压力性尿失禁患者物理治疗效果及其早期相关因素

目的对尿失禁患者物理治疗的疗效及其早期影响因素进行分析。方法将2019年6月至2021年12月于河北医科大学第一医院诊治的200例压力性尿失禁患者纳入研究,采用随机数字表法分为干预组及对照组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,对照组予常规治疗,干预组在常规治疗基础上联合物理治疗,比较两组患者症状及生活质量等指标,并根据治疗结果将干预组患者分为有效组及无效组,比较两组患者一般临床资料,采用多因素logistics回归模型对影响患者疗效指标进行分析,采用R软件绘制疗效预测风险列线图,建立疗效预测评分模型,并对其预测价值进行验证。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、治疗前两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分、快速收缩盆底肌电位等基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后及随访截止时两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分等指标均较治疗前好转,且干预组改善情况显著优于对照组(均P<0.05)。有效组患者年龄、BMI、阴道分娩次数、既往盆腔手术史患者比例及站立休息肛提肌裂孔面积显著低于无效组,仰卧位休息膀胱颈高度、站立休息膀胱颈高度显著高于无效组(均P<0.05)。多因素logistics回归示高龄(OR=1.243,P=0.000)、高BMI(OR=1.792,P=0.000)、多阴道分娩次数(OR=6.537,P=0.003)是物理治疗无效的独立危险因素,而高站立休息膀胱颈高度(OR=0.855,P=0.024)是物理治疗疗效独立保护因素;SUI患者疗效预测列线图示疗效预测评分模型预测SUI临床疗效的一致性指数为0.986(0.912~0.997),疗效预测发生率与实际发生率的平均绝对误差为0.013,二者一致性良好。结论基于年龄、BMI及膀胱颈高度等指标构建的疗效预测模型可有效预测患者临床疗效,有助于早期制定干预措施。

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。

月经对青年妇女末梢微循环及血液流变学的影响

目的探讨月经对女青年手指甲襞微循环及血液流变学的影响 ,指导月经期内卫生保健。方法采用XTL -1微循环显微仪 ,对30例青年妇女进行手甲襞微循环观察 ,同时进行血流变检查。结果月经期内 ,管襻长度为 (184.36±13.42)μm,输入枝口径为(9.84±0.98)μm,均明显低于月经前水平(P<0.01);畸形管襻数目增多 ,占43.5 % ;微血流流速变慢 ,呈粒流、粒线流 ;红细胞聚集 ,微血管周围渗出占26.7% ,出血占53.3% ,全血比黏度 (低切变率 )为 (10.07±2.36)mPa·s,与月经前比较有显著性差异(P<0.05～P<0.01)。结论青年妇女月经期手甲襞微循环、血流变明显异常。

避孕药并非“避经”药

避孕药一般指口服避孕药，它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液。使精子不易穿透；或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活；或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送；或是使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物。

临床护理干预对孕产妇分娩前后焦虑抑郁的影响

随着现代医学模式的转变,产时服务模式和观念也在转变,产科工作人员不仅要重视生物因素对孕妇的影响,还要重视社会心理因素对孕妇的影响。焦虑和抑郁是围产期妇女最常见的应激反应。焦虑、抑郁情绪不仅给胎儿及产程带来不利影响,还会危害产妇的身心健康。为此,

盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究

目的探讨盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病的效果,为临床应用提供依据。方法盆底功能障碍性疾病患者200例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组仅给予常规盆底康复训练,观察组在其基础上进行护理干预,比较2组患者治疗结束后的盆底肌力改善情况及子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况。结果治疗后观察组盆底肌力评分1级3例,2级7例,3级32例,4级30例,5级28例。盆底肌力评估3级以上90例,占90%;对照组盆底肌力评分1级18例,2级24例,3级25例,4级20例,5级13例。盆底肌力评估3级以上58例,占58%。观察组盆底肌力改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意率为96%(96/100),对照组的满意率仅为77%(77/100),观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,患者满意率高,具有临床推广应用价值。

