深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

网络隐私权保护及网络暴力行为的刑事归责路径

根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于依法惩治网络暴力违法犯罪的指导意见》,对人肉搜索型网络暴力行为进行刑法规制的唯一进路是将情节较为严重的情况以侵犯公民个人信息罪处罚,但该规定并没有从根本上解决公民因个人信息公开而导致的一系列信息主体受到侵害的问题。因此,为了有效打击人肉搜索型网络暴力犯罪,必须重新界定处理已公开个人信息行为承担刑法责任的边界。文章认为,应该建立全面的个人网络信息保护机制,完善侵权行为发生后的刑事、民事和行政责任体系,对人肉搜索型网络暴力犯罪进行全面且适正的刑法评价,同时加强行业自治管理,构建政府领导下的行业自治模式,以全面保护公民个人信息。

高血压血清同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块形成的相关性研究

目的观察高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平表达及与颈动脉硬化的相关性。方法选择160例高血压患者作为观察组,另选160例健康者作为对照组,比较2组血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平;检测高血压患者高Hcy血症组与Hcy正常组颈动脉硬化斑块发生率及不稳定斑块发生率的差异,同时检测并比较2组之间颈动脉狭窄程度。结果观察组Hcy水平高于对照组,高Hcy血症发生率36.25%(58/160);高Hcy血症组颈动脉硬化发生率及不稳定斑块发生率均高于Hcy正常组,同时颈动脉狭窄超过50%的患者明显高于Hcy正常组。结论高Hcy是高血压的相关危险因素,在临床中高血压患者应常规检测,筛选高危人群,早期药物或非药物干预,同时高Hcy血症与颈动脉硬化程度及不稳定斑块形成有关,早期控制血Hcy水平可降低不稳定斑块的发生率,对脑梗死的早期预防有一定临床意义。

中青年脑梗死患者幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨中青年(≤55岁)脑梗死患者幽门螺杆菌(HP)细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化。方法应用EUSA法检测中青年初发脑梗死(梗死组)及健康查体者(对照组)血清Hp-IgG、Hp-CagA-IgG及血清同型半胱氨酸(Hcy)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血纤维蛋白原(Fib)的浓度,同时探讨上述因素之间的关系。结果梗死组血清幽门螺杆菌抗体CagA-IgG阳性率以及Hcy、hs-CRP、Fib平均浓度显著高于对照组(P<0.05),而Hp-IgG 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌CagA阳性与中青年脑梗死发病有着密切的关系,其机制可能与无菌性炎性反应引起动脉硬化有关。

不同剂量阿托伐他汀钙对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内核转录因子-κB表达及白细胞介素-2、-10水平的影响

目的观察实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠不同发病阶段脊髓内核转录因子(NF)-κB表达及血清白细胞介素(IL)-2、IL-10的水平变化及不同剂量阿托伐他汀钙对其影响。方法以50%豚鼠全脊髓匀浆诱导Wistar大鼠EAE致病模型,采用量化评分法,比较不同剂量阿托伐他汀钙对EAE大鼠脊髓中NF-κB表达及对血清IL-2、IL-10的影响。结果高剂量阿托伐他汀钙可降低血清IL-2水平,升高IL-10水平,下调NF-κB在脊髓中的表达(P<0.05),延长EAE大鼠发病的潜伏期,降低EAE大鼠神经功能评分。结论高剂量阿托伐他汀钙能显著改善EAE大鼠病情程度及调节血清IL-2、IL-10水平。

