断指再植术后早期指体坏死风险列线图预测模型的建立与验证

目的探讨断指再植术后早期指体坏死的相关影响因素,建立并验证列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月在中山市中医院显微创伤科接受断指再植术的184例患者236个断指,其中男性161例209个断指,女性23例27个断指;年龄7个月~65岁,平均(36.24±13.28)岁。回顾性分析围手术期临床资料,根据术后早期是否发生指体坏死分为坏死组和未坏死组。以Lasso回归结合(最小绝对值收缩和选择算子回归)及临床角度为依据筛选出断指再植术后早期指体坏死风险的最佳预测特征进入多变量Logistic回归进行分析,结果通过列线图(Nomogram)可视化输出。运用C指数、校准曲线评估列线图的辨别力并校准,最后基于Bootstrap的内部抽样再次验证C指数。结果Lasso回归分析提示性别、吸烟史、受伤机制、术前缺血时间、血管移植与断指再植术后早期指体坏死相关;多因素Logistic回归分析得出女性、有吸烟史、撕脱伤是断指再植术后早期指体坏死的独立危险因素(P<0.05);模型的C指数为0.78,校正曲线与理想曲线贴合较好,表明模型预测风险与实际风险相近,内部验证C指数为0.71。结论本研究构建的断指再植术后早期指体坏死风险的列线图预测模型具有良好的准确性和可行性,可协助医患双方对指离断伤的再植条件及预后进行个性化评估。

关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症

目的探讨关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法回顾性分析中山市中医院创伤骨科足踝组2018年4月至2022年6月期间,关节镜下采用跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的患者30例,其中男8例,女22例;年龄43~69岁,平均(54.7±7.9)岁,定期于门诊复诊并完成随访。观察并记录术后相关并发症发生情况并定期复查术侧跟骨侧位X线片判断术侧跟骨骨刺是否复发。通过对比术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会踝-后足(American orthopedic foot and ankle society ankle and hindfoot,AOFAS-AH)评分和跟痛症评分(calcaneodynia score,CS)来评价手术疗效。结论30例患者术后随访时间为12~20个月,平均(16.27±2.32)个月。30例患者术后各观察时间点的VAS评分均低于术前,而AOFAS-AH评分和CS评分均高于术前,手术前后对比差异均有统计学意义(P<0.001)。术后定期复查术侧跟骨侧位X线片示跟骨骨刺均无复发。无一例患者出现血管、神经损伤、术口感染等并发症。结论关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术能够显著缓解顽固性跟痛症患者足跟局部疼痛,改善足踝功能,其疗效满意,是一种值得推广的治疗方式。

中间位置转向性能主客观评价

转向性能是保证车辆正常行驶的三大性能(加速、制动和转向)之一,一台车好不好开和转向性能的好坏有直接的关系。转向性能既有主观评价指标,也有客观测试指标,如何将这两者之间的关系连接起来是一个比较难的问题。目前大部分厂家将转向性能分为直线行驶性能、弯道行驶性能和转向干扰等几个方面。而客观测试指标有转向力、转向灵敏度、力矩梯度、转向力矩死区等指标。本文旨在提出转向直行行驶性能中主观评价指标和客观测试指标不仅仅是看高速行驶时的状态,更应该关注到各车速下的性能表现以及随车速的变化关系。

美卓磨机与中信磨机轴承结构对比分析

随着工业技术的不断进步,轴承作为重要的机械传动元件,在各类设备中发挥着关键作用。本研究聚焦于中信磨机与美卓磨机两种常见设备的轴承结构,通过对比分析它们在重载起车烧瓦情况下的性能差异。在当前工业生产中,设备运行过程中轴承磨损与烧瓦问题成为制约生产效率和设备可靠性的关键因素。这项研究有望为提高设备性能、减少维护频率,以及降低生产过程中的故障风险提供有益的洞察。

