超声心动图在矫正型大动脉转位患儿二期双调转术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在矫正型大动脉转位(CTGA)患儿二期双调转术(DS)中的应用价值。方法 选取于外科行二期DS的17例CTGA患儿,分析超声心动图对其肺动脉环扎(PAB)术前诊断情况,比较PAB术前、后左心室形态及血流动力学情况;应用超声心动图观察DS术前、后左心室血流动力学变化。结果 17例CTGA患儿,PAB术前超声心动图准确诊断15例(88.24%);误诊2例(11.76%),均误诊为房室连接不一致型右心室双出口。PAB术后肺动脉内径、三尖瓣反流束宽均缩小,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张期厚度、左心室质量及肺动脉血流速度均明显增大,反流程度减轻,与PAB术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS术后左心室心肌做功指数(MPI)明显增大,右心室MPI、左心室射血分数均明显减低,与DS术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);6例合并心功能不全(3例死亡,3例随访中)患儿中,室间隔完整3例,合并室间隔缺损3例(缺损直径分别为0.13 cm、0.15 cm、0.18 cm);11例心功能正常患儿室间隔缺损直径平均(0.37±0.18)cm。结论 超声心动图可准确诊断CTGA,CTGA患儿PAB术后左心室质量明显提高,可行DS;DS术后近期易合并心功能不全及主动脉瓣反流。

电子信息类工程创新型综合实践项目设计

为适应新工科理念对培养工程创新型人才的需求,文中以培养电子信息类人才的创新能力和工程实践能力为基本定位,融合学科竞赛与工程实践,详细探讨了电子信息类专业的工程创新型综合实践项目,构建了多层次、递进式的综合实践项目,并以“数据采集与处理”为例,详细分析了综合实践项目的基本构成和实验内容。实践教学结果证明,文中设计的综合实践项目可以满足不同层次学生提高工程实践能力的需求。

超声心动图用于术前诊断儿童埃布斯坦畸形及选择术式

目的观察超声心动图用于术前诊断儿童埃布斯坦畸形(EA)及选择术式的价值。方法回顾性分析216例EA患儿的超声心动图资料,测算三尖瓣隔瓣附着点上缘与二尖瓣前瓣附着点下缘之间距离(MTD)、二尖瓣前瓣根部与心尖距离和三尖瓣隔瓣根部与心尖距离的比值(MTR)及扩展格拉斯哥预后(GOSE)评分;对比MTD及MTR诊断儿童EA的准确率,分析GOSE评分对于选择术式的价值。结果216例中,199例超声心动图见三尖瓣隔瓣下移;根据MTD>15 mm、MTR>1.2及MTR>1.5诊断儿童EA的准确率分别为81.91%(163/199)、95.98%(191/199)及68.34%(136/199),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.802~51.856;P均<0.001)。178例接受手术治疗,其中101例接受双心室修补术,90例GOSE评分≤1.00者术后均恢复良好,GOSE评分>1.00的11例中,5例(5/11,45.45%)术后发生不良事件;62例接受“一个半”心室修补术,GOSE评分≤1.00者22例、>1.00者40例,术后均恢复良好;15例接受单心室修补术,GOSE评分均>1.00,术后均恢复良好。结论根据术前超声心动图所测MTR>1.2可较准确地诊断儿童EA;GOSE评分有助于选择术式。

河南地区苹果园常见虫害及防治技术

归纳了河南地区苹果园的主要虫害种类,包括果树叶螨、蚜虫、卷叶蛾、梨花网蝽及食心虫等。并分析其生物学特性,总结了虫害的防治技术。通过农业防治、物理防治、化学防治和生物防治方法多种防治技术结合使用,共同提高防治效果,以期为不同类型苹果园的虫害防治提供科学依据。

深度学习在儿童心脏超声标准切面自动智能识别中的应用

目的 探讨深度学习在儿童心脏超声标准切面自动识别中的可行性和准确性。方法 在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏超声诊断中心影像归档和通信系统数据库中,选取2022年9-10月行心脏超声检查儿童的4 035张心脏超声图像,按照6∶2∶2的比例将图像随机分为训练集(2 421张)、验证集(807张)、测试集(807张)。通过改进密集连接网络(DenseNet)开发了一个轻量、高效的深度学习模型,实现对15个儿童心脏超声标准切面的自动识别,并与DenseNet121、InceptionV3、MobileNetV3 3种常用的深度学习模型进行比较。以人工手动标注结果为金标准,采用准确度、精确率、特异度、召回率和F1指数评价深度学习模型的识别性能。使用参数量、模型大小和浮点运算数3个指标评估模型的识别效率。采用混淆矩阵展示模型的识别结果,并通过热力图反映模型对图像特征的关注度。结果 DenseNet121、InceptionV3、MobileNetV3模型和所提出的深度学习模型识别15个儿童心脏超声标准切面和非标准切面的平均F1指数分别为94.59%、95.13%、92.41%、94.73%,参数量分别为7.0×10~6、24.4×10~6、4.2×10~6、1.8×10~6,模型大小分别为13.941、48.777、8.445、3.588 MB,浮点运算数分别为11.16×10~9、12.89×10~9、0.86×10~9、3.05×10~9。从混淆矩阵和热力图可以看出,所提出的模型对15个儿童心脏超声标准切面和非标准切面的识别率高于DenseNet121、InceptionV3、MobileNetV3模型,且能够关注到超声切面中的关键特征区域。结论 所提出的深度学习模型可准确地识别儿童心脏超声标准切面,且模型的参数量较少,运行效率较高。

