基于中医辨证论治理论探索中成药处方审核方法

目的:依据国家卫生健康委员会等3部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》,探索符合该院中医类别医师医疗活动的中成药处方审核方法。方法:参考药品说明书及相关资料,建立有代表性的31种中成药的“应用要点”;回顾历史处方,与梳理的中成药“应用要点”对比,分为“一致诊断”“不规范诊断”“待讨论诊断”和“不适宜诊断”。采用多学科中医专家论证的方式,探索符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核要素及审核方法。结果:建立了该院31种中成药处方审核方法,包括处方用药与诊断是否相符,处方剂量、用法是否正确,疗程是否适宜,联合用药是否适宜,是否有用药禁忌等方面。结论:以“药证相符”为核心,建立符合该院中医师临床诊疗思维的中成药处方审核要素及审核方法,规范化中成药审核,对保障患者合理使用中成药、减少中成药使用风险具有重要意义。

应用弥散张量成像评价支气管肺发育不良早产儿脑白质发育的研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)的各项异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)评价支气管肺发育不良(BPD)早产儿的脑白质发育。方法以2016年8月至2019年4月生后24 h内收住NICU的出生胎龄≤32周、出生体重<1500 g,且出院前完成头颅MRI及DTI检查的96例早产儿为研究对象。根据出院诊断分为BPD组(n=48)和非BPD组(n=48),比较两组DTI相同感兴趣区的FA值和ADC值。结果两组早产儿脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。BPD组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、枕叶白质、小脑、大脑脚的FA值低于非BPD组(P<0.05),各ADC值高于非BPD组(P<0.05)。与非BPD组相比,BPD组早产儿呼吸暂停次数更多、肺炎发生率和机械通气比例更高、辅助通气时间更长(P<0.05)。结论BPD对早产儿脑白质发育具有潜在影响,可导致脑白质发育延迟,因此,需关注该类患儿的神经功能。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致重度血小板减少症1例

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是由第三代头孢菌素与酶抑制剂结合组成的复合剂型,因临床使用率较高,其不良反应发生率也受到临床医师和药师的关注^([1-4])。经查阅,目前注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠引起血小板<10×10~9/L的病例报道较少,本文报道1例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠引起血小板极重度减少(下降至1×10~9/L)的病例,予临床药师及医师以重视。

云南松SSR-PCR反应体系的建立与优化

为了建立适宜云南松SSR-PCR的反应体系和扩增程序,利用近缘种火炬松的引物,采用正交设计L16(45)对云南松SSR-PCR反应体系的5因素(Taq酶、Mg2+、模板DNA、dNTP、引物)在4个水平上进行优化,筛选出各反应因素的最佳水平,建立了适于云南松的SSR反应体系。在10μL的反应体系中,模板DNA的用量为30.0 ng,TaqDNA聚合酶的用量为1.0 U,Mg2+的浓度为2.0 mmol/L,dNTPs浓度为0.4 mmol/L,引物的浓度为0.2μmol/L。扩增程序为:94℃预变性4 min;94℃变性45 s,48℃退火30 s,72℃延伸30 s,30个循环;72℃延长10 min,4℃保存。最后利用1个居群对该体系进行稳定性验证,结果可用于云南松SSR标记的研究。

银屑病患者骨髓CFU-HPP集落形成及集落细胞p16基因启动子甲基化的研究

本研究检测银屑病患者骨髓高增殖潜能集落形成单位(CFU-HPP)的集落形成能力及集落细胞p16基因启动子甲基化状态,并探讨两者之间的关系。收集了24例银屑病患者及正常对照者骨髓,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,并于含SCF/GM-CSF/IL-3/IL-6细胞因子组合的甲基纤维素半固体培养液中,培养14天计数CFU-HPP集落,然后收集集落。提取纯化集落细胞的DNA,经亚硫酸盐修饰后,采用甲基化特异PCR(MSP)检测CFU-HPP集落细胞的p16基因启动子甲基化状态。结果发现:在甲基纤维素半固体培养基中,银屑病患者骨髓CFU-HPP集落数显著低于正常对照(t=5.91,p<0.01),且集落形态较小;正常对照骨髓CFU-HPP集落细胞的p16基因启动子甲基化阳性率较高(66.7%),而银屑病患者骨髓CFU-HPP集落细胞p16基因启动子甲基化阳性率(37.5%)低于正常人。结论:银屑病患者骨髓CFU-HPP细胞集落形成能力降低;银屑病患者骨髓CFU-HPP集落细胞的p16基因甲基化降低可能与其相对较低的CFU-HPP集落形成能力密切相关。

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察

目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗，并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术，47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／，血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善，化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法，患者耐受好，不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。