大型半自磨机筒体衬板结构设计分析

本文深入研究了半自磨机筒体衬板的结构设计原理,着重讨论了提升条数量、提升面角、提升条高度及轴向分布等关键参数。通过离散元法的应用,充分考虑了提升条数量对设备性能的影响,提出了兼顾提升能力、结构强度、耐磨性和安装便捷性的设计原则。在提升面角和提升条高度的设计中,采用了根据不同部位采用不同提升面角和根据磨损情况调整提升条高度的优化方案。材料选用方面,铬钼合金耐磨材料因其卓越性能成为理想选材,同时探讨了钢橡复合材料在降噪、提高运转率和减排方面的优势。这些设计原理和选材建议有望优化半自磨机性能,提高生产效率。

基于大数据分析的配电网运行状态监测研究

大数据分析是一种处理海量数据的方法,可帮助企业发现隐藏在数据中的模式、趋势和信息。在配电网运行状态监测中,大数据分析可发挥重要作用,贯穿数据采集、数据处理、实时监测、预测分析、优化调度等诸多环节,提高配电网的安全性、稳定性和经济性,为我国能源事业的发展提供有力支持。基于此,文章围绕基于大数据分析的配电网运行状态监测意义与原则,对具体的监测策略进行研究,以期为配电网运行状态监测提供参考。

基于风场实验的三维叠加尾流模型特性研究

针对目前存在的尾流模型对叠加尾流空间分布特征描述不完整的问题,提出了一种基于双高斯函数的三维叠加尾流模型(3DJGF-M模型),以达到对叠加尾流更准确、全面地预测。首先,修正了三维双高斯全尾流模型(3DJGF模型)的尾流膨胀系数,该系数不需要多次试验计算来确定,可减少计算成本;其次,通过引入风切变的影响,修正了速度亏损叠加原理;此外,以3DJGF模型为基础,利用考虑风切变的叠加原理推导了3DJGF-M模型;最后,利用激光雷达进行了风场实验,验证了3DJGF-M模型的准确性。结果表明:3DJGF-M模型在预测整个尾流区水平剖面以及垂直剖面的相对误差基本都在5%以内,预测效果良好,对于风电场布局优化有较大的应用潜力。

考虑风切变影响的三维尾流模型风场实验

针对目前风力机尾流模型只能描述远尾流区域的尾流分布而忽略了近尾流区域的尾流特征的问题,基于双高斯函数,利用流量守恒定理并通过旋转修正推导了一个新的三维尾流模型。该尾流模型考虑了风切变的影响,并且能够描述近尾流区域以及远尾流区域的三维尾流分布特征。采用两台地基扫描激光雷达进行了风场实验,实验数据表明水平方向的近尾流分布类似于对称双高斯形、远尾流区域类似于对称高斯形,而垂直方向由于受到风切变的影响,在近尾流区域尾流分布类似非对称双高斯形、远尾流区域分布类似非对称高斯形。利用实测数据对三维尾流模型预测的水平剖面以及垂直剖面进行了对比验证,验证结果表明三维尾流模型的预测曲线和实验数据吻合良好,其平均相对误差大部分都在5%以内。新提出的三维尾流模型能够较好地预测风力机下游的整个尾流区域的空间分布,可为风电场的布局提供优化方案。

改良第1,2趾组合全型再造拇指7例

目的 探讨改良第1,2趾组合全型再造拇指的方法 ,提高术后拇指指甲的稳定性.方法2013年3月-2015年8月,采用切取踇甲皮瓣时携带踇趾末节甲床下趾骨与第2趾骨肌腱系统组合再造拇指7例,均为拇指挤轧毁损伤导致的Ⅲ~Ⅳ度缺损.结果 手术7例7指成活,7例获7-19个月随访,平均11个月.再造拇指外形接近健侧拇指,指甲外形良好,甲板牢固,无甲下异常活动,无疼痛,指腹两点辨别觉5-9 mm.足部行走无疼痛,按中华医学会手外科学分会拇指再造功能评定标准,7例均为优.结论 带踇趾末节部分趾骨的第1,2趾组合全型再造拇指,外形接近正常拇指,指甲稳定,功能良好,足部损伤小.

