浅析人民银行内部审计的沟通问题

有效的内审沟通是提升内审价值,促进治理结构、风险管理和内部控制的有力手段。内部审计人员与组织内外相关机构和人员建立良好的人际关系,是内部审计工作顺利、有效进行的基本保证。

人工智能在胎盘植入性疾病诊治的未来方向

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)是一种由于胎盘及绒毛组织异常侵入子宫肌层甚至更深结构所引发的严重妊娠并发症[1],近年来呈上升趋势,已经成为导致孕产妇发病率和死亡率的重要因素之一[2]。PAS不良结局包括子宫破裂、剖宫产率增加、产后出血、子宫切除、多脏器损伤和孕产妇死亡等[3]。如何降低PAS严重并发症发生率,已经成为临床关注的热点问题。人工智能(artificial intelligence,AI)在肿瘤检测[4]、脑卒中识别[5]、心血管疾病诊断[6]等方面,显示出较大优势,在PAS管理方面也有一定进展。

增加组织价值是人民银行内部审计的落脚点

人民银行内部审计的根本落脚点在于为组织增加价值并提高组织的运作效率。拓展内审咨询职能,强化审计成果运用是人民银行内部审计为组织增加价值的重要方法,同时转换内部审计视角,改进创新审计方法,对其增值效能也起到了强化作用。

地方政府融资平台风险管理与房地产调控

地方政府融资平台风险大小决定着房地产调控的紧缩度,房地产又是地方政府融资平台"活得好"的一个重要依靠。地方政府融资平台风险管理与房地产调控息息相关,两者既矛盾又统一。在加大地方政府融资平台风险管理力度的同时确保房地产调控效果是摆在我们面前的现实问题。

人民币汇率的历史演变与现实选择

人民币汇率问题,已成为横亘在我国与国际社会之间无法逾越的屏障。回顾人民币汇率的历史演变,正视人民币汇率的当前处境,推进人民币汇率形成机制的改革是央行的重要任务。在人民币币值基本稳定的基础上增强人民币汇率弹性是央行根据当前实际情况做出的最明智的选择。

对领导干部履行职责绩效审计的思考

以绩效评价为主要内容对领导干部进行履行职责审计,是中国人民银行石家庄中心支行在以往履行职责审计的基础上探索的新模式。本文将这一审计模式作为典型案例,从主要做法与成效,当前开展此项审计工作遇到的主要问题及提出的有效性对策三个方面进行研讨分析,以期提高审计质量和水平,获得更好的审计效果。

肝硬化及肝移植患者妊娠指征及孕期管理

肝硬化合并妊娠比较罕见,育龄期女性肝硬化的发病率为0.045%[1],据报道,孕期肝硬化的发生率约为每4500名孕妇中有1例[2]。女性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病[3]。虽然肝硬化合并妊娠很罕见,但可能由于对肝硬化认识、监测和管理的提高、肝硬化治疗的不断进展以及辅助生殖技术的发展,肝硬化合并妊娠及肝脏移植后妊娠的病例有所增加[4,5]。

交通大数据在智能高速公路中的应用探讨

结合笔者多年高速公路交通管理经验,浅析当下交通公路发展问题,对交通大数据在高速公路发展应用进行探讨,总结相关行业经验提出改革策略。

高速公路雾天行车安全诱导及护栏碰撞声光报警低功耗融合系统

本文介绍了高速公路雾天行车安全诱导及护栏碰撞声光报警低功耗融合系统构建和实施,并对系统应用优势进行了分析。该系统能够提升高速公路的现代化管理水平,进而提高道路交通安全,推动智能交通的发展。

众人划桨开大船(讲演稿)

我们金研所的同志们爱唱一首歌:《众人划桨开大船》,歌中这样唱道:“一双筷子轻轻被折断,十双筷子牢牢抱成团,一个巴掌拍呀拍不响,众人鼓掌声响声震天”!这首歌说明了一个道理:团结就是力量,是的,团结就是力量!我们金研所17名同志紧紧团结在一起,兢兢业业,奋力进取,在自己平凡的岗位上默默奉献着全部的光和热!

