两组患者手术创伤、免疫细胞含量及肠道微生态状况进行对比,对术后并发症进行统计学处理。结果 与对照组相比,两组病人的血浆C-反应蛋白(CRP)水平、单核细胞趋化因子1 (MCP-1)水平有显著差异(P>0.05)。术后 CRP和MCP-1水平较手术前升高(P<0.05),而观察组与观察组相比有显著差异(P<0.05)。对照组与对照组比较,Th2细胞比例及 Treg细胞数均无显著差异(P>0.05)。与手术前比较,2组中Th2细胞及 Treg细胞数量较手术前增加(P<0.05),而观察组中Th2细胞及 Treg细胞比例较正常组降低(P<0.05)。手术前,两组间乳酸杆菌数量、双歧杆菌及大肠埃希氏菌均有显著差异(P>0.05)。术后乳酸杆菌和双歧杆菌的数量与手术前比较有显著差异(P<0.05);两组术后大肠埃希氏菌均明显减少(P<0.05),而观察组大肠埃希氏菌明显少于正常组(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论 对结肠癌患者实施腹腔镜微创手术治疗可以减轻手术创伤,改善机体细胞免疫功能,维持肠道微生态平衡,预防和减少并发症发生,提高手术安全性。

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿先天性心脏病封堵术的临床观察

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚及氯胺酮复合异丙酚的两种麻醉方法在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果。方法 将100例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A组和B组各50例。A组：肌肉注射氯胺酮4～6mg／kg行基础麻醉后，以氯胺酮15～30μg／（kg·min），异丙酚25～75μg／（kg·min）静脉注射维持麻醉。B组：肌肉注射氯胺酮4～6mg／kg行基础麻醉后，以瑞芬太尼0．05～0．15μg／（kg·min），异丙酚15～75V4C（kg·min）静脉注射维持麻醉。两组病人术中均连续监测心电图、血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度，并记录苏醒时间。结果 A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳，B组麻醉苏醒时间明显快于A组（P〈0．05），B组术后恶心呕吐及精神症状等的并发症发生率较A组低（P〈0．05），但B组呼吸抑制的发生率较A组高（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点，是一种较理想的小儿先天性心脏病介入治疗手术的麻醉方法，但使用过程中应加强患儿的呼吸管理。

乌司他丁对瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响

目的观察乌司他丁对二尖瓣置换术患者围体外循环（CPB）期冠状静脉窦血细胞因子水平和心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞间粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法选择20例择期在CPB下行二尖瓣置换术的患者，随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组），每组10例。分别于转机前（T0）转机30min（T1）、CPB停止即刻（T2）CPB停止后2h（T3）、CPB停止后6h（T4）CPB停止后24h（T5）采集冠状静脉窦血，测定血浆肿瘤坏死因子-α，（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素-10（IL-10）及心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）的浓度变化。同时，于CPB前和CPB结束时取右心房心肌组织标本，检测心肌细胞和血管内皮细胞上ICAM-1、VCAM-1的表达，并进行定量分析。结果在T2-T5时点，U组血浆TNF-α、IL-6、IL-8及cTnⅠ的浓度均低于C组（P〈0．05），IL-10的浓度高于C组（P〈0．05）；U组停机时ICAM-1、VCAM-1的表达低于C组停机时（P〈0．01）。结论乌司他丁通过上调抗炎因子IL-10的分泌和抑制促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8等的释放，抑制CPB过程中心肌ICAM-1、VCAM-1的表达，减轻CPB所致的心肌局部炎性反应及心肌损害。

心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应的救治

目的:探讨鱼精蛋白毒性反应的临床诊断和抢救方法。方法:观察1528例体外循环心内直视手术病人注射鱼精蛋白的过程中、注射后的毒性反应。结果:发生鱼精蛋白毒性反应62例(4·1%),轻度毒性反应50例,中重度毒性反应12例,中重度毒性反应中2例死亡。结论:心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应的发生是难以预测的。中重度反应组病人发病急骤,临床表现严重,立即二次转机辅助循环,应用肾上腺素、抗组胺类药物和大剂量激素,及时补充血容量是主要抢救措施。

胸腔镜手术麻醉处理的临床观察

随着腔镜技术的发展，胸腔镜手术应用范围越来越广泛，而胸腔镜手术的麻醉也倍受关注。本文通过30例胸腔镜手术的麻醉，对其麻醉方法和管理进行总结及探讨。

七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、NSE和认知功能影响的比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和认知功能的影响,为减少心内直视术后脑损伤提供参考.方法 择期行心脏二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄24-63岁,体质指数16.5-25.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为两组（n=30）：七氟醚复合麻醉组（S组）和丙泊酚复合麻醉组（P组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg,依托咪酯0.3-0.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5-1 μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持：S组持续吸入1.0%-3.0%七氟醚（体外循环期间通过体外循环旁路吸入1.0%-3.0%七氟醚）,P组靶控输注2-4 μg/mL丙泊酚;两组均静脉输注瑞芬太尼0.2-0.4 μg/（kg·min）和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）至手术结束.于麻醉诱导前（T0）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束时（T2）、手术结束时（T3）、术后12 h（T4）及术后24 h（T5）时采集颈内静脉血测定血清S-100β蛋白和NSE浓度,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能.结果 与P组比较,S组T1-T4时点血清S-100β蛋白和NSE浓度降低（P〈0.05）,术后2 d时MMSE评分升高（P〈0.05）,术后认知功能障碍（POCD）发生率下降（P〈0.05）.结论 在心内直视术中,与丙泊酚复合麻醉比较,七氟醚复合麻醉可降低血浆S-100β蛋白和NSE浓度,减少术后POCD的发生,可推荐为预防心内直视术后脑损伤的麻醉方法.

