免疫学检查与多发性骨髓瘤的分型

免疫学检查与多发性骨髓瘤的分型张瑞薇王兰兰李立新华西医大附属第一医院临床免疫中心多发性骨髓瘤（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍｅ，ＭＭ）是浆细胞系异常增殖的恶性肿瘤。一般通过骨髓涂片，Ｘ光摄片和血清蛋白电泳三种方法作为诊断的依据。其中，血清蛋白电泳对该病...

抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)以及类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义。方法对182例血清(RA75例、其它风湿性疾病87例以及正常人血清20例)用ELISA方法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光方法检测AKA以及用速率散射比浊法检测RF,比较三者对RA的诊断价值,并分析抗CCP抗体与其它两种抗体的相关性。结果三种抗体单独检测对RA诊断的敏感性、特异性和诊断效率分别是:抗CCP抗体为65.3%、94.4%和82.4%,AKA为38.7%、92.5%和70.3%,RF为70.7%、76.6%和74.2%;联合检测两种抗体及三种抗体同时检测,则分别是抗AKA+RF为33.3%、100%和72.5%,抗CCP+RF为57.3%、98.1%和81.3%,三者联合为30.7%、100%和71.4%。抗CCP与RF的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于其它检测指标(P<0.05);三个抗体间具有相关性。抗CCP抗体浓度在RA组(228.2U/mL)与非RA疾病组(19.4U/mL)和健康对照组(11.2U/mL)间差异有统计学意义(P<0.05),严重关节侵蚀组(162.7U/mL)高于无/轻微关节侵蚀RA组(46.1U/mL)(P<0.01)。结论抗CCP抗体对诊断RA具有良好的敏感性、特异性和诊断效率,联合检测抗CCP与RF可进一步提高对RA的诊断效率。

轻链比值和免疫球蛋白含量测定在诊断轻链病中的重要意义

用速率散射比浊测定２６例轻链病（ＬｉｇｈｔＣｈａｉｎＤｉｓｅａｓｅ，ＬＣＤ）血清、尿液中ＩｇＧ、Ａ、Ｍ和轻链κ、λ含量并计算重链／轻链比值和κ／λ比值。结果表明：血清ＩｇＧ含量均明显低于正常对照（Ｐ＜０．０１）；血清κ或λ含量高于或等于正常对照，但κ／λ比值异常，轻链蛋白总和大于重链蛋白总和；尿液中异常升高的κ或λ轻链含量高于血清同一轻链水平（Ｐ＜０．０１）；ＬＣＤ以λ型多于κ型，λ型血清和尿液中κ／λ比值明显小于１，而κ型血清和尿液中κ／λ比值明显大于２。轻链蛋白是ＬＣＤ患者肾功能损害的重要致病因素，测定血清、尿液Ｉｇ和轻链含量并计算κ／λ比值是诊断ＬＣＤ和判断预后的重要依据。

抗角蛋白抗体及相关自身抗体在RA诊断中的应用评价

目的评价抗角蛋白抗体（AKA）及其相关自身抗体对诊断类风湿关节炎(RA)的敏感性和特异性以及在临床上的意义。方法收集血清279例，包括正常人30例，RA56例，SLE114例，其它结缔组织病179例，检测AKA（IFA）、RF、ANA及ssDNA。结果4种自身抗体对诊断RA疾病的敏感性和特异性为：AKA 39.3%和96.0%；RF 37.5%和86.5%；ANA 55.4%和39.5%；ssDNA 37.5%和49.8%；敏感性无显著性差异(P>0.05)，特异性则AKA明显高于其它3种抗体（P<0.001）。RF阳性率在RA患者AKA阳性组和阴性组有显著性差异（P<0.001），且RF含量与AKA滴度呈正相关；而ssDNA和ANA则无显著性差异（P>0.05）。结论AKA是RA的又一个特异性抗体，联合检测AKA及RF对于RA的诊断与早期诊断具有重要意义。

抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨

目的:研究抗着丝点抗体(ACA)与临床疾病及其它实验资料的关系。方法:回顾性总结近五年32043例抗核抗体(ANA)阳性结果中506例ACA阳性患者的临床信息和实验资料。结果:ACA阳性仅占ANA阳性的1.58%(506/32043)。据临床诊断将506例ACA阳性患者分为确诊组261例和非确诊组245例。在确诊组中自身免疫疾病患者204例(78.16%),非自身免疫疾病患者57例(21.84%)。在自身免疫疾病患者中,系统性红斑狼疮46例(22.55%),雷诺氏症32例(15.69%),类风湿性关节炎30例(14.71%),进行性系统性硬化症27例(13.24%),结缔组织病19例(9.31%),干燥综合征19例(9.31%),局限型硬皮病14例(6.86%),多肌炎/皮肌炎6例(2.94%),其它疾病如混合性结缔组织病、骨关节炎、重叠综合症、自身免疫性肝病共计11例(5.39%);在57例非自身免疫疾病中,以肾脏疾病、癌症患者、肝脏疾病及肺部疾病为主,其分别为17例、9例、8例和8例。在245例非确诊组中,142例患者临床医生未提供临床信息,22例无症状病例在查体时检出ACA阳性,其占ACA阳性总数的4.35%。另81例具有明显临床症状,其中关节痛/肌痛19例(23.46%),面部红斑9例(11.11%),口眼干燥8例(9.88%),皮肤硬化8例(9.88%),发热5例(6.17%),血小板减少4例(4.94%),其它症状如蛋白尿、手指发绀、胸水、肝功异常等共计28例(34.57%)。结论:单纯ACA阳性是ANA检测中较少见的一种荧光模型,其主要与自身免疫疾病相关,特别是系统性红斑狼疮、雷诺氏症、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、结缔组织病、干燥综合征、局限型硬皮病及多肌炎/皮肌炎有明显相关关系;在非自身免疫疾病患者中ACA与肾脏疾病、癌症、肝脏及肺部疾病相关;ACA阳性患者临床症状从无到严重脏肾损伤,因此对其应严密监测,早期治疗,防止肝、肾进一步的损害;对于无症状的ACA阳性患者需进行前瞻性观察,以确定其转归。

SLE、RA患者血清k、λ轻链、k／λratio测定的实验分析

本文对２８例ＳＬＥ，１２例ＢＡ患者的免疫球蛋白、轻链组成中的Ｋ、λ含量及Ｋ／λ比率及补体、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ等项目进行了检测分析。结果，ＳＬＥ和ＲＡ患者自身抗体的阳性检出率各不相同，低补体血症在ＳＬＥ患者中占６３，１６％，而在ＲＡ患者中却不明显，高λ血症的检出率分别为６４．２９％，８３．３３％。其Ｋ、λ轻链的增加分别为８２．１４％、１００％，且轻链的增加明显高于重链的增加。值得注意的是，ＳＬＥ和ＲＡ患者间均有一共同的特点，即λ型轻链的异常增高较Ｋ型轻链活跃。在这二类患者中由于λ轻链增高的比例大于Ｋ链，从而导致了Ｋ／λｒａｔｉｏ的下降（正常人为２．０２，ＳＬＥ为１．３９９，ＲＡ为１．５１）。此结果尚未见国内外学者报道。

