2型糖尿病合并肥胖患者血清肌联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者血清肌联素(myonectin)水平的变化,探讨血清myonectin水平的影响因素及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2020年11月至2022年6月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的186例T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为糖尿病正常体重组(60例)、糖尿病超重组(65例)和糖尿病肥胖组(61例)。另选取同期于医院体检且BMI正常的健康者作为正常对照组(60例)。测定各组血清myonectin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算BMI及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组血清myonectin水平,并分析血清myonectin水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 与正常对照组比较,糖尿病正常体重组、糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的血清myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病正常体重组比较,糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病超重组比较,糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析表明,影响T2DM患者BMI的主要因素为myonectin、HOMA-IR、LDL-C、HDL-C、HbA1c。影响HOMA-IR的主要因素为myonectin、BMI、HbA1c、HDL-C。结论 血清myonectin水平在T2DM合并肥胖患者中显著降低,myonectin与胰岛素抵抗密切相关,与糖脂代谢共同参与了肥胖及糖尿病的发生、发展。

circFAT1调节miR-211-5p/CCND2轴对糖尿病心肌病大鼠心肌损伤的影响

目的探讨circFAT1对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌损伤的影响及对miR-211-5p/细胞周期蛋白D2(CCND2)轴的调节机制。方法利用高糖高脂饲料联合链脲佐菌素建立DCM大鼠模型,并随机分为DCM组、circ-NC组、circFAT1组、circFAT1+激动剂-NC组和circFAT1+miR-211-5p激动剂组,以喂食普通饲料的大鼠作为对照组,每组20只。实时PCR检测心肌组织中circFAT1、miR-211-5p、CCND2水平;Western blotting检测心肌组织CCND2蛋白表达;生化分析仪检测大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平;心脏超声检测大鼠心功能;HE和Masson染色观察心肌组织病理形态;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况;ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;双荧光素酶报告基因实验验证circFAT1、miR-211-5p、CCND2之间的靶向关系。结果与对照组相比,DCM组circFAT1、CCND2 mRNA及蛋白表达,左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)水平降低(P<0.05),FBG、TC、TG、左心室舒张末期直径(LVEDd)、左心室收缩末期直径(LVEDs)、胶原容积分数(CVF)、细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05);与DCM组相比,circFAT1组circFAT1、CCND2 mRNA及蛋白表达,LVEF、LVFS水平升高(P<0.05),FBG、TC、TG、LVEDd、LVEDs、CVF、细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);miR-211-5p激动剂逆转了circFAT1对DCM心肌损伤的缓解作用,且CCND2 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05)。结论circFAT1通过调控miR-211-5p/CCND2轴减轻DCM大鼠心肌组织损伤。

17α-羟化酶缺陷症合并卵巢肿瘤1例

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一种常染色体隐性遗传病,该病主要是因为催化肾上腺类固醇合成通路酶的缺陷而导致了皮质类固醇合成障碍。17α-羟化酶缺陷症(17α-hydroxylase deficiency,17-αOHD)是由于CYP17A1基因突变所致的罕见CAH,发病率为1/100000~1/50000,仅约占所有CAH的1%[1],早期无典型的临床表现,常以高血压、低钾血症及性发育异常就诊,约88%的患者至青春期才被确诊。

碎米制备高果糖浆的工艺

研究碎米制备高果糖浆的工艺,主要对碎米葡萄糖异构化制取果葡糖液、钙型树脂分离果糖和葡萄糖获得高果糖浆的工艺进行优化。通过单因素和正交试验,得到制取果葡糖液的最优条件:异构酶加酶量9mg/g碎米葡萄糖、pH7.5、反应温度70℃、反应时间35h;通过正交试验,得到树脂分离制取高果糖浆的最优条件:分离温度70℃、糖液体积分数20%、洗脱液流速4mL/min、进料量40mL。在优化条件下获取的高果糖浆果糖含量为89.64%。

小剂量阿德福韦酯致范可尼综合征3例报告并文献复习

目的通过报告小剂量阿德福韦酯致范可尼综合征,探讨其临床特征及诊治方法。方法对3例长期服用小剂量(10 mg)阿德福韦酯导致范可尼综合征的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例均以骨病为首发症状,服用阿德福韦酯(10 mg/d)平均4年以上,发生骨痛和肌肉无力,血磷降低,肾性糖尿,肾性氨基酸尿,表现为不同程度的肾小管功能异常。结合既往用药史,考虑为阿德福韦酯所致肾损害,停用阿德福韦酯并予大剂量活性维生素D及钙剂治疗,骨软化症状明显改善,血磷维持在0.8～1.0 mmol/L,肾性糖尿、肾性氨基酸尿显著减少。结论小剂量(10 mg/d)阿德福韦酯长期应用可致范可尼综合征,表现为全身骨痛、肌无力、低血磷、肾性糖尿、肾性氨基酸尿,临床上应对长期使用阿德福韦酯患者的肾小管功能、骨代谢指标进行监测,早发现、早治疗,可缓解肾小管功能损害。

