河南地区7岁以下儿童生长发育与贫血状况调查

目的：了解河南地区7岁以下儿童生长发育和贫血状况,为制定相关政策提供依据。方法：采用分层整群随机抽样法抽取河南省3个城市、2个县和1个县级市的7岁以下儿童2 165人,采用Z评分法评价儿童的生长发育状况,并调查贫血患病率,比较不同年龄、性别和地区儿童之间的差异。结果：河南地区7岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率、超重率和肥胖率分别为0.60%、1.34%、0.88%、8.68%和2.82%,头围偏小率和偏大率为2.10%和1.47%,贫血患病率为3.60%。不同年龄组儿童之间生长迟缓率（P=0.005）、超重率（P〈0.001）和肥胖率（P〈0.001）比较,差异有统计学意义。男童超重率（P=0.010）和肥胖率（P=0.028）高于女童,而女童低体重率（P=0.038）和头围偏小率（P=0.043）高于男童。乡镇儿童消瘦率高于城区（P=0.045）。不同年龄组儿童贫血患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2岁以下儿童的贫血患病率最高。结论：河南地区7岁以下儿童生长发育优于WHO标准,但5~7岁儿童超重和肥胖趋势明显,2岁以下儿童贫血率高的问题不容忽视。

子痫前期患者肝肾功能的改变及对胎儿的影响

目的探讨子痫前期患者肝肾功能指标的改变及对妊娠结局的影响。方法选择我院100例轻度子痫前期患者、110例重度子痫前期患者以及100例正常晚孕妇女(对照组),回顾性分析其临床资料,检测所有受试者肝肾功能生化指标的变化情况并分析其与妊娠结局的关系。结果三组研究对象在年龄、孕周、分娩方式方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组间除总胆红素和胱抑素C外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义(P均<0.05),轻度子痫前期组与对照组比较,除碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿酸(uric acid,UA)外,其余肝肾功能指标水平差异均无统计学意义(P均>0.05);重度子痫前期组与对照组比较,除直接胆红素外,其余肝肾功能指标水平差异均有统计学意义(P均<0.05);重度与轻度子痫前期组比较,除ALP、胆碱酯酶、尿素氮和UA外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。子痫前期患者分娩孕周与Apgar评分、新生儿体重呈正相关关系(r=0.754,r=0.860,P均<0.05)。结论子痫前期患者肝肾功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育。

氧化应激条件下FoxO3a通过调控BNIP3影响滋养细胞自噬及凋亡

目的:探讨氧化应激条件下叉头框转录因子O3a(FoxO3a)参与人绒毛外滋养细胞自噬与凋亡的分子机制。方法:用葡萄糖氧化酶(GO)构建人绒毛外滋养细胞株HTR-8/SVneo的氧化应激模型并经FoxO3a特异性siRNA处理,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测滋养细胞ROS和凋亡水平,荧光定量PCR法检测FoxO3a和BNIP3的mRNA水平,Western blot法检测FoxO3a、BNIP3和自噬相关蛋白LC3、Beclin1、p62蛋白表达水平。结果:与对照组相比,GO处理后细胞增殖活性下降,细胞内ROS含量增加,细胞内FoxO3a的mRNA和蛋白水平明显增高,FoxO3a磷酸化蛋白水平降低,自噬相关蛋白LC3II/LC3I、Beclin-1增强,p62蛋白水平降低(P<0.05),凋亡增加(P<0.05)。与阴性siRNA转染组相比,沉默FoxO3a后FoxO3a和BNIP3的mRNA和蛋白表达均明显降低,自噬相关蛋白LC3II/LC3I降低,p62蛋白表达增加(P<0.05),Beclin-1蛋白表达变化不明显(P>0.05),细胞凋亡减少(P<0.05)。结论:在GO诱导的氧化应激下,FoxO3a可通过调控BNIP3诱导滋养细胞自噬和凋亡。

正常孕妇不同孕期D-二聚体和纤维蛋白降解产物参考区间调查

目的：调查该地正常孕产妇不同孕期D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原降解产物（FDP）的参考区间。方法：比较103例正常早孕组妇女（≤12周）、113例正常中孕组妇女（14~27周）、116例正常晚孕A组妇女（28~34周）及115例正常晚孕B组妇女（35~38周）的临床资料,分析不同孕期妇女凝血指标中D-dimer、FDP变化情况。结果：早孕组、中孕组、晚孕A组、晚孕B组D-dimer的含量分别为0.30（0.00~4.11）mg/L、1.00（0.00~5.13）mg/L、2.90（0.00~16.25）mg/L、3.90（0.20~21.29）mg/L;早孕组、中孕组、晚孕A组、晚孕B组FDP的含量分别为0.00（0.00~3.99）mg/L、0.40（0.00~183.00）mg/L、2.00（0.00~39.85）mg/L、2.50（0.00~32.98）mg/L。早孕组与中孕组比较,早孕组与晚孕A组比较,早孕组与晚孕B组比较,中孕组与晚孕A组比较,中孕组与晚孕B组比较,D-dimer和FDP含量差异有统计学意义（P〈0.05）;晚孕A组与晚孕B组比较,D-dimer含量差异无统计学意义（P〉0.05）,FDP含量有明显改变,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：正常孕妇不同孕期D-dimer和FDP参考区间差异明显,临床定期监测D-dimer和FDP指标的变化,采取及时、积极的治疗措施有利于减少妊娠并发症的发生。

