超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术中的应用价值

目的:探讨超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术(PRAS)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2021年10月北京医院收治的行PRAS治疗的89例重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,依据狭窄肾动脉(排除术后支架内再狭窄肾动脉)对应的患肾术后6个月核素肾动态显像检测的肾小球滤过率(GFR)的变化,分为肾功能改善组(患肾术后GFR升高≥20%)与对照组(患肾术后GFR升高<20%或降低),应用超声造影诊断肾动脉狭窄程度并对比两组肾皮质血流灌注参数变化。结果:89例患者,术中对比数字减影血管造影(DSA)证实95支肾动脉重度狭窄,术前超声造影诊断出93支重度狭窄,2支中度狭窄,诊断重度肾动脉狭窄准确率为97.9%(93/95)。所有患者手术均成功。术后6个月超声造影诊断支架置入术后再狭窄准确率100%(9/9)。与支架置入术前相比,肾功能改善组(n=27)术后皮质血流灌注参数上升时间、达峰时间均明显减少,峰值强度明显增高,AUC明显增大(P均<0.05);对照组(n=59)术后上升时间、达峰时间、AUC、峰值强度差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术前皮质血流灌注参数相比,仅AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用超声造影一站式检查诊断重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及PRAS术后再狭窄结果可靠,肾皮质血流灌注参数在评估PRAS疗效方面具有一定的临床价值,其中AUC价值更高。

重度肾动脉狭窄支架置入前、后的皮质血流灌注变化特点和短期预后的危险因素分析

目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡),应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁,男性44例(53.7%),33例(40.2%)有陈旧心肌梗死,平均左室射血分数为43.7%±12.6%,肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示,较支架置入前,支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加,而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05);较支架置入后,术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加,达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05)。平均随访(11.5±1.7)个月,共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件。多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR=1.353)、糖尿病(OR=1.741)、高血压≥2级(OR=1.646)、左室射血分数<43.7%(OR=1.934)、肾功能≥3期(OR=2.551)和上升支曲线下面积﹤850.0 dB×s(OR=2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素,β受体阻滞剂(OR=0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善,而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。

原发性甲状腺淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT的影像特点

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的18F-FDG PET/CT影像表现。方法回顾2009年11月至2013年8月淋巴瘤患者805例,病理证实PTL者12例,分析18F-FDG PET/CT图像特点,以及SUVmax值及与临床指标相关性。结果PTL好发于中老年妇女,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及粘膜相关淋巴瘤(MALToma)常见。18F-FDG PET/CT图像显示甲状腺双侧或单侧塑形增大,病灶密度弥漫性均匀性减低49.4±11.8HU,且代谢明显增高(SUVmax均值12.4±8.7),常伴占位效应及高代谢淋巴结。SUVmax值不受年龄、性别、B症状、分期影响(P>0.05),但与IPI评分具有相关性(P=0.018)。结论18F-FDG PET/CT显像有助于PTL的早期诊断。

有创动脉管路不同弃血量对ICU病人血气分析结果影响的研究

[目的]探讨有创动脉管路不同血液抽弃量对重症监护室(ICU)病人血气分析结果准确性的影响。[方法]选取2019年7月—2019年10月采用有创动脉血压监测的ICU病人60例为研究对象,在有创动脉管路三通肝素帽处先抽取1 mL血液标本丢弃,用3个动脉血气针连续再各抽取1 mL血液,分别标记为A组、B组、C组,同时抽取病人对侧手臂桡动脉血液行血气分析作为对照组,采用自身对照研究分析血气结果。[结果]A组、B组病人血液pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人的动脉血氧分压(PO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)均高于A组和B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组病人的血钠浓度均高于对照组,血钙浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);C组病人血气标本结果与对照组比较,PO 2、PaCO 2、血pH值、血钠、血钙浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]有创动脉管路抽弃3 mL血液后动脉血气分析指标与直接桡动脉取血后血气分析结果一致,行有创动脉血压监测的ICU病人可以抽弃3 mL原始血液后进行血气分析,既能够保证血气分析结果的准确性,还可以减少病人诊断性失血量。

