血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值

目的探讨血管内超声(IVUS)参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者病变严重程度及预后的价值。方法选取2019年3月-2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者,所有患者行经皮冠状动脉介入术(PCI),根据病变严重程度将患者分为单支病变组(55例)、双支病变组(32例)、多支病变组(18例)。对比不同病变程度患者IVUS参数、血清miR-206,分析IVUS参数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度的相关性。随访2年,根据是否发生MACE分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析NSTEAMI患者发生主要不良心脏事件(MACE)的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估IVUS参数、血清miR-206预测NSTEAMI患者发生MACE的效能。结果多支病变组斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于单支、双支组(P<0.05),且双支病变组均高于单支病变组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血管外弹力膜面积与NSTEAMI患者病变严重程度无相关性(r=0.271,P=0.325);斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度呈正相关(r=0.416、0.382、0.423、0.507和0.394,均P=0.000)。随访2年,失访2例,剩余103例患者中32例(31.07%)发生MACE,71例(68.93%)未发生MACE。发生组多支病变、血运未重建占比、斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于非发生组(P<0.05),淋巴细胞计数、血红蛋白水平均低于非发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:多支病变[OR=3.466(95%CI:1.523,7.884)]、血运未重建[OR=2.776(95%CI:1.220,6.315)]、斑块负荷[OR=3.155(95%CI:1.387,7.177)]、重构指数[OR=3.842(95%CI:1.689,8.740)]、偏心指数[OR=4.166(95%CI:1.831,9.477)]、血清miR-206[OR=4.500(95%CI:1.978,10.236)]为NSTEAMI患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,斑块负荷、重构指数、偏心指数、血清miR-206四者联合预测NSTEAMI患者发生MACE的敏感性为88.52%(95%CI:0.674,0.957),特异性为92.86%(95%CI:0.713,0.968),曲线下面积为0.900(95%CI:0.812,0.953)。结论IVUS参数(斑块负荷、重构指数、偏心指数)、血清miR-206在评估NSTEAMI患者病变严重程度与预后中具有重要价值,且四者联合具有更高的预测价值。

枸杞多糖对心肌梗死大鼠心肌肌钙蛋白I表达及心脏微血管的影响

【目的】探讨枸杞多糖对心肌梗死大鼠的治疗作用及机制。【方法】实验将SD大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦组、枸杞多糖组。除正常组,其他3组大鼠采用左冠状动脉主干结扎法建立心肌梗死模型。给予相应干预后,采用心脏彩超检查大鼠心功能[左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)、左室射血分数(LVEF)],苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、一氧化氮(NO)含量,心脏凝胶墨汁染色法测定微血管密度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织cTnI、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血小板内皮细胞黏附因子1(PECAM-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组LVSD、LVDD、IVS、LVS均显著升高(P<0.05),LVEF显著降低(P<0.05),HE染色可见心肌组织结构破坏,心肌细胞大量坏死,心肌纤维断裂,大量炎症细胞浸润,血清NO含量显著降低(P<0.05),cTnI含量显著升高(P<0.05),心脏微血管密度显著降低(P<0.05),cTnI蛋白表达明显升高(P<0.05),eNOS、PECAM-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组、枸杞多糖组大鼠以上各指标均得到明显改善(P<0.05),且枸杞多糖组的改善效果均优于氯沙坦组(P<0.05)。【结论】枸杞多糖可通过抑制心肌梗死大鼠cTnI表达,改善心脏微血管损伤,发挥对心脏的保护作用。

基于智能手机终端的心电自动监护系统设计

环境噪声和机器本身的噪声会对心电信号造成干扰,导致误判或错误诊断,为此,设计基于智能手机的便携式心电监护系统。将蓝牙作为通信手段进行心电信号数据量的传输和交换,以计算血氧值为需求基础;设置两路LED心电信号处理芯片,采集红外和近红外两路信号,对具有指向性的心电数据进行处理;采用三边定位方式设置心电信号到达指定位置的坐标,获取便携式心电监护信号各节点间距离;通过二阶差分阈值算法,确定心电数据R波位置,计算实时心率,判断心电监护情况。实验结果表明,在对某用户连续6天的心电监护中,该系统能够诊断心律失常症状,并完整记录所有历史数据,在出现室性早搏时,向用户家属发出短信提醒,具有应用效果。