生物反馈电刺激联合心理干预对产后女性性功能障碍的治疗效果分析

目的探讨生物反馈电刺激联合心理干预对产后女性性功能障碍(FSD)的治疗效果。方法选取2014年1月-2016年12月河北医科大学第一医院盆底康复中心收治的产后42 d FSD患者400例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各200例,对照组给予一般产后健康教育,观察组给予生物反馈电刺激联合心理干预,持续观察3个月。结果观察组治疗后盆底肌力改善率优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的膀胱初感充盈量与最大充盈量均高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的膀胱初感充盈量与最大充盈量高于对照组(P<0.05)。治疗后发现观察组患者的焦虑与抑郁评分比对照组患者低(P<0.05),同时治疗后观察组的焦虑和抑郁评分也低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的1个月性生活次数与性高潮频率都高于对照组(P<0.05),且观察组的性交痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合心理干预治疗FSD能有效改善膀胱的生物学功能,提高盆底肌力,有效缓解患者的焦虑与抑郁程度,从而提高性生活质量。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取42d产后压力性尿失禁患者59例。按随机原则分为观察组29例及对照组30例。对照组进行传统健康教育及盆底肌训练,观察组在此基础上给予生物反馈电刺激治疗和心理干预。比较2组治疗后3、6、12个月的治疗效果。结果治疗后3、6、12个月观察组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未见不良反应发生。结论对于产后压力性尿失禁患者给予生物反馈电刺激治疗联合盆底肌训练,能显著提高治疗效果。

粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)在乳腺癌患者术前诊断中的应用价值,以及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化。方法选取142例疑诊乳腺癌患者均术前于超声引导下行CNB。47例患者CNB病理确诊后可直接行乳腺癌改良根治术,未经免疫组化检测,将其CNB的病理检查与术后病理检查结果进行对比分析;其余95例患者经CNB病理确诊及检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖抗原Ki-67等分子生物学指标后,采用TE方案(表柔吡星+紫杉醇)行新辅助化疗,化疗结束后再行手术治疗,比较化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况。结果 47例直接行乳腺癌根治术患者中,CNB病理诊断准确率为91.48%(43/47),假阴性率为0;95例术前行TE方案化疗的患者中,化疗后ER、PR、Her-2、Ki-67表达不同程度减弱,其中化疗后Ki-67的阳性转阴性比例及表达减弱比例均高于其他3个指标。结论超声引导下CNB可于术前明确乳腺癌病理诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义。经TE方案新辅助化疗后,Ki-67表达阳性转阴性率显著升高。

综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用

目的探讨综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用效果。方法收集收治的产后6~8周产妇240例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予常规护理,观察组实施综合性护理干预,主要措施有心理干预、健康教育、生活干预和盆底功能康复训练。比较2组产妇护理后子宫脱垂分级情况、盆底肌力评定情况、尿粪失禁和性生活满意率。结果观察组子宫脱垂分级情况好于对照组,盆底肌力恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后压力性尿失禁和粪失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对性生活满意106例,占88.33%,对照组对性生活满意65例,占54.17%;观察组的性生活满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理干预可有效促进产后早期盆底功能康复,改善其生活质量,具有临床推广应用价值。

乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值研究

目的探讨乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值,为临床早期诊断、早期治疗提供借鉴。方法选取哈励逊国际和平医院2013年3月—2015年9月收治的119例乳头溢液患者,分别行乳腺超声、乳管镜及乳管镜联合超声检查,并将检查结果与乳管内病变组织病理检查结果进行比较分析。结果乳管镜联合超声检查诊断乳管内乳头状癌、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺炎的符合率均高于乳管镜、超声检查(P<0.05)。乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变良恶性的正确率高于乳管镜、乳腺超声(P<0.05)。3种乳头溢液中乳头状癌、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳管扩张症和乳腺炎分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变优于单独应用乳管镜或超声检查,对乳管内病变组织良恶性有较高的鉴别诊断价值。

早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的效果对比

目的探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除肿块的复发性及治疗效果满意度,寻求更加有效、经济的治疗方法。方法选取哈励逊国际和平医院2013年6月至2016年12月收治的89例超声引导穿刺抽液(治疗组)和101例区段手术切除(对照组)的浆细胞性乳腺炎患者,将两组患者复发率及治疗满意度进行对照分析。结果 (1)超声引导穿刺抽液和区段切除肿块的总复发率为29.21%和21.78%,治疗组的总复发率高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=5.437;P=0.285)。(2)疼痛程度和治疗时间在两组治疗效果满意度上的差异均无统计学意义(P=0.323;P=0.102),外表美观在治疗组中满意度优于对照组且差异有统计学意义(P=0.01)。结论穿刺抽液治疗既具有区段切除的治疗效果,且有更好的患者满意度。穿刺抽液作为更有效、更经济的诊治方法,对治疗早期浆细胞性乳腺炎具有重要意义。

综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响

随着社会的进步及医学科学的发展,高龄初产妇分娩人数逐年增加。目前,高龄初产妇人数是20世纪80年代的3倍[1]高龄初产妇的阴道与宫颈弹性相对减退,其妊娠并发症及合并症随年龄增加而升高,这与机体疾病的发生规律是一致的[2].

剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响

目的探讨剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响。方法收集2015年1月至2016年10月剖宫产分娩的单胎产妇160例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组80例。2组产妇均进行常规剖宫产,观察组待脐带搏动停止后实施断脐操作,对照组则于新生儿娩出10 s内进行断脐处理,其他相关措施及产妇出院指导与观察组一致,比较2组母儿结局。结果观察组产后出血发生率低于对照组,产后出血量少于对照组,产后72 h血红蛋白值优于对照组,第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿发生湿肺症3例占3.75%,胆红素水平(18.19±1.90)μmol/L,最高1次胆红素峰值(17.02±1.58)mol/L,血红蛋白水平(153.33±15.16)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.92±0.38)分,5 min Apgar评分为(10.00±0.00)分,新生儿病理性黄疸发生率为6.25%(5/80)。对照组新生儿发生湿肺症15例占18.75%,胆红素水平(10.26±2.55)μmol/L,最高1次胆红素峰值(15.88±1.68)mol/L,血红蛋白水平(147.21±12.37)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.90±0.69)分,5 min Apgar评分为(9.99±0.34)分,新生儿病理性黄疸发生率为5.00%(4/80)。观察组新生儿湿肺症发生率低于对照组,胆红素水平和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和新生儿病理性黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中晚断脐可减少产后出血,缩短第三产程,提高新生儿血红蛋白水平和胆红素水平,降低新生儿湿肺症发生率,不增加新生儿病理性黄疸发生,利于新生儿预后;临床产科工作中剖宫产建议选择晚断脐,以减少早断脐造成的不良影响。

子痫前期-子痫患者血清胱抑素C变化及意义

目的:研究正常非妊娠妇女,正常妊娠晚期妇女,子痫前期-子痫妇女血清中胱抑素C(CC)的浓度变化规律。方法:选择正常未孕妇女、正常晚期妊娠妇女、子痫前期患者(分轻、中、重度)各30例,用Behringnephelometer100型特种蛋白检测仪采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测定血清中CC浓度。结果:孕妇各组血清CC值均较正常未孕者高(P<0·001),重度子痫前期较轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠者明显增高(P<0·001),而轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠血清CC值无明显区别(P<0·05)。结论:CC是反映子痫前期肾功能损害的良好指标,为CC在产科领域的临床广泛应用提供了理论依据。

宫腔镜下行子宫肌瘤电切术临床分析

目的评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法经宫颈宫腔镜下电切子宫肌瘤100例,其中0型黏膜下肌瘤52例,Ⅰ型30例,Ⅱ型18例。术后随访手术效果。结果应用宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤,术后月经改善情况满意率95%(95/100),0型、Ⅰ型术后满意率达100%。Ⅱ型术后满意率为72.2%,其中切除范围≥70%2例,术后随访残余肌瘤不再生长。全部手术无1例并发症发生。结论治疗子宫黏膜下肌瘤,宫腔镜手术是最佳选择。宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)微创,不影响卵巢功能,改善月经和生育,宫腔镜子宫肌瘤电切术是安全、有效的。正确选择手术适应证,是提高手术疗效和安全性的保障。宫腔镜术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。

PINCH蛋白和COX-2蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨PINCH蛋白和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化ABC法检测23例正常子宫内膜、18例不典型增生子宫内膜和50例子宫内膜癌中PINCH蛋白和COX-2蛋白的表达,并分析其临床意义。结果 PINCH蛋白在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌间质中的阳性表达率分别为17.4%、38.8%、72.0%,呈现逐渐增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2蛋白在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌上皮中的阳性表达率分别为26.1%、61.1%、80.0%,呈现逐渐增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。PINCH蛋白及COX-2蛋白阳性表达率与子宫内膜癌的分期、淋巴结转移、组织学类型、肌层浸润深度、病理分级等无明显相关性(P>0.05),PINCH蛋白的表达与雌激素作用时间有关(P<0.05)。PINCH蛋白与COX-2蛋白的表达呈正相关(r=0.468,P<0.05)。结论 PINCH、COX-2与子宫内膜癌的发生相关,在子宫内膜癌中二者表达有明显相关性,为肿瘤基因治疗提供新的靶点。

保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的研究中药保妇康栓外用对妊娠期并发外阴阴道假丝酵母菌病患者的疗效。方法就诊的妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的160例患者按就诊的顺序分为两组,两组患者一般资料及临床症状、体征对比差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。80例为治疗组,采用中药保妇康栓外用治疗,另外80为对照组,采用三维制霉素栓外用治疗,两组患者均用药1周,疗程结束两周后评价效果。结果治疗组58例痊愈,19例好转,3例无效,痊愈率为72.50%,有效率为96.25%;对照组45例痊愈,17例好转,18例无效,痊愈率为56.25%,有效率77.50%。两组患者痊愈率和有效率数据分别比较,差异有统计学意义,说明治疗组(保妇康栓治疗组)疗效优于对照组(三维制霉素栓治疗组)。结论中药保妇康栓剂外用治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病效果满意,可广泛应用。