冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素分析

目的:分析冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月东莞南城医院收治的386例CHD患者资料,所有患者均由同一手术组进行PCI治疗。术后1年,根据复查结果将患者分为ISR组与对照组,比较两组患者相关资料,包括性别、年龄、病变部位、CHD家族史、吸烟史、合并高血压、血尿酸(SUA)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉病变支数、合并糖尿病、支架直径,分析PCI后发生ISR的危险因素。结果:所有患者均随访1年后,发现有60例发生ISR,发生率为15.54%。ISR组吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm的占比均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、病变部位、CHD家族史、动脉病变支数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm是患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:受吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm等因素影响,患者PCI术后ISR的发生率较高,临床可针对上述指标积极制定预防措施,降低ISR发生率。

冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测高血压并发心血管事件及冠心病不同病变阶段的作用,揭示二者与Hcy、hs-CRP的相关性。方法按要求筛选合格病例,循环酶法检测血清Hcy,激光散射比浊法测定hs-CRP,彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化病变,应用造影确定血管狭窄和病变程度。结果冠心病、高血压各亚组hs-CRP、Hcy较对照组升高(P<0.01);冠心病三支病变组hs-CRP水平比单支组升高(P<0.05);冠心病完全闭塞组Hcy、hs-CRP水平较中度、重度狭窄组升高(P<0.01)。高血压高、中值组Hcy、hs-CRP水平较冠心病组、高血压低值组升高(P<0.05),高值组较中值组也升高(P<0.05)。高血压不同hcy水平组、冠心病组动脉粥样硬化检出率较对照组高(P<0.01);C组检出率高于其他组,B组高于A组、冠心病组(P<0.05)。结论高血压、冠心病患者血清Hcy水平明显升高,高血压患者血清Hcy水平处于高值时,颈动脉粥样硬化明显。

H型高血压的研究进展

近年来,随着我国居民生活水平的日益提高,H型高血压呈不断增多的趋势,H型高血压是诱发各种心脑血管疾病,尤其是脑卒中疾病的元凶。针对我国"H型"高血压发病率不断增多的现实,早期发现并开展更具针对性的预防和治疗方案,能够有效控制我国脑卒中及心血管病的高发趋势,开展此项研究具有重要的医学意义和现实意义。近年来,国内外学者针对H型高血压的研究不断深入,本文从H型高血压定义及危害性、H型高血压的发病机制和H型高血压的治疗三方面对国内外H型高血压的研究成果进行总结和阐述,以及对我国H型高血压的防治提供一些参考依据。

pLXSN-MICA~＊ 008和pLXSN-MICA~＊ 001在人成纤维细胞表达

目的:建立表达MICA* 008和MICA* 001蛋白的人包皮成纤维(human foreskin fibroblast,HFF)细胞,为研究MICA基因的免疫功能提供生物学材料。方法:组织块法原代培养HFF细胞;用脂质体将质粒pLXSN,pLXSN-MICA* 008和pLXSN-MICA* 001转染PA317包装细胞后收集病毒颗粒,再将病毒颗粒感染HFF细胞,G418筛选14天,扩增耐药细胞,westernblot检测MICA* 008和MICA* 001蛋白表达情况。结果:逆转录病毒载体pLXSN,pLXSN-MICA* 008和pLXSN-MICA* 001经包装细胞PA317包装可产生有感染能力的病毒,该病毒感染HFF细胞后,westernblot检测出外源蛋白MICA* 008和MICA* 001。结论:建立了表达MICA* 008和MICA* 001蛋白的人成纤维细胞。

双血管急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉间血流灌注的影响体会

目的研究双血管急性闭塞引起的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疾病各个冠状动脉间血流灌注的影响。方法 20例因双血管急性闭塞引起的STEMI患者作为研究对象,均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗,分析其一般资料、手术情况、冠状动脉间血流灌注的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流情况(P-PCI)。结果 20例STEMI患者中,急性前壁下壁型心肌梗死11例(55.00%),急性下壁后壁型心肌梗死7例(35.00%),急性前壁侧壁型心肌梗死2例(10.00%);介入治疗后,存活率为100%;冠状动脉血管造影(CAG)复查可知,介入治疗时未开通的8支闭塞血管于术后均自行再通,而且患者的前向血流均处在TIMI 2级以上。结论临床上,因双血管急性闭塞引起的STEMI疾病是比较罕见的,对于该类疾病,采用P-PCI手术可以及时挽回患者的生命。

