儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗探讨

目的儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位罕见,临床治疗方式不统一,本文旨在总结此类损伤的治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2017年1月1日至2022年5月31日收治的5例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患儿临床资料,总结患儿影像学特征、治疗方案与预后情况。结果5例中,2例予皮肤牵引治疗,3例予手术治疗,均骨折愈合,末次摄片提示肩关节脱位复位良好;随访2~17个月,肩关节活动无受限、无疼痛。结论儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位可先尝试手法复位及皮肤牵引。对于活动不配合且手法复位失败者,可采取麻醉下穿刺抽液后闭合复位克氏针内固定治疗,如闭合复位失败再行切开复位内固定。

基于BOPPPS理念的CBL混合式教学模式在临床基础检验技术实习教学中的应用研究

目的 探索基于BOPPPS理念的以案例为导向的教学法(CBL)混合式教学模式在临床基础检验技术实习教学中的应用效果。方法 选取在广西医科大学第一附属医院检验科实习的2020—2023届四年制医学检验技术专业的实习生作为研究对象,2020—2021届的53名实习生为对照组,采用传统教学方式;2022—2023届的49名实习生为干预组,实施基于BOPPPS理念的CBL混合式教学模式。实习结束后,采取教学质量考核及问卷调查等形式对教学效果进行评估。结果 干预组教学质量考核总成绩[(77.82±5.27)分]明显高于对照组[(69.08±7.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。2组在学习目标明确与重点难点突出上比较,差异无统计学意义(P>0.05);在学习目标明确、有助于促进主动学习、有助于理解和掌握学习内容、有助于提高临床实践能力、感到学习压力大方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于BOPPPS教学理念的CBL教学模式应用于临床基础检验技术课程,取得了良好的教学效果,在今后教学中可以进行广泛地应用。

PBL-Sandwich混合教学模式在临床分子生物学检验技术实习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法(PBL)-Sandwich混合教学模式在临床分子生物学检验技术实习教学中的应用效果。方法 选取2018-2019年进入该院分子生物学实验室实习的82例实习生作为研究对象。以2018年的42例实习生作为对照组,采用传统教学模式;以2019年的40例实习生作为试验组,采用PBL-Sandwich混合教学模式。实习结束后,采用理论考试、操作考核和问卷调查等形式评价实习生的教学效果。结果 试验组的理论考试成绩与操作考核成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。共发放调查问卷82份,回收有效问卷80份,其中试验组39份,对照组41份,有效回收率为97.56%(80/82)。试验组在提高学习主动性、激发学习兴趣、增强师生间的交流和互动、提升分析解决临床实际问题能力和教学方法实施满意度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL-Sandwich混合教学模式能有效激发实习生学习兴趣,培养实习生自主学习的主观能动性,提高分析、解决临床实际问题能力,教学质量得到提升。

高等教育普及化阶段的发展困境及对策探讨

2019年我国高等教育正式进入普及化阶段,高等教育规模迅速扩大,但在这个过程中,社会对高等教育的观念并未发生根本性的转变,仍停留在精英教育阶段的学历教育观。导致教育观念未发生转变的主要原因在于高等学校的办学定位不明确、高等教育质量的评价标准不清晰、教育资源不均衡和财政投入不足等。针对普及化阶段的高等教育发展问题,提出应对高校、教师和学生采用分类评价的方式来引导社会破除精英教育阶段的学历教育观,同时加大对高等教育的投入,提高教育的公平性和公正性。

药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

目的 探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治疗组(n=10)。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。PK指导治疗组出血事件发生率为90%,均为1级出血事件;体重指导治疗组出血事件发生率为100%,其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%,两组出血事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。PK指导治疗组未发生输血治疗,体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%;两组均无合并血栓、二次手术病例,均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/kg,而体重指导治疗组为120IU/kg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高,且减少了出血事件的发生率及输血治疗,值得临床推广。

交通调查的传承与创新——城市交通调查新技术研讨会

为了助力城市交通调查技术体系的创新发展,城市交通调查新技术研讨会于2024年5月25日在北京市举办,主题为交通调查的传承与创新。会议聚焦城市交通领域大数据关键技术的精准应用,瞄准交通规划设计领域行业痛点和传统交通调查工作困境,围绕数据赋能、技术驱动、平台构建、数字转型等开展技术交流与经验分享。会议由中国城市规划学会城市交通规划专业委员会指导,北京城建交通设计研究院有限公司主办。会议取得了“技术发明无法替代专业发现,唯有专业发现方能实现技术发明”的一致共识,形成了未来交通调查技术仍有较大提升和应用前景的判断,认为要重点关注调查标准化、数据中台技术应用和交通信息采集AI技术应用等方向。

