Peg-IFN-α2a联合肝复乐胶囊对HbeAg阳性慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效

目的探讨Peg-IFN-α2a(pegylated interferonα2a)联合肝复乐胶囊对Hbe Ag阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化指标的影响及抗病毒疗效。方法 108例Hbe Ag阳性CHB患者来源于2013-03至2016-02我院感染科门诊。按照不同治疗方案分成两组,A组:Peg-IFN-α2a联合肝复乐胶囊治疗组(n=56);B组:Peg-IFN-α2a治疗组(n=52);疗程48周。收集患者治疗全程HBV DNA水平、肝功能、肝纤维化血清标志物及Fibro Scan等临床指标。比较各组治疗前后及两组间上述指标差异。结果 A组患者经治疗48周后HBV DNA水平(LOG10 copies/ml)由6.78±1.36下降至2.36±0.42;B组患者HBV DNA水平由6.54±1.25下降至2.43±0.37。A组经治疗48周后ALT水平由(106.62±36.74)U/L下降至(33.22±8.75)U/L;B组ALT水平由(113.57±40.29)U/L下降至(40.64±11.37)U/L。两组患者HBV DNA水平及ALT水平均较基线时均明显下降(P<0.01)。两组经治疗48周后血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、三型前胶原N端肽(three former type collagen n-terminal peptide,PⅢP)和Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CⅣ)水平较基线时均明显下降(P<0.01)。治疗终点时A组患者血清HA、LN、PⅢP和CⅣ水平均显著低于B组水平(P<0.05)。A组患者经治疗48周后Fibroscan值(12.78±3.32)k Pa下降至(7.43±2.21)k Pa;B组患者Fibroscan值由(13.34±3.35)k Pa下降至(9.24±2.06)k Pa。两组患者经治疗后Fibroscan值较基线时均明显下降(P<0.01)。治疗终点时A组患者Fibroscan值显著低于B组(P<0.05)。结论 Peg-IFN-α2a联合肝复乐胶囊可以更好地改善Hbe Ag阳性CHB患者肝纤维化指标。

肝炎肝硬化患者红细胞 CR1粘附活性与肝功能损伤程度的相关性研究

目的研究肝炎肝硬化患者红细胞 CR1粘附活性与肝功能损伤严重程度的相关性。方法采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞的测定方法对88例肝炎肝硬化病人、30例正常人的红细胞 CR1分子粘附活性进行测定,5个或以上红细胞牯附1个肿瘤细胞为一个结合单位,计算粘附率。结果肝炎肝硬化患者红细胞 CR1分子粘附活性显著低于正常人群(P<0.01),失代偿性肝硬化患者的红细胞 CR1分子粘附活性显著低于代偿性肝硬化患者(P<0.01),肝炎肝硬化患者红细胞 CR1分子粘附活性的变化与胆碱酯酶(CHE)密切相关,按 Child Pugh 分级。肝炎肝硬化患者随 Child 积分的升高,其红细胞 CR1分子粘附活性相应下降。结论肝炎肝硬化病人红细胞CR1分子粘附活性的变化与其病情的严重程度密切相关,该项可作为判断肝病患者肝功能损伤程度的重要指标。

重型肝炎患者血清sCR1与肝功能损伤程度的相关性研究

研究重型肝炎患者血清sCR1浓度的变化 ,探讨其临床意义。采用酶联免疫吸附法 ,对 3 0例重型肝炎、46例慢性病毒性肝炎及 3 0例正常人群红细胞研究表明 ,重型肝炎及慢性病毒性肝炎患者血清sCR1浓度均高于正常对照人群 (P <0 0 1) ,但重型肝炎患者血清sCR1浓度升高的幅度明显大于慢性病毒性肝炎患者 (P <0 0 1) ,并与CHE、PT及PTA的变化明显相关。重型肝炎患者血清sCR1浓度的变化与肝功能损伤程度密切相关 ,该指标可作为分析重型肝炎患者病情严重程度。