数字荧光强度分析法在自身抗体滴度检测中的应用探讨

首次研究应用数码成像系统采集荧光图形并测定数字荧光强度 ,以数字荧光强度分析法代替血清稀释法测定 ANA滴度。确定了最佳采图时间后 ,用数码成像系统 Spot32采集 4 14 0例 ANA阳性标本的荧光图象 ,用分析软件 ipwin32 (image- Pro plus)测定其数字荧光强度 ,同时将标本稀释检测滴度 ,确定不同滴度对应的数字荧光强度值 ,分析数字荧光强度与稀释滴度的对应关系 ,并比较不同 ANA核型用两种方法确定的滴度的符合程度。结果表明 :通过比较选择 4 s为最佳采图时间 ,经统计分析 4 s采集图像的数字荧光强度与稀释滴度的对应关系近似取值为 :2 9～ 5 0对 1∶ 10 0 ,5 1～ 85对 1∶ 32 0 ,86～ 175对 1∶ 10 0 0 ,176～ 2 15对 1∶ 32 0 0 ,2 16～ 2 37对 1∶ 100 0 0。对 314 0例标本进行数字荧光强度测定以及稀释滴度测定 ,两者总符合率为 89.4 % (2 80 6 / 314 0 )。其中 ,以斑点型 (15 6 8/ 15 86 ,98.9% )、均质斑点型 (46 0 / 4 6 1,99.8% )和均质型 (75 9/ 76 3,99.5 % ) ,符合率最高 ,总符合率为 99.2 % ;抗核仁型 (4/ 75 ,5 .3% )、抗着丝点型 (2 / 114 ,1.8% )、抗核糖体型 (13/ 10 3,12 .6 % )以及其它特殊型 (0 / 38,0 % )符合率最低。因此 ,以数字荧光强度分析法代替血清稀释法确定 ANA滴度的方?

视网膜色素变变动性患者血清免疫球蛋白的改变

视网膜色素变性(Retintis Pigmentosa,RP)是一组以视网膜光感受器和色素上皮进行性退变为主要病理特征的遗传性致盲眼病.多年来,围绕本病的病因和发病机理,已从遗传学、组织病理学、生化代谢及免疫学等方面对其进行了较为广泛和深入的研究。

抗核糖体抗体阳性判断标准的探讨

目的 :分析针对分子量为 38kD和 或 15 16 5kD多肽抗原的抗核糖体抗体 (anti ribosomalantibodies)与SLE的关系 ,探讨抗核糖体抗体的阳性判断标准及其在SLE中的检出情况。方法 :收集病人血清 2 6 2例 ,包括SLE115例、RA5 7例、硬皮病 2 0例、MCTD39例及其他免疫性疾病 31例 ,用免疫印迹法 (Western blot)检测其抗ENA抗体谱。结果 :分别以同时出现 38kD和 16 5 15kD蛋白条带以及出现 38kD蛋白条带为判断抗核糖体抗体阳性的标准 ,则该抗体对诊断SLE的敏感性和特异性结果分别为 2 8 7% (33 115 )、96 6 % (14 2 14 7)及 17 4 % (2 0 115 )、97 3% (14 3 14 7) ,两者比较敏感性有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,特异性无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;仅 38kD分子阳性的 14例样本中 ,SLE占大多数 ,显著多于其它疾病 (71 4 %比 2 8 6 % ,P <0 0 5 ) ;38kD分子阳性同时伴抗Sm抗体阳性者多于抗Sm抗体阴性者 ,但无显著性差异 (6 4 3%比 35 7% ,P >0 0 5 )。结论 :抗核糖体抗体 38kD分子与SLE密切相关 ,而与抗Sm抗体相关性不强。以 38kD为主要抗原多肽判断抗核糖体抗体 ,不仅可以提高该抗体的阳性检出率 ,同时也不会降低其对SLE诊断的特异性 ,该判断方法值得推广应用。

两种检测抗可提取性核抗原抗体方法的比较

目的 :比较酶免疫斑点法和IBT两种方法检测抗ENA抗体谱的敏感性和特异性。方法 :用酶免疫斑点法和免疫印迹法 (IBT)分别检测 2 74例自身免疫病患者及 30例正常人血清中抗ENA抗体谱中 6种主要抗体 ,比较各抗体对相应疾病的敏感性和特异性。结果 :抗Sm抗体对SLE患者的敏感性和特异性IBT分别为 34 1%和 95 0 % ,斑点法分别为 37 0 %和 90 6 % ,两法阳性符合率为 5 4 8%。抗U1RNP阳性检出率IBT法为 33 9% ,斑点法为31 0 % ,两法阳性符合率为 76 2 %。抗SSA阳性检出率IBT法为 2 7 7% ,斑点法为 34 3% ,两法阳性符合率为5 6 0 %。抗SSB对SS患者的敏感性和特异性IBT法分别为 5 1 1%和 94 7% ,斑点法为 5 5 3%和 94 3% ,两法阳性符合率为 6 3 0 %。抗ScL - 70对PSS患者敏感性和特异性IBT法分别为 13 2 %和 99 2 % ,斑点法为 36 8%和 97 9%。抗Jo - 1的对PM患者敏感性和特异性IBT法分别为 2 4 2 %和 97 1% ,斑点法 5 4 5 %和 95 8%。结论 :斑点法和IBT法在抗Sm、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB的检测中敏感性和特异性结果相近 ,两法比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ;对抗ScL - 70、抗Jo- 1的检测斑点法较IBT法敏感 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而特异性则接近 (P >0 0 5 )。