纠纷(小小说)

她是县人行金管科的科长,他是县银兴城市信用社的主任,他俩是恩爱夫妻。 信用社与人行脱钩后,自主经营、自负盈亏,他每天便忙得不可开交。 正值“金融大战”,各家金融机构为争储户、拉存款而各显其能、明争暗斗,形势咄咄逼人。他紧锁双眉,为信用社更多地吸收存款而冥思苦想。 这一日,柳暗花明,忽生一计,便张贴告示一张,上书:“

加入WTO与人民银行的内部审计

卡迈勒手中的击槌轻落,宣告中国加入WTO的15年艰难征程胜利结束,中华人民共和国于2001年12月11日正式成为世贸组织成员。加入WTO后,中国金融业将面临着良好的机遇和严峻挑战,作为专门行使中央银行职能的中国人民银行更是任重而道远。人民银行的内部审计是保证央行有效运行的基础,是维护央行权威的保障。因而,人世后加强人民银行内部审计显得尤为重要。

工业企业效益下滑的原因分析——1998年200户工业企业景气分析

近期,我们对监测的200户 工业企业整体效益情况进行了调查。 一、企业经营中存在的问题 1998年,200户企业出现生产增速减缓、销售困难、整体业绩大幅滑坡的严峻局面,存在的问题主要有以下几方面。 (一)产值增速减缓,销售减少 1998年,200户工业企业完成工业总产值(不变价)540.

农村信用社经营效益低下的原因及解决办法

最近,笔者对曲阳县的五家农村信用社的经营情况进行了调查。调查结果表明,这五家信用社全部处于亏损状态。截止到1995年6月末,这五家农村信用社共亏损204万元,比年初增亏25万元。经营状况指标平均值为:流动比率146.86％,逾期贷款率27.9％,固定资产资本率91.1％,和年初相比,流动比率和固定资产率分别增长了13.83和50个百分点,逾期贷款率下降了2.3个百分点。

三维打印技术在产科的应用

三维(three-dimensional, 3D)打印是一种通过逐层堆叠材料来构建三维物体的制造技术。近年来, 随着3D打印技术的不断改进、堆叠材料成本的降低、生物材料的开发以及细胞培养技术的改进, 3D打印技术已经在骨科、口腔科、泌尿外科等临床医学领域快速发展。产科是一门注重理论与实践相结合的临床医学专业, 是3D打印技术的新兴应用领域。3D打印技术已经用于产科中的胎儿及母体疾病问题, 如胎儿畸形的产前诊断、胎盘植入性疾病的术前规划等。此外, 3D打印可模拟外科手术场景, 能够根据需要对医生进行培训。本文总结了3D打印技术在产科临床应用中的最新进展。

体外受精/卵胞浆内单精子注射受孕患者胎盘植入分级及围产结局的研究

目的探讨经体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)妊娠合并胎盘植入患者的胎盘植入分级及围产结局。方法采用回顾性研究方法对我院2018年1月至2023年3月经剖宫产分娩、诊断胎盘植入974例患者的临床资料进行分析。按照受孕方式分为自然受孕组(820例)和IVF/ICSI受孕组(154例),使用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,匹配后自然受孕组和IVF/ICSI受孕组各123例,分析匹配后IVF/ICSI受孕患者胎盘植入分级情况及围产结局。结果IVF/ICSI受孕组与自然受孕组相比,发生侵入性胎盘的例数差异无统计学意义(P=0.290)。IVF/ICSI受孕组与自然受孕组的围产结局相比,发生产后出血的患者增多(18.7%vs 2.4%,χ^(2)=16.02,P<0.001)。其余围产结局(母体子宫切除、输注红细胞≥4 U、新生儿出生孕周、新生儿出生体重、入住新生儿重症监护病房)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IVF/ICSI受孕方式对围产结局危险因素分析显示,IVF/ICSI受孕方式在研究人群中未增加侵入性胎盘植入的发生风险(aOR=0.64,95%CI:0.400~1.007);IVF/ICSI受孕方式是产后出血风险的危险因素(aOR=1.40,95%CI:1.170~2.552);IVF/ICSI受孕方式未增加母体子宫切除(aOR=0.48,95%CI:0.192~1.212)及母体输血≥4 U的风险(aOR=1.08,95%CI:0.54~2.133);IVF/ICSI受孕方式在研究人群中未增加早产儿(aOR=0.77,95%CI:0.489~1.217)、新生儿体重<2500 g(aOR=1.04,95%CI:0.666~1.608)、新生儿入住重症监护病房(aOR=0.57,95%CI:0.109~2.980)的风险。结论IVF/ICSI受孕方式不是影响胎盘植入分级的危险因素,影响胎盘植入分级的危险因素需要进一步探讨。IVF/ICSI受孕增加产后出血这一不良妊娠结局风险,但并未增加子宫切除、大量输血的风险,亦未增加新生儿不良结局风险,提醒临床医生对于此类患者预后评估要结合病史、当地产检管理能力、分娩救治能力等进行综合评估。

