兰州市大气污染与居民健康效应的时间序列研究

目的定量化研究兰州市大气污染物对居民心血管疾病日住院人数及居民日死亡人数的影响。方法收集2004年1月1日-2007年12月31日兰州市大气主要污染物资料,收集兰州市同期心血管疾病日住院资料及居民日死亡资料,采用Poisson广义相加模型进行兰州市大气污染与居民心血管疾病日住院人数及居民日死亡人数的回归分析。结果兰州市大气主要污染物对心血管疾病住院人数和居民总死亡人数的影响均有滞后效应,不同污染物对总心血管疾病及居民总死亡人数的影响也不相同。PM10、SO2及NO2日平均浓度每增加10μg/m3,总心血管疾病日住院人数分别增加0.21%、1.15%和1.08%,居民日死亡人数分别增加0.71%、1.29%、1.95%。结论兰州市大气污染物PM10、SO2及NO2浓度与心血管疾病住院人数及居民死亡人数存在一定的相关性,污染物浓度升高,心血管疾病住院及居民死亡的危险性随之增加。

甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎发病的时间序列分析

目的研究甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎报告发病数的时间序列关系。方法收集甘肃省2004年1月—2008年12月的气象资料(月平均气温、月平均相对湿度、月降水量)和同时期同地区甘肃省法定传染病网络直报系统乙脑发病的时间序列数据,利用立方平滑样条函数引入月平均气温、月平均相对湿度和月降水量,同流行性乙型脑炎发病人数之间建立Poisson广义相加模型。根据AIC值最小的原则,选择最终进入模型的变量,并确定其立方平滑样条函数的自由度取值。结果本研究得到的气象因素最佳滞后月:月平均气温和月降水量为3个月,月平均相对湿度为1个月;月平均气温(滑动平均滞后3个月)每上升1℃,乙脑月发病人数的相对危险度增加2.12;月降水量(滑动平均滞后3个月)每增加1 mm,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.03;月平均相对湿度(滑动平均滞后1个月)每增加1%,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.15。结论气象因素对乙脑发病的影响存在滞后效应,月平均气温、月平均相对湿度、月降水量的增加将会增加乙脑发病的危险。

2017—2021年甘肃省流行性腮腺炎流行病学特征

目的:分析甘肃省流行性腮腺炎流行病学特征。方法:在国家传染病报告信息管理系统中抽取甘肃省2017—2021年报告的腮腺炎病例进行描述性统计分析。结果:2017—2021年甘肃省流行性腮腺炎累计报告病例28 190例,年均发病率21.40/10万,无死亡病例;总体发病趋势呈先上升后下降,2019年为发病高峰期;甘肃省15个市(州/区)每年均有病例报告,定西市、陇南市、兰州市报告病例数占55.73%,各市(州/区)发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=22 004.120,P<0.05);每月均有病例报告,近5年来每年11月—次年1月为发病高峰期,5—7月出现小高峰;5年报告病例男女性别比1.26∶1,男性发病率高于女性,男女发病率差异有统计学意义(χ^(2)=51.967,P<0.05);腮腺炎在学生中累积发病数最高,为17 959例,占63.71%;所有聚集性疫情均发生在学校。结论:甘肃省在2019年腮腺炎发病率出现一个高峰,主要发病人群是学生,应重点加强学校和托幼机构疫情的防控。

甘肃省首例B群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析

目的:描述B群流行性脑脊髓膜炎病例的发病过程、诊断治疗和疫情处置方法,做到早预防、早发现,降低病死率。方法:对2019年5月兰州大学第二医院收治的1例B群暴发休克型流行性脑脊髓膜炎病例进行调查分析和进行疫情处置。结果:患者血清标本鉴定为B群脑膜炎奈瑟菌,从发病至死亡总时间不到7天。该起疫情未发生其他感染病例及二代病例。结论:B群脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎死亡病例。

