张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴,因其在颈绕喉而生,为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说,是以五脏一体观为基础,综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病,先见肝病,后传脾脏,肾虚贯穿全程,肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点,以“消、畅、补”为治法,疏肝、健脾、益肾辨证施治,阴阳和合,以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础,剖析肝、脾、肾与HT的发病联系,完善从整体观念辨治HT的理法方药,为临床治疗开辟新途径。

KRAS单突变及KRAS/TP53共突变在肺腺癌中的治疗及预后分析

目的:比较Kristen鼠肉瘤致癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变型肺腺癌患者不同突变状态、分子分型的治疗及其预后。方法:收集2019年04月-2022年04月于蚌埠医学院第一附属医院确诊且接受一线治疗的晚期KRAS突变肺腺癌患者资料,统计TP53共突变情况、分子分型并分析其治疗预后的相关性。结果:随访至2022年4月,KRAS/TP53共突变患者相较于KRAS单突变的患者,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)明显缩短(HR=0.613,95%CI:0.396-0.951,P=0.029),差异有统计学意义;化疗联合抗血管生成治疗对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.593,95%CI:0.355-0.990,P=0.038);化疗联合免疫治疗组对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.426,95%CI:0.247-0.736,P=0.02);化疗联合抗血管生成治疗组相较于化疗联合免疫治疗组mPFS对比,差异无统计学意义(HR=0.648,95%CI:0.371-1.130,P=0.126)。结论:TP53为晚期KRAS突变肺腺癌患者不良预后因素;G12C和非G12C不同分子分型间的治疗及预后无明显差异;化疗联合免疫或抗血管生成治疗对比单纯化疗可延长晚期肺腺癌患者的PFS,但联合治疗组之间的PFS无明显差异。

从“内伤脾胃,百病由生”探析糖尿病泌汗异常

《脾胃论》提出了“内伤脾胃,百病由生”的认识,以此为理论基础探讨糖尿病泌汗异常病机演变及辨证治疗。认为本病的发展为饮食劳役,先伤脾胃,导致元气亏损,阴火上行,进而营卫失和,阳损及阴,致汗出异常。治疗上应当注重糖尿病的治疗,兼顾汗证。食疗为先,重用甘味,补阳泻火,平衡气火。明确糖尿病泌汗异常与中焦脾胃功能的密切关系,以期提高临床辨证论治疗效。

中学生被动性社交网站使用与抑郁的关系——身体不满和限制性饮食的链式中介作用及其性别差异

采用社交网站监视使用量表、负面身体自我量表、荷兰饮食行为问卷和流调中心抑郁量表对1161名中学生进行调查。结果发现:(1)被动性社交网站使用分别与身体不满、限制性饮食和抑郁呈显著正相关;(2)身体不满、限制性饮食在被动性社交网站使用与抑郁的关系间起中介作用;(3)身体不满、限制性饮食在被动性社交网站使用与抑郁的关系中起链式中介作用且具有性别差异。中学生被动性网络使用是诱发抑郁的网络风险因素,亦可通过身体不满和限制性饮食影响抑郁的发生,且具有性别差异,这为中学生抑郁的预防与干预工作提供理论指导。

社会逆境感知对研究生抑郁的影响:有调节的中介模型

采用社会逆境感知量表(PCSAS)、核心自我评价量表(CSES)、自我同情量表(SCS)和流调中心抑郁量表(CES-D),对330名沈阳市某大学在校研究生进行施测。相关分析显示:社会逆境感知与抑郁呈显著正相关,核心自我评价、自我同情与社会逆境感知以及抑郁呈显著负相关;核心自我评价在社会逆境感知与抑郁间具有部分中介作用,占总效应的50.20%;自我同情在社会逆境感知与抑郁的中介模型后半段路径具有调节作用。结果显示,在社会逆境感知与研究生抑郁间存在一个有调节的中介模型。

校园人际谣言与高中生抑郁的纵向关系——心理僵化与侵入性反刍的链式中介作用

为探讨校园人际谣言对高中生抑郁的纵向影响方式,以及为间接欺凌的防范工作提供理论依据,采用校园人际谣言量表、青少年回避与融合问卷、事件相关反刍沉思量表和流调中心用抑郁自评量表,对367名高中生进行间隔半年的两次追踪调查,研究结果表明:校园人际谣言能够显著正向预测高中生6个月后的抑郁水平;校园人际谣言分别通过心理僵化与侵入性反刍间接影响高中生抑郁;校园人际谣言通过“心理僵化—侵入性反刍”的链式中介影响高中生抑郁。

