广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果

背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。(4)治疗12周,研究组各年龄段患者综合疗效优于对照组(P<0.05);治疗8周,研究组23-35岁、36-50岁、51-60岁患者的综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁患者综合疗效相当;治疗4周,研究组36-50岁、51-60岁患者综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁、23-35岁患者综合疗效相当。结果表明,调督通脉针灸法治疗36-50岁、51-60岁临床前类风湿关节炎患者具有一定优势。

调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤及对乙酰氨基酚治疗类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探究调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第四医院RA患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组口服甲氨蝶呤,针对疼痛难忍者临时给予对乙酰氨基酚片,研究组在对照组基础上采取调督通脉针灸法。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分、疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)评分、实验室指标[类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrulline peptide antibody,抗CCP抗体)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)]水平。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者晨僵、屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疼痛程度及疾病活动度:治疗后两组患者VAS、DAS28分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验室指标:治疗后两组患者RF、CRP、TNF-α、抗CCP抗体、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生血尿常规、肝肾功能异常,且研究组不良反应发生率8.00%(4/50)与对照组4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚对RA患者实施干预,可减轻患者临床症状,缓解疼痛程度及疾病活动度,调节相关生化指标水平,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

心电图板块实训结合讨论式教学在临床教学中的效果评价

目的 分析在临床教学中实施心电图板块实训结合讨论式教学的效果。方法 选取2022年6月—2023年6月在本院实习的80名临床实习生为研究对象,并按照盲选随机法分为对照组和观察组,每组40名。其中,对照组实施常规教学,观察组实施心电图板块实训结合讨论式教学,对两组实习生在心电图知识掌握、心电图解读能力以及结合病例分析方面的成绩进行比较;同时,评估两组实习生对心电图教学的兴趣差异,以及他们对教学成效的满意程度。结果 观察组实习生电图考核知识、心电图阅读以及结合病例分析成绩高于对照组(P<0.05)。而在两组实习生的心电图教学兴趣对比上,观察组的心电图阅读兴趣、独立分析心电图能力、自学水平等教学兴趣显著高于对照组(P<0.05)。在满意度的对比上,观察组实习生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在临床教学中实施心电图板块实训结合讨论式教学的效果较好,可提高实习生对心电图的理论知识和阅读分析能力,有利于对心电图知识掌握透彻,利于学生提高学习兴趣,利于实习生发挥主观能动性,培养持续学习的积极动力,将心电图学习更加深入,为临床打造综合性高的医护人才,教学效果满意度高,教学氛围良好。

斯钙素-1的表达在膀胱尿路上皮癌的复发和预后中的作用

目的探讨斯钙素-1(STC1)的表达在膀胱尿路上皮癌中的作用。方法选取2011年8月至2018年4月潍坊市益都中心医院泌尿外科及肾脏内科收治的126例膀胱癌肿瘤切除术患者作为研究对象,采用免疫组化检测126个膀胱尿路上皮癌样本中的STC1表达情况,免疫组化评分≥4分的样本归为STC1高表达组(31例),而得分<4分的样本归为STC1低表达组(95例)。分析STC1表达与临床病理因素的相关性。通过Kaplan-Meier方法绘制生存曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中STC1表达在患者预后中的作用。通过Cox回归模型分析影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的危险因素。结果STC1在T2~T4期膀胱尿路上皮癌患者中的表达高于在Ta~T1期患者中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,STC1高表达、低表达在肿瘤复发中差异有统计学意义(P<0.05)。STC1高表达是不良预后因子(P<0.05),多因素分析结果显示,STC1高表达为复发影响因子(P<0.05),STC1高表达为膀胱尿路上皮癌独立预后危险因素(P<0.05)。结论STC1高表达是一个独立的生物标志物,与膀胱尿路上皮癌的复发和预后不良有关。