视网膜色素变性者血清C反应蛋白的初步观察

视网膜色素变性(Retinitis Pigmentosa,RP)是严重危害人类视觉功能的遗传性视网膜变性疾病.至今还没有一个公认的模式能对RP的发生机制作出完美的解释.自从1962年Fessel首次发现RP患者血清免疫球蛋白异常以来,围绕免疫功能与RP发病机理间的联系已在不同层次进行了较多的研究.有关RP免疫异常的表现之一是存在循环免疫复合物,它在视网膜组织内沉积时可激活补体,释放炎性介质,从而引起视网膜组织的炎性反应.C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)在免疫反应中的作用近年来已引起人们的关注.

视网膜色素变性患者血清补体和循环免疫复合物的分析

对32名原发性RP 患者血清补体和循环免疫复合物(CIC)的检测分析结果,与正常对照组相比,补体C_3和C_4显著降低(P<0.05),12.5%的患者CIC 阳性,但CH_(50)无显著性变化(P>0.05)。提出RP 患者存在以免疫复合物型反应为特征的病理性免疫反应,它对于RP 的发生或发展可能起着重要的促进作用.

女性SLE患者血清PRL水平的初步观察

目的 :测定女性系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus ,SLE)患者血清中泌乳素 (prolactin ,PRL)及自身抗体ANA、免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM )和补体C3、C4水平 ,了解PRL与女性SLE患者发病及病情活动性的关系。 方法 :全自动微粒子化学发光法测定 43例女性SLE患者血清PRL水平 ,与 34例体检健康女性血清PRL水平比较。同时采用间接免疫荧光法测定患者血清中ANA滴度 ;全自动速率比浊法测定患者血清中补体C3、C4水平及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM )含量并做PRL与各项参数之间相关性分析。 结果 :女性SLE患者血清PRL含量明显升高 ,与健康对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;PRL水平与ANA滴度及IgG、IgA、IgM、C3、C4含量均无明显相关性 (P均大于 0 0 5 )。结论 :本文实验数据提示女性SLE患者血清PRL水平明显升高 。

SLE患者血清IgE水平与疾病活动性的关系

目的 :分别测定活动期和稳定期系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus ,SLE)患者血清IgE含量 ,以及与SLE疾病活动性相关的各项血清学指标 (抗ds DNA抗体 ,补体C3、补体C4) ,了解IgE与SLE病情活动性的关系。方法 :采用ELISA双抗体夹心法测定 70例活动期和 12 7例稳定期SLE患者血清IgE浓度 ,并与 2 8例体检健康者血清IgE水平比较 ;同时采用放射免疫分析法检测这些血清抗ds -DNA抗体水平 ;速率散射比浊法测定这些血清中补体C3、C4含量。结果 :SLE活动期患者、SLE稳定期患者以及对照组血清IgE水平分别为 :2 41.10± 2 0 1.40IU /ml、132 .99±5 9.12IU /ml和 6 2 .30± 37.15IU/ml。SLE活动期患者血清IgE水平高于SLE稳定期和对照组 ,P值均小于 0 .0 1;SLE稳定期患者血清IgE水平也显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;活动期SLE患者血清IgE水平与抗ds DNA、补体C3、C4含量具明显相关性 ,相关系数分别为 0 .938、-0 .877、 -0 .812。结论 :血清IgE浓度增高与SLE疾病活动性相关 ,血清IgE水平检测 。