甘肃省大学生乙肝疫苗补种效果观察

目的评价甘肃省大学生乙型病毒性肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）补种效果。方法在项目支持下为甘肃省在校大学生按照＂0,1,6＂的免疫程序,使用重组HepB（中国仓鼠卵巢细胞,CHO细胞）免费补种全程乙肝疫苗,第1剂使用20μg,其他剂次使用10μg。免疫后1年,快速评估HepB接种率,并进行抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus（HBV）Surface Antigen（HBsAg）,Anti-HBs]检测。结果通过项目的实施,大学生HepB全程接种率从项目前的14.72%提升到94.16%,大学生Anti-HBs阳性率为88.65%,其中女生Anti-HBs阳性率为94.52%,明显大于男生阳性率84.82%（χ~2=4.132,P〈0.05）。Anti-HBs抗体几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）为215.68mIU/ml（95%CI 200.8~230.56mIU/ml）。以高应答者和正常应答者为主,分别占调查总数的41.08%和31.35%。结论通过在校园组织开展HepB补种活动,按照免疫程序首剂使用20μg,第2和第3剂使用10μg免费补种乙肝疫苗,可显著提高在校大学生HepB接种率和血清Anti-HBs水平。

甘肃省妊娠期接种流感疫苗预防孕妇流感样疾病保护效果的真实世界数据回顾性队列研究

目的评价妊娠期接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)预防孕妇流感样疾病(Influenza-like illness,ILI)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法利用甘肃省电子病历系统和免疫规划信息系统构建2019-2021年流感流行季孕妇妊娠期接种InfV和分娩后6个月发生ILI的回顾性匹配队列,采用Log-binomial模型估计调整后VE及其95%置信区间(Confidence interval,CI)。结果妊娠期InfV接种组、未接种组孕妇ILI发病率分别为4.70%(54/1150)、6.91%(16990/245754),InfV接种预防孕妇ILI的调整VE为33.55%(95%CI:12.71%-49.41%)。结论甘肃省2019-2021年流感季妊娠期接种InfV预防孕妇ILI具有一定保护效果。

甘肃省孕妇妊娠期疫苗接种与早产关联性的真实世界数据配对病例对照研究

目的探讨孕妇妊娠期疫苗接种与早产的关联性。方法采用1∶2匹配病例对照研究,通过甘肃省电子病历系统和预防接种信息管理系统收集2018-2023年分娩孕妇的早产和妊娠期疫苗接种信息,以早产孕妇为病例组,选择分娩年龄、户籍和文化程度相同的足月分娩孕妇为对照组,采用Logistic回归模型分析疫苗接种与早产之间的调整比值比(Odds ratio,OR)及其95%置信区间(Confidence interval,CI)。结果在40849例病例组和81698例对照组研究对象中,乙型肝炎疫苗、流感疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、肾综合征出血热疫苗、狂犬病疫苗接种比例分别为0.26%vs 0.23%、0.24%vs 0.27%、0.14%vs 0.10%、0.01%vs 0.02%、0.11%vs 0.11%,相应疫苗接种与早产之间的调整OR(95%CI)分别为1.15(0.91-1.47)、0.86(0.68-1.10)、1.40(1.00-1.96)、0.63(0.23-1.73)、1.01(0.70-1.46)。结论本研究提示孕妇妊娠期相关疫苗接种未增加早产的发生风险。

兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率和影响因素调查

目的了解兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。方法采用横断面调查方法,抽取兰州市城关区9家医疗机构,对医务人员开展问卷调查,收集2015-2019年流感疫苗接种信息,分析接种率及其影响因素。结果在775名调查对象中2015-2019年流感疫苗各年接种率在5.68%-37.29%之间,平均接种率为28.93%。Logistic回归分析显示,省级医院、月收入高、流感和流感疫苗知识水平高的医务人员流感疫苗接种率更高[OR(95%CI):19.24(8.21-45.12)、2.00(1.43-2.81)、3.27(2.12-5.03)]。结论兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率低;需加强医务人员流感和流感疫苗相关知识培训。