互联网+格林模式的健康管理在2型糖尿病患者中的干预效果评价

目的 评估基于互联网+格林模式的健康管理对2型糖尿病(T2DM)患者健康干预的效果,为T2DM的防治及健康教育提供依据。方法 选取2022年某医院就诊的T2DM患者为研究对象。随机分为干预组和对照组,对照组实施正常的健康教育及用药指导,并提醒定期复查。干预组在常规健康教育基础上基于格林模式进行互联网健康干预。比较健康管理基线、6个月、12个月时两组患者的血糖、血压、BMI、糖尿病知识水平、用药依从性、饮食依从性、运动依从性、吸烟饮酒率等自我健康管理行为变化情况,采用重复测量方差分析、χ^(2)检验评估健康管理效果。结果 共纳入256例T2DM患者,干预组128例,平均年龄(61.44±11.66)岁。对照组128例,平均年龄(62.78±14.66)岁。重复测量方差分析结果显示,不同时间比较T2DM患者FPG、SBP、DBP、BMI、糖尿病知识比较差异有统计学意义(P<0.05),T2DM患者FPG、BMI、糖尿病知识的干预方式比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,干预组用药依从性、饮食依从性、运动依从性均优于对照组(P<0.05)。干预前后,干预组和对照组的吸烟率和饮酒率比较均不具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网+格林模式的健康管理能控制T2DM患者的血糖、血压和BMI,能显著提高T2DM患者的知识、用药、运动和饮食依从性。

基于“治未病”理论探讨中药对骨质疏松性骨折的调控

骨质疏松性骨折(OPF)隶属于中医学中“骨痿”“虚劳”“骨痹”范畴,目前多认为与肾虚、脾虚和血瘀有关。其治疗原则应关注补肾、补肝脾和活血散瘀。“治未病”理念源于《黄帝内经》,是“未病先防”和“既病防变”的早期体现,该过程主要包括未病、已病之病、传变之病和疾病痊愈预后调护四个阶段。近年来随中医学发展,“治未病”理念被广泛用于OPF的防治工作。本次研究中将“治未病”理论与中药治疗方法将结合,并综述已有文献,旨在为中医药防治OPF提供一定参考和借鉴。

异质富勒烯C_(18)X_(2)(X=B、N)的结构与电子性能研究

此研究深入探讨了异质富勒烯C_(18)X_(2)(X=B、N)的结构和电子性能。利用高分辨透射电子显微镜(HRTEM)、X射线衍射(XRD)、拉曼光谱分析和X射线光电子能谱(XPS),详细揭示了B、N掺杂对富勒烯结构的影响。实验结果表明,掺杂导致晶体结构和电子性质的显著变化。此外,通过电子能带结构计算、载流子浓度与迁移率测试、光电性能评估等方法,深入分析了其电子性能。这些发现为理解异质富勒烯在高科技领域应用提供了重要信息。

医院档案管理工作的信息化建设探讨——评《医院档案管理与实务》

管理学科的产生和发展,具有独一无二无可取代的存在价值,而这种存在价值主要是通过学科自身的功效反映出来,医院档案管理学也是如此。档案管理学的结构主要分三部分,一是档案的定义,即提出档案管理的研究对象;二是档案管理的过程,旨在提出管理的方法、原则及基本程序;三是档案管理者及档案管理机构组织,也就是档案管理的主体。从医院档案管理学的发展现状来看,已经逐渐具备了管理学的基本结构,但要使之朝着科学的管理学方向发展,还需要对档案管理工作不断进行探索和研究,而建设信息化的医院档案管理工作不可或缺。

羊螨虫病的诊断与防控

羊养殖工作,会出现羊螨病高发的情况,该疾病属于羊类常见的接触性皮肤病,虽然其死亡率较低,但会对羊的皮肤造成影响,对羊皮毛质量造成威胁,制约其生长发育。同时该疾病有一定的传染性,通过接触性传播,健康羊群会感染该疾病,出现一系列的临床症状,对羊的消化吸收水平以及采食能力产生不利影响,所以当前饲养管理人员应重视该疫病,掌握该疫病的流行病学特点,做好疾病的防控工作。基于此,文章对羊螨虫病的流行病学与防控进行了分析和探究,旨在通过探究为羊螨虫疾病的防治起到一定参考作用。