园艺疗法对青少年考试焦虑的干预研究

为了探究园艺疗法在缓解青少年考试焦虑中的治愈效果,使用自主编制的青少年多维考试焦虑量表(YMTAS)作为评估工具,将46名高一年级学生随机分为实验组和对照组,干预实验后比较两组成员实验前后的考试焦虑状况。结果发现,实验组在考试焦虑及分维度担忧、躯体反应、焦虑、社会贬损上的得分均低于对照组,且具有显著差异性。因此,园艺活动可以有效降低学生考试焦虑水平,这为园艺疗法在学校心理健康教育工作中的进一步应用提供有力的支持。

校园人际排斥与青少年自杀意念的关系:负面评价恐惧与社交焦虑的作用

为考察校园人际中的现实排斥、网络排斥对青少年自杀意念的影响以及负面评价恐惧和社交焦虑的作用,采用青少年校园现实排斥问卷、网络排斥问卷、简明负面评价恐惧量表、青少年社交焦虑量表和青少年自杀意念量表对辽宁省1095名初中生进行问卷调查。结果表明:(1)校园人际中的现实排斥和网络排斥均能正向预测青少年的自杀意念;(2)社交焦虑在现实人际排斥、网络人际排斥与青少年自杀意念之间均起到中介作用,负面评价恐惧仅在现实人际排斥与自杀意念间起中介作用;(3)负面评价恐惧和社交焦虑在现实人际排斥与自杀意念间起链式中介作用。

神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效,寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法:将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组(16例)和联合治疗组(17例),两组患者均接受常规物理因子及麦肯基力学疗法治疗,联合治疗组在此基础上同时接受神经动力学手法治疗。于治疗前、治疗2周后分别对两组患者进行颈椎关节活动度(range of motion,ROM)测量,同时采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评估患者的功能状态和治疗效果。结果:治疗前,两组患者颈椎ROM、VAS、NDI评分组间差异对比均无显著性意义(P>0.05);治疗2周后联合治疗组的颈椎ROM(屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈,左旋转、右旋转)分别为(42.65±3.12)°、(40.88±4.05)°、(41.18±4.52)°、(42.06±4.70)°、(73.53±5.80)°、(74.71±7.39)°、VAS评分为(0.76±0.75)分、NDI评分为(3.82±3.47)分,较治疗前及对照组均有明显改善(P<0.05)。结论:神经动力学技术联合麦肯基力学疗法能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎活动受限症状,加快患者颈椎功能恢复,是有效的临床治疗方案。

基于经典名方开发研究的中医药传承创新型人才培养思路探讨

经典名方是中医药学知识体系的重要组成部分,中医药传承创新型人才的培养是中医药绵延发展的重要基石,两者相互融合。文章从经典名方的内涵解读、研究开发、中医药传承与创新理论内涵的解读、人才培养及两者的融合发展3个方面进行综述,以期采用师承教育、院校教学、科研教学等方式将经典名方的开发研究反哺于教学,为培养中医药传承创新型人才添砖加瓦。

退火处理对粉末床熔融Ti6Al4V合金腐蚀磨损性能的影响

研究了退火处理对粉末床熔融(Powder bed fusion,PBF)制备的Ti6Al4V合金在腐蚀环境中摩擦磨损行为的影响,由微观组织结构中α/α′相形貌及含量入手,分析造成PBF-Ti6Al4V合金力学性能和耐腐蚀磨损性能差异的机理。结果表明:相同热处理工艺下合金平行成型方向的强度和硬度高于垂直成型方向,随退火温度的升高,PBF成型内应力减小,相尺寸增大,合金的强度和硬度有所下降,且垂直和平行成型方向的差异减小。PBF-Ti6Al4V合金在Hanks体液中的磨损机制主要为磨粒磨损和粘附磨损。800℃退火处理的合金具有最佳的综合性能,XY面和XZ面摩擦腐蚀电流分别为4.04×10^(-7)和2.77×10^(-7)A/cm^(2),磨损量分别为21.97和19.99μm^(3)。

新莽至东汉初年南阳汉画中的门吏服装考

新莽至东汉初年的南阳陈棚彩绘画像石墓中出现了大量的门吏形象,反映了南阳地区这一时期不同身份门吏的服装特点。根据门吏所持物品不同,可将其分为拥盾门吏、执笏门吏、执戟门吏、执棨戟门吏、执金吾门吏和拥彗门吏。拥盾门吏多为门亭长,戴武弁大冠;执笏门吏多为门大夫,戴进贤冠;执戟门吏与执棨戟门吏为郎官形象,戴武弁大冠;拥彗门吏为门卒,戴赤色平上帻;执金吾门吏为执金吾,戴赤色介帻。门亭长等皆为汉代门者,因此在汉画像中多以门吏形象出现在墓门或门柱上,以起到宿卫亡灵的作用。其服装亦与各自的身份相称。