甘肃省＜8月龄及≥15岁人群麻疹发病危险因素分析

目的：了解甘肃省＜8月龄及≥15岁人群麻疹发病危险因素，为制定针对性控制措施提供依据。方法选择＜8月龄及≥15岁实验室确诊麻疹病例，采用1∶3病例对照研究方法，分别研究病例组和对照组在医院暴露史、与发热出疹病例接触史、患病史、疫苗接种史、人口流动情况等因素的差异，从而分析患病的危险因素和提出控制措施。结果对42例＜8月龄病例和126例对照、74例≥15岁病例和222例对照进行分析，“医院暴露史”、“与发热出疹病例接触史”、“发病前去过其他城市”是＜8月龄及≥15岁人群麻疹发病的危险因素，“疫苗接种史”是≥15岁人群的保护因素。多因素分析显示，“医院暴露史”是＜8月龄儿童发生麻疹的唯一危险因素（OR＝29.23，95%CI：2.82～302.89）；“医院暴露史”及“发病前7～21 d去过其他城市”是≥15岁人群发生麻疹的危险因素（OR＝5.15，95%CI：2.28～11.63；OR＝5.48，95%CI：1.38～21.69）。结论降低＜8月龄及≥15岁人群麻疹发病，除提高免疫接种年龄范围内儿童麻疹类疫苗接种率和减少传染源外，必须加强医院内感染控制。

冷空气活动对心脑血管疾病发生相关敏感指标影响的研究

目的研究冷空气活动过程对影响心脑血管疾病发病的3项敏感指标的影响。方法选择气温变化较大、空气清洁的甘肃省张掖市作为研究地点，选择监测点附近的40-70岁心脑血管患者（病例组30人）和健康人（对照组40人）作为研究对象，分别于冷空气过境前、过境时和过境后测定血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和血管内皮素-1。结果冷空气过境时，病例组肌红蛋白、血管内皮素-1及对照组3项生化指标均出现了不同程度的升高；过境后对照组和病例组肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I继续升高，但血管内皮素-1则出现回落并低于过境前水平。经Logistic多元回归分析，在冷空气活动影响心脑血管疾病的过程中，血管内皮素-1协变量有统计学意义（P〈0．05）。结论冷空气活动对正常人和心脑血管患者的上述3项相关敏感指标均有不同程度的影响，血管内皮素-1在冷空气活动影响心脑血管疾病发生中可能起到一定作用。

甘肃省2004-2017年流行性乙型脑炎发病及流行特征

目的了解甘肃省流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病及流行特征变化趋势,为今后乙脑防控工作提供依据。方法收集整理2004-2017年甘肃省既往乙脑发病数据,采用描述流行病学分析甘肃省乙脑发病及流行特征变化趋势。结果 2004-2017年甘肃省共报告乙脑病例1 018例。随着乙脑疫苗的使用,乙脑发病高峰间隔由3~4年改变为9~10年,地区分布从甘肃省东南部向中部蔓延,高发年龄由<14岁儿童转变成人,所占比例由2004年的69.56%下降至2017年的4.70%(χ2趋势=215.776,P=0.000);15~39岁乙脑病例所占比例无明显变化(χ2趋势=1.29,P=0.256),平均占比为23.97%;≥40岁乙脑病例所占比例由2004年的6.52%上升至2017年的70.72%(χ2趋势=148.466,P=0.000)。职业分布由以农民、学生、幼托及散居儿童为主转变为以农民为主(χ2趋势=178.646,P=0.000)。结论甘肃省乙脑高发地区较以往有所扩大,儿童乙脑发病得到了明显控制,成人乙脑发病显著增加。

甘肃省1—59岁人群乙型肝炎血清流行病学特征分析

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）感染是严重的全球公共卫生问题。接种乙型肝炎疫苗（hepatitis Bvaccine，HepB）是预防HBV感染最有效的方法。我国于1992年将HepB纳入计划免疫管理，2002年起将HepB纳入国家免疫规划，实施新生儿HepB免疫策略。以接种HepB为主的综合性防控措施的实施，使我国防控乙型肝炎取得了举世瞩目的成就。

冷空气活动对人群血脂水平的影响

目的探讨冷空气活动对人群血脂水平的影响,为冷空气对心脑血管疾病影响的防治提供依据。方法收集甘肃省某市2010年10月22—25日、2010年12月4—6日两次冷空气过境前后资料。分别于冷空气过境前、过境期间对68名研究对象进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)检查,分析血脂相关指标水平在冷空气过境前及期间的变化。结果气候资料显示两次冷空气过程类型分别为中等强度冷空气、弱冷空气;第一次冷空气过境期间HDL-C和ApoA1均较过境前有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);第二次冷空气过境期间TG、VLDL-C均较过境前有显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余血脂相关指标水平无显著性差异(P>0.05)。结论冷空气对血脂部分相关指标水平有一定的影响,可能是造成冷空气致心脑血管疾病发作的主要危险因素之一。