家园共育视域下幼儿园教育活动的实践探究

幼儿的成长发展离不开家长的陪伴,因此幼儿园需要加强与幼儿家长之间的联系,发挥家园共育体系的作用,打造更适合幼儿的教育活动,促进幼儿的健康成长与发展。幼儿教师与家长合作互助,可以构建更具多样性和趣味性的幼儿教育活动,激发幼儿的学习兴趣,引导他们主动探索和学习,促进幼儿多方面能力的发展,助力幼儿健康成长。基于此,文章分析了幼儿教育活动中存在的问题,并对家园共育视域下幼儿园教育活动实践进行了探究。

非洲堇的家庭栽培种植技术

非洲堇为多年生适合室内栽培的草本植物,家庭栽培需求逐年增加。笔者从非洲堇繁育、栽培技术和病虫害防治等方面论述了非洲堇的家庭栽培种植技术,以期为种植者提供技术参考。

玻璃体手术治疗眼外伤的疗效观察及预后因素分析

分析玻璃体手术治疗眼外伤的疗效观察及预后因素。方法 选择我院2022年1月-2022年12月眼外伤患者共100例(100眼),采取玻璃体手术治疗,分析治疗效果和影响患者预后的相关因素。结果 本组患者在接受手术治疗后,功能治愈70例(70眼),解剖治愈18例(18眼),总治愈率88.0%(88/100)。术中并发症:2例术中出血,经电凝或压力处理后,止血效果良好,未影响手术。3只眼在手术中因前膜或剥离而出现的眼底裂孔,经眼内电凝固、气-液交替处理后,不会对眼底的复位造成不良影响。手术后并发症:3只视网膜脱离,视病情发展,分别用惰性气体和硅油填充,均顺利复位;2只眼睛有再发视网膜脱离。 5只眼有玻璃体腔渗出,经过药物处理,1周后全部消失;2只眼睛出现眼压增高,在服用降眼压药后好转;4例后囊内有明显的气性浑浊,在气体吸收后消失。预后影响因素有术前视力、手术的时机、受伤的类型和视网膜脱离,P<0.05。结论 玻璃体手术是一种对重度眼外伤有较好疗效的方法,其疗效与初次诊断的视力,手术时机,视网膜脱离的程度,外伤的类型,年龄,以及创伤的部位有很大的关系。通过术前和术中的观察,对眼外伤的预后做出正确的判断和选择手术方式,以达到挽救眼球、保护和修复视力的目的。

早熟线椒品种香优辣1号的选育

香优辣1号是线椒高代自交系LJ0246-12和LJ2054-8的辣椒一代杂交种。早熟,始花着生于8~10节,植株长势健壮,株形半直立,株高70cm,株幅60~70cm,果实线形,果长25~30cm,果径1.6~1.8cm,果肉厚0.2cm左右,平均单果质量30g;100g果实维生素C含量114.199mg,辣椒素含量119.2mg;青熟果绿色,老熟果红色,辣味香浓,口感好,连续挂果能力强,椒条顺直度佳,果面有光泽,尾部钝尖,商品性好,适应性广;平均产量为48t/hm^(2)以上,春秋季大棚和露地均可栽培。

基于智慧课堂的初中数学精准教学措施探讨

在初中数学中构建智慧课堂,能够更好地凸显学生的主体地位,也可以为精准教学的实施提供重要的参考数据,因此初中数学教师应当加强研究智慧课堂的构建策略.本文分别对智慧课堂的概念、教学优势进行分析,并基于智慧课堂来探讨精准教学的要求,在落实精准教学时,教师要掌握相关的教学要求,突出学生主体地位的同时,也要做好启发教学,做好教学的精准设计,做好因材施教.为了进一步提高初中数学的教学效果,教师要结合精准教学的要求来制定具体的教学措施.