基于无线传感器采集数据的起搏器可靠性检测系统设计

为了保障起搏器的有效性和安全性,减少起搏器故障发生概率,设计基于无线传感器采集数据的起搏器可靠性检测系统。无线传感器采集起搏器心电信号,并对信号进行增强处理,通过应力分析法实现起搏器可靠性检测,并生成检测评估报告提供至人机交互界面。经实验验证:该系统可精准采集正向、反向心脏阻力时起搏器的心电信号数据,还能够精准检测正常与异常起搏器之间的电压变化,同时能够快速、有效地检测出起搏器的多种类型故障,衡量起搏器运行可靠性。

心力衰竭与胰岛素抵抗相关性的研究进展

近年来,高血压、冠心病等心血管疾病的治疗有了显著进展。但心力衰竭(heart failure,HF)的发生率仍然很高,并且已经成为心血管领域中一个重要的挑战。目前亟需解决的问题是如何有效地延缓HF的发生和发展,降低其致死率。最新研究表明,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与HF密切相关。该文对心力衰竭和胰岛素抵抗之间相关性的研究现状进行总结,为心力衰竭的治疗提供新思路和策略,现将综述报道如下。

心房颤动对认知功能及其分子标志物水平影响的研究

目的 探讨永久性心房颤动(房颤,AF)患者的病程持续时间与认知功能障碍的关系及其对外泌体中T-tau蛋白和Aβ1-42含量的影响。方法 研究共纳入140例年龄在50~75岁之间且既往无脑血管事件的永久性非瓣膜病性房颤患者,按照病程持续时间分为两组,其中AF病程持续时间≤3年88例(AF>3年组,包括AF病程持续时间≤1.5年44例,1.5年3年组(AF≤3年组)52例。使用简易精神状态检查(MMSE)来评估所有对象的认知功能,同时临床痴呆评分(CDR)≥1分。通过免疫沉淀法富集外周血神经源性外泌体,并通过透射电镜和Western blot鉴定外泌体存在,ELISA法定量分析神经源性外泌体中T-tau蛋白及Aβ1-42的含量,分析组间神经源性外泌体中T-tau蛋白和Aβ1-42浓度的差异。结果 校正人口统计学特征和基础疾病条件后,AF>3年与认知功能障碍显著相关(OR=3.945,95%CI:1.152~13.507,P=0.029)。AF>3年组患者痴呆较AF≤3年组显著增加(P<0.001),且外泌体中T-tau蛋白及Aβ1-42的浓度显著升高(P<0.01)。结论 房颤病程对房颤相关认知功能损害具有累加作用,持续性房颤发病3年,痴呆发病率显著增加,及其相关分子标记物水平显著升高。

血管内超声检查对不同类型冠心病患者冠状动脉血清内脂素与血管病变的关系研究

目的:探究并分析血管内超声(IVUS)检查对不同类型冠心病患者冠状动脉血管病变与血清内脂素的相关性。方法:选取医院收治的129例冠心病患者,将其分为稳定性心绞痛(SA)组(65例)和不稳定性心绞痛(UA)组(64例),观察并记录两组患者一般资料并行IVUS检查,分析两组患者冠状动脉血清内脂素与血管病体积的相关性。结果:SA组血清内脂素水平显著高于UA组,SA组斑块偏心指数(EI)值显著低于UA组,差异均有统计学意义(t=7.328,t=11.320;P<0.05)。斑块分类中SA组患者II度以上钙化、纤维斑块及混合斑块数量显著高于UA组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.126,χ^(2)=8.425,χ^(2)=7.212;P<0.05)。UA组患者软斑块、表浅点状钙化数量显著高于SA组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.631,χ^(2)=4.323;P<0.05)。重构类型中SA组正性重构显著低于UA组,负性重构显著高于UA组,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.454,χ^(2)=10.529;P<0.05)。斑块类型上,SA组患者向心性斑块及稳定斑块数量显著高于UA组,偏心斑块和易损斑块数量显著低于UA组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.554,χ^(2)=6.313,χ^(2)=7.876,χ^(2)=9.1571;P<0.05)。经Pearson相关性分析,血清内脂素与血管病变坏死核心体积呈正相关(r=0.372,P<0.05),与罪犯血管病变纤维脂质体积呈正相关(r=0.382,P<0.05)。结论:IVUS检查能有效鉴别不同类型冠心病,血清内脂素与罪犯血管病变坏死核心体积及纤维脂质体积正相关。