可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折临床效果对比观察

目的对比可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的临床效果。方法将90例MasonⅡ~Ⅲ型骨折患者随机分为A组、 B组。A组给予可吸收棒内固定治疗,B组给予钛合金螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术指标、 MAYO肘关节功能评分、 Broberg-Morrey肘关节功能评分、术后并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的MAYO肘关节功能评分、 MAYO肘关节功能优良率、 BrobergMorrey评分、 Broberg-Morrey肘关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的术后并发症发生率显著低于B组(P <0.05)。结论钛合金螺钉和可吸收棒内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的疗效相当,但可吸收棒无需二次手术取出内固定,且术后并发症发生率较低。

食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损

目的:观察食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2016年3月,采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损12例,男8例、女4例。年龄16~50岁,中位数39岁。拇指指骨缺损平面位于指甲根部以远9例,指甲根部以近3例。软组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm至1.8 cm×2.5 cm。受伤至治疗时间1~10 h,中位数4 h。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活、并发症发生情况,并于术后3个月按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评价疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合。所有皮瓣均成活,皮瓣颜色与拇指指腹颜色接近,耐磨性能良好,质地优良。拇指外形圆润满意,虎口区功能未受影响。术后3个月疗效评分为(13.12±1.32)分,优11例、良1例。均无切口感染、皮瓣坏死、关节僵硬、瘢痕挛缩等并发症发生。结论:采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、手功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。

套管负压吸引结合挂针缝合固定技术在下肢大面积潜行皮肤撕脱伤中的临床应用

目的:探讨套管负压吸引结合挂针缝合固定技术的临床疗效。方法:采用套管负压吸引结合挂针缝合技术治疗下肢大面积潜行皮肤撕脱伤,观察其临床疗效。结果:本组患者8例全都获得随访,所有患者急诊手术后套管负压吸引挂针缝合固定的潜行套脱区皮肤均基本成活,3例患者仅余留散在小于12cm表皮坏死创面经换药后痊愈;游离皮片植皮区皮片成活率70%~80%3例,经行二次清创再次植皮后痊愈;其中2例涉及足踝及足跟部皮肤脱套伤患者术后发生皮肤缺血坏死,予以二期行胫后动脉穿支隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复后获得痊愈。所有患者均未发生明确深层组织感染坏死、骨髓炎、败血症、气性坏疽、大出血等严重并发症,经随访2~8月,患肢局部散在疤痕增生,感觉基本恢复;游离植皮区患肢肤色留有不同程度色素沉着,潜行撕脱区皮肤颜色良好,外观基本正常,感觉满意。结论:积血积液残留和缺乏合理有效固定,是导致潜行套脱区皮肤大面积坏死的重要原因;彻底清创、有效判定皮肤血运边界、持续均匀有效的引流及合理有效的固定,是治疗大面积潜行皮肤脱套伤取得良好疗效的关键。套管负压吸引结合挂针缝合技术有效解决了皮下引流与撕脱皮肤固定难题,大大提高了皮肤存活率,费用低廉,疗效较满意,值得临床推广使用。

浮法玻璃工厂采用集散型控制系统的几个问题

随着浮法玻璃工艺技术的发展和进步,对生产的控制和管理提出了越来越高的要求。生产工艺过程各环节的控制的管理水平都将影响最终产品的质量和能耗。过去所采用的常规仪表已无法满足新的生产管理和控制要求,DCS的出现和应用,为提高浮法玻璃工厂的控制管理水平、使各工序都能运行在“最佳状态”提供了物质和技术基础,也成为衡量一个浮法玻璃工厂控制管理水平的重要特征和标志。 我国在浮法玻璃工厂设计中采用DCS大约有十年的历史了。

怎样指导学生预习

在新课程理念下,教学过程是一种＂沟通、理解和创新＂,面对千变万化的信息社会,学习不仅仅是教师在课堂上讲多少知识,更重要的是要对知识进行自主学习,从而把知识变成自己的＂学识＂,变成自己的＂主见＂、自己的＂思想＂。要进行自主学习,那么怎样预习就成为自主学习的开始,于是教会学生预习就成为数学教师最为重要的课题。本文论述了如何指导学生预习数学,并且通过具体的教学案例进行全面阐述。