芝麻种质苗期耐盐性鉴定及耐盐材料筛选

土壤盐渍化是农业生产的主要限制因素,发展耐盐碱作物对盐碱地高效利用和提高土地增量具有重要意义。本实验以耐盐性差异明显的芝麻种质为试验材料,采用盆栽方法,设置0‰、5‰、8‰NaCl溶液3个处理,测定相对株高、存活率以及干/鲜重等指标,确立芝麻苗期耐盐性鉴定评价方法。实验结果显示随着盐浓度的增加,芝麻苗期各生长指标均呈下降趋势。8‰NaCl浓度下,相对苗/根鲜重、相对苗/根干重、相对株高和相对存活率变化范围分别为20.57%~49.12%,28.26%~48.76,8.17%~23.42%,6.46%~21.10%,10.91%~45.01%和6.83%~53.00%。采用隶属函数和主成分分析方法进行耐盐能力综合评价,各材料排序为‘G551’>‘G441’>‘LZ 1’>‘中芝11’>‘LZ 2’>‘JH1’>‘G358’>‘G452’。对126份芝麻种质以8‰NaCl为筛选浓度、以相对成苗率为筛选指标,进行了苗期耐盐性鉴定,通过聚类分析将参试材料划分为5大类,并筛选到耐盐芝麻种质9份。本研究为芝麻耐盐性鉴定和耐盐新品种选育提供了材料和技术支撑。

栽培种花生单仁重QTL定位分析

花生(ArachishypogaeaL.)是我国重要的油料作物和经济作物,单仁重是决定花生产量和商品性的重要性状之一。本研究以大粒品种山花15号(母本)与小粒品种中花12号(父本)杂交构建的RIL群体为材料,基于高密度遗传图谱,在6个种植环境下进行单仁重QTL定位。在A04、A06、A07、B05、B07、B09和B10等7个染色体上共检测到9个与单仁重相关的QTL,这些QTL的LOD值为3.01~33.97、表型贡献率为2.61%~34.28%、加性效应值为-0.03~0.15 g、定位的物理区间为0.03~4.32 Mb,其中,qSSWA07.1是在6个种植环境下重复检测的单仁重主效QTL,qSSWA06.1和qSSWB09.1均在4个种植环境下重复检测到。qSSWA07.1和qSSWA06.1的加性效应为正,增效位点来自山花15号,qSSWB09.1的加性效应为负,增效位点来自中花12号,利用与qSSWA06.1、qSSWA07.1和qSSWB09.1紧密连锁的3个bin标记(A06:Block3344、A07:Block3373和B09:Block10032)的基因型分析了3个位点调控花生单仁重的累加效应,发现携带3个增效等位基因的家系的单仁重最大,而不携带增效等位基因的家系的单仁重最小。对qSSWA06.1、qSSWA07.1和qSSWB09.1标记区间内的注释基因进行KEGG代谢通路富集分析,结合基因的功能注释和在不同花生组织中的表达量差异,预测了4个候选基因(Arahy.9UY90I、Arahy.RX7YKY、Arahy.3ZC2CN和Arahy.9V2WXE)。研究结果为花生产量相关性状的遗传改良提供了参考。