盾构机运行故障因素及其对策分析

盾构机是一种集光、电、机、液、传感技术于一体的大型复杂设备,结构复杂。地下自然环境复杂,影响盾构机的因素较多,导致盾构机容易发生故障。结构复杂导致故障诊断困难,加上恶劣的工作环境,盾构机故障维修变得困难,一旦发生故障,往往意味着停机维修,浪费大量时间,造成较大经济损失。对于盾构机故障的定位与诊断,在实际工程应用中有着重大意义。基于此,介绍盾构机故障类型及相应的诊断方法,通过分析其运行的故障因素,提出故障解决对策,改善设备效率,提高设备运行的稳定性和可靠性。

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值,分析漏诊与误诊原因,提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料,其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例,合并畸形12例,包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例;7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例,漏诊1例;1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张,1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张,1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄,1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。

川崎病合并冠状动脉病变患儿21例冠状动脉造影复查分析

目的·通过冠状动脉(冠脉)造影复查分析川崎病所致严重冠脉病变患儿的进展情况,并评价心脏超声(心超)对此类患儿的诊断价值。方法·采用回顾性分析,收集2013年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的冠脉病变分级达到Ⅳ级及以上的川崎病患儿,要求纳入对象接受过至少2次的冠脉造影,收集其临床及影像学检查资料,分析病变进展情况;并将心超与冠脉造影结果进行对比分析。结果·共纳入21例患儿,其中男15例、女6例,中位发病年龄为3岁6个月,初次冠脉造影的中位年龄为7岁11个月,发病时间与初次造影中位间隔时间为4年5个月;造影复查时的中位年龄为9岁2个月,与初次造影中位间隔时间为1年3个月。初次造影发现有13例患儿存在冠脉狭窄或闭塞,其中6例行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),并在1年后复查造影,结果显示桥血管通畅,未见明显狭窄。15例患儿在后续随访中,心超发现病变进展并行造影复查,其中8例患儿冠状病变较前明显进展,并有1例患儿于术中行冠脉内球囊扩张术,1例复查后行CABG。在21例患儿初次造影时,共发现16处冠脉狭窄或闭塞;而同期心超仅提示1处冠脉狭窄。21例患儿初次造影时共发现28处中大型冠脉瘤,将心超和冠脉造影对此28处冠脉瘤的测量直径进行Bland-Altman一致性分析,最大直径差值为(1.63±2.33)mm,95%CI为−2.95~6.21 mm。结论·川崎病所致严重冠脉病变可能是不断进展的;对病变严重的患儿,心超可能对冠脉狭窄或闭塞存在漏诊或误诊,对冠脉瘤直径测量存在一定误差,需定期复查冠脉造影。

儿童迷走锁骨下动脉的超声心动图与CTA术前诊断价值及术后随访分析

目的探讨超声心动图与CTA在儿童迷走锁骨下动脉(ASA)的术前诊断及术后随访中的临床价值。方法选取我院经心胸外科手术证实的ASA患儿192例,应用超声心动图与CTA观察心内结构及血管畸形,同时应用CTA观察气管狭窄程度,比较超声心动图与CTA对儿童ASA的术前诊断情况,分析二者在术后6个月评估吻合口血流梗阻及气管狭窄程度的价值。结果192例ASA患儿中,超声心动图准确诊断124例,准确率为64.6%,漏诊67例,误诊1例;CTA准确诊断174例,准确率为90.6%,漏诊2例,误诊16例。192例ASA患儿中,132例合并其他心内结构畸形,超声心动图准确诊断130例,准确率为98.5%,漏诊2例;CTA准确诊断82例,准确率为62.1%,漏诊50例。所有患儿术后均经超声心动图随访,其中81例行ASA移植术及Kommerell憩室切除术的患儿,术后左锁骨下动脉与左颈总动脉吻合口均无明显梗阻(流速<2.0 m/s);2例仅行ASA移植术的患儿,术后左锁骨下动脉与左颈总动脉吻合口流速均稍增快(流速>2.0 m/s);13例仅行Kommerell憩室切除术的患儿,术后2例降主动脉流速均稍增快(流速>2.0 m/s);96例仅处理其他心内结构畸形的患儿,术后5例降主动脉流速均稍增快(流速>2.0 m/s)。CTA术后随访50例,其中14例行ASA移植术及Kommerell憩室切除术的患儿,术后气管均无明显狭窄;2例仅行ASA移植术和4例仅行Kommerell憩室切除术的患儿,术后气管均为轻度狭窄;30例仅处理其他心内结构畸形的患儿,术后气管均为轻度狭窄。结论超声心动图与CTA在术前诊断ASA中各有优势,超声心动图可以更准确地诊断合并其他心内结构畸形,而CTA可以较准确地诊断ASA及气管的狭窄程度;超声心动图与CTA在术后随访过程中可分别用于评估吻合口血流梗阻情况及气管狭窄程度,能综合评估术后恢复效果。