网络受欺凌与大学生抑郁的关系:线上社交焦虑和领悟社会支持的作用

目的:探讨线上社交焦虑与领悟社会支持在网络受欺凌与大学生抑郁之间的关系间的作用机制。方法:采用网络受欺凌行为问卷、线上社交焦虑问卷、流调中心抑郁量表和领悟社会支持问卷对1101名大学生实施调查。结果:①线上社交焦虑在网络受欺凌与大学生抑郁之间起部分中介作用,效应值为0.08。②领悟社会支持调节了“网络受欺凌→线上社交焦虑→大学生抑郁”这一中介路径的直接路径:领悟社会支持水平越高,网络受欺凌对大学生抑郁的预测作用越弱。结论:网络受欺凌可以通过线上社交焦虑间接影响大学生抑郁,领悟社会支持调节了网络受欺凌与大学生抑郁的关系。

山橿根大极性部位化学成分及其抗肿瘤活性研究

目的研究山橿根大极性部位的化学成分及其抗肿瘤活性。方法山橿根大极性部位采用硅胶柱、Sephadex LH-20凝胶柱、半制备HPLC、ODS中压柱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法测定其抗肿瘤活性。结果从中分离得到13个化合物,分别鉴定为2,6-二甲氧基-4-羟基苯基-1-O-β-D-葡萄糖苷(1)、3-羟基-4,5-二甲氧基苯酚-β-D-吡喃葡萄糖苷(2)、紫丁香苷(3)、1-O-3,4-二甲氧基-5-羟苯基-(6-O-3,5-二甲氧基没食子酰)-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、p-cymen-7-ylβ-D-glucopyranoside(5)、pisumionoside(6)、staphylionoside D(7)、dendranthemoside B(8)、lynoiside(9)、nudiposide(10)、淫羊藿次苷B1(11)、(2 S)-pinocembrin-7-O-(6-O-α-L-rhamnopyranosyl-β-D-glucopyranoside)(12)、(+)-N-(methoxycarbonyl)-N-norboldine(13)。化合物3、13对人肺癌细胞(A549)、人胃癌细胞(MGC80-3)表现出明显的细胞毒活性。结论化合物1~13为首次从山橿中分离得到。化合物3、13具有良好的抗肿瘤活性。

Pt丝对单晶高温合金叶片表层时效组织的影响

采用光学显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)、能谱仪(EDS)及差示扫描量热仪(DSC)研究了定位Pt丝对单晶高温合金空心叶片表层铸态组织、凝固特性及时效组织的影响。结果表明:定向凝固过程中,Pt丝被熔化在高温合金熔体中并导致芯撑处合金凝固偏析倾向增大。在1100℃不同时间的时效处理过程中,芯撑处有再结晶形成,时效时间超过500 h后,芯撑处γ′筏化严重,且有拓扑密堆积相(TCP相)析出。定向凝固过程中叶片与模壳之间非均衡收缩及模壳清理过程导致了芯撑变形并诱导时效过程中再结晶产生;长期时效时芯撑合金中富集的Pt导致其基体组织中W、Re等富集,促进了TCP相的析出,对应芯撑位置的叶片表层合金中Pt含量较低,无TCP相形成。

单晶高温合金超薄铸件雀斑形成机制

采用定向凝固工艺,在不同抽拉速率条件下,制备了厚度0.6 mm不同结构单晶高温合金薄板铸件。利用金相显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)、X射线三维成像(XCT)观察了铸件宏观组织及枝晶形貌,采用ProCAST软件模拟了铸件定向凝固过程。结果表明:抽拉速率为1 mm/min时,糊状区从凝固炉中心位置向炉壁方向倾斜,中心位置先凝固,炉壁方向后凝固,后凝固枝晶间的液体对先凝固枝晶间进行补缩,先凝固枝晶受径向补缩流动或其引起的热溶质对流冲击导致枝晶断裂,破碎枝晶在先凝固区域长大形成倾斜枝晶或雀斑缺陷;抽拉速率为6 mm/min时,糊状区虽然从中心位置向炉壁方向倾斜,但枝晶间径向补缩流动被发达二次枝晶阻挡,流动冲击较弱,只有极个别枝晶倾斜,无雀斑形成。

本体感觉刺激对良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状。方法 选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉存在残余症状的患者20例,5例因未按时进行复诊脱组,最终纳入15例,依据门诊号奇偶数随机分为关节松动组7例和对照组8例。关节松动组给予寰枕关节松动术治疗,对照组不进行任何干预。在初诊和3 d后复诊时,分别用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分对患者整体功能情况及主观头晕症状进行评估。结果 治疗后,关节松动组和对照组VAS评分、活动评分、情绪评分、功能评分、DHI总分均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,关节松动组VAS评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节松动组活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病程<7d,关节松动组VAS评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病程≥7d,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄<65岁,关节松动组VAS评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥65岁,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 寰枕关节松动术可以作为一种前庭康复方法尽早介入耳石复位成功后仍旧存在残余症状的患者,帮助其减轻主观头晕症状。