靶向成纤维细胞活化蛋白通过影响肿瘤相关成纤维细胞的外泌体抑制内皮细胞间质转化

目的探讨特异性抑制成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)是否能够通过影响肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)的外泌体(exosomes,exo)抑制内皮细胞间质转化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT)并探究其机制。方法提取原代CAFs和癌旁成纤维细胞(peri-tumor fibroblasts,PTFs),收集CAFs-exo和PTFs-exo,特异性FAP抑制剂(3.3 nmol·L^(-1)SP13786)处理CAFs 24 h后收集的外泌体命名为Anti-FAP-exo。将内皮细胞HMEC-1分别以等体积的RPMI 1640、PTFs-exo、CAFs-exo及Anti-FAP-exo孵育并命名为control组、PTF组、CAF组及Anti-FAP组。划痕实验、Transwell侵袭实验、血管生成实验检测各组HMEC-1细胞的迁移、侵袭及血管生成能力;免疫荧光、免疫组化和Western blot检测EndMT相关蛋白表达水平。结果CAF组HMEC-1细胞的迁移、侵袭及血管生成能力较PTF组明显增强,Anti-FAP组HMEC-1细胞迁移、侵袭及血管生成能力较CAF组明显减弱,与PTF组比较无差异。与PTF组相比,CAF组HMEC-1细胞高表达α-SMA、SM22α、p-Stat3和Snail,低表达CD31和VE-cadherin;与CAF组相比,Anti-FAP组HMEC-1低表达α-SMA、SM22α、p-Stat3和Snail,高表达CD31和VE-cadherin。结论特异性抑制FAP会通过影响CAFs外泌体间接抑制血管内皮细胞的迁移侵袭与成管能力,Stat3-Snail-EndMT可能是其潜在机制。

不同品种向日葵花盘和茎秆特征差异研究

本试验以向日葵品种科阳7号和T33为材料,研究不同品种向日葵花盘、茎秆特征的差异及其对成熟期籽粒鸟害损失的影响。结果表明:科阳7号花盘直径、花盘倾斜度均显著大于T33;科阳7号茎粗、茎顶端长直径和短直径、皮层厚度均显著小于T33,株高、茎秆海绵状髓直径显著大于T33;科阳7号维管束横向面积显著小于T33;科阳7号茎秆纤维素、半纤维素、木质素含量均显著低于T33;科阳7号花盘盘形微凹,无鸟害产量损失,而T33花盘盘形微凸,鸟害产量损失率高达72.08%。成熟期无鸟害产量损失品种具有较重的花盘、花盘倾斜度和直径大、花盘形状微凹、茎秆皮层薄、海绵状髓腔大、茎秆机械支撑强度小且中部易弯曲等特性。本研究结果可为选育产量高、鸟害程度低的向日葵品种提供评价指标借鉴和理论依据。

头孢克洛联合甲硝唑治疗对牙周炎患者牙龈指数的影响

目的探究头孢克洛联合甲硝唑治疗对牙周炎患者牙龈指数的影响。方法选取2018年1月~2022年5月纳入的98例牙周炎患者,按照抽签法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),其中对照组采用头孢克洛治疗,观察组采用头孢克洛联合甲硝唑治疗。评估两组患者临床疗效、牙周指标、炎性因子、不良反应及生活质量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组的出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周袋深度及牙龈指数均小于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的TNF-α及IL-1β水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组8.16%的不良反应发生率与对照组12.24%的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者SF-36中各个项目评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论头孢克洛联合甲硝唑治疗可提高牙周炎患者的临床疗效,改善牙周各项指标情况,降低炎性因子,提升患者生活质量,且安全性较高。

芝麻种子木质素组分、粗脂肪、粗蛋白含量及相关性分析

对我国芝麻育成品种及高代品系共48份种子的主要品质成分粗脂肪和粗蛋白质及芝麻特有成分木质素(Lignan)组分芝麻明(Sesamin)、芝麻酚(Sesamol)和芝麻林酚(Sesamolin)的含量进行了分析.结果表明粗脂肪含量平均值为57.78%;木质素总量均值为0.829%,变幅为0.266%～1.278%,其中主要组分是芝麻明,平均含量为0.593%,筛选出一批优异种质资源.粗脂肪与粗蛋白质含量间呈极显著负相关,与芝麻明呈显著正相关,芝麻明与芝麻林酚呈极显著正相关,粗蛋白质与芝麻酚呈显著正相关.