床旁急诊纤维支气管镜灌洗救治大面积肺不张30例

目的 :观察床旁应用纤维支气管镜灌洗治疗急性大面积肺不张的疗效。方法 :应用OlympusBF P30型纤维支气管镜及机器配套标准型洗涤管 ,经气管插管或切开套管进入气管 ,直视下逐侧观察叶、段支气管 ,在肺不张病变部位 ,经洗涤管快速注入 37℃无菌生理盐水 10mL～ 2 0mL ,然后随即经纤维支气管镜负压进行抽吸 ,如此反复 3次～ 5次 ,抽尽灌洗液之后 ,注入无菌生理盐水 5mL与地塞米松、丁胺卡那混合液。结果 :30例患者共吸引灌洗治疗 4 1例次 ,其中治疗 1次肺复张者 2 2例 (73.3% ) ;治疗 2次肺复张者 6例 (2 0 % ) ;治疗 3次和 4次肺复张者各 1例 (6 .7% )。结论 :床旁急诊纤维支气管镜灌洗吸引法是治疗急性大面积肺不张的一种安全有效的方法 。

血管紧张素转换酶2研究新进展

血管紧张素转换酶(ACE)是一种锌指金属蛋白酶,对肾素-血管紧张素系统(RAS)有关键调控作用。ACE 2主要分布在心脏、肾脏和睾丸,能水解血管紧张素(Ang)Ⅰ,产生Ang 1- 9,还能水解RAS中的主要物质AngⅡ,产生具有血管扩张作用的Ang 1-7。研究表明ACE 2 可能在RAS中扮演与ACE相反的角色,达到血管收缩和舒张之间的平衡,与高血压、心力衰竭及糖尿病肾病等关系密切。

血管紧张素转换酶2研究进展

血管紧张素转换酶(ACE)是一种锌指金属蛋白酶,对肾素—血管紧张素系统(RAS)有关键调控作用。ACE2是最近在啮齿类动物和人类中发现的一种ACE相关的羧基肽酶,主要分布在心脏、肾脏和睾丸。ACE2能水解血管紧张素(Ang)Ⅰ,产生Ang-(1-9),还能水解RAS中的主要物质AngⅡ,产生具有血管扩张作用的Ang-(1-7)。很多研究表明,ACE2可能在RAS中扮演与ACE相反的角色,以达到血管收缩和舒张的平衡,并与高血压的发生关系密切。ACE2基因敲除小鼠的心功能受到损害。糖尿病肾病小鼠肾小管的ACE2水平明显下降,提高ACE2水平则可能预防糖尿病肾病的发生和进展。但ACE2的具体作用机制还需进一步研究。

养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例

目的探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例。对照组剩42例(脱落5例)进行西医常规治疗。治疗组剩42例(脱落4例)在对照组基础上,进行养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗。比较两组治疗14天的中医疗效。使用急性生理学和慢性健康状况量表(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度。运用改良英国呼吸困难指数量表(modified British medical research cuncil,mMRC)评估患者呼吸困难程度。使用慢阻肺评估量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量。检测两组患者血清中动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO 2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box b1,HMGB1)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity creactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平。比较两组肺功能的变化。结果治疗14天,治疗组的中医疗效比对照组高(95.24%vs 78.57%,P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的PaO 2、OI比治疗前高,RSBI比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PaO 2、OI比对照组高,RSBI比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的第一秒呼出气体量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的FEV1/FVC、PEF比对照组大(P<0.05)。结论养肺祛浊汤联合升清补气法针刺可提高AECOPD合并呼吸衰竭的中医疗效,减轻病情严重程度和呼吸困难程度,改善患者生活质量和血气指标,显著减轻炎症反应,提高肺功能。

浙江省开展全科医学教育的实践探索

为全面贯彻落实卫生部关于发展全科医学教育的意见 ,我们认真学习全科医学理论 ,落实浙江省全科医学教育实践的计划。以开展全科医师规范化培训试点为工作重点 ,制定了培训计划、教学计划 ,明确了培训目标、培训对象、培训方法、考核、配套政策等 ,同时加强临床实践与注重师资素质。同时还开展了全科医学岗位培训 ,成立了 11个地市级全科医学教育培训分中心 ,全省将统一教材、统一教学大纲、统一试卷、统一考试。为加强医学院校在校学生的全科医学及社区卫生服务思想的教育 ,开设了全科医学基础理论课程。另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训。在全科医学教育实践同时 ,注重全科医学学术交流与科研。目前有待解决的问题是 :临床教学基地的工作开展不平衡 ;尚无全科医师晋升条例 。

竹材动态杨氏模量影响因子的分析

用共振法分别测出同种竹材不同高度的动态杨氏模量,分析其与竹节长、密度和纤丝角的关系。结果表明,随着竹节高度增大,竹材的密度增大,动态杨氏模量也增大,而竹材的内耗则不断下降;同时,竹节高度增大,竹材的纤丝角变小,动态杨氏模量变大,而内耗变小。因此,影响同种竹材不同部位的动态杨氏模量的主要因素是密度和纤丝角。