携带MYH7基因突变的HCM或DCM儿童临床特点及基因突变分析

目的:比较有MYH7基因突变的肥厚型心肌病(HCM)与扩张型心肌病(DCM)患儿的临床特征及基因突变特点,探讨MYH7基因突变对心肌病临床表型的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月,在上海儿童医学中心通过基因检测发现携带MYH7基因突变的30例HCM或DCM患者,收集并分析2组不同心肌病患儿的临床资料与基因突变信息。结果:30例有MYH7基因突变患儿中检出32个突变位点,共26种不同突变位点,其中10种为国内外未报道的突变位点。29个(90.6%)突变位点为错义突变,30个(93.7%)突变位点位于肌球蛋白头颈部。在30例MYH7基因突变患儿中,HCM患儿21例(70%),DCM患儿9例(30%)。2组患儿在性别,诊断年龄,阳性家族史,N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶以及血清钙离子水平,心电图异常等方面的差异无统计学意义。结论:不同位点的MYH7基因突变可引起HCM或DCM完全不同的临床表型,在儿童期或疾病早期临床表现无明显差异。

冠状动脉瘘的产前超声心动图诊断价值

目的探讨产前诊断冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)的超声心动图特征及相关合并畸形情况,产前超声检查诊断CAF的价值。方法选取16例经尸体解剖结果及产后超声心动图诊断为CAF的产前超声心动图资料。结果16例胎儿产前彩色多普勒超声均发现心腔内异常血流束,4例出现瘘入心腔增大,10例冠状动脉增宽。产前超声心动图诊断正确13例,占81.3%;漏误诊3例,占18.7%;其中2例漏诊,1例误诊为肌部室间隔缺损。结论产前超声心动图可以通过心腔内异常血流束诊断CAF,需要注意是否存在其他合并心内畸形,对预后进行评估,为出生后诊断及治疗提供帮助。

Tei指数估测正常及先天性心脏病儿童右心功能的研究

目的 观察年龄、性别、心率和前、后负荷等因素对儿童右心室多普勒超声Tei指数的影响 ,建立右心室Tei指数的正常值。方法 应用多普勒超声心动图技术估测 14 9名正常儿童 ,61例房间隔缺损患者和 3 4例肺动脉瓣狭窄患者的右心室Tei指数。结果 右心室Tei指数与年龄、性别、心率、前负荷与后负荷间无显著相关性 (P =0 .0 75 4,0 .865 2 ,0 .10 0 2 ,0 .410 4,0 .83 79,均 >0 .0 5 ) ,右心室Tei指数正常值为 0 .2 6± 0 .0 83 8。结论 多普勒超声Tei指数不受年龄、性别、心率及负荷状况等因素的影响 ,可以用来估测先心病儿童的右心室功能。

蓄光发光材料SrAl_2O_4:Eu^(2+),Dy^(3+)及其常温磷光光谱分析

组成为SrAl2O4:Eu2+,Dy3+的稀土铝酸锶系蓄光发光材料(也称为超长余辉发光材料)是目前已开始广泛应用的第三代产品.

长余辉发光材料的制备及其反射光谱特征

研究了目前长余辉发光材料的两种主要基本制备方法“干法”和“湿法” ,干法是将各种原料按配方比例球磨粉碎 ,均匀混合 ,然后在惰性和还原性气体的保护下 ,于 10 0 0～ 16 0 0℃的高温中灼烧反应数小时生成。湿法是用金属硝酸盐和有机还原剂的混合水溶液 ,在较低的温度 (5 0 0℃ )下发生氧化还原燃烧反应来一步快速生成产品。对比了产品的性能并作了相关讨论 ,用紫外 -可见反射光谱测定分析了所制备样品在蓄光前后的光谱特征并作了探讨。结果表明 ,除表观密度外 ,干法与湿法制备的长余辉发光材料的主要性质相同 ,紫外

