NT-proBNP与急进高原人群心肺适能的相关性分析

目的 探讨低海拔基线血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急进高原后心肺适能的相关性。方法2022年6月于陆军军医大学第二附属医院招募受试者46人,其中男19人,女27人。所有受试者在低海拔地区(海拔300 m)完成心肺运动功能试验(CPET)、血清学心肌细胞相关标志物和多种代谢物检测后,乘坐飞机到达高原(海拔3900 m)。在进驻高原后的第2、3天,分别再次完成生物标志物检测和CPET。比较受试者急进高原前后血清生物标志物和CPET关键指标的变化情况,分析血清中多种心肌细胞相关标志物和代谢物水平与高原心肺适能的相关性。结果 与低海拔地区相比,急进高原后最大摄氧量下降[(25.41±6.20) ml/(kg.min) vs.(30.17±5.01) ml/(kg.min),P<0.001],血清NTproBNP、肾上腺素(E)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转换酶2(ACE2)和瘦素(LEP)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和去甲肾上腺素(NE)差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,低海拔NT-proBNP(r=-0.768,P<0.001)和高原NT-proBNP(r=-0.791,P<0.001)分别与高原的最大摄氧量呈明显负相关;多元线性回归分析显示,低海拔最大摄氧量(t=2.069,P=0.045)、低海拔NTproBNP(t=-2.436,P=0.020)和高原NT-proBNP(t=-3.578,P=0.001)是高原心肺适能的独立影响因素。结论 急进高原后心肺适能明显降低,低海拔基线NT-proBNP水平与急进高原后心肺适能密切相关,是高原心肺适能的潜在预测指标。

高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析

目的观察平原健康青年男性暴露于不同海拔不同时相时的动脉血压变化及其与急性高原病(AMS)发病之间的关系,探讨高原环境下动脉血压变化的临床风险及评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。方法收集世居平原(海拔500m)、急进高原(海拔3700m)第1、3、5、7天及进入更高海拔地区(海拔4400m)第5天时人群的人口学资料,测量动脉血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)等],并填写AMS流行病学观察表。另以平原健康青年男性作为对照组。以路易斯湖AMS计分系统(LLS)诊断AMS。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其与AMS的关系。结果由平原急进高原(海拔3700m)第1天SBP、DBP、MABP均明显升高,习服约1周后血压稍有下降,但仍高于平原水平(P<0.05),继之进入更高海拔地区(海拔4400m)后SBP、DBP、MABP又升高,但低于急进高原第1天水平。急进高原(海拔3700m)第1天,AMS组MABP高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS呈正相关(r=0.138,P=0.048)。以MABP作为海拔3700m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为98.5mmHg,灵敏度为32.8%,特异度为73.7%。进入更高海拔地区(海拔4400m)时,AMS组MABP明显高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS也呈正相关(r=0.145,P=0.045)。以MABP作为海拔4400m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为97.8mmHg,灵敏度为42.4%,特异度为75.5%。结论在急性低氧暴露后MABP对AMS有一定诊断价值,但由于其特异性或敏感性问题,在实际应用中存在一定限制,应当与其他指标(如动脉血氧饱和度)联合以提高诊断AMS的可靠性。

氧输送量及其代偿因素与急性高原病的关系研究

目的研究全身和大脑氧输送量(DO2)及其代偿因素在急性低氧适应过程中的变化以及与急性高原病(AMS)的关系。方法选取世居平原、乘飞机进藏的青年男性147人作为受试对象,入藏后48h内填写制式AMS流行病学观察表,于进藏前1周、入藏后48h内进行心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SaO2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及大脑中动脉流速(MCAv)测量,严格按照路易斯湖评分系统(LLS)进行诊断并做作统计学分析。结果 147名受试对象中58.5%(86人)发生AMS。低氧暴露后,SaO2降低10%,与AMS评分呈负相关;全身DO2提高19%、CO提高32.5%、HR升高31.7%,且AMS者明显高于非AMS者,SV无显著性改变;MCAv加快10%,且AMS者具有更快的MCAv;由于SaO2降低10%与MCAv加快相匹配,使得大脑氧输送量(DO2C)无改变;平均动脉压(MBP)增加,大脑中动脉阻力单位(RMCA)明显降低,且AMS者降得更低。以DO2的关键代偿因素HR、MCAv作为AMS的客观评估指标,联合HR≥85次/min与MCAv≥66cm/s,其诊断的阳性预测值为82.4%,特异性为90.2%。结论 DO2及其代偿因素在急性低氧暴露后的调节适应过程中具有重要作用,其中HR、MCAv可能与AMS的发生机制有关且可间接反映对机体氧债的补偿水平,对AMS具有较好的评估能力,可作为AMS诊断的客观辅助指标。