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值

目的探讨超声造影定量分析技术评估大动脉炎性肾动脉炎(TARA)患者肾皮质血流灌注情况的临床价值。方法选取我院临床确诊为TARA患者21例(TARA组,42个肾)和排除肾脏、心脏或血管疾病的患者22例(对照组,44个肾),应用超声造影定量分析技术获取两组肾皮质血流灌注的时间-强度曲线及相关参数,包括曲线下面积(AUC)、上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(MTT),比较两组上述各参数的差异,并分析其与肾小球滤过率(GFR)间的相关性。结果经CTA或DSA证实,TARA组42支肾动脉中26支存在管腔狭窄,归为患侧肾;16支无管腔狭窄,归为健侧肾。与对照组比较,TARA组患侧肾的AUC和A减小,PI降低,TTP和MTT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);TARA组健侧肾的A减小,TTP增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AUC、A、PI与GFR均呈正相关(r=0.755、0.743、0.695,均P<0.05),TTP、MTT与GFR均呈负相关(r=-0.707、-0.731,均P<0.05)。结论超声造影定量分析技术可准确评估TARA患者肾皮质血流灌注情况,其灌注参数与肾功能评价指标的相关性良好,具有一定的临床应用价值。

超声多普勒血流速度诊断肾动脉支架植入术后支架内再狭窄

目的分析超声多普勒血流速度诊断支架植入术治疗重度粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)术后支架内再狭窄的价值。方法回顾性分析85例(94条肾动脉)肾动脉支架植入术后重度ARAS患者,根据术后12个月超声造影(CEUS)所示支架内径狭窄比判定狭窄程度,以<30%为无再狭窄,30%~50%为轻度再狭窄,51%~70%为中度再狭窄,>70%为重度再狭窄;对比其支架内收缩期峰值血流速度(PSV)及肾动脉PSV与腹主动脉PSV比值(RAR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PSV、RAR对支架内再狭窄的诊断价值。结果94条植入支架后肾动脉中,术后12个月2条支架闭塞。92条未闭塞动脉中,58条无再狭窄,15条轻度再狭窄,11条中度再狭窄,8条重度再狭窄。不同程度再狭窄肾动脉支架内PSV及RAR差异均有统计学意义(P均<0.01),且PSV、RAR随狭窄程度增高而逐渐加大(P均<0.05)。以PSV>162.50 cm/s作为判断支架内径狭窄比>30%的阈值,其敏感度、特异度均为100%;以RAR>2.28作为阈值,敏感度为100%,特异度为96.60%。对于支架内径狭窄比>50%,以PSV>219.55 cm/s作为诊断阈值,其敏感度为100%,特异度为98.60%;以RAR>3.17作为阈值,敏感度为100%,特异度为94.50%。以PSV>310.53 cm/s作为支架内径狭窄比>70%的诊断阈值,敏感度为100%,特异度为100%;以RAR>4.33作为阈值,敏感度为100%,特异度为100%。结论超声多普勒血流速度对于诊断肾动脉支架植入术治疗重度ARAS术后支架内再狭窄的效能较高。

老年肾动脉狭窄超声造影诊断效能及超声造影表现特点

目的探讨肾动脉超声造影检查在老年肾动脉狭窄中的诊断效能及超声造影表现特点。方法回顾性连续收集2017年9月至2022年10月在我院接受肾动脉超声造影检查并且年龄≥60岁的1074例老年患者临床资料及影像学资料,并对肾动脉超声造影检查结果进行汇总及对比分析。结果1074例老年患者中有588例(54.7%)患者超声造影检查显示肾动脉正常,486例(45.3%)患者存在肾动脉狭窄。经超声造影诊断为肾动脉狭窄的486例患者中有94例老年患者之后进行了数字减影血管造影(DSA)检查,结果发现超声造影在评估不同肾动脉狭窄程度方面,与DSA的一致性较好(Kappa值为0.739,P<0.001)。超声造影诊断肾动脉狭窄的486例患者中共计684条肾动脉存在不同程度狭窄(包括288例单侧狭窄和198例双侧狭窄),其中55条(8.0%,55/684)为肾动脉主干弥漫性狭窄,629条(92.0%,629/684)为肾动脉局限性狭窄(609条狭窄位置位于肾动脉近段/起始处、12条位于中段、8条位于肾门或段动脉)。肾动脉局限性狭窄超声造影表现为狭窄处造影剂声束变窄,造影强度可增强或不增强;肾动脉弥漫性狭窄超声造影表现为肾动脉主干全程造影剂声束纤细,呈连续线状改变或呈断续点状改变。结论肾动脉狭窄在老年人中检出率较高,超声造影不仅可以判断肾动脉狭窄程度,还可以显示狭窄位置和累及范围,具有相对明确的超声造影表现特点。

