润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析

目的 探讨润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效。方法 选取2020年3月—2021年8月崇州市人民医院收治的108例白内障术后中重度干眼症患者,采用随机数字表法分为对照组(采用普拉洛芬滴眼液治疗)和联合组(采用润房镜+普拉洛芬滴眼液治疗),每组54例。比较两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色评分(FL)、临床疗效、视觉质量及不良反应。结果 联合组治疗前后BUT、SIT的差值高于对照组(P <0.05)。联合组治疗前后OSDI、FL评分的差值高于对照组(P <0.05)。联合组总有效率高于对照组(P <0.05)。联合组与对照组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 润房镜联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症可改善临床症状,提高临床疗效和视觉质量,且安全可靠。

微切口超声乳化术联合硅油取出术治疗玻切术后硅油填充眼合并白内障

目的:观察玻璃体切割术后硅油填充眼行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术的临床疗效。方法:2013-02/11对43例43眼玻璃体切割术后硅油填充眼合并白内障患者行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,术中均Ⅰ期植入人工晶状体,观察患者术后3mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果:术后3mo,最佳矫正视力较术前提高者共39例(91%),最高矫正视力达0.6,视力无提高者4例(9%)。所有患者均未发生后囊膜破裂、硅油残留、角膜内皮失代偿、前房积血、玻璃体积血、人工晶状体移位、继发性青光眼、锯齿缘离断等并发症。结论:微切口超声乳化人工晶状体植入术联合睫状体平坦部硅油取出术是一种有效、安全的手术方式。

5%聚维酮碘预防白内障手术后眼内炎的效果评价

目的比较白内障术中结膜囊内应用5%聚维酮碘与庆大霉素术后眼内炎发生率和不良反应,以评价5%聚维酮碘预防白内障术后眼内炎的有效性、安全性。方法将10659例白内障手术治疗患者分为庆大霉素组和5%聚维酮碘组,术中、术后观察眼部体征并询问患者主观不适。结果2种药物组间眼内炎发病率的差别有显著统计学意义,使用5%聚维酮碘组的眼内炎发病率均较使用庆大霉素组明显降低:ECCE+IOL手术方式由0.29%下降到0.04%;Phaco+IOL手术方式由0.14%下降到0.00%。5%聚维酮碘可引起术中眼部刺激感,但无异物感、刺痛感,无严重并发症。结论术前结膜囊内使用5%聚维酮碘能使白内障术后眼内炎发病率明显下降,且无严重角膜并发症,是一种有效、安全的预防白内障术后眼内炎的措施。

超声乳化术后早期应用硅水凝胶角膜接触镜的临床效果观察

目的探讨超声乳化术患者术后早期应用硅水凝胶角膜接触镜的临床效果。方法选择年龄相关性白内障患者常规行3.0 mm透明角膜隧道切口超声乳化术,术毕时随机分为2组:戴镜组(106例145眼)和敷料组(110例159眼)。戴镜组术毕时予硅水凝胶角膜接触镜置入结膜囊,术后1 h立即开始予抗炎眼液和人工泪液滴眼(1次·h-1至睡前),并于术后1 d取出;敷料组术毕时予常规敷料包眼。观察术前及术后1 d、1周、1个月的裸眼视力、最佳矫正视力、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌量、主观症状评分、眼前节体征(包括角膜水肿、角膜后沉着物、房水闪辉)评分以及白内障术后相关并发症。结果戴镜组在术后1 d的裸眼视力、最佳矫正视力分别为4.80±0.15和4.82±0.20,均高于敷料组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而在术后1周、1个月2组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。戴镜组在术后1 d BUT为(5.27±3.59)s,而敷料组为(3.37±2.61)s,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后各时间点均比术前缩短。2组间基础泪液分泌量在术后各个时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1 d较术前增加,术后1周、1个月均较术前减少。主观症状和眼前节体征戴镜组在术后1 d均比敷料组轻,2组在术后各时间点均比术前加重,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2组在术后均未发现白内障术后相关并发症。结论超声乳化术后早期配戴硅水凝胶角膜接触镜配合开放滴眼,不仅使患者在术后即刻拥有视力,还可安全、有效减轻早期眼前节炎症,促进泪膜稳定,缓解患者的不适感。

劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在防盲手术中的应用

目的评价表面麻醉下劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在大规模防盲手术中的应用效果。方法四川省贫困白内障手术患者随机分为常规组403例(403只眼)和改良组459例(459只眼),分别在表面麻醉下行常规小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术和劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。观察术前、术后1 d最佳矫正视力,脱盲率和并发症。结果术后1 d常规组最佳矫正视力为0.482,改良组最佳矫正视力为0.579,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。常规组403例中脱盲387例、脱盲率为96.03%;改良组459例中脱盲445例,脱盲率为96.95%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无眼内炎等严重并发症。结论劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术值得在大规模防盲手术中推广应用。