血清幽门螺杆菌IgG及同型半胱氨酸水平与老年血管性痴呆及脑梗死的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及血清同型半胱氨酸水平与老年血管性痴呆及脑梗死的关系。方法:应用ELISA法检测老年(≥60岁)血管性痴呆、动脉硬化性脑梗死及腔隙性脑梗死患者与对照组各40例血清Hp-IgG水平及同型半胱氨酸水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平。结果:老年血管性痴呆、动脉硬化性脑梗死患者血清Hp-IgG、同型半胱氨酸、三酰甘油水平均显著高于腔隙性脑梗死患者及对照组(P<0.01)。各组之间Hp-IgG阳性率无显著差别(P>0.05)。除三酰甘油外,余血脂水平各组之间均无显著差异。结论:血清Hp-IgG和半胱氨酸水平与老年血管性痴呆及动脉硬化性脑梗死的发病密切相关。

实验性脑出血大鼠血肿周围VEGF、bFGF表达及血管新生的动态变化及重组人促红细胞生成素对其干预作用的研究

目的研究大鼠脑出血后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的动态变化及血管新生情况,以及重组人促红细胞生成素(rhEPO)对其的干预作用,探讨rhEPO对脑出血的可能保护机制。方法采用自体血脑内注入法建立脑出血动物模型。168只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、rhEPO治疗组。免疫组化法检测VEGF、bFGF、CD34的表达变化,用CD34的表达来反映血管新生情况。结果脑出血后3h即有VEGF表达增多,7～14d达高峰;bFGF的表达6h开始增多,72h达高峰;CD34+血管数12h开始增多,14d达高峰。rhEPO治疗组6h～21d时VEGF、bFGF表达比模型组高(P<0.05或P<0.01),且VEGF表达于72h～7d时提前达高峰;12h～21d时CD34+血管数高于模型组(P<0.01),且于7d时提前达高峰。结论rhEPO能上调脑出血后VEGF、bFGF的表达,促进脑出血后血肿周围新生血管生成。

百合固金汤联合七叶皂苷钠防治急性放射性肺损伤疗效观察

目的观察百合固金汤联合七叶皂苷钠防治急性放射性肺损伤(RP)的临床疗效。方法将90例肺癌放疗患者随机分为三组,联合组在放疗的同时给予百合固金汤联合七叶皂苷钠,激素组在放疗的同时给予糖皮质激素,对照组采用单纯放疗。观察患者影像学、T淋巴细胞亚群变化以及药物不良反应,比较三组的KPS评分。结果联合组急性RP发生率为5.41%,激素组为15.00%,单放组为27.27%;联合组T细胞亚群、KPS评分明显优于激素组和单放组(P均<0.05),未出现药物不良反应。结论百合固金汤联合七叶皂苷钠能有效防治急性RP的发生,提高患者生活质量,且无激素类药物的不良反应。

百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察百合固金汤联合顺铂周方案化疗同期三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效及毒副反应。方法：将60例确诊并拟行局部放疗的局部晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组，两组均行三维适形放疗，DT60～66Gy／6～7周，同时两组均联合顺铂25mg／m2周方案同步化疗；治疗组同步放化疗同时加用百合固金汤每日2剂口服，15d为1疗程，至放疗结束。比较两组近期疗效、生活质量、放射性肺炎发生率。结果：治疗组有效率（86．67％）高于对照组（80．0％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组放疗结束时KPS评分高于对照组，放射性肺炎发生率明显低于对照组（13．3％vs26．67％），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能有效降低急性放射性肺炎发生率，提高患者生活质量。

脑梗死并发Cushing溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染与Cushing溃疡发病率的关系。方法选择76例脑梗死并发应激性溃疡患者作为观察组,筛选病情相似的单纯脑梗死患者80例作为对照组,用Western blot法测定患者血清特异性抗体Hp-IgG,同时测量凝血四项水平。结果两组Hp-IgG阳性率及血浆浓度比较有统计学差异(P<0.05),其他凝血指标除纤维蛋白原(FIB)外无明显差异。结论Hp的感染可能在一定程度上影响Cushing溃疡的发病率,亦可影响FIB水平。

