不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

目的调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义(χ^2=20.203,P<0.001)。干手措施以自然风干为主(79.37%),一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义(P=0.013)。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的 通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法 分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果 术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论 巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。

宫颈上皮内瘤变315例手术前后病理分析

背景与目的:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前期病变。近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标。本文通过对宫颈上皮内瘤变患者手术治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式。方法:对2004年4月至2006年11月间我院收治的315例行宫颈锥切术或子宫切除术的CIN患者进行回顾性分析。比较不同手术治疗前后组织病理诊断,并随访治疗后复发情况。结果:315例患者中,232例(73.65%)行锥切治疗,26例(8.25%)行全子宫切除,57例(18.1%)行次广泛子宫切除。232例锥切治疗患者,术后病理转阴22例,级别升高36例,其中浸润癌20例。锥切术后继续手术治疗15例,其中5例证实有病灶残留。在子宫切除的83例患者中,病理阴性4例,微早浸润癌ⅠA1期3例,浸润癌1B1期4例,该4例接受再次手术或放射治疗。214例锥切为最终治疗,术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现5例(2.4%)再次出现宫颈病变。结论:宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法。建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案。

河南省淮滨县中华按蚊的抗药性研究

用成蚊接触筒法和幼虫浸渍法测定河南省淮滨县中华按蚊子1代Ⅳ龄幼虫和3～5日龄成蚊对敌敌畏、溴氰菊酯和残杀威的抗药性，用色度法测定幼虫和成蚊的乙酰胆碱酯酶（AChE）在加入上述3种杀虫剂前后的活性，计算抑制率。结果显示，0．05％溴氰菊酯（0．0178g／m2）药纸测定中华按蚊成蚊的死亡率为51．2％（〈80％），判断为抗性群体（R）；中华按蚊幼虫对敌敌畏、溴氰菊酯和残杀威等3种杀虫剂的半数致死浓度（EC50）分别为2．76、320．85和754．32mg／L50 0．005mmol／L敌敌畏、溴氰菊酯和残杀威对幼虫AChE的抑制率分别为77．8％、62．8％和58．9％，对成蚊的抑制率分别为76．1％、62．2％和58．2％，对幼虫和成虫的AChE活性均有显著的抑制作用（均P〈0．01）。

介入化疗在阴道恶性肿瘤中的应用

目的 探讨介入化疗在阴道原发性恶性肿瘤综合治疗中的作用。方法 采用Seldinger方法 ,对 14例中晚期阴道原发性恶性肿瘤患者施行双侧髂内动脉插管介入化疗 ,上皮性肿瘤和肉瘤灌注顺铂 (DDP) 80mg、表阿霉素 (E ADM)70mg ,黑色素瘤加用氮烯咪胺 (DTIC) 80 0mg。间隔 2周重复 ,每例患者化疗 2～ 4次。介入治疗前及介入治疗后 10～14天行妇科检查 ,辅以B超或CT检查 ,以评定治疗效果 ,根据病灶消退情况选择进一步的手术或放射治疗。结果 介入化疗后CR 2例 ,PR 9例 ,3例肿瘤缩小在 5 0 %以下 ,有效率 (CR +PR)为 78 6 %。介入化疗后 ,5例行手术治疗 ,肿瘤完全切除 ,切缘未见肿瘤残留 ;7例行补充放疗 ,除 1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外 ,其余 6例放疗后肿瘤残留 ;7例行补充放疗 ,除 1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外 ,其余 6例放疗后肿瘤完全消退。结论 介入插管化疗对中晚期阴道恶性肿瘤 ,近期疗效明显 ,毒副反应轻 ,为手术或放疗创造了条件 ,是一种可行的有效的治疗方法。

(Cr-Si-Ni)/Si薄膜的微观结构和电阻率

采用磁控溅射方法在Si(100)基底上制备了CrSiNi电阻薄膜,研究了不同温度退火时薄膜微观结构的转变过程以及对电阻率的影响。结果表明薄膜在溅射态和低于300℃热处理时为非晶态;退火温度高于300℃以后,薄膜中析出CrSi2晶化相;当退火温度达到600℃时,薄膜中还有少量多晶Si相析出,同时在薄膜与基底界面处还发生了原子的相互扩散;CrSi2晶化相成“岛”状结构,弥散分布在非晶绝缘基底上;薄膜室温电阻率随着退火温度的上升,呈先上升、后下降趋势;薄膜电阻率随退火温度的变化行为与薄膜微观结构的变化以及界面扩散有关。