完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断

目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法:经外科手术证实为C-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:118例患者中,心房正位,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%。常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7%)、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%)。超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%。在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%)。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位。

综合超声心动图在经心导管关闭膜周部室间隔缺损中的应用

目的:评价经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)、三维超声心动图(3DE)在经心导管关闭膜周部室间隔缺损(PMVSD)中的应用价值。方法:拟行经心导管关闭PMVSD的258例患者为研究对象,常规检查建立诊断后,在超声及X线检测下经心导管堵塞室缺,并在术后2h、1个月、3个月、6个月、12个月进行TTE检查。结果:258例患者术前均行TTE检查,46例导管室行TEE检查,38例术中行3DE检查。由于术前超声心动图漏诊或不准确,20例(7.8%)堵塞失败,238例成功,成功率92.2%。超声测量PMVSD大小7.1±1.72mm,分流口(Dv)4.1±1.51mm,边缘距主动脉右冠瓣4.2±2.21mm,使用装置大小(De)4～12mm,平均6.4mm;装置大小与分流口间关系为De=1.04Dv+1.87。术后超声检查10min、2h、1个月、3个月残余分流率分别为21.8%、6.7%、1.2%、0.8%。结论:超声心动图检查可以准确地显示PMVSD的大小、部位及其边缘的解剖形态,在术前病例的初步筛选、术中监测、堵塞器的选择、即刻效果判断及术后随访中起重要作用,是经心导管堵塞PMVSD安全、有效的监测方法。

左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

目的 分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉 (AOPA)的准确性 ,提高超声心动图的首次检出率。方法 对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的 9例患者 ,回顾性分析其超声心动图表现。结果 9例患者中 ,右肺动脉异常起源于升主动脉者 7例 ,占 77.8% ;左肺动脉异常起源于升主动脉者 2例 ,占 2 2 .2 %。超声诊断正确者 7例 ,占77.8% ;漏诊 1例 ,误诊 1例 ,占 2 2 .2 %。结论 多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA。

基于质疑和探索能力培养的理论力学教学改革实践

理论力学是工科专业学生的专业基础必修课程,提升学生的质疑和探索能力是该课程的人才培养目标之一。为更好地践行“以学生学习和发展为中心”的教学理念,提升学生的创新思维与创造能力,满足高等教育跨越式发展的需求,本文阐述了在理论力学课程中开展基于质疑和探索能力培养的教学改革思路,并以“旋转参考系下的科氏力”一节为例,介绍了具体的设计与实践方法。最后提出了训练质疑和探索能力的课程改革建议。

多普勒超声估测肺小动脉楔入压的研究

目的探讨无创估测肺小动脉楔入压（ＰＡＷＰ）的新方法。方法本文观察了３１例左向右分流型先天性心脏病患者，应用多普勒超声心动图测量二尖瓣及肺静脉血流曲线指标，并同心导管技术测量的ＰＡＷＰ进行回归分析。结果心导管测量的ＰＡＷＰ与二尖瓣血流频谱的Ｅ波减速时间（ＥＤＴ）、Ｅ波减速度（ＥＤＲ）中等程度相关（ｒ＝－０．６０、０．５８）；与肺静脉血流频谱的Ｓ波减速时间（ＳＤＴ）、Ｓ波减速度（ＳＤＲ）、Ｄ波减速度（ＤＤＲ）、收缩分数（ＳＦ％）间显著相关（ｒ＝－０．５８、０．６１、０．６７、－０．６０），多元回归分析时发现与ＳＤＴ、ＤＤＲ间相关性明显提高（ｒ＝０．７２）；对二尖瓣和肺静脉血流参数联系地进行多元回归分析时，发现ＥＤＲ、ＳＦ％与ＰＡＷＰ显著相关（ｒ＝０．７８）。结论联系二尖瓣及肺静脉血流参数进行多元回归分析可较准确地估测ＰＡＷＰ。

长余辉发光材料的紫外-可见反射光谱测定

用“湿法”制备了长余辉发光材料 ,原料通过水溶液液相分子水平上的均匀混合 ,利用金属硝酸盐和有机还原剂在较低的温度下发生氧化还原燃烧反应 ,一步快速生成产品。加热起燃温度低至 5 0 0℃ ,反应时间短 ,所制得的产品成份均匀 ,晶粒小 ,外观呈蓬松状态 ,易研磨粉碎 ,粉体表观密度小。以紫外 可见分光光度计测定分析了所制备样品在蓄光前后的反射光谱特征并作了探讨。结果表明 ,除表观密度外 ,“湿法”与“干法”制备的长余辉发光材料的主要性质相同 ,紫外 可见反射光谱可以准确描述长余辉发光材料的紫外 可见光谱性能特征。