基于诠释性现象学研究的卵巢癌患者创伤后成长经历模型的构建

目的深入探索卵巢癌患者与疾病抗争过程中产生的创伤后成长体验,以期构建概念模型描述创伤后成长这一复杂经历。方法采用诠释性现象学方法,2021年2—12月,通过便利抽样法选取13例卵巢癌患者进行半结构式深度访谈。访谈数据采用Smith方法进行分析。结果卵巢癌患者创伤后成长经历共归纳为6个主题(谎言世界、现实世界、化疗世界、低谷耗竭、绝处逢生和自我成长)和18个副主题。寻找不同主题、副主题之间的关系和纽带,进一步诠释分析构建出卵巢癌患者创伤后成长经历的概念模型。结论创伤后成长经历的概念模型提供了一个更系统、全面的考虑,揭示了患有卵巢癌的女性如何一步一步应对疾病走向成长的全面图景。提示医护人员密切关注卵巢癌人群的心理变化需求,提供情感-信息-经济早期支持,重塑心态防线,加强心态-情绪-行为联动管理,降低或消除疾病等原因引起的负面情绪,激发患者复原力,促使其积极治疗,早日实现自我成长。

河北省三甲医院护理人员科研能力调查分析及对策研究

目的:调查河北省三甲医院临床护理人员的科研能力现状并探讨其应对措施,为提高医院护理人员科学研究能力提供一定依据。方法:借助问卷星软件,采取便利抽样法对2022年6~7月在河北省部分三甲医院临床科室工作的5495名护理人员科研能力采用护理人员科研能力自评量表进行问卷调查,共发放问卷5495份,回收有效问卷5479份,有效回收率为99.7%,并将数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:河北省三甲医院临床护理人员科研能力自评量表得分为(76.34±25.15)分;因素分析可知,性别、年龄、工作年限、最高学历、职称、工作职务、科室、接受过《护理研究》或相关科研设计课程、所在科室的影响、医院组织进行科研活动讲座频率、每周阅读文献时间、医院图书馆是否购买文献数据库、每年参加科研会议的次数、是否编纂过著作/书籍、是否发明过专利是临床护理人员科研能力影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论:河北省三甲医院护理人员的科研能力水平较低,差距较大,大多数护理人员的科研能力需要提高,对护理科研的重视程度还不够。因此,医院管理者应重视医院护理人员自身科研能力的提高,强调护理人员的科研教育,为临床护理人员创造进一步学习的机会,从而促进护理事业的发展。

玄参提取物对糖尿病视网膜病变微血管内皮细胞损伤的影响及其作用机制

目的:探讨玄参提取物抑制微小RNA-646(miR-646)改善微血管内皮细胞损伤缓解糖尿病视网膜水肿的影响及其作用机制。方法:根据简单随机化法将人视网膜微血管内皮细胞(HRMEC)细胞分为对照组、模型组(30 mmol/L葡萄糖)、观察组(30 mmol/L葡萄糖+100μg/mL玄参提取物组)、模型+Anti-NC(转染Anti-NC+30 mmol/L葡萄糖)、模型+Anti-miR-646(转染Anti-miR-646+30 mmol/L葡萄糖)组;将30只小鼠根据简单随机化法分为对照组、模型组(60 mg/kg的链脲佐菌素)、观察组(60 mg/kg的链脲佐菌素+100 mg/kg-的玄参提取物),每组10只。比较各组细胞增殖,迁移及miR-646、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达;比较各组小鼠视网膜组织ICAM-1、CD31表达及视网膜组织水肿情况。结果:细胞实验结果显示,与对照组比较,模型组细胞miR-646、ICAM-1表达显著升高,VEGFA、CD31表达显著下降(均P<0.05);与模型组比较,观察组细胞miR-646、ICAM-1表达显著降低,VEGFA、CD31表达显著升高(均P<0.05);与模型+Anti-NC组比较,模型+Anti-miR-646组细胞增殖率、迁移细胞数及VEGFA表达显著增加,miR-646表达及凋亡率显著降低(均P<0.05)。动物实验结果显示,与对照组比较,模型组小鼠视网膜组织中miR-646、ICAM-1表达显著升高,VEGFA、CD31表达显著下降(均P<0.05),同时小鼠视网膜组织水肿情况加重;与模型组比较,观察组小鼠网膜组织中miR-646、ICAM-1表达显著降低,VEGFA、CD31表达显著升高(均P<0.05),同时小鼠视网膜组织水肿明显得到缓解。结论:玄参提取物可能通过miR-646/VEGFA机制调节HRMEC细胞增殖、迁移和凋亡,改善缓解糖尿病视网膜水肿。