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理研究

目的本研究主要就乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口来进行肿瘤切除的临床护理情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2011年2月至2012年2月所收治的60例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,所有患者在入院后行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术,对所有患者的手术治疗方法以及临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者在经过手术治疗以及相应的护理后,其肿块均被完全切除,患者的手术切口相对较小,其术后的恢复效果相对较好,患者的护理满意度较高。结论在对乳腺纤维瘤患者进行临床治疗时,经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果较好,通过对患者在围术期给予相应的护理,可以提高患者的疾病治愈率,缩短患者的切口愈合时间,因此,在对乳腺纤维瘤患者进行临床治疗时,可以对经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术进行大力推广并普及使用。

从后期维特根斯坦语言意义观看语义模糊性

语义模糊性与语义的不确定性不同,它无法通过上下文得以完全消除。从后期维特根斯坦的语言意义观来看,语义模糊性不仅是语言对世界进行镜像反映和类属划分导致的结果。相反,由于语言是以不同方式和我们的生活紧密地编织在一起,发挥着不同的功能,因此,我们必须突破传统的"本质—偶性"这一概念考察模式,并通过综观语言游戏中语词概念的家族相似性来探究语义模糊性问题。

从“逻辑”到“语法”——论维特根斯坦后期语言观对模糊语义研究的启发

模糊性研究的核心问题是逻辑和语义学应该如何处理模糊语词和概念,但是模糊语义的逻辑解决方案却给自身造成了难以解答的逻辑困难。通过对维特根斯坦后期语言研究方法的转变的分析,即从"逻辑分析"转向"语法考察",文章指出模糊语义研究应摆脱对逻辑化的诉求,回归到我们现有的日常语言中进行分析。

电针五脏俞穴配合刺络拔罐治疗寻常型银屑病临床研究

目的:观察电针五脏俞穴配合刺络拔罐治疗寻常型银屑病的临床疗效及探讨其初步的作用机制。方法:将46例患者按就诊时间区组随机化分为2组各23例。治疗组采用电针五脏俞穴配合刺络拔罐治疗;对照组采用口服复方青黛胶囊治疗。治疗30天后观察2组临床疗效,治疗前后银屑病面积严重程度指数(PAS)I评分,血清新喋呤(Np)t含量,临床表现皮损严重程度、红斑、浸润、鳞屑的变化。结果:痊愈率治疗组为26.09%,对照组为18.18%,2组痊愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组PASI评分、血清中Npt含量分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组皮损严重程度、红斑、浸润、鳞屑改善明显优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:电针五脏俞穴配合刺络拔罐治疗寻常型银屑病具有有效缓解皮损严重程度、红斑、浸润、鳞屑的优点,经过治疗,机体免疫功能增强,炎症反应减轻,可能是治疗寻常型银屑病的有效途径。

单纯性左肺动脉缺如二例

例1：女，20岁，因宫内妊娠33周伴发作性呼吸困难，咳嗽、痰中带血丝1周于2012年2月13日入院。患者既往体健。1周前无明显诱因出现活动后气促、咳嗽、咳黄黏痰伴痰中带血，无发热。

基于图像模式识别技术的牛顿环检测

利用图像模式识别技术对牛顿环条纹进行自动识别 ,不仅速度快、精度高 。

铁矿石灼烧减量检测方法的改进

为拓宽灼烧减量检测对象的范围,根据不同种类的铁矿石,分析了水分、氧化亚铁等因素对测定结果的影响,通过加以校正,得到更准确的测定结果。

婴幼儿疱疹性咽峡炎3种治疗方案的疗效比较

目的 比较病毒唑 (三氮唑核苷 )、双黄连粉针剂、莪术油葡萄糖注射液对婴幼儿疱疹性咽峡炎的治疗效果。方法 将 132例患儿随机分为 3组 ,病毒唑组予病毒唑 15mg/ (kg·d)静滴 ,双黄连组予双黄连粉针剂 6 0mg/ (kg·d)静滴 ;莪术油组予莪术油葡萄糖注射液 10mg/ (kg·d)静滴 ,连续 3～ 5d。三组均予补液、高热时退热处理 ,记录患儿退热及疱疹消退时间。结果 双黄连组和莪术油组退热及疱疹消退时间相当 ,但均明显短于病毒唑组 ,其中双黄连组5例出现过敏性皮疹。结论 病毒唑注射液、双黄连粉针剂、莪术油葡萄糖注射液中对婴幼儿疱疹性咽峡炎的治疗效果以病毒唑最差 ,莪术油最好。

疾病与营养系列讲座——糖尿病患者的饮食营养治疗实例分析

疾病与营养系列讲座已经开办了近1年,我们收到了不少来信,反映这个栏目比较实用,贴近基层,在此我们特别感谢一直辛苦为我们进行讲解的张爱珍老师,在新的一年里,本栏目将采取结合实例进行分析的形式,使大家更为直观的来学习各种疾病的营养治疗,欢迎大家对本栏目提出好的建议和意见!

原木断层扫描图像的自动分割研究

首先介绍了医学数字成像标准(DICOM)及其文件格式,在此基础上使用灰度值统计图和灰度值直方图技术,对原木轴间断层扫描图像进行了分析。找出了原木图像的分布特点和规律,并实现了原木图像和背景图像的自动分割。为原木缺陷的自动识别,提供了有利的条件。