^(131)Ⅰ联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢的影响

目的观察131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢指标的影响。方法将2014年5月—2016年5月河北北方学院附属第一医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予抗甲状腺药物甲疏咪唑,初始剂量30 mg/d,待患者病情稳定后保持剂量5~10 mg/d。观察组在对照组基础上加用131~I。2组患者疗程为1年。比较2组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标,骨代谢指标及腰椎2-4、髋部、桡骨各部位骨密度变化水平,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率为93.7%显著高于对照组的79.2%(χ2=4.360,P=0.037)。与治疗前比较,2组治疗后甲状腺功能指标均改善(P<0.01),且治疗后观察组TSH明显高于对照组,FT3、FT4、TT3、TT4显著低于对照组(t=1.899、5.607、2.129、4.107、2.322,P=0.030、0.000、0.018、0.000、0.011);与治疗前比较,2组治疗后骨代谢指标改善,且治疗后观察组BGP、CT、PINP、β-CTx、ALP水平显著低于对照组(t=1.896、1.918、7.292、5.214、2.198,P=0.031、0.029、0.000、0.000、0.015);与治疗前比较,2组治疗后髋部、腰椎2-4、桡骨骨密度显著升高,且治疗后观察组高于对照组(t=4.157、7.348、3.843,P=0.000、0.000、0.000);2组患者治疗过程中发生甲状腺功能减退、胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、肝功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.296、0.806、0.552、0.129、0.723,P=0.587、0.369、0.458、0.719、0.395)。结论131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效确切,有效改善甲状腺功能,纠正骨代谢紊乱,增加骨密度,安全可靠,值得临床推广应用。

血液透析应用肝素诱发血小板减少症两例报道

本文报告两例血液透析患者因使用肝素诱发血小板减少症(HIT)的临床表现及处理经过,阐述HIT的发病机制和分型、临床诊断、治疗与预防措施的特殊性,指出透析患者使用肝素抗凝时出现无法解释的血小板减少或伴有血栓形成,提示可能存在HIT;停用肝素是控制HIT的最基本措施;阿加曲班可作为此类患者血透抗凝时首选的替代药物。

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理探讨

近年来,随着社会经济的不断发展,人们的生活方式及饮食习惯发生了较大的改变,我国甲状腺功能亢进、糖尿病的患病率日渐升高,二者的合并不仅会加剧内分泌紊乱状态,还会为甲状腺功能恢复及护理管理带来诸多限制,已成为危害人们身心健康的主要疾病,受到临床的重点关注。由于两种疾病存在一定相似之处,极易出现误诊、漏诊的情况。一旦两种疾病合并产生后,不仅会增加患者的痛苦,而且会提升临床治疗的困难程度,因此选择有效治疗方案在保障患者生存质量方面具有重要的作用。

“渴望无知”:《揭开的面纱》中的双重悖谬

《揭开的面纱》是乔治·艾略特较少受到关注的一部作品,事实上,理解《揭开的面纱》对全面地理解乔治·艾略特有重要作用。艾略特在《揭开的面纱》中借科幻小说的外壳所进行的科学反思超越了传统的科学与伦理的二元对立层面,上升到存在论意义上主体身份的寻找与失落高度,以寓言的形式表达着作为此在的人不断寻求知识、摆脱无知,却在全知全能时丧失了趋向未来的可能性,最终只能在封闭状态中成为"全知全能"这一完美他者的俘虏的悲剧历程,小说传达出作者对于时代科学思潮的高度反思与警惕。

19世纪英国人文主义中的“自助精神”

纵观欧洲文化思想史，关于“人文主义”的精确定义从它诞生之日起就众说纷纭，意见相争的激烈程度不亚于对“现代性”的辩论。从文艺复兴的迷雾森林一路走来，“人文主义”渐渐从一场持续不断的辩论演变为一种宽泛的思想倾向、一种出自现代意识的信仰维度。同时，还应该注意到“人文主义”的文化内涵由于地缘因素发生的流变。

