康复医学专门用途英语课程教学思考与改革应用效果分析

目的康复医学专门用途英语课程对培养康复本科学生结合专业知识和英语去进行学术交流、发表文章、获取专业前沿动态等能力,具有重要意义。基于课程设置面临的教材匮乏、教材内容缺乏专业特色以及师资人才匮乏等难点,本教改进行针对性教学改革,以提高教学效果和人才培养质量。方法选取广州医科大学康复学系2019级学生为对照组(n=111人),2020级学生为实验组(n=112人),进行五个方面的改革,包括线上线下混合的“16+8”理论结合实践的创新性教学模式改革及实训教材编写、理论课突出康复相关4大系统及引入康复专业前沿文献的教学内容改革、教师讲解及学生文献汇报(Journal Club)的教学形式改革及师资队伍改革,注重学生三个专门用途英语实际应用能力培养改革。最后通过期末课程成绩对比两组学生的知识综合应用情况,并通过问卷调查评价实验组学生课程学习效果和课程满意度。结果本次教改采用创新性教学模式,教学内容紧贴康复专业特色,运用专业知识进行英文读、说、写能力的培养,并进行教学形式改革、教师队伍改革,提高了课程教学效果。期末成绩显示实验组学生成绩优于对照组,平均分对比具有统计学差异(P<0.001)。调查问卷显示实验组学生学习效果好、对课程及教师团队满意度高,90.91%的学生赞同新编教材贴合专业,93.23%的学生认为课程提高了专门用途英语应用能力。结论本次教改有效激发学生专业学习兴趣、提高教学效果,同时有利于促进教师的专业发展从而有助于发展和完善教学系统。本教改对其他同类课程具有借鉴参考价值。

不同林分密度时激光雷达点云数据单木分割及参数提取

为了准确高效提取人工林结构参数,以晋西黄土区蔡家川流域人工油松林为研究对象,利用30块样地的激光雷达点云数据和样地实测数据,通过改变点云距离判别聚类算法的格网值和调整分水岭算法的冠层高度分辨率的方法,对比分析关键参数对单木分割的敏感性,探求点云距离判别聚类算法和分水岭算法对树高提取精度的最优参量。结果表明:(1)点云距离判别聚类算法单木提取的召回率为87.3%、准确率为86.0%、调和值为86.7%,优于分水岭算法(召回率为83.0%、准确率为83.8%、调和值为83.4%)。(2)点云距离判别聚类算法分割单木的敏感性,采用最小冠幅1/5的格网值,其召回率为87.3%、准确率为86.0%、调和值为86.7%,分割精度最高。分水岭算法分割单木的最优关键参量随林分密度不同而变化,当林分密度≤3600株/hm^(2),采用冠层高度分辨率0.3 m时,分割效果最优,其召回率为78.9%、准确率为85.2%、调和值为81.9%;当林分密度≥3700株/hm^(2),采用冠层高度分辨率0.2 m时,分割效果最优,召回率为87.2%、准确率为82.5%、调和值为84.8%。(3)分水岭算法提取树高精度(决定系数为0.88,均方根误差为0.93 m)优于点云距离判别聚类算法。

安康市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素分析

【目的】分析安康市早产儿视网膜病变筛查结果及其影响因素。【方法】选取2018年6月至2021年12月在安康市妇幼保健院进行眼底筛查的836例早产儿,依据诊断标准根据出生胎龄与出生体重进行分组,研究各组早产儿视网膜病变的检出率及其影响因素。【结果】836例早产儿视网膜病变检出率为13.88%(116/836),其中重度早产儿视网膜病变患儿8例,占早产儿视网膜病变患儿的6.90%(8/116)。不同出生胎龄、出生体重、吸氧时间、输红细胞史的早产儿视网膜病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】安康市早产儿视网膜病变检出率较高,需重点关注胎龄小、出生体重低、吸氧时间大于7 d和输注红细胞史的早产儿。

大柴胡汤加减方治疗2型糖尿病肝胃郁热证对胰岛β细胞功能的影响分析

目的观察在2型糖尿病肝胃郁热证中应用大柴胡汤加减方治疗对患者血糖水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月期间宿迁市中医院收治的72例2型糖尿病肝胃郁热证患者,依据随机数字表法分为常规组和试验组,各36例。常规组开展常规短期胰岛素强化治疗,试验组在常规治疗基础上予以大柴胡汤加减方治疗,两组患者均以14 d为1个治疗周期,均开展2个周期的治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、血糖水平、胰岛β细胞功能,以及治疗期间低血糖发生情况。结果试验组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分、餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低,且试验组均低于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均升高,且试验组高于常规组(均P<0.05);试验组患者低血糖发生率低于常规组(P<0.05)。结论在常规胰岛素强化治疗的基础上联合大柴胡汤加减方治疗肝胃郁热证2型糖尿病能够改善患者胰岛功能,降低患者血糖水平,改善患者临床症状,提高治疗效果,且能够预防低血糖的发生。