应用改型三通实现气液两相流的等干度分配

针对冲击型三通进行气液两相分配时,两支路之间出现干度不相等的现象,提出了一种有效的改进措施——在三通的支路中加装孔板。首先,通过分析冲击型三通的相分配特点,解释了其不能实现等干度分配的原因。然后,又进一步阐述了改型三通的分配原理,并且在空气-水回路上对该分配装置进行了实验研究。实验结果表明,该分配装置能显著改善气液两相流的分配特性,降低两支路之间的干度差,在孔板尺寸选取合适的情况下,基本上实现了等干度分配。最后根据理论模型和实验数据,给出了影响该分配装置等干度分配的因素和最佳孔径比的计算式。

多孔板流量测量的实验研究

对一种新型的流量测量节流元件—多孔板的流出系数特性、压力损失和抗旋流性能进行了实验研究。与传统的标准孔板比较,多孔板的流出系数更加稳定,对上游旋流不敏感,压力损失比与标准孔板接近。对于当量孔径比(β)为0.42、0.59、0.65的3对孔板,在相同的雷诺数(Re)范围内,多孔板流出系数的变化范围比标准孔板分别低0.83%、2.02%、1.67%;在β较低时(β=0.42),多孔板的抗旋流能力优于标准孔板,而在β较大(β=0.65)时,刚好相反。

氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响。方法选取我院择期行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄22~54岁,体重指数16~23 kg/m2,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组（C组）和氟比洛芬酯组（F组）,每组各30例。麻醉诱导前,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组给予等容量脂肪乳剂。术后用芬太尼行静脉自控镇痛（PCIA）,记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和芬太尼使用量,并观察不良反应。于术后3、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能。结果 F组在术后各时点的疼痛评分明显低于C组（t=16.258、17.881、8.693、12.755、8.564,均P〈0.05）,PCIA泵有效按压次数和芬太尼用量明显少于C组（t=7.171、15.411,均P〈0.05）,两组均无明显药物不良反应发生。F组术后2 d MMSE评分高于C组（t=2.209,P=0.031）,术后认知功能障碍（POCD）诊断人数低于C组（χ2=5.455,P=0.020）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻心脏瓣膜置换术后疼痛,减少术后镇痛药用量和POCD的发生。

硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量

目的测定硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量（ED50）。方法选择择期行开胸手术的患者,诱导前缓慢静注硫酸镁30mg/kg,其后以15mg·kg^-1·h^-1速率静脉输注直至插管完毕,双腔支气管导管囊套及前2/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3g,依次静注丙泊酚2.0mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg及瑞芬太尼进行麻醉诱导并插入双腔支气管导管,观察插管反应的发生情况。瑞芬太尼的剂量按序贯法确定,相邻剂量的比值为1.2。结果瑞芬太尼抑制插管反应的ED50为0.91μg/kg,95%可信区间为0.80～1.04μg/kg。结论硫酸镁联合复方利多卡因乳膏在丙泊酚麻醉下,瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50为0.91μg/kg,95%可信区间为0.80～1.04μg/kg。

星状神经节阻滞对体外循环大鼠血浆及海马ET-1、CGRP的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对体外循环(CPB)大鼠血浆及海马内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法将雄性SD大鼠30只随机分成假手术组(S组)、CPB组、SGB组,每组10只。CPB组和SGB组建立大鼠CPB模型。SGB组大鼠CPB前行SGB。于CPB开始时(T0)及开始后1 h(T1)、2 h(T2)取颈静脉血,采用ELISA法检测血浆ET-1、CGRP水平;然后断头取海马组织,用ELISA法检测海马组织ET-1、CGRP水平,并于光镜下观察海马CA1区锥体细胞形态学改变。结果与S组比较,CPB组和SGB组T1、T2时点血浆ET-1及海马ET-1均明显升高(P均<0.05)、血浆CGRP均明显降低(P均<0.05),SGB组海马CGRP明显升高,HE染色示CPB组及SGB组均出现不同程度海马细胞损伤;与CPB组比较,SGB组血浆T1、T2时点ET-1及海马ET-1均明显降低(P均<0.05),CGRP均明显升高(P均<0.05),HE染色示SGB组海马细胞损伤较CPB组减轻。结论 SGB能通过调节CPB大鼠血浆及海马ET-1、CGRP水平,改善脑组织灌注,减少脑损伤。