2型糖尿病视网膜病变患者血清Fractalkine与血脂、血糖的相关性研究

目的探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清Fractalkine(FKN)水平与血脂、血糖的关系。方法根据眼底荧光造影,将126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组背景期糖尿病视网膜病变组和增殖期糖尿病视网膜病变组,同时选择健康体检者40例为正常对照组(NC),测定各组血清FKN及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、三酰甘油,并分析血清FKN与相关指标的关系。结果 1血清FKN在2型糖尿病组高于NC组,且随着视网膜病变的出现及逐渐加重,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2相关性分析显示,血清FKN与FPG、2 h PG、Hb A1c、LDL-C呈正相关,组间比较,差异有统计学意义。与HDL-C呈负相关,组间比较,差异有统计学意义。(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,Hb A1c、LDL-C是FKN的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变患者的血清FKN随着病情加重而升高,与血糖、血脂代谢紊乱共同参与视网膜病变的发生、发展。

微波辅助酶法制备碎米抗性淀粉的工艺研究

研究以碎米为原料微波辅助酶法制备抗性淀粉的工艺。通过单因素和正交试验,获取最佳工艺条件:淀粉浆添加量25g/mL、微波时间90s、普鲁兰酶添加量4.0U/g干淀粉、酶解时间2h、回生时间20h。在此条件下抗性淀粉得率为21.81%。本实验可为碎米抗性淀粉的制备提供一定参考。

压热-酶法制备碎米抗性淀粉的工艺及其结构特性研究

研究以碎米为原料压热-酶法制备抗性淀粉的工艺。通过单因素和正交试验,获取最佳工艺条件:淀粉浆质量浓度20%、压热温度125℃、压热时间40min、普鲁兰酶添加量3.5U/g干淀粉、酶解时间6h。在此条件下碎米抗性淀粉得率为16.8%;采用扫描电镜观察分析表明碎米抗性淀粉具有更稳定的晶体结构,具有抗酶解性;运用X-射线衍射图谱分析其结晶性,发现原碎米淀粉为A型,而碎米抗性淀粉的结晶结构为B、V型结合体,表明抗性淀粉是难消化的。

酶法、酸法制备碎米多孔淀粉工艺研究及其比较

以碎米为原料,分别采用酶法、酸法制备多孔淀粉,通过单因素和正交试验,得到两种方法制备碎米多孔淀粉的最佳工艺条件,酶法制备碎米多孔淀粉最佳工艺条件为液料比4:1(mL/g)、加酶量23.0U/g、pH7.0、酶解温度60℃、酶解时间7h;酸法制备碎米多孔淀粉最佳工艺条件为液料比4:1(mL/g)、盐酸浓度0.4mol/L、酸解温度35℃、酸解时间6h。经比较酶法比酸法制得的多孔淀粉吸油率高13.3%。运用扫描电子显微镜对多孔淀粉的颗粒形态进行比较,结果表明酶法比酸法制得的多孔淀粉出孔率高、孔径大、孔穴深。

产赤藓糖醇菌株的筛选与鉴定

利用含有300g/L葡萄糖的高渗培养基从蜂蜜、花粉、土壤等样品中筛选耐高渗酵母菌,经薄层层析和高效液相色谱分析得到两株产赤藓糖醇且不产甘油的酵母菌,通过高碘酸氧化法筛选出其中赤藓糖醇产量较高的一株菌株E54。菌株E54在含葡萄糖200g/L、酵母膏5g/L的发酵培养基中发酵90h,赤藓糖醇产量为41.1g/L,转化率为22.8%。通过形态观察、生理生化实验、5.8SrDNA序列分析并构建系统进化树,初步鉴定E54为Moniliella acetoabutans(丛梗孢酵母)。

丛梗孢酵母产赤藓糖醇的诱变选育

利用微波-硫酸二乙酯复合诱变对产赤藓糖醇丛梗孢酵母E54进行处理,以高渗平板和摇瓶发酵为筛选方法,得到遗传稳定的诱变高产株EW29;再采用氮离子注入对EW29进行诱变处理,摇瓶发酵筛选得到诱变株EN59,其90h发酵液中赤藓糖醇产量达到55.13g/L,较EW29提高20.3%,较E54提高36.9%,遗传稳定性较好。对突变株EN59的发酵培养基进行了优化,在优化培养基葡萄糖250g/L、酵母膏5g/L、KH2PO4 0.3g/L、MnSO4.4H2O0.04g/L、CuSO4.5H2O 0.03g/L,初始pH4的条件下,90h发酵液中赤藓糖醇平均产量达到69.00g/L以上。在优化培养基的基础上进行5L罐发酵放大实验,发酵126h赤藓糖醇产量达到71.14g/L。