依诺肝素钠抗凝对终末期肾病维持性血液透析患者血小板和血脂的影响及其安全性观察

目的观察依诺肝素钠抗凝对终末期肾病维持性血液透析患者血小板和血脂的影响及其安全性。方法选取220例CKD 5期患者,随机分为观察组和对照组各110例。两组均行维持性血液透析治疗,每周3次,共治疗6个月。于每次透析治疗前20~30 min,观察组给予依诺肝素钠注射液、对照组给予低分子量肝素钙注射液静脉注射。治疗前后采集患者空腹静脉血,检测血小板、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白,比较两组血小板和血脂变化,记录透析过程中出现的凝血、出血、脱发等不良反应。结果观察组治疗后血小板计数升高,对照组治疗后血小板计数下降,观察组血小板计数高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后血清TC、HDL、LDL、脂蛋白水平降低(P均<0.05),对照组治疗后TG水平升高、脂蛋白水平降低(P均<0.05),观察组TG、TC、LDL水平低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为12.73%,低于对照组的23.64%(P<0.05)。结论依诺肝素钠可降低终末期肾病维持性血液透析患者血脂水平,且不减少血小板,具有较好的安全性。

基于业财融合的公立医院固定资产管理探讨

固定资产是医院运行并开展医疗业务活动过程中必不可少的物质条件,具有价值高、专业性强、种类多、数量大、分布广等特点,势必给固定资产管理带来诸多问题。在进一步推深做实医改的背景下,医院必须主动适应环境,建立全新的战略方式,积极推进发展、创新建立“管理科学、运行高效”的现代医院管理制度。因此,本文以业财融合为研究背景,对现阶段我国国内各大公立医院内部固定资产管理提出几点建议,希望能够进一步推动公立医院持续稳定健康发展。

护生参与客观结构化临床考试体验质性研究的Meta整合

目的系统评价护生参与客观结构化临床考试的真实体验和感受,为护理教学改革提供参考。方法检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Embase、Scopus等数据库中关于护生参与客观结构化临床考试的质性研究,检索时限为建库至2023年2月3日。经质量评价后,采取Meta整合方法对文献结果进行归纳与分析。结果共纳入9篇文献,提炼出43个研究结果,归纳出9个新类别,得到3个整合结果,分别为影响表现的因素、消极与积极感受并存、个人收获与成长。结论客观结构化临床考试新颖、客观、全面,且环境真实,能提升护生综合能力,但其可行性仍需改进,需重视科学设置站点和同质化培训标准化患者、优化带教管理模式,以促进客观结构化临床考试开展。

驱动肾小管间质纤维化的新机制

肾纤维化,尤其是肾小管间质纤维化,是所有慢性肾脏疾病进展为终末期肾病的最常见途径。肾小管上皮细胞在受到慢性损伤后会发生糖脂代谢改变、未折叠蛋白反应、自噬和衰老、上皮细胞-间充质转化和细胞周期G2/M期停滞等几种适应性反应。修复机制适应不良,会诱导产生肾小管间质纤维化。本文将讨论肾小管上皮细胞的这些适应性反应驱动肾小管间质纤维化的分子机制,为探寻肾小管间质纤维化新的药物作用靶点提供参考。

基于xCell算法研究痛风的免疫生物标志物及相关靶向中药的筛选

目的研究痛风致病的关键基因以及免疫生物标志物,挖掘潜在的靶向中药,为痛风的临床治疗提供新方向。方法从GEO数据库下载痛风芯片数据集,使用R软件进行差异基因的筛选,并对这些差异基因进行GO及基因通路KEGG富集分析。应用STRING数据库对差异基因进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选关键基因。使用ELISA方法对关键基因的蛋白表达水平进行实验验证。进一步使用xCell估计免疫细胞在痛风中的相对表达情况及相关性,最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键基因中药进行预测。结果筛选出痛风差异基因共计852个。在GO富集分析中,与免疫反应密切相关的主要生物学过程包括白细胞的趋化性、IL(白细胞介素)-2的产生以及血管生成的调控;KEGG通路主要富集于IL-17信号通路、趋化因子信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。筛选出TNF、IL-6、IL-1β、趋化因子配体8(CXCL8)、FOS原癌基因(FOS)和血管内皮生长因子A(VEGFA)等10个关键蛋白,实验验证关键基因蛋白表达水平与芯片数据的表达趋势一致。免疫分析显示,单核细胞、记忆B细胞、初始CD8+T细胞和树突状细胞与痛风关系密切。中药预测发现,人参、三七、黄芩、三白草和丹参等为治疗痛风的潜在药物。结论本研究揭示了痛风致病的可能关键基因以及免疫机制,挖掘出潜在的靶向中药。这些关键基因和中药有望为痛风的治疗提供新的思路和方法。

