高龄卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植的不同促排卵方案分析

目的比较不同促排卵方案在高龄(年龄≥40岁)卵巢低反应患者体外受精/卵母细胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月-2015年8月于解放军总医院生殖中心以促性腺激素释放激素激动剂Gn RH-a长方案、Gn RH-a短方案和微刺激方案促排卵行IVF/ICSI助孕的≥40岁卵巢低反应病例(168个周期),比较各组临床资料及结局。结果 3组一般情况、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);微刺激方案组促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和使用时间分别为(735.75±725.25)IU及(7.03±2.74)d,显著低于其他两组[(2 749.50±724.50)IU,(9.76±1.40)d;(2 248.50±800.25)IU,(9.51±2.40)d];长方案组获卵数为(5.90±4.44)个,多于短方案组(4.07±2.59)个和微刺激方案组(3.86±3.03)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微刺激方案Gn用量较小且具有良好的临床结局,对于卵巢储备低下的高龄不孕患者是更加经济、有效的选择。

D2和D3胚胎形态学参数与植入率相关性分析

目的探讨成功植入胚胎的形态学参数,为胚胎移植的选择提供数据支持。方法回顾性分析2010年4月-2015年10月于我院生殖医学中心行体外受精（in vitro fertilization,IVF）或单精子卵胞浆注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）-胚胎移植（embryo transfer,ET）助孕新鲜移植的113个周期,根据植入率分为胚胎100%植入组与0植入组,比较两组胚胎受精第2天（D2）和受精第3天（D3）卵裂球数目、碎片程度、细胞核状态及卵裂球对称程度的差异。结果两组女方年龄、原发不孕比例、不孕因素、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）水平、窦卵泡数（antral follicle count,AFC）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,h CG）注射日雌激素（estradiol,E_2）水平、促性腺激素（gonadotropin,Gn）用量、受精方式差异无统计学意义（P〉0.05）。100%植入组中D2卵裂球数为4细胞的胚胎比例显著高于0植入组（84.82%vs50.82%,P=0.000）;胚胎碎片程度为10%-25%的比例有统计学差异（4.46%vs 12.30%,P=0.032）;细胞核方面,每个卵裂球细胞可见1个清晰的细胞核和未见细胞核比例的差异有统计学意义（17.86%vs 8.20%,P=0.027;74.11%vs 85.25%,P=0.034）;卵裂球对称程度两组间无差异。100%植入组D3的卵裂球数为8细胞的胚胎比例显著高于0植入组（66.96%vs 45.08%,P=0.001）,而≤7细胞的胚胎比例则显著低于0植入组（15.18%vs 34.43%,P=0.001）;胚胎碎片程度、细胞核状态、卵裂球对称程度无统计学差异。结论建议综合患者临床情况,优先选择D2为4细胞、D3为8细胞并且碎片较少的胚胎进行移植。

全面二孩政策实施后给计划生育临床工作带来的机遇与挑战

人类生殖健康定义:生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜,包括身体、精神、社会等方面的健康状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。其内涵包括以下6点:①能够有满意且安全的性生活;②有生育能力;③可以自主且负责任地决定子女的数量和生育间隔;④夫妇有权获取他们所选择的安全、有效、负担得起并可接受的计划生育方法;⑤有权力获得生殖健康服务;⑥妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。

复方口服避孕药非避孕的临床应用

复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC)是含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂,主要通过抑制排卵,并辅以改变宫颈黏液性状、子宫内膜形态及输卵管功能,最终起到避孕作用。自上世纪60年代有产品问世,COC的临床应用已超过50年,现其以高效、简便、可逆等优势成为目前全球范围最广泛使用的高效避孕方法之一。

乳腺癌易感基因BRCA1/BRCA2突变的植入前遗传学诊断研究进展

植入前遗传学诊断(PGD)是阻断遗传性疾病垂直传播的一种稳定而有效的孕前检查技术。近年来,随着这一技术的广泛应用,PGD指征正逐步扩展到遗传性癌症相关基因的植入前基因筛查。人类乳腺癌易感基因(BRCA1/2)是目前已知的乳腺癌高外显率易感基因,且BRCA1/2基因突变与家族性乳腺癌发病关系最为密切。目前,针对遗传性乳腺癌的个性化PGD已经证实可行。该综述回顾了乳腺癌易感基因植入前遗传学诊断技术的研究进展,为临床实践植入前遗传学诊断方案制定提供一定的思路。

计划生育服务新理念之全面生殖健康服务的展望

计划生育即按人口政策有计划的生育,自上世纪80年代被定为基本国策以来,有效地控制了人口过快增长,为解决我国的人口和发展问题做出了突出贡献。随着社会的发展,在全民健康促进全面小康的路上,我国生育政策也做出了相应调整。《“健康中国2030”规划纲要》提出:“健全人口与发展的综合决策体制机制,完善有利于人口均衡发展的政策体系;改革计划生育服务管理方式,更加注重服务家庭,引导群众负责任、有计划地生育;完善国家计划生育技术服务政策,加大再生育计划生育技术服务保障力度。全面推行知情选择,普及避孕节育和生殖健康知识。”

小剂量阿托西班对选择性单胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探讨小剂量缩宫素受体拮抗剂阿托西班对选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer,eSET)妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2021年8月期间于天津市第一中心医院生殖医学科接受eSET且为第1~2次接受胚胎移植患者的临床资料,根据胚胎发育时间和治疗方案不同分为新鲜卵裂期胚胎周期、冻融卵裂期胚胎周期及冻融囊胚周期。根据移植前30 min是否静脉推注小剂量阿托西班分为阿托西班组和对照组,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)进行1∶2匹配,分析比较各组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率及出生缺陷率的差异。结果通过PSM新鲜卵裂期胚胎周期共纳入243例患者(阿托西班组81例,对照组162例),冻融卵裂期胚胎周期共纳入210例患者(阿托西班组70例,对照组140例),冻融囊胚周期共纳入216例患者(阿托西班组72例,对照组144例)。新鲜卵裂期胚胎、冻融卵裂期胚胎或冻融囊胚eSET时,阿托西班组的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率及出生缺陷率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胚胎移植前静脉推注小剂量阿托西班未能显著改善eSET患者的妊娠结局。