不同潮气量机械通气对大鼠肺小窝蛋白-1及其相关信号链酶表达的影响

目的研究小窝蛋白-1（eav-1）及其相关信号链酶在不同潮气量（VT）机械通气大鼠肺组织中的表达变化。方法按随机数字表法将SD大鼠分为5组，每组8只。对照组（A组）仅切开气管保留自主呼吸；保护性机械通气1h、2h组（B1组、B2组）VT为6ml／kg；大VT通气1h、2h组（C1组、C2组）VT为30ml／kg。A组在气管切开即刻，通气组分别于通气1h或2h末处死大鼠，光镜下观察肺组织病理学改变；逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测cav-1、eNOS的mRNA表达；免疫组化法检测肺组织中cav-1、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、白细胞介素-1受体相关激酶4（IRAK4）及核转录因子-κB（NF—κB）p65的蛋白表达；比色法测定髓过氧化物酶（MPO）活性；计算肺湿／干质量比值（W／D）；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量。结果A组、B1组、B2组之间肺组织cav-1、eNOS的mRNA表达，cav-1、eNOS、IRAK4、NF—κBp65的蛋白表达，肺W／D比值，MPO和TNF—α水平差异均无统计学意义。与相应B1、B2组比较，C1、C2组cav-1 mRNA（A值比值）和cav-1、IRAK4、NF—κBp65蛋白表达（A值）明显增加（cav-1 mRNA：0．833±0．085比0．384±0．011。1．162±0．166比0．388±0．014；cav-1蛋白：0．188±0．011比0．140±0．052，0．210±0．013比0．125±0．014；IRAK4蛋白：0．181±0．009比0．150±0．008，0．205±0．085比0．155±0．012；NF—κBp65蛋白：0．294±0．011比0．236±0．015，0．304±0．012比0．239±0．005），eNOS的mRNA（A值比值）和蛋白表达（A值）明显减少（eNOSmRNA：0．174±0．016比0．278±0．021，0．107±0．014比0．262±0．045；eNOS蛋白：0．180±0．017比0．211±0．010，0．161±0．016比0．216±0．013），肺W／D比值、MPO活性（U／g）和TNF-α含量（mg／L）明显升高（W／D：5．64±0．42比4．63±0．12，6．73±0．83比4．70±0．15；MPO：1．86±0．26比0．85±0．11，2．14±0．24比0．88±0．18；TNF-α：386．53±29．12比50．57±10．98，455．77±37．78比52．11±9．92），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。随通气时间延长，C2组各指标较C1组改变更为明显（均P〈0．05）。结论cav-1及其相关信号链酶在机械通气中的表达参与了呼吸机相关性肺损伤。

机械循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的单中心真实世界研究

目的探讨机械循环支持联合免疫调节治疗对暴发性心肌炎患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究,入选2008年8月至2020年12月东莞康华医院收治的暴发性心肌炎患者88例。收集纳入患者住院期间的病史资料、实验室检查结果、治疗方案、临床结局等资料。根据治疗方式将其分为机械循环支持+免疫调节组(38例)、机械循环支持组(20例)和传统治疗组(30例)。机械循环支持+免疫调节组采用机械循环支持[主动脉内球囊反搏(IABP)或IABP+体外膜肺氧合(ECMO)]及免疫调节治疗(免疫球蛋白和糖皮质激素);机械循环支持组仅采用机械循环支持;传统治疗组未接受机械循环支持及免疫调节治疗,仅使用血管活性药和强心药等。比较3组患者的院内病死率及住院时间。结果本研究共纳入88例暴发性心肌炎患者,年龄(35.0±10.8)岁,男性46例(52.3%)。机械循环支持+免疫调节组[7.9%(3/38)比56.7%(17/30),P=0.0012]和机械循环支持组[30.0%(6/20)比56.7%(17/30),P=0.0028]病死率均低于传统治疗组;机械循环支持+免疫调节组与机械循环支持组相比,院内病死率更低(P=0.0054)。最常见的死亡原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),其在机械循环支持+免疫调节组、机械循环支持组和传统治疗组中的死因构成比分别为3/3、4/6和12/17。MODS在机械循环支持组[20.0%(4/20)]和传统治疗组[40.0%(12/30)]的发生率明显高于机械循环支持+免疫调节组[7.9%(3/38)](P均<0.01)。在痊愈出院患者中,机械循环支持+免疫调节组患者的住院时间[(13.4±5.5)d]短于传统治疗组[(18.5±7.4)d,P<0.05]和机械循环支持组[(16.9±8.5)d,P<0.05]。结论机械循环支持联合免疫调节治疗与暴发性心肌炎患者住院死亡率降低和住院时间缩短相关。