基于机器学习筛选狼疮肾炎的诊断基因以及免疫浸润分析

目的:利用生物信息学和机器学习方法寻找狼疮肾炎(LN)的诊断基因,并分析可能的免疫浸润机制,为狼疮肾炎的临床治疗提供新的方向。方法:从GEO数据库下载LN基因表达谱芯片数据集,其中GSE32591作为训练集,GSE112943作为独立验证数据集。使用R软件进行差异基因的筛选,并对这些差异基因进行基因本体论(GO)及基因通路富集(KEGG)分析。进一步利用LASSO回归和SVM-RFE机器学习算法筛选诊断基因,同时进行外部验证和受试者工作曲线(ROC)分析,再利用肾脏病Nephroseq数据库对诊断基因进行双重验证,最后通过CIBERSORT反卷积法计算22种免疫细胞在LN中的浸润情况及相关性。结果:筛选出LN差异基因共计367个,富集分析发现LN主要涉及对病毒的反应、免疫反应调节信号、细胞因子产生的正向调节、病毒过程的调节等免疫相关功能,以及金黄色葡萄球菌感染、COVID-19、甲型流感、补体和凝血级联等炎症通路。通过机器学习筛选出ISG20、PKP4、IFI44和LPL为诊断基因,均具有良好的诊断与预测效能。最后利用CIBERSORT反卷积法免疫浸润显示,在LN中记忆B细胞、单核细胞、活化自然杀伤细胞表达上调,而滤泡辅助性T细胞、未活化自然杀伤细胞表达下调。结论:LN的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,ISG20、PKP4、IFI44和LPL可能为LN诊断与预测的潜在生物标志物,同时记忆B细胞与单核细胞可能在LN的发生中具有重要意义。

飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是原发性闭角型青光眼(PACG)患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶状体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合微创青光眼手术(MIGS)应用于开角型青光眼患者、联合房角分离术(GSL)用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应证日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。文章就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。

CT肺容积参数评估CTD-ILD肺功能、病情严重程度的价值分析

目的 分析CT肺容积参数评估结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者肺功能、病情严重程度的价值。方法 选取2020年4月—2022年12月收治的126例CTD-ILD,根据肺间质病变临床严重程度分级分为Ⅰ级组(43例)、Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例),均接受肺功能检查,采用高分辨率CT检查获取CT肺容积参数[正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、全肺总容积(WL)、正常肺组织容积百分比(NL%)、间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)],比较各组肺功能指标[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、GAP等级评分、图像纤维化评分及CT肺容积参数,分析CT肺容积参数与肺功能指标、GAP等级评分、图像纤维化评分的关系,以CT肺容积参数对CTD-ILDⅢ级进行诊断,并分析其与肺功能指标联合检测对CTD-ILDⅢ级的诊断效能。结果 FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,GAP等级评分、国际纤维化评分Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,ILDV、ILDV%Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈正相关,与GAP等级评分、图像纤维化评分呈负相关(P<0.05);ILDV、ILDV%与GAP等级评分、图像纤维化评分呈正相关,与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈负相关(P<0.05);NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%诊断CTD-ILDⅢ级的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.715、0.754、0.789、0.768,NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%联合诊断的AUC最大,为0.944。结论 CTD-ILD患者NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%与肺功能联系密切,且联合检测对患者病情严重程度有较高的诊断效能。

雷珠单抗与阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比

目的探讨糖尿病黄斑水肿患者通过阿柏西普和雷珠单抗治疗的价值,以及比较2种药物对中央黄斑厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)和中央黄斑体积(CMV)的改善作用。方法选取2021年2月至2023年2月该院收治的100例糖尿病黄斑水肿患者,按信封随机法分成观察组(50例,50眼)、对照组(50例,50眼)。对照组施行雷珠单抗治疗,观察组施行阿柏西普治疗,对比2组疗效、CMT值、BCVA值、CMV值和并发症等。结果2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前CMT值、CMV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4、8个月CMT值、CMV值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后4个月和8个月BCVA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组白内障、玻璃体积血和眼结膜炎等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病黄斑水肿疾病的治疗中,阿柏西普和雷珠单抗均可取得一定疗效,但阿柏西普在减少CMT,缩小CMV方面的优势更明显,且并发症较少。