急性高原暴露后左心功能变化及与急性高原病的关系

目的:研究青年男性由平原急进高原后心脏血流动力学变化及其与急性高原病的关系。方法:分别检测218名健康青年男性在平原及急进高原24 h内的血压、心率和血氧饱和度,使用彩色多普勒超声仪检测左心功能;根据路易斯湖评分标准将受试者分为急性高原病组(AMS组)和无急性高原病组(无AMS组)。结果:急性高原暴露后心率、舒张压、平均动脉压、左室射血分数、每搏输出量、每博指数、心输出量、心脏指数显著增加(P<0.05),血氧饱和度、左室收缩末容积则显著降低(P<0.05);急进高原后AMS组心率、收缩压、平均动脉压显著高于无AMS组(P<0.05),每博指数、左室舒张末容积显著低于无AMS组(P<0.05)。结论:健康男性青年急性高原暴露后左心室收缩功能增强,左室舒张末容积、心率、每博指数可能作为预测急性高原病的参考指标。

急进高原及习服后左心功能变化的超声心动图观察

目的探讨健康青年男性急进高原及习服后左心功能的变化。方法根据纳入及排除标准,纳入2012年6月-8月121名成都某部健康青年男性官兵,通过超声心动图检测所有受试者在平原、进入海拔3700m高原1d及停留l周后进入更高海拔4400m 7d、50d的左心功能参数。结果健康青年男性急性高原暴露1d时,左房内径、左室收缩末容积显著减小(P<0.05),心率、左室射血分数、每搏输出量、每搏指数、心输出量、心脏指数明显增高(P<0.05),E/A明显降低(P<0.05);进入更高海拔地区习服7d后左房内径、左室舒张末期容积较急性高原暴露后显著降低(P<0.05),左室短轴缩短率明显增加(P<0.05),每搏输出量、每搏指数、心输出量、心脏指数均明显降低(P<0.05),心率、左室射血分数、E/A差异无统计学意义(P>0.05);经50d习服后左心腔减小(P<0.05),但心率、左室射血分数、心输出量、心脏指数仍显著高于平原水平(P<0.05),每搏输出量、每搏指数明显低于平原水平(P<0.05)。结论急性高原暴露后,左心可发挥明显代偿功能,心率、每搏输出量、心输出量显著增加;随着更高海拔地区的暴露和习服时间延长,左心腔变小,但经短期习服后左心收缩功能仍显著高于平原水平。

血小板活化因子在肝损伤中的作用

血小板活化因子 (PAF)在肝脏中主要表现为增加肝脏血管阻力及糖原分解两大作用 ,同时还可介导超氧化物的释放、花生四烯酸的代谢、细胞因子的生成等。此外 ,PAF与肝缺血 再灌注损伤及内毒素损伤肝脏有着极密切的关系。

血小板活化因子拮抗剂BN50739对内毒素损伤肝脏的保护作用

目的：观察内毒素（ＬＰＳ）与血小板活化因子（ＰＡＦ）对Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝脏的损伤作用及ＰＡＦ拮抗剂ＢＮ５０７３９的预防保护作用。方法：用生化法测定血清天门冬酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和组织丙二醛（ＭＤＡ），组化染色积分光密度法测定线粒体ＳＤＨ酶活性并观察肝组织形态学改变，观察体外培养肝细胞存活率和所释放ＬＤＨ，并应用ＤＰＨ探针测定细胞膜流动性的变化。结果：①ＢＮ５０７３９可不同程度地降低ＬＰＳ和ＰＡＦ致血清ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ及组织ＭＤＡ升高（Ｐ＜０．０５～０．０１），并明显减轻线粒体标志酶ＳＤＨ所受ＬＰＳ和ＰＡＦ的损害（Ｐ＜０．０５）。②ＬＰＳ和ＰＡＦ在体内都可使肝组织发生充血、肝血窦扩张、炎细胞浸润等炎性改变，ＬＰＳ还可使肝脏产生明显的局灶性坏死，ＢＮ５０７３９（１０ｍｇ／ｋｇ）可使肝脏损害有一定程度的减轻；③肝细胞分别与ＬＰＳ或ＰＡＦ孵育，其培养上清ＬＤＨ无明显升高，但ＬＰＳ和ＰＡＦ均可使肝细胞膜流动性降低（Ｐ＜０．０１），而ＢＮ５０７３９（５０ｎｇ／ｍｌ）可减轻ＰＡＦ导致膜的流动性降低（Ｐ＜０．０５）。结论：ＢＮ５０７３９对ＬＰＳ和ＰＡＦ所致的肝脏损害?