微切口超声乳化术治疗轴性高度近视合并白内障

目的:观察轴性高度近视合并白内障眼行微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法:2013-04/12对53例74眼轴性高度近视合并白内障患者行微切口超声乳化联合人工晶状体植入术,观察患者术后1,3mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果:术后1,3mo最佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1mo与术后3mo最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无视网膜脱离、虹膜损伤、瞳孔变形、黄斑囊样水肿、眼内炎等并发症发生。结论:微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术是轴性高度近视合并白内障患者有效、安全的治疗方式。

角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗大泡性角膜病变疗效分析

目的探讨角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy,BK）的临床疗效。方法回顾性分析在我院接受角膜上皮下羊膜移植术联合结膜囊内配戴绷带式角膜接触镜的BK患者28例（28眼）的临床资料。结果所有病例在术后角膜上皮逐渐生长于羊膜上,角膜大泡消失,角膜基质水肿减轻,角膜上皮在5～10天完全修复。20例（71.43%）患者在术后3天内症状消失,无1例羊膜在角膜上皮完全修复前溶解或脱落。术后随访6月,均未复发。13例（46.43%）患者视力改善。结论角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜对于无法恢复视力且眼痛剧烈或经济条件差的BK患者是一种有价值的治疗方法。

表面麻醉在高原地区大规模白内障防盲手术中的应用

目的评价表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在高原地区大规模白内障防盲手术中应用的有效性和安全性。方法四川省高原地区贫困白内障防盲手术患者457例(457眼),在表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察其麻醉效果、手术并发症及术后视力。结果所有患者均在表面麻醉下完成手术,均无严重的手术并发症。术后第1天,视力≥0.3者384眼,占84.03%。结论在高原地区大规模白内障防盲手术中应用表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术安全、有效。

应用reteplase治疗兔视网膜动脉阻塞

目的观察组织型纤溶酶原激活物突变体(reteplase,r-PA)和重组组织型纤溶酶原激活物(re-combinant tissue-type plasm inogen activator,rt-PA)治疗兔视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)的效果,评价这两种药物的有效性和安全性。方法将45只RAO模型新西兰白兔分为3组,每组15例,分别给予r-PA溶液(0.3MU/kg)、rt-PA溶液(1.7mg/kg)和注射用水。4h时,直接眼底镜、眼底照相检查双眼,荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查实验眼。各组于给药后1、2、3、4h检查凝血及纤溶功能;4h行头颅磁共振成像,并行实验眼组织学检查。结果r-PA组动脉完全再通率为86.67%(13/15),rt-PA组为66.67%(5/15);r-PA组和rt-PA组与对照组(0/15)比较差异有统计学意义(P<0.05),r-PA组与rt-PA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。r-PA组和rt-PA组血浆凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体较对照组有不同程度改变,r-PA组对凝血酶时间、纤维蛋白原的影响较rt-PA组小(P<0.05)。实验兔均无颅内出血和玻璃体积血。光学显微镜下两组均未见视网膜动脉管腔中有明显血栓形成,管壁未见明显坏死或变薄。结论r-PA和rt-PA对RAO模型均有较好的治疗效果,两者之间疗效无明显差别;r-PA对凝血和纤溶系统的影响比rt-PA小。

聚维酮碘在大规模白内障防盲手术中的应用

目的评价聚维酮碘在大规模白内障防盲手术中预防术后感染性眼内炎的有效性和安全性。方法四川省贫困白内障防盲手术患者862例(862眼),在术前使用50g/L聚维酮碘消毒眼周皮肤、睑缘和结膜囊,术中、术后观察眼部体征并询问患者主观不适。结果所有患者均无术后感染性眼内炎发生。23例患者有术中眼部刺激感,但无严重并发症。结论在大规模白内障防盲手术中使用50g/L聚维酮碘是一种有效、安全的预防术后感染性眼内炎的措施。

光化学法诱导兔视网膜静脉阻塞的实验研究

目的应用光化学法建立实验性兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型。方法新西兰白兔10只,静脉注射孟加拉红后,激光照射视网膜静脉诱导兔眼RVO模型。分别于建模后1h、1d、3d行直接眼底镜和眼底荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA)。3d后摘除实验眼,行组织学检查。结果9只兔眼经光化学法诱导后,直接眼底镜、FFA检查见光凝远端视网膜静脉扩张迂曲、视网膜出血水肿等典型RVO表现;组织学检查证实光凝视网膜静脉有静脉血栓形成。结论应用光化学法能成功建立可复制、稳定的兔RVO模型,应用此动物模型,可进一步探索RVO的药物治疗并评价其疗效。