半夏法象药理考辨

半夏是临床上一味常用中药。从法象药理角度出发,结合半夏的形、色、气、味、质、所生之地、所成之时等特性,分析半夏的功效,为加深人们对半夏的理解,丰富半夏的临床应用提供新思路。

眼部非甾体抗炎药联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者泪膜的影响研究

目的探讨眼部非甾体抗炎药联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者泪膜的影响。方法将2021年1月~2023年1月治疗的100例干眼症患者按照1∶1、完全随机分配的方式分为两组,即对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予眼部非甾体抗炎药联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组临床疗效、泪膜结构及稳定性、泪液炎症因子以及不良反应。结果观察组治疗总有效率和对照组比较明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组泪膜厚度、泪液分泌试验结果大于对照组,泪膜破裂时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及IL-1β水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周期间,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在玻璃酸钠用药的基础上联合应用眼部非甾体抗炎药有助于提高泪膜稳定性,降低局部炎症反应,且安全性良好。

不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

目的观察不同类型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT2)抑制剂在心力衰竭合并2型糖尿病患者中的治疗效果及对其临床预后的影响。方法选取2022年10月—2023年10月揭西县人民医院内二科收治的250例心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象,依据患者SGLT2抑制剂使用情况分为5组,即卡格列净组、达格列净组、恩格列净组、艾托格列净组和对照组(仅接受常规治疗,不使用SGLT2抑制剂),每组50例。对比5组用药前后糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖变化的情况以及治疗前后左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平。结果用药前,5组患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);用药2个月后,各组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖较治疗前均明显降低,且达格列净组的HbA1c水平低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。用药前,5组LVEF、BNP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,5组LVEF较治疗前明显上升,BNP较治疗前明显下降,且达格列净组LVEF高于其他各组,BNP低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不同类型SGLT2抑制剂在面对心力衰竭合并2型糖尿病患者时均能起到较理想的治疗效果,其中达格列净疗效略优于卡格列净、恩格列净、艾托格列净。

通络降浊法与梅花针联合应用治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

目的 分析通络降浊法与梅花针联合应用治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 方便选取2019年7月—2021年9月宿迁市中医院就诊的痰瘀阻络证的糖尿病周围神经病变患者83例为研究对象,以随机数表法分为两组,西医组(n=40)以西药治疗,联合组(n=43)以通络降浊汤剂+梅花针治疗。比较两组治疗前后临床有效率、神经传导速度、血尿酸水平。结果 联合组治疗有效率为93.02%高于西医组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.037,P<0.05);联合组治疗后运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经功能传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)显著快于西医组,血尿酸水平低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在痰瘀阻络证的糖尿病周围神经病变治疗中,采用通络降浊汤剂+梅花针治疗,既可改善患者神经传导速度,还可降低血尿酸水平,于临床疗效提升有显著增益。

基于熵权TOPSIS方法与模糊物元模型的河西走廊地区旅游生态安全评估

旅游地生态安全评估事关旅游可持续发展,择优选取评价方法对降低旅游生态安全评估结果不确定性意义重大。基于此,以河西走廊地区5个地级市2011—2020年旅游生态安全状况为研究对象,构建旅游生态安全评价指标体系,对熵权-优劣解距离法(熵权TOPSIS法)与模糊物元模型量化结果进行评价。结果表明:(1)2种方法评价结果表明,河西走廊地区旅游生态安全总体呈上升趋势。(2)河西走廊地区驱动力指数与压力指数变化趋势相对协调,影响指数与状态指数变化趋势相似,响应指数较好地反映了区域政府的举措成果。(3)模糊物元模型方法获得的评价结果可信度更高。研究结果可为评估旅游生态安全体系选取模型时提供一定参考。

关爱劳模工匠服务职工健康

“这次义诊活动真得很贴心,我平时有些疑问都得到了解答,医生还教了我保健操,平时工作之余就可以舒缓舒缓,真得非常有用!”职工朱旭东开心地说。4月23日,兵团总工会联合兵团医院、兵团中心血站在十二师五一农场共同开展“关爱劳模工匠服务职工健康”义诊志愿服务活动。

小学环境教育校本课程开发的实践研究

西安雁塔铭城小学积极探索小学生环境教育新的途径和多样的方法,充分发挥育人功能,让学生亲自参加环境保护实践活动,引导学生从小养成爱护自然环境的行为习惯和保护环境的意识,为学生综合素养的全面提升打好基础。良好的环境是人类生存的基本条件,是人类赖以生存的基础。当前生态环境日趋恶劣,保护和改善环境,已经成为人类一项紧迫的任务。对小学生进行环境教育到了刻不容缓的时候了。