初中生数学运算能力的培养之我见

能力是在掌握知识过程中逐渐形成和发展起来的，知识的掌握又依赖于能力的提高。能力的培养是初中数学教学十分重要的方面，因此，早已为广大数学教师所重视。但是目前从老教材过渡到新课程的情况下，确实还有一部分教师在谈到能力培养时要么注重逻辑思维能力、自学能力空间观念，要么重视创新精神、实践能力等，而常常把运算能力遗忘了。

浅谈奥米加导航系统的位置误差

奥米加导航系统是一种全球性导航系统.在一般天气条件下,该系统具有良好的导航性能,但是在复杂天气条件下,也暴露出了一些缺点或不足。本文针对使用中出现的问题,根据其工作特性、信号格式、信息处理、定位计算,误差处理方式进行一些理论分析,并对改进系统操作进行一些探索。

低温冲击镇痛疗法联合石膏止痛软膏 对跟骨骨折术前肿痛的疗效研究

目的观察低温冲击镇痛疗法联合石膏止痛软膏对跟骨骨折术前肿痛的疗效研究分析。方法选取2019年6月1日至11月30日于中山市中医院显微创伤科门急诊收治的跟骨闭合性骨折患者50例。按随机数字表法分组,平均分成治疗组与对照组,每组各25例,对照组入院后即开始接受患处低温冲击镇痛仪治疗,治疗组接受与对照组同样的低温冲击镇痛治疗,在两次治疗间隔期外敷冷冻至6℃的本院自制石膏止痛软膏。客观评价低温冲击镇痛疗法联合石膏止痛软膏对跟骨骨折术前肿痛的临床疗效,包括治疗前、后的疼痛评分、肿胀度与肿胀分度比较。结果治疗前两组的疼痛评分、肿胀度、肿胀分度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的疼痛评分、肿胀度均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组疼痛评分(1.18±0.26)分,低于对照组(2.37±0.41)分,治疗组肿胀度(9.86±2.34)%,低于对照组(15.27±3.61)%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组0度肿胀率(68.00%)高于对照组(8.00%),而其他分度则明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在跟骨骨折术前肿痛患者中,运用低温冲击镇痛疗法联合石膏止痛软膏的治疗方法,可明显地减轻患者疼痛症状,减轻患者肿胀症状,降低肿胀分度,为手术做好充分的准备。

水平轴风力机三维全尾流模型推导及验证

为进一步了解整个尾流区域的速度衰减空间分布特征,提出一种三维全尾流模型。首先,采用高阶高斯函数预测尾流剖面,其在近尾流区由顶帽形演变为远尾流区的高斯形;其次,考虑风切变效应,引入风切变入流与均匀入流的风速差;此外,考虑到尾流膨胀的各向异性,在垂直方向和水平方向采用不同的尾流膨胀系数;最后,通过风场实验验证所提三维全尾流模型的准确性,结果表明所提出的全尾流模型预测的相对误差基本在5%以内,能够较好地预测整个尾流区域的三维分布。

薄壁球铁铸件铸造工艺CAD及凝固模拟

研究了球铁铸件的凝固特性，引进铸型刚度这一新参数，建立了新的冒口设计方法，开发了球铁铸件铸造工艺ＣＡＤ系统。利用此项研究成果对原汽车后桥铸造工艺进行优化设计，使铸造工艺出品率提高３％，铸件无缩孔、缩松缺陷。采用有限元方法，利用国际通用软件ＦＥＭＢ在微型计算机上进行铸件的几何建模与结果显示，利用ＡＤＩＮＡＴ软件在中型计算机上进行工程计算。

指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的应用

目的报道指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的临床应用和意义。方法2006年3月～2008年6月我院采用指侧方皮瓣转移修复指腹瘢痕挛缩松解后皮肤缺损患者7例22指。年龄4～29岁,平均19岁。病程6～21月。手指掌侧瘢痕挛缩,指间关节屈曲畸形,活动受限,尤其以近侧指间关节为重。结果患者术后伤口全部Ⅰ期愈合,7例患者均获随访5个月～2年,近侧指间关节完全伸直,伸屈功能良好。结论指侧方皮瓣修复指腹瘢痕挛缩松解术后皮肤缺损效果好,并可预防再次挛缩。