抑制囊泡转运对大鼠内皮祖细胞增殖及钙库操纵性钙内流的影响

目的:研究囊泡转运在大鼠内皮祖细胞(EPCs)增殖及钙库操纵性钙内流(SOCE)调控中的作用。方法:密度梯度离心法分离获取、并用ac LDL-Di I和FITC-UEA-I荧光双染鉴定脾源性EPCs。布雷菲德菌素A(BFA)抑制囊泡转运,CCK-8法和实时无标记细胞功能分析仪观察EPCs增殖变化,流式细胞术检测凋亡情况,并检测囊泡转运关键蛋白ADP核糖基化因子GTP酶活化蛋白1(ARFGAP1)的表达。激光共聚焦显微镜观察囊泡转运抑制后SOCE并用Western blot检测SOCC复合体蛋白表达,进一步采用RNA干扰的方式观察囊泡转运对瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白表达及SOCE的影响。结果:双染鉴定大鼠脾源性EPCs阳性率为82.53%±6.12%。BFA显著抑制EPCs的增殖但对凋亡无明显影响,同时ARFGAP1表达也明显降低,说明EPCs的囊泡转运受到抑制。抑制EPCs囊泡转运显著下调TRPC1的表达,并降低SOCE。si TRPC1使EPCs的SOCE下降,但siTRPC1预处理并抑制囊泡转运并没有使EPCs的SOCE进一步降低。结论:抑制EPCs的囊泡转运可以抑制EPCs的增殖并通过下调TRPC1的表达降低SOCE水平。

中国青年男性急性高原暴露后急性高原病危险因素分析:高原野外现场的队列研究

目的探讨急性高原暴露后发生急性高原病(AMS)的危险因素及其预测因子。方法该研究为队列研究,共纳入83位受试者,从成都乘飞机空运至拉萨。根据AMS评分(LLS AMS scores 2018)将受试者是否发生AMS分成AMS(+)组(n=44)和AMS(–)组(n=35)。所有受试者在平原和高原均接受相关检测:通过病例报告表(CRF)进行人口学资料、AMS相关症状、焦虑评分(SAS)、疲劳评分(FSAS)的采集,同时检测心率、血压及血氧饱和度;心脏超声及脑血流检测;采集受试者静脉血,进行血管舒缩因子的ELISA检测,并进行自身前后对照分析。对AMS(+)组与AMS(–)组各指标进行比较,并通过logistic回归分析筛选AMS的独立危险因素。结果失访4人,最后纳入分析人群共79人。急性高原暴露后,SAS、FSAS、心率明显增加(P<0.05),而血氧饱和度明显降低(P<0.05);受试者体循环和脑循环血流速度明显增加(P<0.05);内皮素-1、缓激肽升高(P<0.05),而一氧化氮、前列腺素E、五羟色胺下降(P<0.05)。此外,在平原时AMS(+)组左室舒张末期内径(LVEDD)明显高于AMS(–)组[(47.11±2.90)mm vs.(45.51±2.17)mm,P=0.008];在高原暴露后,AMS(+)组SAS、FSAS明显高于AMS(–)组(P=0.001),且基底动脉收缩期血流速度明显高于AMS(–)组[(70.30±15.71)cm/svs.(63.06±11.81)cm/s,P=0.026]。回归分析发现,平原LVEDD可独立预测AMS的发生(OR=1.293,95%CI:1.058～1.581,P=0.012),而高原暴露后基底动脉收缩期血流速度(Vs_BA)(OR=1.055,95%CI:1.005～1.107,P=0.030)、右心房内径(RAD)(OR=0.731,95%CI:0.543～0.984,P=0.039)、SAS(OR=1.219,95%CI:1.027～1.447,P=0.023)、FSAS(OR=1.105,95%CI:1.016～1.201,P=0.019)评分与AMS明显相关。结论平原LVEDD对AMS具有预测价值,高原暴露后,循环血流动力学及焦虑、疲劳等心理状态可能参与了AMS的发生。