血清IL-33、sP-SLT与心房颤动患者认知功能改变的关系

目的探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-33、P-选择素(sP-SLT)表达水平与持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的关系。方法选取笔者医院2020年10月~2021年2月收治的160例AF患者,并采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估其认知功能,将MoCA评分<26分者作为CI组(n=52)以及MoCA评分≥26分者作为NCI组(n=108),另选取同一时期体检健康者100例为对照组。所有受试者均于入院24h内采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其血清中IL-33、sP-SLT表达水平,并分析两者与MoCA总分及各分项评分的关系。结果CI组IL-33、sP-SLT水平较NCI组以及对照组均明显更高(P<0.01),且NCI组IL-33、sP-SLT水平亦较对照组明显更高(P<0.01);CI组I语言、记忆、抽象思维、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分较NCI组以及对照组均明显更低(P<0.05);Pearson检验发现,认知功能障碍组患者血清IL-33、sP-SLT水平与语言、记忆、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分均呈正相关(r分别为0.813、0.805、0.815、0.786、0.723、0.685、0.517;r分别为0.846、0.798、0.814、0.826、0.801、0.652、0.543,P均<0.001)。结论血清IL-33、sP-SLT水平与AF患者CI密切相关,有助于临床评估AF患者的认知功能。

Sysmex UF-5000全自动尿有形成分分析仪细菌计数和尿液细菌培养一致性评价

目的评价UF-5000全自动尿有形成分分析仪细菌计数与尿细菌培养结果的一致性,探讨Sysmex UF-5000全自动尿有形成分分析仪细菌计数在诊断尿路感染中的应用价值。方法采集山西省汾阳医院2022年8月至2023年1月门诊及住院患者清洁中段尿标本192例,样本首先进行尿细菌培养及鉴定,然后用UF-5000尿有形成分分析仪对尿液中细菌进行计数及分类。以尿液细菌培养和鉴定的结果为诊断的金标准,将样本分为阳性组和阴性组,分别对2组的细菌计数结果进行统计分析,然后利用统计结果绘制出受试者工作特征曲线(ROC曲线),以此得到最佳的细菌计数诊断阈值(cut-off值)和曲线下面积(AUC),从而对尿细菌计数和尿细菌培养两种方法的检验结果一致性进行评价。结果192例标本中有120例阳性(62.5%)和72例阴性(37.5%)。根据绘制出的ROC曲线结果得出,曲线下面积(AUC)为0.937,对应诊断阈值为312.00CFU/ml,此时灵敏度为87.5%,特异度为90.3%。结论尿细菌计数可作为快速筛查尿路感染患者,其与尿细菌培养方法的一致性评价较好,有较高的诊断价值。但其准确性仍有待提高,并不可完全取代尿细菌培养。

乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的围术期护理

总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复。出院前进行功能锻炼的指导并定期随访,病人对于乳房满意度得分为97.2%,生活质量较好。

湿润剂对育苗基质水分吸持和黄瓜穴盘苗生长的影响

基质水分吸持特性直接影响基质含水量和蔬菜穴盘苗生长发育。为了探明湿润剂对穴盘育苗基质水分吸持的作用,研究了湿润剂添加后对不同粒径育苗基质的水分吸收量、蒸散速率和黄瓜穴盘苗生长的影响,结果表明:小粒径基质吸水速率和吸水量显著低于大粒径基质,湿润剂更有利于增加小粒径基质吸水量,相对于大粒径基质增加了17.32百分点;添加湿润剂同时提高了穴盘育苗基质吸水速率和蒸散速率,并使基质在1、2、3次吸水-蒸散过程始终保持较高相对含水量;基质添加湿润剂可有效促进小粒径基质条件下黄瓜穴盘苗生长发育,显著提高了黄瓜幼苗根冠比和成坨率。表明基质添加湿润剂可有效改善小粒径育苗基质水分吸持特性,有利于黄瓜穴盘苗壮苗形成。