NHL患者血清TNF-α、LDH水平及与血沉的相关性研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白、白蛋白水平及血沉的变化和意义。方法严格选取25例初诊NHL患者和26例正常人为研究对象,采用ELISA法测定血清TNF-α及sTNFRI水平,采用OLYMPUS 600血生化仪测定血清LDH、球蛋白及白蛋白水平,采用魏氏法测定血沉。结果NHL患者血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白水平及血沉值均高于对照组,且血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白水平与血沉值均具有相关性;两组血清白蛋白水平差异无显著性,NHL患者血清白蛋白水平血沉值成负相关。结论NHL患者TNF-α、sTN-FRI、LDH、球蛋白、白蛋白改变与血沉增快均有关系,其中TNF-α、白蛋白及LDH作用较大。

银屑病患者骨髓HPP-CFC集落形成及p21基因启动子甲基化的研究

目的:研究银屑病患者骨髓高增殖潜能集落形成细胞(HPP-CFC)集落形成能力及集落细胞p21基因启动子甲基化状态,探讨银屑病患者骨髓造血前体细胞的活性。方法:密度梯度离心法分离银屑病患者及正常对照骨髓单个核细胞,培养于含SCF+GM-CSF+IL-3+IL-6细胞因子组合的甲基纤维素半固体培养基,培养14天时计数HPP-CFC集落,然后收集集落。提取纯化集落细胞DNA,经亚硫酸盐修饰后,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测HPP-CFC集落细胞p21基因启动子甲基化状态。结果:(1)在甲基纤维素半固体培养基中,银屑病患者骨髓HPP-CFC集落数显著低于正常对照组,且集落形态较小;(2)正常对照骨髓HPP-CFCp21基因启动子甲基化阳性率较高,而银屑病患者骨髓HPP-CFCp21基因启动子甲基化阳性率低于正常对照组。结论:银屑病患者骨髓造血前体细胞活性有异常;银屑病患者骨髓HPP-CFCp21基因甲基化降低可能与其相对较低的HPP-CFC集落形成能力密切相关。

宫腔镜手术542例临床分析

随着高新技术的深入,微创观念和微创外科发展迅速,宫腔镜作为微创的重要组成部分,改善了传统的妇科疾病,近30年来,宫腔镜技术在我国得到快速的发展和应用,它创伤小、治愈率高、手术和住院时间短、适用范围广,从最初的单纯宫腔镜检查术,到现在治疗各种妇科疾病的宫腔镜治疗,已被广大患者所认可,本文回顾性分析了吉大一院应用宫腔镜技术诊治542例妇科疾病患者临床资料、不同宫腔镜手术方法及预后。

术前外周血参数对肌层浸润性膀胱癌的研究进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)具有侵袭性高、预后差的特点。近几年越来越多的临床工作者开始关注炎症反应与肿瘤的关系,并取得了相关成果。许多国内外研究证实了炎症反应在肿瘤的发生、发展以及远处转移过程中发挥着重要作用。在膀胱癌中,系统性炎性反应与预后也存在着相关性。许多研究证实了术前外周血血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞的计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等血常规标记物与膀胱癌患者远处转移及预后有关。其中,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)是最受临床工作者关注的生物学指标,许多国内外的文章均证实了NLR、PLR与肿瘤的临床病理特征有关,是预测肿瘤患者预后的重要生物学指标,本文就外周血参数在肿瘤发生发展过程作用以及在肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中的预后评估价值的研究进展作一综述。

肝硬化患者血小板参数的变化及其临床意义

探讨肝硬化患者出凝血系统的变化及导致出血的原因,采用K4500全自动血球计数仪对60例肝硬化患者进行血小板参数检测,发现肝硬化患者血小板计数(PLT)平均血小板体积(MPV)及血小板压积(PCT),血小板分布宽度(PDW),与对照组相比均有显著性差异(P<0.01和P<0.05),出血组与非出血组比较PLT、PCT、MPV亦有显著差异(P<0.01)。血小板四项参数对肝硬化患者血小板功能及出凝血异常的判断有一定的参考价值,可作为衡量肝硬化出血倾向的重要指标之一。

睾丸生殖细胞肿瘤临床特点及疗效分析

目的:分析睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年3月～2005年3月间收治的56例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特点和随访资料。结果:睾丸生殖细胞肿瘤中汉族占30.4%,维吾尔族占57.1%,其他民族占12.5%。睾丸精原细胞瘤患者36例(64.3%),睾丸非精原细胞瘤患者20例(35.7%)。睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100%、81.8%、62.5%,5年生存率分别为100%、81.8%、31.3%,不同临床分期的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.000 0)。睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为97.2%、88.6%,睾丸非精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为85%、76.5%,不同病理类型的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.041 3)。结论:睾丸生殖细胞肿瘤中维吾尔族患者的构成比高于汉族;睾丸精原细胞瘤的构成比高于睾丸非精原细胞瘤;Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤的预后好,患者可长期存活;睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率高于睾丸非精原细胞瘤;病理类型和临床分期是影响患者预后的因素。