促红细胞生成素对脑出血大鼠脑水肿和缺氧诱导因子的影响

目的:研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠实验性脑出血(ICH)后脑水肿及缺氧诱导因子(HIF-1α)的影响。方法:实验大鼠随机分为假手术组以及ICH与ICH+rhEPO预处理组,后二者又分为术后第3、6、12、24、48、72小时、第7、14、21天各9小组;全部152鼠共分为19组,每组8只鼠。采用自体血脑内注射法建立ICH动物模型,rhEPO干预组于ICH建模后,每日腹腔注射rhEPO。应用免疫组化方法检测脑出血后不同时间点血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,并应用干湿比重法测定脑组织含水量。结果:出血后,HIF-1α蛋白阳性表达率随时间进行性增加,并于出血后72h达到高峰,此后HIF-1α蛋白表达的阳性率逐渐下降,脑出血后不同时间点阳性率比较具有显著性差异(P<0.05);脑出血后3d内,脑组织含水量进行性增加,此后逐渐下降,脑出血Epo干预组较脑出血组及假手术组各时间点脑组织含水量低,HIF-1α蛋白阳性率较低。结论:促红细胞生成素能显著降低脑出血后脑组织含水量,减少HIF-1α表达,对脑出血后脑组织有良好的保护作用。

幽门螺杆菌感染及血清同型半胱氨酸水平与不同年龄脑梗死关系的研究

目的通过观察青年及老年脑梗死患者血清幽门螺杆菌(Hp)IgG(Hp-IgG)抗体及Hp细胞毒素相关蛋白A抗体IgG(CagA-HpIgG)的阳性率及血清同型半胱氨酸(HCY)浓度,探讨Hp感染及血浆HCY与不同年龄脑梗死的关系。方法应用酶联免疫吸附测定法检测青年(<45岁)、老年(>60岁)脑梗死患者各40例血清Hp-IgG、CagA-Hp-IgG及血HCY浓度;同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(ApoA),载脂蛋白B(ApoB)。结果老年组血浆Hp-IgG及CagA-Hp-IgG阳性率显著高于青年组75.0%vs52.6%,65.0%vs37.5%(P<0.05);青年组血浆HCY平均浓度明显高于老年组(48.6±9.5)μmol/Lvs(35.6±7.1)μmol/L(P<0.01),两组之间血脂水平除TG外(P<0.01),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染与老年脑梗死的发病较青年脑梗死更为密切,并可能影响血TG水平,而血清HCY与青年脑梗死发病更为密切。

炎性因子在急性脑卒中致MODS病程中的变化及意义

目的探讨急性脑卒中致全身炎症反应(S IRS)、多器官功能障碍综合征(M ODS)病程中炎性因子水平的变化及意义。方法100例急性脑卒中患者根据病情变化分为单纯脑卒中组、S IRS组、M ODS组,采用酶联免疫吸附法测定各组患者入院第1、7、14天血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,另选25例健康查体者作为对照组。结果M ODS组、S IRS组、单纯脑卒中组血清hsCRP、TNFα-、IL-6水平均明显高于对照组,且随病情加重逐渐升高。结论炎性因子过度表达在急性脑卒中致S IRS、M ODS发病机制中发挥重要作用,炎性因子持续升高提示预后不良。

脑心通治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的观察脑心通治疗缺血性脑血管病(脑梗死)的临床疗效。方法将无意识障碍的非心源性急性脑梗死患者113例随机分成治疗组和对照组,2组均予常规治疗,治疗组加用脑心通,观察2组疗效及治疗前后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原指标的变化。结果治疗组神经功能缺损评分下降程度及临床疗效均优于对照组,治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均明显改善。结论脑心通治疗脑梗死效果好,无严重的不良反应,可明显改善血脂、红细胞压积、纤维蛋白原等指标。