土壤及地下水污染修复技术专利与行业发展分析

随着人类工业化进程的不断加快,大量的废弃物和有害物质被排放到环境中,这些物质的渗透和迁移导致了土壤和地下水的污染。尤其是在农业和工业发达地区,污染问题更加突出。在此背景下,文章指出,土壤及地下水污染修复技术是环境保护领域的重要组成部分,其应用领域十分广泛,涉及多个行业。未来行业将面临技术创新、市场需求增长、国际合作加强、产业链扩展和绿色金融发展等趋势。

不同血清鸢尾素水平妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和凝血功能的对比

目的对比不同血清鸢尾素水平妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血脂和凝血功能。方法选取106例妊娠期SCH患者作为病例组,选取同期100名在妇产科接受产检的孕妇作为对照组。对两组研究对象的一般资料、血清鸢尾素水平、甲状腺功能指标、甲状腺相关抗体及血脂指标、凝血功能指标进行检测和对比。结果病例组患者的体质指数(BMI)水平及血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及鸢尾素水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);但两组研究对象血清游离甲状腺素(FT4)水平的差异无统计学意义(P>0.05)。以病例组患者的血清鸢尾素水平均值为划分界值,将病例组分为高鸢尾素组(55例)和低鸢尾素组(51例),高鸢尾素组患者的血清TSH、TC、TG、LDL-C及FIB水平均高于低鸢尾素组,APTT水平均低于低鸢尾素组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的血清鸢尾素水平与血清TSH、TG、TC、LDL-C、FIB水平呈正相关关系(P<0.05),与APTT水平呈负相关关系(P<0.05)。结论妊娠期SCH患者表现为脂代谢和凝血功能异常及血清鸢尾素水平升高,血清鸢尾素水平较高患者的脂代谢和凝血功能异常程度更加严重,患者的血清鸢尾素水平与其血脂指标和凝血指标具有相关性,可用于评价机体的代谢功能状态、辅助预测患者的妊娠结局。

阿托伐他汀对2型糖尿病患者内皮细胞微粒和颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病患者内皮细胞微粒水平及颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的影响。方法选取2型糖尿病住院患者90例,年龄45~75岁,随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组。所有患者均在生活方式干预的同时给予口服降糖药和（或）胰岛素治疗,肠溶阿司匹林0.1 g qd,阿托伐他汀组每晚加服阿托伐他汀片20 mg,辛伐他汀组每晚加服辛伐他汀片20 mg,总疗程24周,观察治疗前后内皮细胞微粒、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）及颈动脉IMT的变化,并分析它们之间的相关性。结果与治疗前相比,阿托伐他汀组和辛伐他汀组IMT、内皮细胞微粒及LDLC水平均明显下降（P〈0.05）,阿托伐他汀降低IMT、内皮细胞微粒及LDLC的作用强于辛伐他汀（P〈0.05）,两组降低幅度差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后两组内皮细胞微粒及LDLC的变化值与IMT的变化值呈正相关关系（P〈0.05）。结论他汀类药物能够降低2型糖尿病患者颈动脉IMT、内皮细胞微粒及LDLC水平,其抗动脉粥样硬化作用除与降脂作用有关外,可能还与抑制内皮细胞微粒释放有关。阿托伐他汀不仅在降低LDLC上优于辛伐他汀,而且在降低内皮细胞微粒上同样优于辛伐他汀,由此推测阿托伐他汀的抗动脉粥样硬化作用强于辛伐他汀可能与此相关。

2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15的表达及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15(GDF-15)的表达情况及临床意义。方法选择2011年12月至2015年2月在我院内分泌科进行治疗的2型糖尿病患者520例,根据尿白蛋白的含量水平分为正常白蛋白尿组(n=192)和微量白蛋白尿组(n=185)以及大量白蛋白尿组(n=143),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较每组患者的血清GDF-15水平。结果正常白蛋白尿组患者血清GDF-15为(704.5±82.5)pg/ml,微量白蛋白尿组患者为(864.0±85.4)pg/ml,大量白蛋白尿组患者为(1 773.9±113.5)pg/ml。正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组患者的血清GDF-15水平明显低于大量白蛋白尿组,差异均具有统计学意义(P<0.05);微量白蛋白尿组的血清GDF-15水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线形回归分析显示,微量白蛋白(m Alb)与白蛋白(Alb)呈负相关,与GDF-15呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者在临床的不同时刻血清GDF-15也会发生变化,患者血清GDF-15的高表达对病情的诊断和预后评价具有重要价值。