社会保险征缴管理亟待解决的问题研究

近年来,我国人口老龄化的趋势越来越严重,目前及未来多年我国社会保障面临巨大的资金压力,在某些省份,需要靠财政补贴才能维持支付的需求。但财政能力毕竟有限,仅靠财政补贴不是长久之计,需要尽快完善我国的社会保险的征收管理改革工作。它不仅是实现我国劳动人民老有所养,老有所依的重要组成部分,也对深化社会保障体系的建设具有十分重要的现实意义。文章首先介绍了社会保险费征收模式改革的重要意义,然后分析了社会保险基金征缴的难点,最后针对社会保险基金征缴难点的有效解决对策进行了探讨。

问题提示清单在乳腺癌手术患者中的应用研究

目的探究问题提示清单在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法采用临床对照研究,通过便利抽样法,选取2023年8-12月在天津市某三级甲等医院乳腺外科的确诊为乳腺癌需手术85例患者作为研究对象,依据入院时间分为干预组和对照组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上给予问题提示清单。应用决策冲突量表、癌症患者未满足需求简明量表以及医疗决策参与满意度量表对2组患者进行效果比较。结果对照组40例、干预组37例完成研究。干预组决策冲突总分为低于对照组,差异有统计学意义(t=2.145,P<0.05);未满足需求简明量表干预组总分为低于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.514,P<0.05);医疗决策参与满意度干预组总分高于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.05)。结论乳腺癌手术患者使用问题提示清单可增加询问问题积极性,满足患者信息需求,降低决策冲突水平,提高医患沟通质量,提升医疗决策参与能力及医疗决策参与满意度,促进患者做出有效决策。

产教融合背景下化工类专业人才培养路径探索

针对传统化工专业实验教学存在教学内容陈旧、师资工程经验薄弱、教学实验室建设不合理等不足,为培养与企业所需有效衔接的应用型人才,提出了产教融合人才培养路径,即建设教材、教学团队、实习实训基地等教学资源,构建人才培养质量评价体系。在此基础上,化工专业实验课程教学改革措施包括:强化校企合作,以成果为导向,坚持全周期工程教育,科学优化实验项目;以学生为中心,创新教学方式,贯彻课程思政,构建线上线下虚实结合的教学模式;深化产教融合,积极推进双师型教师队伍以及实验教学硬件建设。

增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理分析--评《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》

《医疗器械标准丛书医用体外循环设备标准解读》由颜林主编,暨南大学出版社出版,ISBN:9787566824868。心力衰竭是由多种原因造成心脏泵血功能减弱,心输出量无法满足机体各器官组织需要,影响血液循环的一类综合征,又称心衰。心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰,不同心衰类型可有不同的临床表现,如:左心衰患者可出现劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,以肺部症状为主要表现;右心衰患者则会出现肝脏受损的特征性表现,如肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张以及下肢水肿等;全心衰则提示患者心脏病晚期、病情危重。

吸烟对急性心肌梗死患者炎症标志物水平的影响

目的探讨吸烟对急性心肌梗死(AMI)患者血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、白介素-6受体(IL-6R)和金属肽酶含血小板反应蛋白基元-1(ADAMTS-1)水平的影响。方法90例AMI患者依据是否吸烟分为AMI合并吸烟组与AMI组各45例,选取80例同期健康体检者按是否有吸烟史分为吸烟组与对照组各40例。测定各组ox-LDL、IL-6R、ADAMTS-1水平。结果与对照组比较,吸烟组ADAMTS-1水平明显升高(P<0.05),AMI组、AMI合并吸烟组ox-LDL、IL-6R、ADAMTS-1水平明显升高(P<0.05)。与吸烟组比较,AMI组ox-LDL、IL-6R水平明显升高(P<0.05),AMI合并吸烟组ox-LDL、IL-6R、ADAMTS-1水平明显升高(P<0.05)。与AMI组比较,AMI合并吸烟组ox-LDL、IL-6R、ADAMTS-1水平明显升高(P<0.05)。结论吸烟可使AMI患者体内炎症反应程度增强,ox-LDL、IL-6R、ADAMTS-1水平明显升高,戒烟可有效降低炎症反应,是防治AMI的基础。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与不同类型冠心病相关性研究