组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体治疗兔视网膜静脉阻塞的疗效

目的在兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型上研究组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体(reteplase,r-PA)的溶栓效果,并与重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)对照,评价两种溶栓药物在静脉应用的疗效。方法光化学法诱导45只兔RVO模型(45只眼),分别静脉注射r-PA(15只眼)、rt-PA(15只眼)和注射用水(15只眼,对照组),4 h后观察血管再通情况,检测溶栓相关血液指标。结果给药后4h,r-PA组与rt-PA组静脉完全再通率分别为77.33%和为66.67%,无统计学意义;两者与对照组比较,完全再通率有统计学意义(P<0.001)。在给药后rt-PA组血浆凝血酶时间较r-PA组延长,血浆纤维蛋白原较r-PA组下降,且有统计学意义。结论静脉注射r-PA对兔RVO模型有治疗效果,疗效与rt-PA无明显区别,r-PA对凝血和纤溶系统的影响比rt-PA小。

双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化

目的:采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。方法:共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。结果:低度近视组术后10dOV100%、MTFcutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和MeanOSI均比术前显著升高,而MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。MeanOSI与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTFcutoff均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。结论:FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。

光化学法诱导兔视网膜动脉阻塞模型的建立

目的探讨应用倍频532 nm激光通过光化学法建立视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)动物模型的可行性。方法健康成年新西兰白兔10只,自耳缘静脉注入5%孟加拉红,应用倍频532 nm激光通过光化学法制备RAO模型,并于1 h、24 h、3 d行直接眼底镜、眼底照相和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查;3 d后将实验兔以空气栓塞法处死,摘除眼球行组织学检查。结果9只实验眼经直接眼底镜观察和FFA检查证实建立RAO,眼球组织切片光镜下检查可见视网膜动脉内血栓,血管壁基本完整。结论应用用倍频532 nm激光通过光化学法能成功建立兔RAO模型,且组织学检查证实动脉血栓形成同时并无明显的血管壁损伤;此方法成功率高、安全性好、重复性好,可作为探索RAO治疗方法的试验动物模型。

DHA与EPA合成超长链多不饱和脂肪酸的效率比较

目的比较在ELOVL4蛋白酶催化作用下,DHA和EPA合成超长链多不饱和脂肪酸VLC-PUFA的效率。方法构建携带ELOVL4基因和绿色荧光蛋白的重组腺病毒,转入培养的PC12细胞,通过qRT-PCR定量分析ELOVL4基因的表达量,WB检测ELOVL4蛋白的表达;1∶1加入DHA和EPA,孵育48 h之后进行脂肪酸提取,通过气相质谱GC-MS分析超长链脂肪酸的成分。结果 GC-MS检测到分别用DHA及EPA处理后的PC12+Ad-ELOVL4的细胞中有n3 VLC-PUFA的表达,34:5n3和36:5n3分别为0.85%和1.11%;34:6n3和36:6n3分别为0.16%和0.29%;EPA所产生的五烯酸总和是DHA所产生的六烯酸总和的4倍。结论 EPA合成VLC-PUFA的效率远远高于DHA,为患者提供更高比例的EPA,而非DHA,可能是治疗STGD3疾病的方式之一。

