腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤的初步观察

目的应用腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶(ADV-TK)/更昔洛韦(GCV)系统联合光动力疗法对口腔恶性肿瘤复发患者进行治疗,探讨此法治疗口腔恶性肿瘤的临床效果。方法选取10名口腔不同部位的恶性肿瘤复发患者,用光敏剂——血卟啉衍生物(HPD)静脉给药,选择相应激光输出功率定时照射,以ADV-TK基因行瘤体及周边注射,经GCV静脉输入治疗后,通过影像学及瘤体血流动力学分析进行临床疗效评估。结果经联合法治疗后,患者肿瘤明显缩小(甚至完全消失),瘤体内血流量降低,影像结果对比改变明显,治疗效果理想。结论将ADV-TK/GCV系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤具有显著的抗肿瘤效应,具备副作用轻微、临床安全性高的特点,为系统性治疗相关肿瘤提供了一种安全可靠的治疗手段。

B超诊刮并用诊断子宫内膜癌

我院从1989～1992年期间,对不正常阴道出血病人,常规先作B超检查,进行筛选后,有目的地作诊刮术,为诊断子宫内膜癌提供了可靠依据。

紫金锭治疗霉菌性阴道炎50例

我院从1996年1月开始使用中成药紫金锭治疗霉菌性阴道炎,并对其疗效、副作用进行临床对照观察。认为紫金锭在疗效、复发率、疗程、费用等方面均优于制霉菌素,值得临床推广。现将临床资料比较完整的50例分析报道于下。

男同性恋HIV感染者牙周情况分析

目的总结男同性恋人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的牙周损伤特点,分析吸烟与病情程度的关系。方法对首都医科大学附属北京佑安医院确诊的58例HIV感染的男同性恋患者进行问卷调查和牙周检查,分析吸烟与龈沟出血指数的关系。结果 58例感染者的软垢、结石以及牙龈炎症的检出率分别为91.4%、94.8%、93.1%,牙龈探诊出血阳性率为82.8%,牙周袋检出率为15.5%,此群体为龈炎中度表现。吸烟、戒烟与不吸烟组龈沟出血指数的差异无统计学意义(2.42±1.18、2.75±0.50、2.27±1.11;P>0.05)。结论北京市男同性恋HIV感染者口腔卫生情况不良,牙周组织炎症较健康人群明显,牙龈出血为HIV感染者的伴发疾病。

二极管激光治疗对牙周炎骨膜蛋白含量的影响

目的:探讨二极管激光对慢性牙周炎的临床治疗效果。方法:将40例慢性牙周炎患者随机分为两组,分别进行牙周引导再生术。其中一组术后激光治疗,另一组术后未行激光治疗,另选取20名健康人群为对照组。术前、术后6个月、12个月检测各组牙周临床指标和龈沟液骨膜蛋白的浓度。结果:术后6个月与12个月两组临床指标均有显著改善,激光+手术组的效果更好;激光+手术组在6个月、12个月骨膜蛋白浓度均高于手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:二极管激光可作为慢性牙周炎有效辅助治疗的方法。

肝硬化失代偿期患者牙龈出血的治疗

肝硬化失代偿期会出现肝功能损害和门静脉高压症的各种临床表现,也存在由于肝细胞损伤引起的凝血因子合成相对减少或消耗较多、纤溶酶活力增强等因素,再加上患者免疫能力下降,通常可导致牙龈水肿、血管通透性增加,

无症状期HIV感染者免疫状态与牙周指数的关系

目的:探讨无症状期人免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫状态与牙周指数的关系.方法:随机选取符合纳入标准的HIV感染者75例,分为轻、中度免疫抑制组.记录两组患者的年龄,检查牙周指数:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI),检测外周血CD4+T淋巴细胞计数.结果:对于无症状期HIV感染者轻、中度免疫抑制组,牙周指数因素在两组之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05); PLI、GI和SBI三个指数与CD4计数之间无相关性.但随着SBI评分增加,HIV感染者免疫抑制加重的可能性增加.结论:抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗下的无症状期HIV感染者轻、中度牙周炎性病损较为常见,牙周指数与免疫状态之间没有相关性,SBI评分的升高提示无症状期感染者的免疫抑制状态可能加重.