目的:通过比较不同类型冠心病(CHD)患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨Lp-PLA2与不同类型CHD的相关性。方法:选取2016年2月至2019年1月,在河北北方学院附属第一医院门诊就诊得149例健康受试者和360例经心内科确诊的CHD患者进行血样分析。检测受试者血浆Lp-PLA2的浓度并测定TC、HDL-C、LDL-C、TG、Apo-A1、Apo-B、Lp(a)及hs-CRP的水平。分析不同患者血浆Lp-PLA2浓度在冠心病亚组及与多项实验室指标的相关性。结果:冠心病各亚组血浆Lp-PLA2浓度均明显高于对照组(P<0.05);不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组的LpPLA2浓度显著高于稳定型心绞痛(SAP)组,P<0.05,AMI组血浆LP-PLA2浓度显著高于UAP组(P<0.05);Lp-PLA2的浓度与hs-CRP正相关(r=0.495,P<0.05),与TC、TG、Apo-A1,Apo-B、HDL-C、LDLC、Lp(a)无明显相关;ROC曲线分析,Lp-PLA2对ACS的特异性高于hs-CRP。结论:Lp-PLA2与CHD及其临床类型的发生、发展密切相关,动脉粥样硬化的炎症反应可能是Lp-PLA2与hs-CRP协同作用的结果,且Lp-PLA2对ACS诊断的特异性高于hs-CRP,因此,Lp-PLA2对动脉粥样硬化(AS)具有重要的临床意义,可能成为冠心病诊断的潜在靶点。

急性冠状动脉综合征患者OX-LDL、ADAMTS-1及hs-CRP的观察

目的探讨金属肽酶含血小板反应蛋白元-1(metal peptidase containing platelet reactive protein-1,ADAMTS-1)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断价值。方法选取经冠状动脉造影检查确诊为冠心病组208例,其中不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组87例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组90例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组31例;选取冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄病变48例为对照组。采集研究对象入院24小时内静脉血,检测OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果 ACS组患者外周血清中ADAMTS-1、hs-CRP、OX-LDL水平与对照组比较,明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);AMI组OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP显著高于UAP、SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组hs-CRP、OX-LDL、ADAMTS-1显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组患者ADAMTS-1的敏感性高于OX-LDL、hs-CRP;hs-CRP特异性高于OX-LDL、ADAMTS-1。结论联合检测OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP有助于对ACS的诊断。

人工智能心电远程监测在心电图危急值处理中的有效评估

目的 探讨人工智能心电监测(AI-ECG)在心电图危急值处理中的有效评估。方法 选取2020年5月至2021年2月于河北北方学院附属第一医院心内科400例住院治疗患者随机分成AI-ECG组和对照组各200例。AI-ECG组采用人工智能心电监测进行诊断,对照组采用常规心电图进行诊断,进行AIECG组与对照组两组患者心电图危急值检出率及危急值处理时间对比。结果 AI-ECG组危急值的检出率比对照组高,具有一定统计学差异(P<0.01);对照组对危急值处理的时间远低于AI-ECG组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 AI-ECG与常规心电监测比较,前者发现心电图危急值阳性率高,且对恶性心律失常心电图危急值类型处理较常规心电监测快,重复性好,有利于实现心电图危急值患者病情的实时跟踪监测、早期评估,及时治疗。

影响经皮冠状动脉介入治疗前无复流的主要因素与防治

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)是心血管病中的常见疾病,再灌注治疗主要包括溶栓、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,而PCI治疗是目前治疗STEMI最直接、最有效的方法之一,但术中一些患者发生的冠状动脉无复流会严重影响PCI治疗的疗效和远期预后。因此,减少无复流的发生已成为治疗STEMI的新热点。目前认为下列一些危险因素如:炎症反应、糖尿病、高尿酸、血压、心律失常、心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度、脑钠肽(BNP)浓度等可以作为无复流的预测指标,本文就无复流分类、术前预测指标、术前防治做一综述。