超声造影和数字剪影血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较

目的比较超声造影(CEUS)和数字减影血管造影(DSA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法回顾性纳入2017年9月至2018年8月在北京医院诊治的57例疑似RAS患者,记录其114条肾动脉的CEUS和DSA检查结果。根据RAS狭窄程度分为轻度(30%~50%)、中度(50%~69%)和重度(70%~99%),分析CEUS对轻、中和重度RAS的诊断价值。结果57例疑诊RAS患者中,男31例、女26例,年龄40~85岁,平均为(57±9)岁,均有高血压史。114条肾动脉中,DSA确诊RAS71条(62.3%)[轻度34条(29.8%),中度23条(20.2%),重度14条(12.3%)]。CEUS与DSA诊断轻度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.3%、97.3%、91.5%、96.7%和87.8%;诊断中度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.6%、97.9%、92.9%、95.0%和92.2%;诊断重度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、98.2%、95.8%、92.3%和96.5%。CEUS和DSA诊断RAS有高吻合度(kappa值0.92)。结论CEUS能清楚地显示轻、中和重度RAS,特别适用于肾损伤的患者。

化疗早期^18F-FDG PET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效及预后预测

目的 :探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-l uorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT在化疗早期弥漫性大B细胞淋巴瘤(dif use large B-cell lymphoma,DLBCL)患者疗效评估及预后预测中的作用。方法 :对105例初诊DLBCL患者进行CHOP/R-CHOP方案化疗。分别于化疗前基线期和化疗2个周期后行18F-FDG PET/CT(分别为PET-0和PET-2)。由3位医师基于PET-2图像,采用Deauville五分法和最大标准化摄取值(maximal standardized uptake value,SUV max)缩减率(%ΔSUV max)法评估化疗疗效,检验2种评估方法的一致性。应用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算%ΔSUV max的最佳阈值。依据%ΔSUV max法和Deauville五分法评估结果,绘制Kaplan-Meier生存曲线,评估无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)。结果 :中位随访时间为18个月。105例DLBCL患者中,20例(19.0%)对治疗完全反应,79例(75.2%)对治疗部分反应;6例(5.7%)对治疗无反应。ROC曲线计算出%ΔSUV max的最佳阈值为72.7%。以ΔSUV max法(72.7%或66.0%为阈值)和Deauville五分法(4分为阈值)评估PET-2图像,对应的2年PFS和OS的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。Deauville五分法(4分为阈值)与ΔSUV max法(72.7%为阈值)的评估结果无明显差异(P=0.230),而与ΔSUV max法(66.0%为阈值)的评估结果存在差异(P=0.003)。Deauville五分法与%ΔSUV max法预测2年PFS的准确率相似;但%ΔSUV max法预测2年OS优于Deauville五分法,且以阈值设为66.0%为佳。Deauville五分法预测预后的敏感度和阴性预测值(negative predictive value,NPV)最好,而ΔSUV max法(66.0%为阈值)预测预后的特异度和阳性预测值(positive predictive value,PPV)最好。结论 :治疗早期的18F-FDG-PET/CT图像可以评估DLBCL患者对一线化疗的反应,并能预测预后。%ΔSUV max法与Deauville五分法均能作为PET-2图像的评价标准。