重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性与肝功能损伤程度的相关性研究

目的 研究重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性的变化 ,探讨其与肝功能损伤严重程度的相关性。方法 采用红细胞天然免疫功能实验对 38例重型肝炎、5 8例慢性病毒性肝炎、30例正常人的红细胞CR1粘附活性进行测定 ,并与肝功能指标比较。结果 重型肝炎及慢性病毒性肝炎患者红细胞CR1粘附活性均低于正常人群 (P <0 .0 1) ,但重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性下降的程度显著重于慢性病毒性肝炎患者 (P <0 .0 1) ;在疾病恢复期红细胞CR1粘附活性则明显回升 ;重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性的变化与CHE、PT及PTA等指标的变化密切相关。结论 重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性的变化与肝功能损伤严重程度密切相关 ,该项可作为分析重型肝炎患者病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。

症状不典型的青少年麻疹误诊病例分析

随着麻疹疫苗的广泛接种,儿童麻疹的发病率逐渐下降,而青少年麻疹的发病率则逐渐增多,预示麻疹将由儿童病转为成人病[1].青少年麻疹临床表现多不典型,容易误诊.我院1996～2000年共收治青少年(年龄≥14岁)麻疹48例,其中18例误诊,误诊率37.5%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女5例;年龄16～28岁,平均20.4岁.外来务工人员7例,农民4例,教师、学生各3例,工人1例.发病季节:春季7例,夏季5例,秋季、冬季各3例.有麻疹疫苗接种史12例,患病前有麻疹患者接触史10例.

肝硬化患者红细胞CR1分子基因多态性及数量表达的变化

目的 研究肝硬化患者红细胞补体受体I型分子(Complement receptor type 1,CR1)密度相关基因多态性、数量表达及活性的变化。方法 采用PCR和Hind Ⅲ酶切技术测定红细胞CR1分子基因多态性,采用酶联法定量测定红细胞CR1分子的数量,采用红细胞天然免疫粘附功能实验测定红细胞CR1分子粘附活性。结果 肝硬化患者红细胞CR1分子密度相关基因多态性与正常人相比,差异无显著性意义(P>0.05),但其红细胞CR1分子的数量表达及活性明显低于正常健康人群(P<0.01),失代偿性乙肝后肝硬化患者的CR1分子数量明显低于代偿性乙肝后肝硬化患者(P<0.05),但肝功正常的肝硬化患者红细胞CR1分子数量与正常人比较无明显变化(P>0.05)。结论 肝硬化患者红细胞CR1分子数量表达及活性缺陷可能是后天因素引起;测定肝硬化患者红细胞CR1分子的数量对临床病情判断及发展预测有重要参考价值。

23例肺吸虫病临床分析

肺吸虫病又名并殖吸虫病,是由卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫或斯氏狸殖吸虫引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病,临床表现复杂多样,且易误诊,漏诊.我院近年收治了23例肺吸虫病患者,现将有关资料报道如下:

结核性大叶性肺炎11例误诊分析

近年来,结核病发病明显升高,临床上多表现为非典型性和多样性,极易误诊误治.我院1998～2000年共收治结核性大叶性肺炎11例,均误诊,占本院同期肺结核的6.49%.现报告如下:

慢性肝炎患者血清透明质酸单项升高的临床意义

目的研究慢性肝炎患者肝纤维化四项中血清透明质酸(HA)单项升高的临床意义。方法对解放军第三○二医院2006年8月—2007年4月临床检测的肝纤维化四项单项 HA 升高的713例患者的血清总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)及 HBVDNA 定量等指标,按 HA 升高程度进行分组分析,同时动态观察 HA 变化与肝功能之间的关系。结果在被检测的3 889例慢性肝炎患者中,单项 HA 升高者713例(18.3%)。随着血清中 HA 水平升高,患者血清胆红素呈相应升高趋势。HA>500mg/ml 组的 TBIL 显著高于 HA<500mg/ml 组(P<0.01),CHE 则随 HA 的升高相应呈下降趋势;HA>1 000mg/ml 组的患者,CHE 下降显著(P<0.001),但 HA 的变化与血清 HBV DNA 含量的变化无明显关系(P>0.05)。动态研究表明,随单项HA 含量的下降,慢性肝炎患者的血清 TBIL 亦显著下降,CHE 明显回升。结论血清单项 HA 水平升高与肝脏功能损伤程度关系密切,可作为动态观测肝脏功能变化的指标之一。

慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能与血清sCR1变化的相关性研究

目的研究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)与血清可溶性Ⅰ型补体受体(sCR1)的浓度变化,分析二者的相关性,并探讨其临床意义。方法选择48例肝功能正常、血清HBV DNA大于106 U/mL的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能正常组,48例转氨酶高于正常值2倍以上的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能异常组。检测RNIAF,同时采用酶联免疫定量检测试剂盒测定血清sCR1含量。结果肝功能异常组的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF较肝功能正常组及健康对照组显著下降,而sCR1含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。动态观察持续肝功能异常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1含量变化,显示二者呈明显负相关(r=-0.91)。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清sCR1含量与凝血酶原活动度也呈明显负相关(r=-0.87)。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1的含量变化与肝脏功能损伤严重程度密切相关,可作为临床判断肝病患者病情严重程度及预后的参考指标。

HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞补体受体Ⅰ型分子基因点突变的分布及意义

目的:研究免疫耐受与应答组HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞补体受体Ⅰ型分子(complement receptor type1,CR1)基因点突变分布特点及数量水平,并分析其临床意义。方法:选择114例肝脏功能正常、血清HBV DNA含量大于106IU/mL的HBeAg阳性慢性乙肝患者作为免疫耐受组研究对象,选择110例初次转氨酶高于正常值2倍以上伴或不伴有肝细胞性黄疸的HBeAg阳性慢性乙肝患者为免疫应答组研究对象。采用PCR和HindⅢ酶切技术对红细胞CR1分子基因点突变进行分类,并采用酶联法定量测定红细胞CR1分子数量水平。结果:免疫耐受组红细胞CR1基因无点突变的患者明显低于应答组(P<0.05);免疫耐受与应答组的女性患者其无点突变百分率明显高于男性患者(P<0.05);在红细胞CR1基因无点突变的患者中,耐受组患者CR1分子数量较应答组明显下降(P<0.05);发生点突变个体的CR1分子数量明显低于未发生点突变的患者(P<0.01)。结论:红细胞CR1基因点突变与HBeAg阳性慢性乙肝患者的免疫反应状态有关,女性患者以无点突变类型为多。

HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病毒感染者红细胞CR1基因点突变与天然免疫粘附功能的变化及意义

目的研究乙型肝炎大三阳免疫耐受与应答组患者红细胞补体受体Ⅰ型分子(CR1)基因点突变与红细胞天然免疫粘附功能(RNIAF)的变化,并探讨其临床意义。方法选择肝脏功能正常、血清HBV DNA大于106拷贝/ml的114例大三阳乙型肝炎患者作为免疫耐受组研究对象,选择肝细胞性黄疸和转氨酶高于正常值2倍以上的110例大三阳乙型肝炎患者为免疫应答组研究对象。采用PCR和HindⅢ酶切技术对红细胞CR1基因有无点突变进行分组,同时检测红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能。结果免疫应答组大三阳慢性乙型肝炎患者未发生点突变机率明显高于耐受组(P<0.05),而免疫应答组的RNIAF却明显低于耐受组(P<0.01),并且免疫应答组患者随肝脏功能异常的时间延长下降程度逐渐加重。结论红细胞CR1基因点突变发生率和红细胞天然免疫粘附功能的变化与大三阳慢性乙型肝炎患者病情发展关系密切。

169例病毒性肝炎血清病原学检测与临床分析

我科1993-07～1998-03收治169例病毒性肝炎患者，对其血清进行了五种病毒标志检测，以探讨本地区病毒性肝炎混合感染状况，以及不同肝炎混合感染对肝炎患者病情与预后的影响。 1 临床资料 1.1 临床资料 169例病毒性肝炎患者，其中男114 例，女55例，年龄10～69岁。急性肝炎39例，慢性肝炎99例，重型肝炎31例，均符合1990年全国肝炎会议修订的诊断标准。其中慢性肝炎45例，重型肝炎7例均经肝脏穿刺病理检查证实诊断。 1.2 方法 (1)肝炎病毒标志检测：抗HAvlgM、HBsA g、抗HBs、HBeAg抗HBe、抗HBc、抗-HBclgM、抗-HCv、抗-HD、HDAg、抗-HEv均用ELISA法检测。(2)血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间均由我院检验科常规检测。