1例由p.Arg35Cys引起遗传性异常纤维蛋白原血症家系的研究

目的分析武鸣壮族地区1例FGA基因杂合突变引起的遗传性异常纤维蛋白原血症的表型和基因型,探讨其发病机制。方法对先证者家系三代5人进行外周血采集,使用凝血分析仪检测PT、APTT、FIB、TT等凝血项目,FIB采用PT演算法和Clauss法检测;采用DETA抗凝管收集全血,通过NGS筛选,用Sanger测序验证FGA、FGB、FGG基因编码区突变。结果先证者及其父亲表现出FIB-Clauss法水平降低和凝血酶时间延长,而其妹妹和两个女儿均正常。高通量基因测序显示先证者及其父亲检测到FGA c.103C>T杂合错义突变,而先证者的妹妹和两个女儿未检测到该突变。结论导致该家系成员遗传性异常纤维蛋白原血症的分子机制是FGA c.103C>T杂合错义突变,该突变导致蛋白质中第35位氨基酸由精氨酸变为半胱氨酸(p.Arg35Cys),从而导致遗传性异常纤维蛋白原血症。

全面质量管理下的医疗器械风险防控

目的:基于医疗器械的全面质量管理,探讨医疗器械风险防控。方法:从全面质量管理和风险防控管理两方面分析医疗器械风险管理;从政府监管、企业自控及医疗机构管理三方面分析风险防控现状及存在问题;从成立质量控制中心、设立医疗设备管理员和开展医疗器械不良事件监测三方面,探索与实践医疗器械风险防控方法,降低医疗器械使用风险。结果:医疗器械的全面质量管理形成了医疗器械风险防控基本体系,加强了设备管理部门与临床科室间的沟通与联系,提高了医疗器械专业的同质化水平。结论:医疗器械风险防控的核心在于预防,医疗器械的全面质量管理,可降低医疗器械使用风险,维护患者和医务人员生命安全和身体健康。

兔纤维环细胞和骨髓间充质干细胞共培养的初步研究

目的:初步探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)与纤维环(AF)细胞的共培养对细胞增殖及主要细胞外基质的影响,进一步确定BMMSCs移植对椎间盘退变的预防和治疗作用。方法:分别培养兔的BMMSCs与AF细胞,将两种细胞按1∶1的比例混匀,利用离心管培养技术培养3周后取材,大体观察并行HE染色;使用荧光染料Hoechst33258检测细胞增殖;通过实时荧光PCR对Ⅱ型胶原、蛋白多糖含量进行测定。结果:在体外培养3周后,细胞团体积达到最大,涂片染色显示共培养组细胞致密,细胞增殖较对照组明显,实时荧光PCR检测结果显示Ⅱ型胶原及蛋白多糖mRNA表达增强。结论:在离心管内三维培养条件下,BMMSCs与AF细胞共培养能够促进增殖,增加Ⅱ型胶原和蛋白多糖的含量。

基于C4.5决策树的嵌入型恶意代码检测方法

嵌入型恶意代码以其高隐蔽性和难检测性,成为计算机安全的新威胁.文中针对以往的统计分析法没有充分考虑嵌入型恶意代码所占字节数小、信息增益大的特点提出一种采用C4.5决策树的嵌入型恶意代码检测方法,即通过提取训练样本中信息增益最大的500个3-gram作为属性特征,建立决策树,实现对未知嵌入型恶意代码的检测.实验结果表明,文中方法在检测率和分类准确率上均具有明显优势,对感染了嵌入型恶意代码的Word文档的检测率达99.80%.

终身学习的否定选择算法

针对否定选择算法(NSA)仅模拟了人类适应性免疫系统的中枢耐受过程,而未模拟其外周耐受过程,不具备终身学习能力的问题,提出了具有终身学习能力的否定选择算法(LNSA).LN-SA的学习过程模拟淋巴细胞经历中枢耐受和外周耐受的成熟过程,通过外周耐受实现终身学习,从而提高了抗体区分自体与非自体的能力.与NSA和树突细胞算法(DCA)的比较结果表明,LNSA可有效降低检测误报率,并具有与NSA同样高的检测率.

基于IRP的未知恶意代码检测方法

目前采用的基于API的恶意代码检测方法只能检测运行在用户态的恶意代码,不能检测运行在内核态、采用内核API调用的恶意代码.为此,文中提出基于I/O请求包(IRP)的未知恶意代码检测方法.应用朴素贝叶斯、贝叶斯网络、支持向量机、C4.5决策树、Boosting、否定选择算法及针对IRP序列特点改进的人工免疫算法对捕获的IRP序列进行检测,并比较了各种算法在不同特征选择方法下的检测效果.结果表明:所提出的基于IRP的未知恶意代码检测方法是可行的;在所有方法中,采用Fisher score进行特征选择的Boosting决策树算法可获得最高的检测率(98.3%);采用改进的人工免疫算法,通过精选的少量仅在恶意代码中存在的IRP序列,可获得95.0%的检测率,且误检率为0.