老年肾动脉狭窄患者分肾皮质血流灌注的特点及其与分肾功能的关系

目的探讨老年肾动脉狭窄患者分肾皮质血流灌注的特点及其与分肾功能的关系。方法该研究为回顾性研究。入选2017年6月至2018年12月在北京医院就诊的老年肾动脉狭窄患者93例,以分肾为研究对象,遂共有186个肾脏。依据肾动脉狭窄程度将186个肾脏分为肾动脉正常组(n=79)、轻度肾动脉狭窄组(肾动脉狭窄30%~49%,n=59)、中度肾动脉狭窄组(肾动脉狭窄50%~69%,n=33)和重度肾动脉狭窄组(肾动脉狭窄70%~99%,n=15);根据分肾肾小球滤过率(GFR)将186个肾脏分为肾功能正常组(GFR≥35 ml/min,n=42)、轻度肾功能不全组(35 ml/min>GFR≥25 ml/min,n=51)、中度肾功能不全组(25 ml/min>GFR≥15 ml/min,n=75)和重度肾功能不全组(GFR<15 ml/min,n=18)。采用超声造影技术(CEUS)和核素肾动态显像分别检测分肾皮质血流灌注情况和分肾GFR,分析分肾皮质血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数,包括曲线下面积(AUC)、上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(MTT),分析不同肾动脉狭窄组和不同肾功能组的肾皮质血流灌注特点。采用Pearson相关分析分析分肾皮质血流灌注参数与分肾GFR的相关性。结果(1)不同肾动脉狭窄程度组的分肾皮质血流灌注和GFR:与肾动脉正常组比较,轻度肾动脉狭窄组分肾TIC皮质灌注参数A较小、TTP较长(P均<0.05),但GFR差异无统计学意义(P>0.05)。中和重度肾动脉狭窄组分肾皮质灌注参数AUC、A、PI和GFR均较肾动脉正常组和轻度肾动脉狭窄组低(P均<0.05),TTP和MTT均较长(P均<0.05)。而重度肾动脉狭窄组AUC、A、PI和GFR均较中度肾动脉狭窄组低(P均<0.05),TTP和MTT均较长(P均<0.05)。(2)不同程度肾功能不全的分肾皮质血流灌注:轻度肾功能不全组分肾AUC、PI和A均明显小于肾功能正常组(P均<0.001),TTP明显长于肾功能正常组肾脏(P<0.001),且随着肾功能不全加重上述参数变化越发明显。(3)分肾皮质血流灌注参数与分肾GFR相关性:分肾皮质血流灌注参数AUC(r=0.774,P<0.05)、A(r=0.815,P<0.05)和PI(r=0.727,P<0.05)与GFR呈显著正相关,分肾功能分级(r=-0.731,P<0.05)、TTP(r=-0.803,P<0.05)和MTT(r=-0.741,P<0.05)与GFR呈显著负相关,而病变狭窄程度与GFR呈弱相关(r=-0.427,P<0.05)。结论老年肾动脉狭窄患者患肾皮质血流灌注参数有明显改变,且皮质血流灌注参数均与分肾功能显著相关。

化疗早期及中期18F-FDG PET/CT显像对56例弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的评估价值

目的：探讨化疗早期及中期18F-FDG PET/CT显像判定弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的价值，对比分析显像中残存病灶的判读标准。方法56例初治DLBCL患者接受R-CHOP/CHOP方案治疗，于化疗前、化疗早期（2周期，PET-2）及化疗中期（4周期，PET-4）行18F-FDG PET/CT扫描。使用五分法和最大标准摄取值减少率（%ΔSUVmax）法判读PET-2和PET-4。应用kappa检验评估五分法中3位阅片者判读结果的一致性，利用受试者操作特性（ROC）曲线计算%ΔSUVmax最佳阈值，构建%ΔSUVmax法、五分法的Kaplan-Meier生存曲线，使用Log-rank检验评估无进展生存（PFS）时间及整体生存（OS）时间。使用Cox回归模型进行预后相关因子多因素分析。结果全部56例DLBCL患者中男28例、女28例，中位年龄55（20～80）岁，中位随访时间24（6～42）个月。五分法（4分为界值）评估PET/CT图像，阅片者间一致性较好（κ＞0.600）。ROC曲线计算出PET-2、PET-4的%ΔSUVmax最佳界值分别为81%、74%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，PET-2、PET-4均能预测56例DLBCL患者的预后， PET阴性患者的3年PFS和OS率明显高于PET阳性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用五分法判读PET-4，预测患者PFS准确性最高（76.79%）；66%ΔSUVmax法判读PET-2、PET-4预测OS准确性最好（76.79%、83.93%）。多因素分析结果显示，PET-2、PET-4均为优于国际预后指数评分的独立预后因子。结论 PET-2和PET-4均能预测DLBCL患者预后。PET-4预测患者预后更准确，其中使用66%ΔSUVmax法预测3年OS率、五分法预测3年PFS率更准确。