前置胎盘对胎盘植入性疾病致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除患者手术情况及妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除(简称植入部位切除)患者手术情况和妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2017年1月1日至2022年12月31日于广州医科大学附属第三医院分娩、因PAS行子宫全/次全切除或者植入部位切除的患者510例。根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(427例)和无前置胎盘组(83例)。根据子宫切除方式(子宫全/次全切除或植入部位切除)分层,子宫全/次全切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(221例)和无前置胎盘组(23例),植入部位切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(206例)和无前置胎盘组(60例)。采用非参数检验或χ^(2)检验比较组间临床特征、手术情况和妊娠结局的差异。利用二分类logistic回归分析前置胎盘对需要额外手术操作和发生不良妊娠结局的影响。结果(1)合并前置胎盘组与无前置胎盘组比较:与无前置胎盘组比较,合并前置胎盘组产后24 h出血量[1541 ml(1036~2368 ml)与1111 ml(695~2000 ml),Z=-3.91],以及需要额外手术操作[84.8%(362/427)与69.9%(58/83),χ^(2)=10.61]、子宫全/次全切除[51.8%(221/427)与27.7%(23/83),χ^(2)=16.10]、膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术[60.7%(259/427)与31.3%(26/83),χ^(2)=24.25]、总体不良妊娠结局[86.9%(371/427)与65.1%(54/83),χ^(2)=17.75]、产后24 h出血量>1500 ml[54.1%(231/427)与33.7%(28/83),χ^(2)=29.94]和输注血制品的比例较高[75.9%(324/427)与47.0%(39/83),χ^(2)=28.27](P值均<0.05)。采用二分类logistics回归分析,校正年龄、既往剖宫产次数、产次、孕期增重、双胎、是否辅助生殖技术受孕等混杂因素,发现前置胎盘是PAS子宫切除(全/次全切除和植入部位切除)患者需要额外手术操作(aOR=3.26,95%CI:1.85~5.72)及发生不良妊娠结局(aOR=5.59,95%CI:2.01~6.42)的危险因素。(2)按子宫全/次全切除和植入部位切除分层,合并前置胎盘组与无前置胎盘组比较:①在全/次全子宫切除患者中:合并前置胎盘组发生额外手术操作[82.8%(183/221)与56.5%(13/23),χ^(2)=9.11],尤其是膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术的比例高于无前置胎盘组[67.9%(150/221)与34.8%(8/23),χ^(2)=9.99](P值均<0.05),但不良妊娠结局的比例2组差异无统计学意义[89.6%(198/221)与87.0%(20/23),χ^(2)<0.01,P=0.972]。②在子宫植入部位切除患者中:合并前置胎盘组需要额外手术操作[86.9%(179/206)与75.0%(45/60),χ^(2)=4.94]及发生不良妊娠结局的比例高于无前置胎盘组[84.0%(173/206)与56.7%(34/60),χ^(2)=25.31](P值均<0.05)。与无前置胎盘组比较,合并前置胎盘组中需要膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术[52.9%(109/206)与30.0%(18/60),χ^(2)=9.78]和血管阻断术的比例高[94.2%(194/206)与71.7%(43/60),χ^(2)=24.23],产后24 h出血量多[1368 ml(970~2026 ml)与995 ml(654~1352 ml),Z=-3.66],产后24 h出血>1500 ml[46.6%(96/206)与23.3%(14/60),χ^(2)=10.37]及输注血制品的比例高[68.9%(142/206)与33.3%(20/60),χ^(2)=24.73](P值均<0.05)。采用二分类logistics回归分析,校正年龄、既往剖宫产次数、产次、孕期增重、双胎、是否辅助生殖技术受孕等混杂因素,发现前置胎盘在子宫全/次全切除患者中并未增加需要额外手术操作(aOR=2.71,95%CI:0.99~7.42)及发生不良妊娠结局的风险(aOR=2.14,95%CI:0.54~8.42),前置胎盘在子宫植入部位切除患者中是需要额外手术操作(aOR=4.67,95%CI:2.15~10.10)及发生不良妊娠结局的危险因素(aOR=3.80,95%CI:1.86~7.77)。结论前置胎盘增加PAS致子宫全/次全切除及植入部位切除患者的额外手术操作和孕产妇不良妊娠结局的风险,临床诊断PAS合并前置胎盘,需做好相应的准备。