家蝇对常用杀虫剂敏感性的调查研究

目的掌握家蝇对常用杀虫剂的抗药性情况,为蝇类防治提供科学依据。方法用WHO推荐的点滴法,测定羽化后3～5日龄的健康雌蝇。结果 2010年河南省家蝇对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、氯氰菊酯的LD50分别为0.509 7～1.175 0、0.252 6～0.751 0、0.165 3～0.984 4、1.030 0～2.951 0μg/♀,相对抗性倍数分别为101.9～235.0、421～1 251.7、1.8～11.0、223.9～641.5。结论除了敌敌畏外,其余3种药剂全部为高抗水平,建议采用以治理环境为主的综合防治措施,以及轮换使用其他类型的杀虫剂。

两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响

目的:比较喉罩与气管插管两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响。方法:将60例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分成两组,每组均为30例,I组患者均采用喉罩通气,Ⅱ组患者均采用气管插管通气,测定置罩(管)前即刻(T1)、置罩(管)后即刻(T2)、置罩(管)后3min(T3)、拔罩(管)前即刻(T4)、拔罩(管)后即刻(T5)、拔罩(管)后3min(T6)时应激激素血清皮质醇(COR)、血清促肾上腺皮质激(ACTH)、血清去甲肾上腺素(NE)、血管内皮素(ET);细胞因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果:I组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,但无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);I组中各应激激素、细胞因子的水平在T2～T6时间点低于Ⅱ组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:喉罩通气方式在老年高血压患者腹腔镜手术中可明显减轻应激反应的发生,是此类手术较为理想的通气方式。

卵巢癌腹腔化疗的药代动力学特征

目的 :探讨卵巢癌腹腔化疗药物的药代动力学特征。方法 :10例原发性卵巢上皮性癌患者 ,手术后 1周行以DDP +5 FU为主的腹腔化疗 ,剂量为DDP 6 0mg m2 ,5 FU 75 0mg m2 。于腹腔注射完毕后 0 .5、1、2、6、2 4小时分别取血样 ,用HPLC及原子吸收光谱法分别测定血清 5 FU和总铂浓度。数据以药代动力学软件 3P87处理。结果 :腹腔注射后 ,5 FU、DDP血清平均浓度的变化过程符合一级吸收的单室药代动力学模型。其参数分别为 :5 FU :Ke =0 .4 5± 0 .18 h、Ka =7.5 9± 4 .6 3 h、T(peak) =0 .87± 0 .30h、C(max) =2 .4 6± 1.12 μg ml、AUC =8.38± 4 .71μg·h ml、Vd =316± 6 9.4ml kg ;DDP :Ke =0 .0 14± 0 .0 1 h、Ka =1.31± 1.0 3 h、T(peak) =4 .72± 2 .81h、C(max)=0 .85± 0 .2 8μg ml、AUC =85 .6± 5 5 .7μg·h ml、Vd =6 0 .3± 32 .6ml kg。 5 FU ,AUC0～ 2 4h =8.4 μg·h ml;DDP ,AUC0～ 2 4h=14 .4 μg·h ml。结论 :从药代动力学方面看 ,腹腔化疗中 5 FU的AUC不低于相同剂量静脉给药 。

河南信阳中华按蚊对3种杀虫剂的敏感性调查

目的了解信阳地区主要传疟媒介中华按蚊药物敏感性状况,为制定防治策略提供依据。方法WHO推荐的成蚊滤纸接触筒法,用溴氰菊酯（0.05%）、DDT（4%）、马拉硫磷（5%）3种药纸对中华按蚊雌性成蚊进行测试。结果信阳9县区中华按蚊对溴氰菊酯、DDT、马拉硫磷的死亡率（或校正死亡率）范围分别为22.22%~100%、11.11%~100%、25.33%~100%;不同县区中华按蚊对同一杀虫剂的抗性级别均有从敏感群体（S）到抗性群体（R）的分布;9县区中华按蚊对溴氰菊酯、DDT的首只击倒时间范围为1.0~23.78min、0.5~53.67 min,60 min击倒率范围为3.92%~75%、3.96%~95.05%,KT50范围为42.02~1 459.54min、35.23~1 459.54 min。结论信阳地区9县区中华按蚊对3种杀虫剂敏感性不全相同,存在地域差异。