持久性有机污染物多氯联苯暴露对多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱、炎症及氧化应激水平的影响

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和非PCOS患者在持久性有机污染物(persistent organic pollutants,POPs)多氯联苯(polychlorinated biphenyls,PCBs)暴露、炎症水平和氧化应激水平间的差异,并探究PCBs暴露与PCOS发生及其与炎症、代谢异常的关联。方法采用病例-对照研究选取2013年4月至2013年9月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的体质量正常PCOS患者(PCOS组,n=30)和非PCOS患者(对照组,n=25),收集受试者的一般资料、临床数据,测定血清中25种PCBs、炎症因子、氧化应激水平,并对污染物、炎症水平和氧化应激水平及临床指标间的相关性进行分析,对PCBs、炎症因子、氧化应激水平在PCOS发病中的作用进行分析,进一步探究睾酮在PCBs同系物总水平(SPCBs)与炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平之间的中介效应。结果对PCBs的检测显示PCOS组中8种PCBs显著高于对照组(均P<0.05),并且PCBs水平、类二噁英类PCB同系物总和(dl-PCBs)水平显著高于对照组(P=0.037、P=0.002);PCOS组IL-6、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPPs)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)水平显著高于对照组(P=0.005、P=0.021、P=0.034)。研究人群中,PCBs、dl-PCBs、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、IL-6、AOPPs、AGEs都和睾酮呈显著正相关(r=0.58,P<0.001;r=0.53,P<0.001;r=0.70,P<0.001;r=0.57,P<0.001;r=0.69,P<0.001;r=0.57,P=0.003)。多因素回归模型中,PCBs(OR=1.016,95%CI=1.001~1.030,P=0.031)、TNF-α(OR=2.415,95%CI=1.058~5.510,P=0.036)、IL-6(OR=1.865,95%CI=1.126~3.089,P=0.015)、AOPP(OR=1.155,95%CI=1.002~1.332,P=0.047)均与PCOS的发生风险有关。睾酮在PCBs对IL-6的作用中有显著的中介效应(中介效应占比47.20%)。结论PCOS患者血清中PCBs水平显著升高,炎症指标和氧化应激水平也高于非PCOS患者,睾酮在PCBs对IL-6的作用中存在中介效应。

妊娠早期空腹血糖在妊娠期糖尿病中的诊断价值

目的评估妊娠早期空腹血糖(FPG)在预测妊娠期糖尿病(GDM)发病风险中的预测价值。方法本研究为2019年1月—2022年6月在郑州大学第三附属医院进行的病例对照研究。共有3566名孕妇纳入本研究,收集临床研究对象临床特征,以FPG水平进行分组,运用多因素logistic回归预测模型以及多个回归方程评估妊娠早期FPG与GDM发病风险的关系。结果妊娠早期FPG异常组孕妇(5.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)GDM发生率高于FPG正常组(FPG<5.1 mmol/L)(P<0.001);纳入妊娠早期FPG、年龄、孕周、生化指标等多因素logistic回归预测模型为:logit(GDM)=-12.96715+1.48638×FPG+0.09582×年龄+0.02963×孕周+0.02183×ALT-0.03141×AST+0.01770×GGT+0.00474×UA。用多个回归方程评估妊娠早期FPG与GDM发生的风险,在校正了混杂因素后,与FPG对照组(FPG<4.44 mmol/L)相比,FPG水平异常组(5.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)GDM发病风险升高(OR值分别为5.01、12.78、20.97)。结论妊娠早期FPG异常是GDM的高危因素,尤其是妊娠早期FPG≥5.1 mmol/L时,GDM发生率明显上升,妊娠早期FPG≥5.6 mmol/L时,则患GDM的风险成倍增长。