SLE患者血清ANA、抗dsDNA、补体C3、C4水平相关关系的实验室分析

本文分析了临床确诊为ＳＬＥ的２１２例患者的抗核抗体，抗ｄｓＤＮＡ抗体，补体Ｃ３、Ｃ４水平的相关关系，证实了ＡＮＡ的阳性检出率与目前国内外报道相符，ＡＮＡ的核型与抗ｄｓＤＮＡ抗体的阳性检出率存在密切关系，而抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性与低补体血症是ＳＬＥ患者病情轻重与提示患者肾脏受累的重要指标。因此早期地提供ＳＬＥ患者的实验室指标，将为临床医生确实有效地诊断、治疗、预后分析以及疗效评价提供有力的帮助。

类风湿性关节炎与类风湿因子

类风湿性关节炎与类风湿因子刘瑾张瑞薇林懋贤华西医大附属第一医院临床免疫中心类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）系慢性反复发作的多关节炎症，本病病因不明，主要与遗传、感染、性激素、创伤等因素有关〔１〕。本文通过对１９９５年１月至...

血清11种特定蛋白正常值测定及临床意义

血清１１种特定蛋白正常值测定及临床意义王兰兰张瑞薇冯伟华李立新刘瑾华西医大附属第一医院临床免疫室人体内血浆蛋白质是众多蛋白质的总称，目前被人们了解并研究的血浆蛋白约有１００多种。正常人每天约可合成１５克左右的血浆蛋白，合成大多数血浆蛋白的主要器官是肝...

不同类型缓控释肥料对鲜食玉米产量与品质的影响

本文研究不同类型缓控释肥料对鲜食玉米产量与品质的影响,确定冀东地区鲜食玉米产量和品质协同提高的缓控释肥料。本研究于2020年在河北秦皇岛昌黎县进行,以甜加糯彩甜糯2号和糯玉米糯特娇为供试材料,设置不施尿素(T1)、常规尿素(T2)、聚天门冬氨酸缓控释肥料(T3)、稳定性缓控释肥料(T4)和聚氨酯包膜缓控释肥料(T5)5个处理,研究不同处理下鲜穗产量、蒸煮品质和籽粒营养品质。结果表明,与T1相比,各施肥处理均能提高甜加糯和糯玉米的鲜穗产量、蒸煮品质和籽粒营养品质。与T2处理相比,3个缓控释肥料处理均提高了甜加糯和糯玉米的鲜穗产量,其中T3处理对鲜穗产量的提升效果较显著。与T2处理相比,T3处理提高了甜加糯和糯玉米的蒸煮品质,增加了籽粒可溶性糖、可溶性总淀粉、支链淀粉、维生素C、维生素E、粗纤维和赖氨酸含量。在冀东地区,施用聚天门冬氨酸缓控释肥料可以协同提高甜加糯和糯玉米的鲜穗产量与品质。

不同缓控释肥料对糯玉米鲜果穗产量与品质的影响

探讨不同缓控释肥料对糯玉米鲜果穗产量与品质的影响,可为缓控释肥料在糯玉米生产中的应用提供理论指导。本研究于2020年在河北省秦皇岛市昌黎县以万糯2000为试验材料,研究了不同缓控释肥料对糯玉米鲜果穗产量与品质的影响。结果表明:与常规尿素处理相比,各类缓控释肥料各处理都延长了糯玉米生育期天数。金钛能缓释复合肥处理提高了鲜果穗采收期干物质积累量。与常规尿素处理相比,3个缓控释肥处理的鲜果穗产量均显著增加,其中金钛能缓释复合肥处理下鲜果穗增产效果最好,品尝评分为94.3分,品质评定等级达到1级。金钛能缓释复合肥处理可以实现糯玉米鲜果穗产量和品质的协同提高,适宜在冀东平原糯玉米生产中应用。