2015-2016年甘肃省白银市5岁以下儿童社区获得性肺炎疾病负担回顾性调查

目的了解白银市5岁以下儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的疾病负担。方法制定病例定义,采用多阶段抽样,在疫苗接种单位调查5岁以下儿童,了解CAP的发病情况、就医直接和间接花费。结果白银市5岁以下儿童CAP发病密度估计为0.074/人年;城区、农村儿童分别为0.084/人年、0.069/人年;0岁组最低(0.044/人年);1岁组最高(0.088/人年)。每例CAP总费用平均为6 215.9元,其中直接和间接费用分别为4 462.8元和1 753.1元。2016年白银市5岁以下儿童数为97 303人,CAP的总经济负担估计为4 423.7万元。结论白银市5岁以下儿童CAP疾病负担较高;应进一步开展相关疫苗纳入免疫规划的成本效益分析。

甘肃省2005-2019年流行性乙型脑炎时空分布特征

目的分析2005-2019年甘肃省流行性乙型脑炎(乙脑)发病的时空聚集性。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2005-2019年甘肃省乙脑发病率数据,进行描述性流行病学分析、三维趋势分析、空间自相关分析和时空扫描分析。结果甘肃省2005-2019年共报告乙脑1525例,年均发病率为0.39/10万。三维趋势分析显示,甘肃省乙脑发病呈现由北向南、由西向东逐渐升高。全局自相关分析显示,2005-2012年、2013-2019年乙脑发病率Moran’s I值分别为0.589、0.652。局部自相关分析显示,2005-2012年、2013-2019年乙脑发病率分别有18个、31个高值聚集县区。时空扫描分析显示,2005-2012年和2013-2019年乙脑发病各扫描到1个一类时空聚集区,聚集时间分别为2006-2007年和2017-2018年,聚集区半径分别为189.05km、244.37km。结论甘肃省2005-2019年乙脑发病存在明显的时空聚集性,高发病区域和有病例报告地区有所扩大;应施行分区域、有重点、综合性的乙脑防控策略。

甘肃省乙型肝炎疫苗纳入免疫规划12年后接种率调查与分析

乙型肝炎是一种呈世界性分布、严重危害人群健康的传染病。据WHO估计，全球超过33%的人感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），约3.5亿人为乙型肝炎表面抗原携带者，其中25%~40%的人将最终转归为肝硬化或肝细胞癌[1]。接种乙型肝炎疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）是预防HBV感染的最有效的方法[2-3]。中国于1992年将HepB纳入计划免疫管理，2002年将HepB纳入国家免疫规划，实施新生儿HepB免疫策略[4-6]。本研究通过调查与分析甘肃省将HepB纳入免疫规划12年后，不同人群HepB接种情况及影响因素，为今后制订乙型肝炎防控策略提供参考依据。

2003-2018年甘肃省百日咳流行病学特征

目的分析甘肃省2003-2018年百日咳的流行病学特征。方法利用中国疾病预防控制信息系统收集2003-2018年甘肃省百日咳病例,描述性分析发病特征。结果甘肃省2003-2018年共报告百日咳1916例,年均报告发病率为0.45/10万;报告发病率从2003年的1.11/10万下降到2014年的0.19/10万,再上升至2018年的1.11/10万;东部、中部、西部地区年均报告发病率分别为0.58/10万、0.36/10万、0.31/10万;0岁、1-4岁、5-9岁、≥10岁病例分别占39.82%、41.65%、14.41%、4.12%。结论甘肃省百日咳发病呈回升趋势,以小年龄儿童为主。建议加强百日咳监测,并开展重点人群或地区的百日咳发病危险因素和免疫策略探索。

