光棒、UE可视喉镜、直接喉镜在气管插管的应用效果比较

目的比较光棒、UE可视喉镜和直接喉镜气管内插管成功率、插管损伤和血流动力学的变化。方法选取ASA评分Ⅰ-Ⅱ级拟全麻下行外科手术患者120例,随机分为光棒组（A组）、UE可视喉镜组（B组）和直接喉镜组（C组）各40例,记录插管成功率、插管时间,记录三组患者在诱导前、诱导后、插管时、插管后5分钟时的平均动脉压和心率的变化以及术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症。结果 A、B两组插管均成功,C组有2例患者由于喉头较高,试插3次失败。三组患者间诱导前、后血流动力学变化差异无显著性（t=1.556,P〉0.05）,C组插管时MAP和HR明显高于A、B两组,差异有显著性（t=2.032,P〈0.05）,A、B两组之间插管时MAP和HR变化差异无显著性（t=0.998,P〉0.05）。A组平均插管时间（16.6±2.3）秒,B组平均插管时间（15.3±3.4）秒,明显短于C组平均插管时间（27.3±4.5）秒,差异有显著性（t=2.040,P〈0.05）,A、B两组插管时间相比差异无显著性（t=0.854,P〉0.05）。术后C组出现咽部疼痛不适或声嘶6例,明显高于A组（1例）、B组（2例）,差异有显著性（t=2.068,P〈0.05）,A、B两组术后咽部不适或声嘶相比差异无显著性（t=1.668,P〉0.05）。结论光棒插管和UE可视喉镜与直接喉镜插管成功率高、插管损伤少、对血流动力学影响较轻。光棒更适用于张口受限、喉头高、声门显露困难的患者,可规喉镜对于肥胖患者、颈短颈粗患者更为适宜。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床研究

目的:观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛的临床效应。方法:择期骨科手术患者90例,随机分为三组。A组手术结束前15min静注5ug舒芬太尼,后以舒芬太尼3ug/kg、托烷司琼8mg加生理盐水至200 ml进行镇痛;B组手术结束前15min静注氟比洛芬酯50 mg/(5 ml),术后以舒芬太尼2ug/kg、托烷司琼8mg、氟比洛芬酯100mg加生理盐水至200 ml进行镇痛;C组手术结束前15min静注氟比洛芬酯50 mg/(5 ml),术后以舒芬太尼1ug/kg、托烷司琼8mg、氟比洛芬酯100mg加生理盐水至200 ml进行镇痛。所有患者的镇痛泵均为4 ml/h,持续输注。术后随访病人,记录术后(4、8、12、24、48)h的疼痛、镇静评分。随访时同时记录:①生命体征;②各种不良反应情况包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。结果:A组和B组在镇痛效果上无显著差异,B组和C组比较在术后4小时和8小时VAS评分B组优于C组;A组镇静在术后4、8h评分达3分以上者明显多于B组、C组,有显著性差异(P<0.05);不良反应情况:三组病人术后生命体征平稳,均未出现严重呼吸循环抑制、皮肤瘙痒及异常出血等严重并发症,A组不良反应发生率高于B、C组(P均<0.01)。结论:氟比洛芬酯与舒芬太尼联合应用于术后镇痛可以达到满意的镇痛效果,同时减少了围术期不良反应的发生,是一种值得临床推广的安全有效的镇痛方法。

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究

目的观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性。方法选择北京市顺义区医院2010年9月～2012年5月择期腹腔镜手术患者80例,包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。比较两组置罩(管)前后(T1、T2)和拔罩(管)前后(T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察拔罩(管)时并发症情况。结果 T2～T4时S组MAP明显低于T组(P<0.05)、T2～T4时S组HR慢于T组(P<0.05)。躁动、呛咳、咽痛的发生率S组明显少于T组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩麻醉过程中血流动力学稳定,操作简便,并发症少,可安全用于腹腔镜手术。

Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管对比研究

Shikani喉镜（Shikani Seeing Stylet．SSS）是一种纤维光导可塑性内窥镜，为实现气管插管设计的最新辅助工具，可提供即时可视的气道和喉头解剖，可引导气管导管插入气管内。其不仅具备光导内窥镜的许多优点，而且具备传统金属喉镜的简便性，可控性强、活动度大、可视性好等优点。作者自2007年7月至2009年8月将其用于常规临床麻醉气管插管，从插管时间和血流动力学及安全性方面与Macintosh喉镜比较。

拉线式输电塔体系动力分析

采用非线性有限元法对拉线式铁塔进行非线性动力分析,并与实测结果进行对比。

底层框架抗震墙房屋的结构设计

底部框架-抗震墙房屋在历次地震中震害均较严重,做好该类结构的设计,满足抗震设防的要求,是结构设计的重点、难点。本文通过对某底层框架-抗震墙房屋结构设计的分析、总结,对该类房屋在结构设计中应注意的层间刚度比的控制、过渡层的加强措施等方面进行了阐述。