Stargardt病Ⅲ型致病基因ELOVL4在脂肪酸代谢中的功能研究

背景研究证实，超长链脂肪酸延伸酶4（ELOVIA）基因是Stargardt病的致病基因，且ELOVIA可能是c≥28的超长链脂肪酸的延伸酶，而常染色体显性遗传Stargardt病Ⅲ型（STGD3）的发病可能与视网膜中c≥28的超长链脂肪酸的代谢有关。探讨ELOVL4在STGD3发病中的作用及其与超长链脂肪酸代谢的关系有望对STGD3的治疗提供新的思路。目的探讨ELOVIA基因在STGD3发病和进展中的作用及机制。方法将腺病毒（Ad）转染重组病毒质粒36h的人胚肾293细胞（HEK293）以纯化病毒，构建携带ELOVIA基因和绿色荧光蛋白（GFP）的重组腺病毒载体并转人培养的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞株（PCI2），将培养的PCI2细胞分成PCI2组、PCI2＋Ad5一GFP组和PCI2＋Ad5一ELOVL4组，根据分组情况分别将Ad-GFP和Ad-ELOVL4病毒质粒按1×10～2×10。噬斑形成单位（pfu／m1）的滴度加入含质量分数2％胎牛血清（FBS）的细胞培养液转导24h，采用实时定量PCR法（qRT—PCR）定量分析各组细胞中ELOVIAmRNA的相对表达量；采用Westernblot法检测细胞中ELOVL4蛋白的表达。分别在各组培养基中加入花生四烯酸（AA或20：4n6）、二十碳五烯酸（EPA或20：5n3）和二十二碳六烯酸（DHA或22：6n3），孵育48h后进行脂肪酸提取，通过气相色谱一质谱联用仪（GC-MS）分析各组细胞中超长链脂肪酸产物。结果PCI2＋Ad-ELOVL4组、PCI2＋Ad-GFP组和PCI2组间细胞中ELOVL4mRNA表达水平（ELOVIAmRNA／RPLl9mRNA）分别为0．833±0．138、0．027±0．002、0．024±O．002，3个组的总体差异有统计学意义（F=102．700，P=0．000），其中PCI2＋Ad5一ELOVL4组PCI2细胞中ELOVIAmRNA表达水平是PCI2组和PCI2＋Ad5-GFP组的30～40倍；Westernblot法检测结果证实，PCI2＋Ad5-ELOVIA-组PCI2细胞中ELOVL4蛋白呈阳性表达。GC-MS法检测发现PCI2＋Ad5-ELOVL4组PCI2细胞中有C28-C38多不饱和脂肪酸的合成，其中均以C34和C36多不饱和脂肪酸合成量最多。结论ELOVL4蛋白酶可催化C28-C38多不饱和脂肪酸的合成，这个结论为STGD3患者的治疗提供了新的思路。

基于前景理论的风-蓄联合系统中长期电量分解模型的研究

为解决风-蓄联合系统同时参与中长期市场与日前市场的组合交易问题,提出一种考虑发电商心理特征的方法,并给出基于前景理论的风-蓄联合系统中长期电量分解模型。该模型通过构建发电商收益的价值函数衡量发电商对收益偏差的感受,运用概率权重函数描述发电商对不同场景下中长期电量分配方案的偏好,建立以前景效用值最大化为目标的风-蓄联合系统中长期电量分解模型。算例分析验证了所建模型的合理性和有效性,为发电商制定合理可行的盈利目标,提升发电企业在电力市场环境下的盈利水平提供理论依据和参考。

珩磨技术的发展动态

珩磨是一种低速、精加工工序，珩磨加工可以提高工件的尺寸精度、形状精度及表面质量。在珩削中，通过改变油石的粒度及切削压力的大小，即可极方便的获的粗糙度RaO．4-0．012，Rz值可以达到0．1um以上，它的精度是靠磨具与工件的相互修正作用达到0．8um以上。珩削能在很短的时间内达到高的形状精度。一般孔的珩磨加工，

考虑后悔规避的风储联合参与日前市场竞标策略

为应对风储联合参与日前市场竞标的风险,减弱决策者的后悔心理,提出了一种考虑后悔规避的风储联合参与日前市场竞标策略。采用蒙特卡洛法将风电出力、市场电价的随机模型转化为多概率场景的确定模型;在日前市场竞标阶段,引入后悔度指标描述风储联合系统的后悔心理,同时考虑实时市场的不平衡结算因素,以最小-最大后悔度为优化目标,建立风储联合参与日前市场的竞标模型。最后,通过算例分析将本文方法与随机规划法和鲁棒优化法的竞标策略进行对比,验证了本文所提方法的有效性和可行性。

同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的比较白内障同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术对角膜内皮细胞的影响。方法选择年龄相关性白内障患者，随机分为2组：3．0mm切口组55例78只眼，2．2mm切口组51例72只眼，分别行3．0mm或2．2mm透明角膜隧道切口同轴白内障超声乳化术。术后1周、1月和6月随访，观察角膜内皮细胞计数、角膜内皮六边形细胞百分率和中央角膜厚度。结果3．0mm切口组和2．2mm切口组术后随时间推移角膜内皮细胞均进行性丢失，术后1周、1月、6月角膜内皮细胞计数均较术前减少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。2．2mm切口组在术后各时间点角膜内皮细胞损失率均低于3．0mm组，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1周时2组角膜六边形细胞百分率均明显下降，在术后1月、6月逐步有所恢复，但较术前减少，差异均有统计学意义（P〈O．05）。术后各时间点2．2mm组角膜六边形细胞百分率均高于3．0mm组，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。中央角膜厚度在2组中术前与术后及术后各时间点2组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术相比，对角膜内皮细胞影响更小，角膜安全性更高。