冷空气对心脑血管疾病患者血流变指标的影响

目的研究冷空气活动对心脑血管疾病患者血液流变学指标的影响。方法选择甘肃省张掖市某社区心脑血管疾病患者30例和健康人群40例,于2011年3月份一次冷空气过境前和过境时测定其全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度(低切、高切)、血浆黏度以及红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数、电泳指数等血液流变学指标,分析冷空气过境前后及两组间各指标水平差异。结果中等强度冷空气过境时,病例组人群全血黏度低切、中切值及全血还原黏度低切、高切值从过境前的11.2、6.3、21.6和7.9 mPa·S升高到12.5、6.7、23.2和8.9 mPa·S,对照组从9.5、5.4、21.5和7.9mPa·S上升到13.1、6.6、22.2和8.4 mPa·S;病例组人群红细胞聚集指数和刚性指数从过境前的3.1和5.4上升到3.4和6.1,对照组从2.2和4.6上升到3.1和5.8,病例组人群红细胞电泳指数从4.2上升到5.1,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷空气过境前,病例组人群全血黏度低切和中切值、红细胞聚集指数和刚性指数4项指标高于对照组(P<0.05);冷空气过境时,病例组人群全血还原黏度低切和高切值高于对照组,全血黏度低切值低于对照组(P<0.05)。结论冷空气活动对人体血液流变学指标产生一定影响,对心脑血管疾病患者的影响可能更大。

细颗粒物中镍对循环内皮祖细胞功能影响的初步研究

目的通过对循环内皮祖细胞迁移和集落形成单位的测定,探讨细颗粒物PM2.5中镍致心血管疾病的潜在机制。方法选择甘肃某一镍开采和冶炼所致环境空气中镍污染严重地区作为高镍区;位于其上风侧且自然条件与其相近的另一城市作为低镍区;另选择一环境空气中细颗粒物PM2.5浓度较低的自然保护区作为对照区。研究对象为在上述三个地区生活5年以上的60～65岁健康、非吸烟女性居民各10名,采用问卷调查、体格检查和实验室检查(血糖、血脂、肝功及尿蛋白)进行纳入和排除,体格检查和实验室检测指标不合格或已诊断其他疾病包括心血管疾病者均被排除;入选研究对象都按年龄进行配对。分别测定循环内皮祖细胞的迁移情况和集落形成单位数。结果与高镍组比较,低镍组、对照组人群循环内皮祖细胞迁移率和集落形成单位数均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。低镍组与对照组人群循环内皮祖细胞集落形成单位数间比较,差异无统计学意义。随着不同地区环境空气中镍浓度的升高,人群循环内皮祖细胞迁移率和集落形成单位数均呈下降趋势。结论细颗粒物PM2.5中的镍可能通过对循环内皮祖细胞功能的抑制而导致心血管疾病的发生。

空气细颗粒物中镍致血管内皮细胞功能改变的实验研究

目的探讨空气细颗粒物(PM2.5)中镍作为主要成分致血管内皮细胞功能改变的作用及可能致病机制。方法从镍污染区和对照区采集空气PM2.5,对其浓度及其中各种金属含量进行分析。将从镍污染区和对照区收集的PM2.5配制成不同浓度的混悬液(0、25、50、100μg/ml),对ECV-304细胞染毒后,以MTT法测定细胞存活率;以Transwell迁移小室测定细胞迁移率;同时测定细胞上清液中LDH的活力。结果镍污染区和对照区大气PM2.5浓度差异无统计学意义(P>0.05),镍污染区大气PM2.5中镍含量为对照区的65倍,差异有统计学意义(P<0.05)。随着染毒浓度上升,24 h和48 h ECV-304细胞存活率逐渐下降;在相同染毒剂量下,镍污染区PM2.5染毒ECV-304细胞24h和48 h存活率低于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。染毒浓度为25、50、100μg/ml时,镍污染区PM2.5染毒24 h细胞迁移率分别为34.98%,25.12%,12.15%;对照区分别为,59.93%,48.93%,29.06%细胞迁移率随着染毒剂量升高而逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随着染毒浓度上升,ECV-304细胞上清中LDH活力逐渐上升;在相同染毒剂量下,镍污染区ECV-304细胞LDH活力高于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PM2.5中镍可能是导致血管内皮细胞数目减少和迁移功能改变的主要成分。