急性高原暴露及短期习服对青年男性血小板相关参数的影响

目的探讨急性高原暴露及短期习服对健康青年男性血小板的影响。方法依据纳入和排除标准于2012年6月-2013年8月在成都分别纳入世居成都(海拔500m,平原组,n=193)、由成都(海拔500m)乘飞机2h内进驻拉萨(海拔3700m)后暴露1d(急性高原暴露组,n=147)和7d(短期习服组,n=122)的健康青年男性志愿者。收集志愿者的人口学资料和生理参数,采集血常规及血清学中血小板相关参数,比较3组间血小板相关参数的差异。结果与平原组比较,急性高原暴露组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)降低,平均血小板体积(MPV)升高(P<0.05)。短期习服组上述指标均趋于恢复平原水平,但PLT、PDW、PCT与平原组比较差异仍有统计学意义(P<0.05);急性高原暴露组血小板活化因子(PAF)、肾上腺素(Epi)明显低于平原组(P<0.05),而与急性高原暴露组比较,短期习服组PAF又上升至平原水平,Epi进一步下降(P<0.05)。五羟色胺(5-HT)在3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果提示PLT与外周血氧饱和度(SpO_2)呈正相关(P<0.05)。结论急性高原暴露后PLT、PDW、PCT的改变可能与SpO_2降低有关;短期习服后,机体能够逐渐代偿急性高原暴露导致的血小板改变。

急进高原健康青年男性人群疲劳症状发生情况及其与肺动脉压力的关系

目的探讨急进高原健康男性人群疲劳症状的发生情况及其与肺动脉压力的关系。方法2013年6-7月招募136例健康青年男性受试者,乘汽车从重庆(海拔400 m,平原)到达四川省理塘县(海拔4100 m,高原),于进驻高原前后采集受试者的生理参数,采用心脏超声检测心脏功能及肺循环血流动力学指标,根据疲劳评定量表评估其疲劳程度,分为疲劳组(78例)与无疲劳组(58例)。比较受试者进驻高原前后以及两组间上述指标的变化,采用logistic回归分析筛选发生高原疲劳的相关危险因素。结果急进高原后,受试者的平均肺动脉压、肺动脉收缩压、肺血管阻力均明显升高。与无疲劳组相比,疲劳组人群有更高的平均肺动脉压[17.9(15.5,21.6)mmHg vs.20.6(18.5,26.1)mmHg]、肺动脉收缩压[26.1(22.1,32.1)mmHg vs.30.4(27.0,39.4)mmHg]及肺血管阻力[4.41(3.61,5.69)Woods vs.5.56(4.21,7.45)Woods],以及更大的右室舒张末期面积[(20.5±3.6)cm2 vs.(22.0±3.8)cm2]、右室收缩末期面积[(12.1±2.3)cm2 vs.(13.1±2.7)cm2]、右室基底部横径[(3.72±0.41)cm vs.(3.92±0.45)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,平均肺动脉压升高是发生高原疲劳的独立危险因素(OR=1.130,95%CI 1.034~1.235,P=0.007)。结论急进高原可发生疲劳症状及肺动脉压升高,而肺动脉压升高是高原疲劳发生的独立危险因素。

扶贫一线的保定人大

"认真抓好机关定点帮扶唐县贫困村工作,坚持每月入户走访慰问,切实解决广大村民生产生活中遇到的实际困难。"在2019年初召开的第十五届保定市人民代表大会第四次会议上,市人大常委会吹响了扶贫攻坚的号角。唐县葛公村、黄金峪村是保定市人大常委会帮扶责任村,已连续5年派驻工作队.

“80后”新农民种出一片新天地

从对农事一知半解、摸着石头过河,到现在说起现代农业种植如数家珍、滔滔不绝,张立龙成长为一位出色的新农民,在家乡种出了一片新天地。一头短发,说话干净利索,举手投足间透着一股干练劲儿。这是张立龙给人的第一印象。1982年出生于保定市涞水县义安镇下庄村的张立龙,是立龙小麦种植专业合作社的负责人。7年时间,在她的带领下,合作社成了当地规模最大、净收入最多的农业类合作社,还被评为全国基层农技推广体系改革与建设补助项目农业科技示范基地。