两相邻输电塔的同步环境脉动实测试验研究

基于随机振动及系统识别理论,对两相邻自立式直线输电塔进行同步环境脉动实测,识别两相邻输电塔耦合导地线的动力特性及绝缘子在输电塔的横向和纵向的振动频率。试验结果表明:在塔两侧导地线的初始张拉力一致的情况下,相邻直线输电塔的动力特性较为接近,与输电塔档距无关;同时分析得出输电塔的阻尼比均大于《高耸结构设计规范》(GB50135-2006)规定的阻尼比0.01。由于导线的影响,测试出绝缘子在塔-线体系横向振动频率大于输电塔的振动频率,而在纵向小于输电塔的振动频率,频率的差异对输电塔-线体系在风荷载作用下的振动情况不利。

多模式镇痛在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果

目的观察多模式镇痛在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果。方法选择60例在腰-硬联合麻醉下行单侧全膝关节置换术并留置股神经阻滞导管的患者,随机分成多模式镇痛组(M组)与对照组(C组)。M组在术前静脉给予氟比洛芬注射液2 mg/kg,且术后应用混有1μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg氯胺酮的0.2%罗哌卡因30 ml实施股神经阻滞;C组仅应用0.2%罗哌卡因30 ml实施股神经阻滞。记录患者首次要求实施镇痛措施时的疼痛视觉模拟评分、实施镇痛措施后的最低视觉模拟评分及有效镇痛时间;术后4天内主动活动和被动活动时的最高疼痛视觉模拟评分;术后4天被动运动时的最大锻炼度数;术后4天内需要实施镇痛措施的总次数;患者对术后康复训练时的镇痛满意评分;术后不良反应。结果两组首次要求实施镇痛措施时的疼痛视觉模拟评分无显著性差异(P>0.05),M组在实施镇痛措施后的最低疼痛视觉模拟评分明显低于C组(P<0.05),且有效镇痛时间长于C组(P<0.05)。M组术后4天内主动活动和被动活动时的最高疼痛视觉模拟评分显著低于C组(P<0.05)。M组术后4天被动运动时的最大锻炼度数显著高于C组(P<0.05)。M组术后4天内需要实施镇痛措施的总次数显著低于C组(P<0.05)。M组患者对术后康复训练时的镇痛满意评分明显高于C组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论多模式镇痛能够降低膝关节置换术后康复训练时的疼痛程度,提高康复训练效果,是一种安全有效的方法。

瑞芬太尼靶控输注在胸外科手术中的临床应用

目的探讨靶控瑞芬太尼应用于胸外科手术麻醉中的临床效果。方法 80例择期胸科手术患者,随机分为A、B两组,每组40例。A组靶控舒芬太尼,B组靶控瑞芬太尼,均采用效应室靶控输注。观察记录麻醉前、麻醉诱导时、气管插管后1 min、切皮后5 min和拔管时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;术毕停药后记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、留室观察时间、首次主诉疼痛时间、术后恶心呕吐及呼吸抑制发生率。结果 B组麻醉诱导时血流动力学变化低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组围拔管期的血流动力学变化均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);停药后B组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及首次主诉疼痛时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);留室观察时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访均无发生术中知晓。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于胸外科手术,麻醉过程平稳,术后恢复良好,更适合胸外科手术麻醉。

悬索拉线塔主柱整体稳定极限承载力研究

依托工程,对悬索拉线塔变截面格构柱进行稳定极限承载力分析。首先对变截面格构柱进行特征值屈曲分析,获得前2阶屈曲模态,分析屈曲模态,为主柱施加初弯曲提供依据;用屈曲分析得到的临界荷载反算出格构柱的长细比,与《钢规》中的换算长细比计算公式计算结果进行对比;然后考虑材料弹塑性和格构柱的几何非线性,对结构进行ANSYS大挠度弹塑性分析,得到格构柱真实的稳定极限承载力,采用《钢规》中公式分别按照a,b和c类截面求得相应稳定极限承载力,并与ANSYS值进行对比分析。最后,分析初始缺陷大小对格构柱稳定极限承载力的影响进行分析。

舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用。方法从2008-02—2013-02选择ASA 1～2级、择期行腹腔镜胆囊切除术病人40例,随机分成两组,观察组采用舒芬太尼为主诱导维持麻醉,对照组采用芬太尼为主诱导维持麻醉,观察两组病人麻醉诱导及维持期间血流动力学变化和苏醒期相关时间、质量以及术后各时间点VAS评分。结果舒芬太尼麻醉术中循环较稳定,苏醒较快,术后疼痛程度轻。结论舒芬太尼可安全有效的用于腹腔镜胆囊切除术等短小手术的麻醉。