呼吸道感染患儿生化、凝血及体液免疫功能相关指标的变化及其意义

目的分析呼吸道感染患儿生化指标、凝血功能指标和免疫功能相关指标的变化,并探究其临床意义。方法抽取2019年1月至2019年12月郑州大学第三附属医院收治的呼吸道感染患儿1011例,并按照疾病类型分为上呼吸道感染组、支气管炎组、毛细支气管炎组及肺炎组,同时抽取同期健康体检儿童318例作为对照组。搜集所有研究对象的一般临床资料,并采集所有研究对象的晨起空腹静脉血,离心后检测生化指标、凝血功能及免疫功能相关指标。结果五组纳入研究对象中,毛细支气管炎组患儿年龄最小,为0.58(0.37,0.92)岁。与对照组相比,上呼吸道感染组、支气管炎组、毛细支气管炎组、肺炎组患儿的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶表达轻度升高,尿素、肌酐、尿酸、血清总胆红素、总蛋白及白蛋白水平均有不同程度的降低(P<0.05)。与对照组相比,上呼吸道感染组、支气管炎组、毛细支气管炎组、肺炎组患儿的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均延长,纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原降解产物、血浆D二聚体水平均升高(P均<0.05)。与对照组相比,上呼吸道感染组、支气管炎组、毛细支气管炎组、肺炎组患儿的IgG、IgA水平均降低,尤其是毛细支气管炎组,明显低于对照组和其他呼吸道感染组,而补体C3、C4均有不同程度的增高(P均<0.05)。结论呼吸道感染患儿的生化、凝血及体液免疫功能指标存在异常,在疾病的诊断和治疗中具有一定的临床价值。

可溶性CD36与多囊卵巢综合征及代谢风险因素的相关性

目的研究血清中可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)及其代谢风险因素的相关性。方法本研究采用病例对照研究,回顾性选择2015年4月至2015年7月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植的PCOS患者(PCOS组,n=110)和同期、年龄匹配的单纯因男性因素或输卵管因素不孕人群(对照组,n=108),收集受试者的一般资料、临床数据,采用酶联免疫吸附法测定血清中sCD36水平,并对sCD36及临床指标间的相关性进行分析,运用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定sCD36对PCOS的诊断价值,进一步在PCOS组内根据体质量指数、血压、稳态模型胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指数和血脂分代谢亚组比较sCD36水平,分析sCD36在PCOS不同代谢类型中的作用。结果PCOS组血清sCD36水平为1.27μg/L,显著高于对照组(0.84μg/L,P<0.001);PCOS组内,sCD36水平与黄体生成素(β=9.537,P=0.012)、黄体生成素/卵泡刺激素(β=85.374,P=0.011)、雄烯二酮(β=10.449,P=0.028)、0.5 h胰岛素(β=1.260,P=0.015)、1 h胰岛素(β=1.213,P=0.014)之间存在线性正相关。sCD36诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.827,并且其诊断灵敏度(84.54%)、约登指数(0.56)均高于雄烯二酮(65.10%、0.45)和睾酮(58.72%、0.40)。PCOS合并IR亚组中,sCD36水平显著高于PCOS不合并IR亚组且sCD36与PCOS患者中IR风险相关(OR=1.010,95%CI:1.004~1.017,P=0.002)。结论PCOS患者血清中sCD36水平具有良好的PCOS诊断效能,可作为PCOS发生风险预测标志物,并且与PCOS中IR相关。

河南省HIV暴露婴儿早期诊断检测情况分析

目的 探明河南省2015—2020年HIV暴露婴儿早期诊断检测情况,为改进河南省HIV早期诊断工作提供参考依据。方法 对2015年至2020年期间送检至郑州大学第三附属医院的婴儿早期诊断样本数据进行回顾性统计分析。结果 研究期间HIV暴露婴儿阳性检出率为2.67%,并呈逐年下降趋势,由2015年的9.52%降至2020年的1.81%。2015年至2020年期间,暴露婴儿出生42天第一次采集率由54.76%上升至83.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.46,P<0.05);90天第二次采集率由55.56%上升至85.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.61,P<0.05);从样本送检到结果报告,周期呈现缩短趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=67.50,P<0.05)。结论 河南省HIV暴露婴儿母婴传播率逐年下降,河南HIV婴儿早期诊断区域实验室运行良好。

基于实验室数据建立并验证成人糖链抗原72-4的参考区间

目的基于实验室数据建立本实验室成人血清CA72-4医学参考区间,并验证其适应性。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月间至郑州大学第三附属医院进行健康体检的成人血清CA72-4检测数据。采用独立样本K-S检验对数据进行正态性检验,将数据转换近似正态分布后采用Tukey法剔除离群高值后获得入组数据8667例,年龄分布18~94岁,其中男性1878例,女性6789例。采用Spearman评估血清CA72-4水平与年龄之间的相关性;采用Z检验比较性别、仪器型号及年龄的不同时血清肿瘤标志物CA72-4水平是否存在差异;采用非参数法建立成人不同年龄段血清CA72-4的P95医学参考区间及90%的置信区间。通过每组20健康成人CA72-4结果验证参考区间的设置合理性。结果郑州地区CA72-4水平与年龄呈微弱负相关(r=-0.023,P=0.03),且18~50岁组与≥50岁组间差异有统计学意义(Z=21.56,Z∗=18.03;Z>Z∗)。不同性别、仪器型号的差异无统计学意义(Z<Z∗)。郑州地区成人CA72-4参考区间为<15.26 U/mL,18~50岁组为<15.90 U/mL,≥50岁组参考区间为<14.11 U/mL。对建立的血清CA72-4的参考区间进行验证符合标准。结论基于LIS数据建立郑州地区成人血清肿瘤标志物CA72-4的参考区间,比试剂说明书推荐的参考区间更符合临床需求。