新时代的社区党建样板——记保定市韩北街道新一代社区联合党委

2017年11月以来,保定市韩北街道新一代社区党总支联合宁和社区党总支、雅典城社区党总支和2个驻区单位党组织、4个非公经济和社会组织党组织,成立了韩北街道新一代社区联合党委(以下简称“社区联合党委”)。为贯彻落实中共中央关于城市基层党建工作的新要求,社区联合党委突破社区党建“封闭单一”的传统模式,适应城市基层党建的新变化和新要求,以“条块结合、资源共享、优势互补、共驻共建”为原则,建立完善了社区联合党委运行机制。凝心聚力,筑牢社区党建之基为充分发挥联合党委的核心统领作用,实行以党委为核心、区域党组织为成员的“1+N”大党委制,试行“3456”党建工作机制,即以社区党总支、驻区单位党总支、非公经济和社会组织党组织形成“三域联动”;统领社区居委会、业主委员会、物业管理公司、辖区商户形成“四翼共建”;打造了党建联盟、文化联盟、志愿联盟、睦邻联盟、卫士联盟“五大联盟”;推行党建工作联做、党建资源联享、精神文明联创、服务难题联解、公益事业联办、生活环境联建“六联工作法”。整合资源、凝聚力量,初步形成了区域联动、优势互补、责任共担、成果共享的社区基层党建新格局,使整个社区党建真正联起来、动起来、活起来。

千年传承的古老技艺——曲阳石雕

曲阳县是闻名中外的“雕刻之乡”,雕刻业发展已有两千多年的历史.曲阳石雕始于汉,兴于唐,盛于元,有无数传世名作,天安门前的金水桥汉白玉石栏板就出自曲阳匠人之手.首都十大建筑、人民英雄纪念碑、毛主席纪念堂石雕工程以及井冈山大型雕塑《胜利的起点》等,都闪耀着曲阳雕刻艺术的光辉.2006年“曲阳石雕”列入第一批国家级非物质文化遗产名录.

石砚之鼻祖——易水砚

易砚产于河北易州(今易县),始于战国,盛于唐代,为中国石砚之鼻祖。《易州志》载:“砚台,产于台坛村。”《保定名产》记载:“易砚石质不亚于端溪”“砚石有紫、绿、白诸色,质细而硬,为砚颇佳”。千百年来,易砚以其悠久的历史、天赋的优等石料和独特的艺术风格名扬天下,有“南端北易”之称。历代文人墨客都到过易州求墨赏砚,陈子昂、李白、杜甫、柳宗元等诗人以及康熙、雍正等皇帝均在易县留下诗文墨宝。“易水砚”是易砚的杰出代表和当家品牌。易水砚的制作,需要繁琐的步骤,每一方砚台的完成都凝聚着师傅的心血。

续写“千年药都”新传奇

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药产业发展,习近平总书记作出一系列重要指示,为新时代中医药传承创新发展提供了根本遵循。安国市牢记习近平总书记"要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化"的嘱托,全面推进中医药产业转型升级,实现了从"药材之都"向"康养之都"的新跨越。

缺氧环境下自噬对内皮祖细胞迁移及凋亡的影响

目的探讨缺氧环境下自噬对大鼠内皮祖细胞(EPCs)迁移、凋亡的影响。方法采用密度梯度离心法分离获取EPCs并用荧光双染法鉴定大鼠骨髓源性EPCs。为检测缺氧对EPCs迁移、凋亡及自噬水平的影响,将细胞分为4组:常氧培养组(即缺氧0h组)、缺氧1h组、缺氧3h组和缺氧6h组,用Transwell小室和流式细胞术分别检测各组细胞迁移和凋亡情况,Western blotting检测EPCs自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ和p62的改变。为检测沉默自噬后缺氧对EPCs的影响,将细胞分为4组:缺氧0h组、缺氧3h组、缺氧3h+沉默Atg7(Sh Atg7)组和Sh Atg7组,再次观察EPCs迁移及凋亡的变化。结果与缺氧0h组比较发现,缺氧3h及6h后EPCs迁移能力明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05);且缺氧3h及6h后EPCs内自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ的表达明显升高(P<0.05),p62表达明显降低(P<0.05)。Sh Atg7抑制自噬后发现,与缺氧3h组比较,缺氧3h+Sh Atg7组的EPCs迁移能力进一步降低(P<0.05),细胞凋亡率进一步升高(P<0.05)。结论缺氧环境下自噬可促进EPCs迁移并减少凋亡,可对EPCs存活发挥保护作用。

耿亚飞:青年“科技男”的奋斗之路

从技术“小白”到项目主力,耿亚飞兢兢业业,吃苦耐劳,勇于创新,用奋斗谱写着青春之歌。

班级管理中心理暗示教育的应用探研

班主任要用含蓄的语言或示意的举动，使学生明白或者悟出该怎么做，不应该怎么做，从而达到教育的目的。文章通过两个案例，研究在班级管理中心理暗示教育的应用。