老年中重度肾动脉狭窄患者的肾皮质血流灌注特点及其与肾功能的关系研究

目的探讨老年中重度肾动脉狭窄(RAS)患者超声造影肾皮质血流灌注的特点及其与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法横断面自身对照研究。连续选取2017年6月至2018年12月诊治的59例老年单侧中重度RAS(50%~99%)患者,根据核素肾动态显像检测的患肾GFR,将59例患者分为轻度肾功能损伤组(18例,35>GFR≥25ml/min)、中度肾功能损伤组(37例,25>GFR≥15ml/min)和重度肾功能损伤组(4例,GFR<15ml·min^-1),并应用超声造影评估患肾的肾皮质血流灌注参数,应用Pearson相关性检验评估患肾皮质血流灌注参数与GFR的相关性。结果与轻度肾功能损伤组比较,中度肾功能损伤组的曲线下面积和上升支斜率减小,而重度肾功能损伤组的曲线下面积、上升支斜率、峰值强度、TTP和平均渡越时间变化更明显(均P<0.05)。与中度RAS组患者比较,重度RAS病变的皮质灌注参数曲线下面积和峰值强度、上升支斜率、GFR减小(均P<0.05),但TTP和平均渡越时间无变化。Pearson相关性检验结果提示,分肾皮质血流灌注参数曲线下面积(r=0.804)、上升支斜率(r=0.813)和峰值强度(r=0.733)与GFR呈正相关(均P<0.05),肾功能损伤分级(r=-0.721)、TTP(r=-0.744)和平均渡越时间(r=-0.743)均与GFR呈负相关(均P<0.05),而病变狭窄程度与GFR弱相关(r=-0.462)。结论对老年单侧中重度RAS患者,超声造影可反映随肾功能受损加重的分肾皮质血流灌注参数的变化,其中参数曲线下面积和上升支斜率与GFR强相关,肾动脉狭窄程度与肾功能弱相关,但仍需更多研究结果证实。

^18F-FDG PET-CT评估在接受白体造血干细胞移植的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后意义

目的探讨^18F-FDG PET-CT评估在接受auto-HSCT的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的预后价值。方法回顾性分析2010年11月至2014年12月在北京大学肿瘤医院接受auto-HSCT的48例DLBCL患者资料，所有患者移植前或者移植后行PET-CT检查，结合患者基本临床特征及生存进行相关性分析。结果①48例患者中，男27例，女21例，中位年龄为43（17-59）岁。②移植前PET-CT评估阴性和阳性患者的3年无进展生存（PFS）率分别为87.1%和53.3%（χ^2=7.02，P=0.019），3年总生存（OS）率分别为90.3%和60.0%（χ^2=6.51，P=0.022）；移植后两组患者的3年PFS率分别为94.1%和30.0%（χ^2=22.75，P=0.001），3年OS率分别为97.1%和40.0%（χ^2=21.09，P=0.002）。③多因素分析结果显示，移植后PET-CT评估阳性是影响患者PFS（HR=13.176，P=0.005）和OS（HR=20.221，P=0.007）的预后不良因素；移植前治疗方案数与PFS相关（HR=10.039，P=0.040）。④Harrell’s C值显示移植后PET-CT评估与移植前治疗方案数联合使用预测PFS的价值优于单独使用（联合使用、移植前治疗方案数、移植后PET-CT评估的Harrell’s C值分别为0.976、0.869、0.927）；移植后PET-CT与ECOG体力状态评分联合使用能更好预测OS（联合使用、ECOG体力状态评分、移植后PET-CT评估的Harrell’s C值分别为0.973、0.711、0.919）。结论移植后PET-CT评估在接受auto-HSCT的DLBCL患者中有重要预后作用，移植后PET-CT评估联合移植前治疗方案数以及ECOG体力状态评分可能能够更好地预测患者预后。