超声引导下PICC置管在血液肿瘤血小板减少患者中的应用

目的:探讨视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法应用于血液肿瘤血小板减少患者PICC置管的应用效果。方法:选择血液肿瘤血小板减少的72例患者为研究对象,随机分为试验组(采用视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法)35例,对照组(采用盲穿法)37例,比较两组患者置管成功率、并发症等。结果:试验组患者穿刺成功率97.14%,并发症发生率14.29%;对照组患者穿刺成功率78.38%,并发症发生率48.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法应用于血液肿瘤血小板减少患者,可提高穿刺成功率、减少并发症的发生,提高患者对护士的认可度。

谈分期收款销售商品的增值税会计处理

企业采用分期收款方式销售商品，实质上具有融资性质的，企业会计准则要求在发出商品时一次性确认销售收入，而税法要求按合同约定的收款日期分期开具增值税专用发票（简称“专用发票”），分期确认收入。企业会计准则已经明确了与销售货款相关的会计处理，但相应的增值税的会计处理尚未明确规定。

银屑病患者骨髓高增殖潜能集落形成细胞P16基因mRNA表达的研究

目的:研究银屑病患者骨髓高增殖潜能集落形成细胞(HPP-CFC)的集落形成能力及P16基因mRNA表达,探讨银屑病患者骨髓造血干细胞体外增殖活性及原因。方法:密度梯度离心法分离银屑病患者及正常对照骨髓单个核细胞,培养于含人干细胞因子(SCF)、人粒-巨噬细胞系集落剌激因子(GM-CSF)、白介素(IL)-3、IL-6细胞因子组合的甲基纤维素半固体培养基,培养14d时计数HPP-CFC集落,然后收集集落。提取纯化集落细胞的总RNA,应用反转录(RT)-PCR方法检测HPP-CFC集落细胞的P16基因mRNA的表达。结果:①在甲基纤维素半固体培养基中,银屑病患者骨髓HPP-CFC集落数显著低于正常对照组,且集落形态较小;②银屑病患者骨髓HPP-CFC集落细胞的P16基因mRNA表达高于正常对照组,差异有统计学意义。结论:银屑病患者骨髓HPP-CFC集落形成能力降低;银屑病患者骨髓HPP-CFC的P16基因mRNA表达阳性率增高,推测P16基因可能参与了银屑病患者骨髓造血干细胞体外增殖活性异常的发生。

抗菌药物的序贯疗法及其应用

目的：了解抗菌药物的序贯疗法，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：搜集国内外有关抗菌药物序贯疗法的文献，对抗菌药物序贯疗法的概念、意义、药效学基础、对抗菌药物的要求及选用、应用现状等进行综述。结果：序贯疗法可以降低患者的治疗费用，提高患者对治疗的依从性，方便患者用药．符合药物经济学要求，在国内外临床都有广泛应用。结论：抗菌药物的序贯疗法疗效确切．具有推广意义。

PECVD法制备碳化硅薄膜的减反射性能研究

利用正交实验方法,探讨PECVD法制备碳化硅薄膜沉积参数变化对其减反射性能的影响,并进一步研究不同沉积参数对薄膜沉积速率和折射率的影响规律。结果表明,沉积参数中衬底温度是影响碳化硅薄膜减反射性能的主要因素;薄膜的生长速率随着衬底温度和硅烷与甲烷流量比的升高而降低,并且薄膜的折射率随衬底温度的升高而增大,但气体流量比对折射率的影响不大。

砷角化病并发鳞状细胞癌1例

患者男,57岁。全身皮肤色素异常30年。曾因"哮喘"服用砒霜1年。皮肤科情况:全身皮肤色素沉着并夹杂有色素脱失斑,躯干、四肢散在大小不等的黑褐色斑块,左季肋部可见一暗红色结节,上覆黑褐色痂。左右足踝部各见一红色结节,表面糜烂并覆分泌物。皮损组织病理示:鲍温病;砷角化病;鳞状细胞癌。

一个基于身份的代理签名的分析与改进

针对Wu等人提出的基于身份的代理签名方案进行分析,指出该方案不满足公开验证性和不可伪造性,提出一种改进的基于身份的代理签名方案。该方案基于双线性对运算和离散对数的困难性问题,满足代理签名的一般性安全要求。经过分析证明,并与现有的其他方案比较,该方案效率较高。