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果分析

目的:探究不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对肥胖患者无痛胃镜检查的影响。方法:研究时间在2022年1月至2023年12月,选取本院100名接受无痛胃镜检查的肥胖患者作为研究对象,通过随机抽签的方式,将患者分为四组,每组25人。A组接受0.1μg/kg舒芬太尼注射液与丙泊酚注射液混合麻醉;B组接受0.15μg/kg剂量的舒芬太尼与丙泊酚混合麻醉;C组接受0.2μg/kg剂量的舒芬太尼与丙泊酚混合麻醉;D组则仅接受丙泊酚注射液进行麻醉。比较四组患者胃镜检查过程中麻醉前、睫毛反射消失、胃镜5min和胃镜检查结束时各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR);胃镜基本情况比较[麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间和出院时间]。结果:麻醉前,四组HR、MAP和RR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),睫毛反射消失和胃镜5min时,各组各指标水平均较麻醉前显著降低(P<0.05),各组胃镜检查结束时仅RR水平显著低于麻醉前(P<0.05);各时间点,HR、MAP和RR水平A组、B组、C组<D组(P<0.05),A、B、C组间各指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);四组胃镜基本情况比较中,麻醉起效时间、胃镜检查时间和出院时间A组、B组、C组<D组(P<0.05),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间,四组均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肥胖患者无痛胃镜检查中采用0.1μg/kg低剂量舒芬太尼联合丙泊酚的给药方案,能够显著缓解患者的外科应激反应,进一步加速检查后恢复进程。

内部市场在勘察设计企业中的运营探讨

1．引言 伴随当前经济的飞速前进和市场经济价值的全面体现，勘察设计企业要想在激烈的竞争中站住脚，有自己的生存空间，必须清晰认识市场经济于企业中无处不在的渗透，必须建立起符合市场规律和具备市场化运营的机制，充分发挥出市场原则在企业内的作用。

窄基钢管塔振动特性的有限元分析

输电工程中的小根开铁塔(简称窄基塔),占地面积小,经济效益高,可以满足立塔受限区段(地形陡峭、场地狭窄等)的工程需要。针对河北电力勘探设计研究院提出的窄基钢管塔模块,利用ANSYS对其中的GSZ2窄基钢管塔进行有限元动力分析,给出了窄基钢管塔的前5阶振动频率和振型;计算得到不同斜材模型下窄基钢管塔的前5阶振动频率,分析了不同斜材模型对窄基塔振动频率的影响。研究结果表明:相同阶次的横向弯曲和纵向弯曲的频率非常接近;在有限元模型中,考虑辅材的影响而将斜材简化成梁单元后,计算得到的各阶振动频率较斜材为杆单元时的各阶振动频率略有降低。

窄基钢管塔体型系数的风洞模拟试验研究

窄基钢管塔以占地面积小、经济效益高、谐调人文和自然环境而得到城市规划与建设的关注。采用风洞模拟的方法,制做窄基钢管塔的试验模型,利用风洞模拟均匀流场和均匀紊流场,测量不同风速、来流方向时窄基钢管塔横担、塔身、整塔的受力情况,获得窄基钢管塔各部位的风载荷数据,并依据《钢结构设计规范》将各载荷转换成相应的系数,得到了横担载荷系数、塔身载荷系数及横担升力系数等随来流方向的变化规律。最后,结合试验结果分析了不同设计规范之间的差别,给出了窄基钢管塔设计所需要的体型系数值。

UE可视软镜在经口快诱导气管插管的应用研究

目的 比较UE可视软镜和普通喉镜经口气管内插管的应用效果。方法 ASA评分Ⅰ～Ⅱ级拟全麻下行外科手术患者100例,随机分为UE可视软镜组(A组)和普通喉镜组(B组)各50例,记录插管成功率、插管时间,记录两组患者在诱导前、诱导后、插管时、插管后5分钟时的平均动脉压和心率的变化,观察术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症情况。结果 A组插管均成功,B组2例试插3次失败,改用其他插管方法成功。两组患者间诱导前、后血流动力学变化差异无显著性(t=1.485,P>0.05),B组插管时平均动脉压和心率明显高于A组,差异有显著性(t=2.018,P<0.05)。A组平均插管时间(35±10)秒,明显短于B组平均插管时间(47±11)秒,差异有显著性(t=2.045,P<0.05)。术后B组出现咽部疼痛不适或声嘶7例,明显高于A组(2例),差异有显著性(t=2.075,P<0.05)。结论 与普通喉镜相比,UE可视软镜经口气管插管成功率高,插管并发症少。

谈标准水银温度计的固定点检查及读数改正

标准水银温度计是常用的温度计量标准器具 ,它的固定点示值因种种原因可能会变动 ,产生测量误差。本文介绍了标准水银温度计的冰点、沸点示值的检查及读数改正方法 ,此外还介绍了全浸没式水银温度计的露丝改正法 ,以获得更为准确可靠的测量结果。

试论新时代高校思想政治工作协同创新

通过阐述协同创新理论与思想政治工作的内在契合性,论述协同创新在高校思想政治工作中的重要价值,针对当前高校思想政治工作面临的新的挑战,从树立高校协同创新的思想政治工作理念、坚持高校思想政治工作各要素协同配合、优化思想政治工作协同育人体制机制三个主要方面,提出了关于加强高校思想政治工作协同创新的路径选择。

广电网络在数字广播电视中的发展前景

在广播电视数字化的发展过程中,网络数字化越来越成为活生生的现实。广电网络有什么特征?有什么优势?能发挥什么作用?在将来的发展中占多少份额?是关系广电事业发展的大问题。