基于肯定选择分类算法的恶意代码检测方法

针对恶意代码,尤其是顽固、隐匿的未知恶意代码危害日益加剧的问题,提出一种基于肯定选择分类算法的恶意代码检测方法.将样本文件转换成十六进制格式,提取样本文件的所有n-gram,计算具有最大信息增益的N个n-gram的词频,并做归一化处理,采用改进的肯定选择分类算法进行分类.该方法保留了肯定选择分类算法高分类准确率的优点,优化了分类器训练过程,提高了训练和检测效率.结果表明,该方法的检测效果优于朴素贝叶斯、贝叶斯网络、支持向量机和C4.5决策树等算法.

采用路径IRP的Windows恶意进程检测方法

针对程序在同一操作系统的不同环境下运行产生的IRP(I/O request packets)序列不完全相同,对检测结果有一定影响的问题,提出了采用路径IRP的Windows恶意进程检测方法.单独提取每一个操作路径的IRP请求序列,应用朴素贝叶斯、贝叶斯网络、支持向量机、C4.5决策树及改进的人工免疫算法(IAIS)进行检测,并比较了各种算法在不同特征选择方法下的检测效果.实验结果表明,本文所提出的采用路径IRP的Windows恶意进程检测方法是有效可行的,在所有方法中,采用Fisher Score进行特征选择的朴素贝叶斯方法得到了最高的检测率99.2%,优于基于IRP序列的恶意进程检测方法.

纤维环退变及其修复的研究现状

随着年龄增加以及各种因素的影响，椎间盘逐渐发生退变。其退变的病理因素之一为纤维环的应力损伤，导致纤维环的微断裂，使髓核突出。近几年随着对椎间盘退变机制的进一步认识和一些新观念的提出，在预防和治疗椎间盘退变中．纤维环的生物学作用越来越受到人们的重视，修复和维持纤维环的完整性有着重要的意义。组织工程学的快速发展，为人们尝试用组织工程学的方法重建椎间盘提供了契机。笔者就目前纤维环退变及其修复的研究现状进行综述。

浅析《呼啸山庄》的时间哲学

艾米莉·勃朗特的著名小说《呼啸山庄》无疑是一个巨大的成功。它的成功之处不仅体现在深刻的主题、诗化的语言、生动的人物刻画、精湛的艺术手法等，同时还体现在作者对时间的独特设计和巧妙运用。遗憾的是，长期以来人们似乎并没有对该小说的时间艺术给予充分的关注。为了进一步揭示《呼啸山庄》的艺术魅力，本文拟通过分析小说的情节、结构等，探讨其蕴含的时间哲学。

医院后勤安全管理对患者安全的影响与对策

面对新形式下医院后勤安全工作的复杂性,本文深入分析后勤安全管理对患者安全的影响。创新医院后勤安全管理模式,从多个层面制定新举措,使医院科学、安全、稳定地运行和发展。

基于IRP的运行时恶意代码检测方法

目前普遍采用API序列分析Windows系统下的程序行为,进行运行时恶意代码的检测.但API调用序列可以被篡改以逃避检测.为了解决这个问题,文中提出基于IRP(I/O请求包)的运行时恶意代码检测方法.该方法采用n-gram特征分析方法对IRP序列进行分析,将人工免疫系统中的否定选择算法和肯定选择算法相结合,筛选出仅在恶意代码IRP序列中出现的n-gram作为检测器.实验结果表明,文中所提出的方法在误检率及检测效率上均优于否定选择算法和树突细胞算法.

论科学发展观和医院文化建设在后勤改革中的重要性

科学发展观和医院文化建设对医院后勤改革具有重要的现实意义。我们必须全面正确把握科学发展观和医院文化建设的内涵,以科学发展观和医院文化建设统领医院后勤改革的全局,营造二十一世纪医院后勤保障体系,努力促进医疗卫生事业的可持续发展。

基于免疫原理的恶意软件检测模型

针对恶意软件检测尤其是未知恶意软件检测的不足,提出一种基于免疫原理的恶意软件检测模型,该模型采用程序运行时产生的IRP请求序列作为抗原,定义系统中的正常程序为自体,恶意程序为非自体,通过选定数量的抗体,采用人工免疫原理对非自体进行识别。实验结果表明,此模型在恶意软件的检测方面具有较高的准确率,且误报和漏报率较低,是一种有效的恶意软件检测方法。