急诊抢救室创伤患者疼痛控制现状及影响因素

目的调查急诊抢救室创伤患者的疼痛控制现状及影响因素。方法对北京3所三甲医院急诊抢救室的创伤患者(排除昏迷患者及3岁以下的婴幼儿)60例和在急诊科工作1 a以上的护士119人分别进行问卷调查,统计结果进行分析。结果①目前急诊抢救室创伤患者的疼痛控制情况未达期望水平,护士的疼痛评估与患者的自身报告存在差异;②护士镇痛措施的实施情况欠佳,自我评价一般,有较强的愿望改善现状;③护士对患者疼痛控制的态度不够积极,主要原因是认为疼痛是自己和患者自身预料之内的,且并不是首要问题,并担心镇痛会掩盖病情;④护士镇痛措施的采取情况受患者的意识状态、伤情明显程度、疼痛表现明显程度、受伤部位、疼痛程度、受伤类型,患者及家属的镇痛要求及急诊工作繁忙的影响。结论急诊抢救室创伤患者的疼痛控制现状有待改善,护士对其疼痛控制态度的积极性有待提高,护士采取镇痛措施的依据应为患者的疼痛程度,但患者的特征及急诊工作繁忙对护士有较大影响。

依托咪酯与异丙酚对老年患者腹腔镜手术血流动力学及术中知晓的影响

在脑功能状态指数(CSI)的监测下将依托咪酯与异丙酚分别用于老年患者腹腔镜手术的麻醉,观察其围手术期血流动力学变化及术中知晓的情况。80例老年腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯组(A组)和异丙酚组(B组)。分别于麻醉诱导前(t0)、气管插管时(t1)、气腹时(t2)、手术进展30 min时(t3)和手术结束时(t4)记录各组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及CSI值;术后判断术中知晓情况。两组t1时HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05),其余4个时段差异无统计学意义(P>0.05)。B组各时段HR、MAP波动较大,差异有统计学意义(P<0.05);A组各时段HR、MAP较为平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。CSI值各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),A组在怀疑有知晓、恶心呕吐、心动过缓发生等情况均低于B组,但无统计学意义(P>0.05)。依托咪酯在保持稳定生命体征的同时,同异丙酚一样能保证适宜的麻醉深度,且能够降低麻醉手术对老年患者血流动力学的影响,保障老年患者的生命安全。

急诊创伤患者流行病学分析与护理干预

目的：了解急诊创伤患者的流行病学特征，探讨护理干预效果。方法设计流行病学调查表格，采用回顾性研究，对急诊创伤科2011年10月-2012年1月收治2041例患者进行调查，数据分析使用 Excel 和 SPSS 17.0。结果①急诊创伤高发年龄段在10~60岁（占78.15%）；患者男女比例为1.174。②受伤原因以跌伤、其他外伤、交通伤分别占前3位。③患者受伤时间以10：00-12：00和15：00-18：00为两个高峰。④患者就医时间以18：00-23：00为最多，其次是12：00-17：00，而1：00-9：00就医人数最少。结论运用急诊创伤患者流行病学特征，重视高发人群，合理安排护理人力资源，完善病历资料，可提高抢救成功率。

碱性溶液环境中CrSi(Ni,Al)电阻薄膜的电学稳定性及劣化机理

研究磁控溅射法制备的Cr-Si-Ni和Cr-Si-Ni-Al电阻薄膜在模拟的碱性环境(NaOH溶液)中,介质溶液浓度和温度对薄膜电学稳定性的影响及其机理。结果表明:经热处理后呈纳米晶结构的2种薄膜在低温低浓度的碱性溶液中具有较好的电学稳定性和耐腐蚀性能,但是,随着溶液浓度和温度的增大其电学稳定性和耐腐蚀性能急剧下降,特别是在高温高浓度的碱性溶液中薄膜在很短时间内就出现性能劣化现象;2种薄膜在低温低浓度的碱性溶液中能够迅速地在膜层表面形成稳定的钝化保护层,从而有效地抑制溶液离子对薄膜内层的进一步腐蚀;而在高温或高浓度的碱性溶液中薄膜表面难以形成稳定的钝化保护层。

急诊护士在突发公共卫生群体事件救治中的作用

目的通过对急诊护士进行多年的培训、考核、演练和实际抢救操作，不断提高急诊护士应对突发公共卫生群体事件的处置能力。方法通过对2010年～2014年收治408批1535人次在突发公共卫生群体事件受伤患者进行救治的回顾性分析，总结突发公共卫生群体事件的特点，吸取护理应急工作中的经验教训，充分发挥护理管理者的职能，进一步健全应对突发公共卫生群体事件救治机制，不断完善突发公共卫生群体事件救治流程。结果每位急诊护士都能熟练掌握突发公共卫生群体事件的护理应急预案和流程，与医生密切配合，使受伤患者到达医院急诊科后，能在第一时间内得到及时正确诊断和救治，从而提高抢救成功率。结论急诊护士具有全面的应急处置知识和娴熟的抢救技能，使得急诊护士在应对突发公共卫生群体事件救治时思路清晰、沉着冷静、积极正确的采取护理应急措施，为挽救患者的生命打下牢固的基础。

