大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤排泄延迟危险因素分析

目的本研究旨在探究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者在接受大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现排泄延迟情况,以及可能影响这一情况的因素,为个体化给药提供临床参考依据。方法收集2023年2月~2023年7月在中南大学湘雅医院就诊的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤患者接受完整化疗的数据。采用SPSS 25.0软件对接受HD-MTX化疗的患者在治疗期间排泄延迟情况以及各方面的影响因素进行了分析。结果所有纳入研究的患者中,化疗期间排泄延迟的总发生率为30.9%。ALL小儿组的发生率为29.7%,ALL成人组的发生率为54.2%,NHL组的发生率为24.6%。与排泄正常组的患者比较,在发生排泄延迟的患者中,ALL小儿组与NHL组不良反应发生率均存在显著差异(P<0.01);ALL成人组与NHL组中,化疗前肌酐(Cr)水平的高低均存在显著差异(P<0.05);ALL小儿组、NHL组中分别有两类药物具有显著性差异:胃黏膜保护类药物(P=0.035)、心脏保护类药物(P=0.013)。Logistic回归分析结果表明,不良反应是ALL小儿组和NHL组发生排泄延迟的独立危险因素(ALL小儿组:OR=6.454,P=0.007;NHL组:OR=9.751,P=0.001);在小儿组中,T型疾病分型是发生排泄延迟的独立危险因素(OR=3.989,P=0.039)。结论化疗前肌酐(Cr)水平可能与排泄延迟相关,不良反应的发生情况和T细胞型ALL患儿也是发生排泄延迟的危险因素。

芸香中香豆素类化学成分研究

目的研究中药芸香(Ruta graveolens L.)中香豆素类化学成分,并探讨其抗炎、抗凝活性。方法本实验利用各种色谱分离技术,结合核磁共振波谱及质谱联用技术对分离得到的单体化合物进行结构鉴定。CCK-8法筛选出无明显细胞毒性的化合物,用于对脂多糖诱导小鼠巨噬细胞(RAW 264.7)释放NO的检测,进行抗炎活性筛选,通过凝血酶原时间的测试进行抗凝活性筛选。结果从芸香提取物中共鉴定出10个香豆素类化合物,分别为补骨脂素(1)、花椒毒素(2)、chalepensin(3)、rutamontine(4)、3-(1',1',dimethyl allyl)-herniarin(5)、佛手苷内酯(6)、异莨菪亭(7)、异嗪皮啶(8)、去甲基软木花椒素(9)、Chalepin(10)。对10个化合物的抗炎、抗凝进行活性评价,结果显示,化合物2、4、9在20μmol/L时对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的NO生成有较好的抑制作用,抑制率分别为54.3%±1.7%、51.2%±5.5%、52.3%±1.7%;10个化合物在浓度为1.0 mmol/L条件下,均未表现出抗凝活性。结论从芸香提取物中分离得到10个香豆素类单体化合物,化合物3~5、7~10为首次从芸香中分离得到。该研究结果丰富了芸香的化学成分和生物活性研究,为芸香抗炎活性的开发和利用提供了理论基础。

基于meta分析的鸦胆子油乳注射液联合长春瑞滨联合顺铂/卡铂方案治疗非小细胞肺癌临床效果和安全性

目的系统评价鸦胆子油乳注射液联合长春瑞滨联合顺铂/卡铂(NP)方案化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法检索中国知网、SinoMed、VIP、万方数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,搜索有关鸦胆子油乳注射液联合NP化疗治疗NSCLC的随机对照试验,检索时限均为从建库至2023年5月22日,由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1及Stata 15.1软件进行meta分析和发表偏倚检验。结果共纳入12项随机对照试验,累计801例患者。Meta分析结果显示,对比仅使用NP化疗方案,鸦胆子油乳注射液联合NP方案化疗治疗NSCLC可提高临床受益率(RR=2.00,95%CI=1.34~2.98,P=0.0006),症状总改善率(RR=1.53,95%CI=1.19~1.96,P=0.0009)和生活质量改善率(RR=2.58,95%CI=1.95~3.41,P<0.00001),降低患者白细胞减少发生率(RR=0.73,95%CI=0.62~0.86,P<0.0001)。结论联合用药方案相较于单用NP化疗方案疗效更佳,且可提高患者临床受益率、症状总改善率,改善患者生活质量,增强患者免疫功能。但本研究结论仍需未来多中心、大样本随机盲法试验数据的支持。