老年肾动脉狭窄转归预测模型超声造影评分系统的建立和验证

目的建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型.方法单中心回顾性研究,纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例,验证组150例).收集患者的入院临床和影像学资料,包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料,应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度,应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值.结果建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR(95%CI):1.242(1.081~1.427),P<0.01]、糖尿病[OR(95%CI):1.545(1.107~2.156),P<0.05]、血压[OR(95%CI):1.328(1.056~1.670),P<0.05]、肾功能[OR(95%CI):2.374(1.216~3.887),P<0.01]和皮质血流灌注参数[OR(95%CI):2.646(1.553~6.369),P<0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素.根据多因素Logistic回归分析结果显示,绘制CEUS评分系统模型的列线图,其一致性指数C-Index为0.725(95%CI:0.653~0.776).建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824,约登指数为0.711(特异度为0.774,敏感度为0.837);验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853,约登指数为0.715(特异度为0.684,敏感度为0.889);两组ROC比较差异无统计学意义(D=1.387,P>0.05).此外,建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近,差异无统计学意义(均P>0.05).结论CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险.

老年人腹主动脉瘤超声诊断及术后评估研究进展

老年人腹主动脉瘤的发病率高和死亡率高.腹主动脉瘤破裂的不良预后与计划手术后良好的生存率形成鲜明对比.血管内修复术是老年腹主动脉瘤患者首选甚至是唯一的治疗方法,超声检查为腹主动脉瘤筛查和监测的首选成像方式,具有准确性高和可重复性强的特点,为老年腹主动脉瘤患者精确诊断及随访监测的有效手段.现综述老年人腹主动脉瘤超声诊断和术后评估的研究进展进行,探讨常规超声联合超声新技术在该领域的重要应用价值和前景.

超声造影在移植肾排斥反应中的研究进展

本文总结了移植肾排斥反应的病理学基础和临床特点,分析了常规超声的应用现状及局限性,通过对超声造影在该领域的临床研究进行综述,探讨了其良好的应用前景及存在的问题,以期进一步探索超声造影在移植肾排斥反应中的合理应用。

老年患者颈动脉不稳定性斑块超声造影的特点及其病理相关性研究

目的探讨老年患者颈动脉不稳定斑块的超声造影(CEUS)特点及其与病理改变的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月在北京医院神经外科住院治疗,行颈动脉内膜剥脱术的老年患者32例,其中男性27例,女性5例,年龄60~87(68.1±6.3)岁。经数字剪影血管造影技术(DSA)诊断为颈动脉中至重度狭窄(50%~99%),于术前行颈动脉CEUS检查并对斑块行苏木素伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色,记录病理组织学评分和斑块内新生血管密度计数(MVD)。结果32例患者低回声12例,病理评分和MVD计数分别为(2.46±0.66)分、(37.17±12.88)个;混合回声18例,分别为(2.42±0.55)分和(38.06±13.66)个;强回声2例,分别为(2.75±0.35)分和(23.50±9.19)个。CEUS分级同病理评分和新生血管计数呈正相关(r值分别为0.53、0.76,均P<0.01)。结论低回声及混合回声斑块较强回声斑块更为不稳定,颈动脉造影可全面评估动脉硬化斑块内新生血管稳定性,判断良好的手术时机。

老年肾动脉狭窄患者分肾皮质血流灌注的特点及其与分肾功能的关系

中华心血管病杂志,2019,47(8):628-633.本文探讨老年肾动脉狭窄患者分肾皮质血流灌注的特点及其与分肾功能的关系。方法:该研究为回顾性研究。入选2017年6月至2018年12月在北京医院就诊的老年肾动脉狭窄患者93例,以分肾为研究对象,遂共有186个肾脏。依据肾动脉狭窄程度将186个肾脏分为肾动脉正常组(n=79)、轻度肾动脉狭窄组(肾动脉狭窄30%~<50%,n=59).