骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎旁肌退变与矢状位平衡关系研究

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVFs)患者腰椎椎旁肌与脊柱骨盆矢状位参数测量值相关性和椎旁肌参数对脊柱矢状位平衡预测价值。方法回顾性分析广东医科大学附属医院2018年6月至2023年6月收治的135例OVFs患者的一般临床资料。收集患者X线影像学资料,测量脊柱骨盆矢状位参数(SSP),包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、椎体坍塌程度、骨盆半径参数(PR)及其相关参数[RP-T12,骨盆角(PA),(T4-T12)/PR-T12]。收集患者核磁共振影像学资料,测量椎旁肌参数,包括多裂肌(MF)和竖脊肌(ES)的横截总面积(tCSA)、脂肪浸润(FI)程度、功能总面积(fCSA),脊柱压痕值(LIV)。采用皮尔逊相关分析椎旁肌测量值与SSP之间的相关性。根据PR将患者分为矢状位平衡组和矢状位失衡组,采用单因素分析比较2组的患者一般数据、SSP、椎旁肌测量值,并找出其中显著差异因素。将单因素分析中有统计学意义的椎旁肌参数纳入多因素回归分析中,并将最显著的危险因素建立受试者工作特征(ROC)曲线,找出其评价脊柱骨盆矢状位平衡的最佳临界点。结果135例中,女102例、男33例,平均年龄(72.6±10.0)岁。皮尔逊相关性分析结果显示,椎旁肌测量值与SSP密切相关,而椎体坍塌程度只与LL关系密切(P<0.05)。单因素分析显示,2组的几乎所有矢状位参数差异明显,椎旁肌参数中MFtCSA(P<0.05)、MFfCSA(P<0.05)、LIV(P<0.001)差异明显。多因素二元logistic回归分析模型显示LIV为显著影响因素(P=0.001;OR=1.168;95%CI 1.063~1.283)。矢状面平衡的患者LIV临界值为9.43 mm(AUC=0.694,敏感性=0.841,特异性=0.500),LIV≤9.43 mm的患者,矢状位平衡的占比为21.7%,而LIV>9.43 mm的患者为59.6%(53/89)。结论OVFs患者椎旁肌参数与矢状位参数显著相关。骨盆半径评价的平衡组和非平衡组的SSP差异明显。LIV与SSP独立相关,是矢状位平衡最相关的椎旁肌参数,具有良好的诊断价值。

lncRNAs调控骨髓间充质干细胞分化的研究进展

近年来国内外越来越多的研究揭露了lncRNAs可能起到调控骨质疏松发病过程的潜在作用。该文从lncRNAs调控BMMSCs分化的角度出发,对lncRNAs在骨质疏松症中影响及作用机制进行综述,以进一步探讨lncRNAs在骨质疏松症治疗方面的潜在价值。