氧化亚氮-氧气混合吸入口腔镇静效果及对老年口腔细胞DNA损伤和糖酵解的影响

目的探讨氧化亚氮-氧气混合吸入对老年口腔镇静效果及其对口腔黏膜上皮细胞DNA损伤和糖酵解影响。方法拟行口腔颌面诊治的老年患者792例,随机分为氧化亚氮组392例和单纯局麻组400例。术前和术中记录患者心率和血氧饱和度;使用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay法评估患者的疼痛和镇静情况。术中取牙龈黏膜,体外常规培养口腔黏膜上皮细胞,Western印迹法和细胞免疫荧光检测氧化亚氮-氧气处理不同时间细胞中γH2AX蛋白表达情况;RT-PCR检测细胞糖酵解酶基因(GLUT1、GLUT3、HK2、PK-M2)表达情况。结果单纯局麻组心率动幅较大,112例心率波动超出正常范围;氧化亚氮组术前和术中心率均在正常范围内;术中氧化亚氮组血氧饱和度高于术前和单纯局麻组(P<0.05)。氧化亚氮组术中VAS低于单纯局麻组,镇静评分高于单纯局麻组(P<0.05)。氧化亚氮-氧气处理口腔黏膜上皮细胞0.5 h后γH2AX蛋白表达明显上调,1 h达到高峰,之后逐渐降低;细胞免疫荧光检测γH2AX蛋白表达情况显示,处理2 h时荧光强度高于处理前,说明氧化亚氮-氧气诱导γH2AX表达上调,诱导细胞DNA损伤。口腔黏膜上皮细胞糖酵解基因经氧化亚氮-氧气处理后表达均上调,其中GLUT1和GLUT3基因明显上调,2 h后达到高峰,之后下降。结论氧化亚氮-氧气混合吸入配合局麻对老年口腔颌面手术患者具有较好的镇静镇痛效果;但氧化亚氮会诱导口腔黏膜上皮细胞DNA损伤,促进糖酵解,易引发术后口腔疾病,应加以预防。

口腔暂封材料的分类与应用

目的探讨口腔暂封材料ZO(E氧化锌丁香油酚粘固剂)、Coltosa(l康特)、牙胶、Cavit G(3M)、Cimavi(t碧兰)在牙髓治疗中的应用。方法选取近期拔除的在4℃保存的30颗牙冠完整、根尖孔发育完全的离体磨牙或前磨牙(均来自北京市崇文口腔医院治疗的26例牙髓病患者),所选研究对象均排除了龋齿、牙面磨损及隐裂,钻孔打开所有牙齿的髓腔,拔髓,分别制作洞型和髓腔通路,确保洞缘1mm外由牙面封闭。所有研究对象随机分为6组,每组5颗,一组作为空白对照,髓洞不充填材料,其它5组分别填充上述材料。各个填充好的牙齿置于2%亚甲基兰染料中,纵剖牙齿并观察染料沿着洞壁和填充材料之间的空隙渗入的深度并分析各组间的差异。结果 5组经ZOE、Coltosal、牙胶、Gavit G、Cimavit等5种材料填充的标本,经染料浸泡后染液渗入情况比较,Hc=42.40,P<0.05,提示5种口腔暂封材料运用于牙髓腔的封闭效果及发生微渗的总体分布不同。经统计学分析,各组之间两两比较,可发现经渗入情况由低到高依次为牙胶;ZOE;Coltosal、Cavit_G、Cimavit。结论 Cavit_G、Cimavit等2种口腔暂封材料的渗入较少,暂封效果好,值得临床上推广应用。

氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年口腔治疗中的应用

目的探讨氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年口腔治疗中的临床应用效果。方法以134例老年口腔临床治疗患者为研究对象,按治疗方式分为2组,对照组采取单纯局部麻醉方式,研究组采取局部麻醉配合氧化亚氮-氧气混合吸入镇静。通过心电监护仪观察患者治疗过程中的心率、血压、血氧饱和度,对患者进行Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分DAS焦虑评分,比较两种治疗方式的镇静、镇痛、减轻焦虑效果以及安全性。结果研究组患者术中同术前比较,心率明显减慢,血氧饱和度明显增加,血压稳定,同对照组相比有显著差异(P<0.05)。对照组轻度疼痛者(VAS疼痛评分<4)63人(94.03%),研究组轻度疼痛者仅为11人(16.42%),研究组镇痛效果有明显优势(P<0.05)。对照组和研究组Ramsay镇静程度评分分别为1.12±0.16和2.34±0.18,研究组的镇静状态显著高于对照组(P<0.05)。DAS焦虑程度评分,对照组患者<15分者42人(62.69%),研究组<15分者64人(95.52%),研究组的焦虑程度要明显低于对照组(P<0.05)。结论氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年口腔临床应用中镇痛、镇静效果好,能缓解老年人焦虑状态,提高治疗的安全性和舒适性。