盐酸多奈哌齐增加血管性痴呆大鼠海马TGF-β和βFGF表达

目的研究盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马转化生长因子β(TGF-β)和碱性成纤维细胞因子(βFGF)表达的影响,探讨其对海马保护作用的机制。方法 120只雄性SD大鼠经Morris水迷宫筛选后随机分为假手术组、血管性痴呆模型组(模型组)、盐酸多奈哌齐药物干预组(药物组)。采用永久性结扎双侧颈总动脉法(2-VO)制作血管性痴呆动物模型。免疫组化法检测TGF-β、βFGF,TUNEL法检测凋亡细胞的表达变化。结果与假手术组相比,模型组和药物组海马区TGF-β和βFGF表达增高,药物组海马区TGF-β(128.45±6.23)和βFGF(80.95±9.48)表达明显高于模型组(142.93±10.22和110.45±9.75)(P<0.05)。假手术组和药物组细胞凋亡少,模型组细胞凋亡明显增多(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐可显著改善VD大鼠的学习和认知功能,增加TGF-β和βFGF表达,减轻神经元凋亡,保护神经细胞。

血清同型半胱氨酸及Hp感染对老年脑梗死的影响

目的探讨脑梗死与老年血管性痴呆是否受血清同型半胱氨酸及幽门螺杆菌（Hp）感染影响。方法选择我院2007年11月~2008年3月入院治疗并且符合标准,年龄≥60岁的老年患者,患有血管性痴呆及动脉硬化性、腔隙性脑梗死病例各38例为实验组的研究对象;选择我院同一时间段38例未患有以上疾病的、年龄≥60岁的老年患者为对照组。应用ELISA法检测对照组各研究对象的同型半胱氨酸水平和血清Hp-IgG水平,而载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,三酰甘油、血清总胆固醇也需检测。检测时其他不必要因素应保持在相同水平。结果动脉硬化性脑梗死与老年血管性痴呆患者同型半胱氨酸、血清Hp-IgG、三酰甘油水平值比对照组患者明显增高,腔隙性脑梗死患者的检测值也高于对照组,各组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。除三酰甘油水平以外,各组之间其他血脂水平和胆固醇水平均无差异（P〉0.05）。结论老年血管性痴呆及动脉硬化性脑梗死的发病率一定程度上受血清Hp-IgG与半胱氨酸水平的影响。

EPO对大鼠脑出血血肿周围组织细胞凋亡与NF-κB表达的影响

目的研究脑出血后血肿周围组织细胞凋亡与核转录因子κB(NF-κB)的表达及促红细胞生成素(EPO)的干预作用。方法将126只大鼠随机分为假手术组、脑出血组、EPO干预组,每组各42只,建立脑出血模型。EPO干预组大鼠于造模后及每24 h腹腔注射人重组促红细胞生成素(rhEPO)3 000 U/kg。分别在术后3 h、6 h、12 h、24h、48 h、72 h、7 d断头取脑,作NF-κB免疫组化染色和原位末端标记(TUNEL)染色,观察各组各时间点NF-κB的表达及TUNEL阳性细胞数。结果与脑出血组比较EPO干预组NF-κB表达增多,凋亡细胞减少。结论脑出血周围细胞凋亡与NF-κB表达均有增多,EPO通过促进NF-κB活化抑制细胞凋亡,从而起到神经保护作用。

短暂性脑缺血发作及脑梗死与血清幽门螺杆菌抗体的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死的关系。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测80例脑梗死患者和80例短暂性脑缺血发作患者以及60例健康对照者血清Hp-IgG以及细胞毒素相关蛋白A抗体IgG(CagA-Hp-IgG)阳性率,同时检测血清TC、TG、Apo-A、Apo-B、HDL-C、LDL-C水平。结果脑梗死组及TIA组血清Hp-IgG阳性率分别为65.40%和67.90%,CagA-Hp-IgG阳性率分别为52.56%和50.23%,均显著高于健康对照组的47.15%和35.20%(P<0.05)。脑梗死Hp-IgG阳性与阴性者间TG水平有统计学差异(P<0.05)。结论Hp感染与TIA发作及脑梗死的发病密切相关,并可能影响血脂水平。