论黄帝、炎帝及华夏文明的起源

炎帝是起源于宝鸡一带的姜姓部落首领;黄帝是从北方迁到河南新郑一带的姬姓部落首领。二者异地、异姓、异德,绝非胞族弟兄。为了争夺适于原始农耕和定居生活的晋南三角地带,炎、黄、蚩尤先后在盐池附近爆发了阪泉、浊鹿之战。战后建立了以炎、黄部落为主体的部落联盟,号称华夏。它善于融合来自周边的各种先进文化成果,从陶寺文化遗址看,到尧舜时,华夏文明已孕育形成。炎、黄是中华民族的共祖,这是历史形成的事实。

电子结肠镜检查前肠道准备方法探讨

目的评价电子结肠镜检查前几种不同肠道准备方法的清洁效果及其不良反应。方法将299 例行结肠镜检查的患者随机分为口服便塞停片组102例(A组)、口服离子泻剂组98 例(B组)和口服甘露醇组99 例(C组)。分别观察各组患者肠道清洁度、药物的不良反应及患者的耐受性等。结果A组患者的肠道清洁度与B组和C组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但不良反应发生率较B组和C组明显减低(均P<0.01)。结论口服便塞停片是一种安全、有效的肠道准备方法,患者无痛苦,依从性好。

当代文艺实践构建国家形象的历史性、现实性与理想性

当前文艺理论研究中,国家形象塑造问题日益受到关注。中国当代文艺引入国家形象构建问题,既与当前中国综合国力提升和文化软实力建设相合拍,又是中国当代文艺理论和文艺实践不断走向自觉与成熟的标志。重视国家形象塑造的历史传统,注重历史语境的现实考索,关注形象史中的诸种误读,把握国家形象内涵与构建的动态性,构成了当代文艺实践构建国家形象的"历史性"诉求。而立足于中国当代的生存现实、文化现实和媒介现实,提供中国人自己的发现和思索,发出中国人自己的声音,当是当代文艺实践构建国家形象的"现实性"诉求。而文艺本身具有虚构和理想性质,国家形象体现或满足了不同文化背景中人们的不同文化想象,以及理想的形象在一定程度上提升和型塑着现实的形象,体现了当代文艺实践构建国家形象的"理想性"诉求。如果说历史之维指向的是国家形象的底蕴和厚重感,现实之维指向的是国家形象的现状和当下感,那么理想之维指向的则是国家形象的想象与期待感。当代文艺实践构建国家形象体现了历史性、现实性与理想性相统一、相融通的审美品格。失去了其中任何一维,当代文艺实践所塑造出的国家形象将是平淡、苍白和无力的。

持续动脉及静脉注射5-氟尿嘧啶和吡喃阿霉素的药代动力学研究

目的：探讨5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）和吡喃阿霉素（4’-O—tetmhydropymnyladriamycin，THP）经髂内动脉及静脉途径持续注射时体内的变化规律和影响因素，为优化盆腔恶性肿瘤动脉化疗提供实验依据。方法：成年新西兰雌兔随机分为2组，一组为将5-FU和THP经髂内动脉持续注射6h，另一组通过耳缘静脉同法注射这2种药物。注射过程中于不同时间点采血样和子宫组织标本，注射完毕后，即处死动物，另取心、肺和盆腔富含淋巴结的脂肪组织。以高效液相色谱（high performance liquid chromatography，HPLC）法测定血清及各组织样本中的药物浓度。结果：动脉注射5-Fu时在血液中的峰浓度和药时曲线下面积（area—under—curve，AUC）值稍低于静脉注射，而在子宫组织中药物的峰浓度是静脉注射的2～3倍，AUC值是静脉注射的3倍，在盆腔淋巴及周围组织中的峰浓度是静脉注射的5倍。THP动脉注射在血液中的浓度和AUC值均小于静脉注射，在子宫组织的药物浓度和AUC值与静脉注射没有差别，但在心、肺组织的含量只有静脉注射的1／2；在盆腔淋巴及周围组织中，动脉注射THP的浓度是静脉注射的5倍；动静脉注射THP的血液组织的分配比率均达上百倍。结论：持续动脉注射5-Fu和THP较静脉持续注射表现不同程度的优势，这种优势与药物的药理特性有关。

审美文化视野中的休闲

由中国软科学研究会、中国艺术研究院休闲研究中心、《自然辩证法研究》编辑部、山西大学科技哲学研究中心联合举办的“2 0 0 4 -中国 :休闲与社会进步学术研讨会”6月 2 - 6日在北京召开 ,会议收到论文 5 0余篇。本刊将陆续发表有关论文 。