左半结肠癌伴梗阻128例分析

分析左半结肠癌伴梗阻１２８例，其中部分梗阻７１例，完全梗阻５７例。两种梗阻从病理类型上差别不大，但完全梗阻病例Ｄｕｋｅｓ分期较晚，肿瘤切除机会少，死亡率高。对左半结肠癌疑有部分性梗阻者，应禁用泻剂，并注意灌肠方法；入院后应禁止粗纤维食物，而进食流质或禁食，以防止部分梗阻转变为完全性梗阻。为防止急性梗阻的闭襻性结肠发生穿孔，对完全性梗阻者应积极纠正水电解质紊乱和休克，一旦全身情况稳定即应手术。同时讨论了处理部分性和完全性左半结肠癌伴梗阻的几种术式。

SW-480裸鼠移植瘤模型的建立及其生物学特性

目的 :建立生物学特性稳定的结肠高分化腺癌裸小鼠移植瘤模型。方法 :建立人结肠高分化腺癌细胞株SW 480裸小鼠移植瘤模型 ,并确定移植瘤生长情况、组织学变化及细胞动力学改变等生物学特性。结果 :移植瘤体内传代稳定 ,潜伏期7～8d ;保留了人结肠腺癌的组织学特征 ;细胞动力学检测显示以四倍体细胞为主 ;移植瘤细胞具有分泌CEA的功能。结论 :本移植瘤模型是一个生物学特性较稳定的人结肠高分化腺癌裸小鼠移植瘤模型。

重组人肿瘤坏死因子对人结肠癌SW－480细胞在体外的杀伤作用研究

文中报道了重组人肿瘤坏死因子（ｒｈＴＮＦ）对人结肠癌细胞株ＳＷ－４８０的克隆抑制和细胞毒作用。改良噻唑兰（ＭＴＴ）法表明ＴＮＦ在６００００ｕ／ｍｌ时才有明显的细胞毒作用说明ＳＷ－４８０对ＴＮＦ低度敏感，而且无剂量依赖关系．但克隆抑制试验表明１０ｕ／ｍｌ就可明显抑制ＳＷ－４８０集落的生长，并有剂量依赖性，且在剂量１５０ｕ／ｍｌ以上时抑制作用随时间而增强．３Ｈ－ＴｄＲ掺入测定的ＴＮＦ抑制ＳＷ－４８０细胞ＤＮＡ合成和ＭＴＴ法测定的细胞毒曲线一致说明ＴＮＦ对ＳＷ－４８０的主要作用是抑制ＤＮＡ合成．ＴＮＦ对ＳＷ－４８０抑制后超微结构变化：最初是胞膜出现微孔，然后细胞内线粒体变性，溶解，核固缩，溶解，最后细胞溶解．这些结果与ＭＴＴ法细胞毒试验及３Ｈ－ＴｄＲ掺入试验相结合说明ＴＮＦ对ＳＷ－４８０杀伤作用主要针对细胞核内外染色体的ＤＮＡ合成上．

顽固性便秘的外科治疗

便秘包括排出困难和便次减少两类症状，前者为出口梗阻性便秘，后者为慢传输性便秘。通常患者都到内科治疗，以药物治疗症状不能缓解或停药后症状又复发且超过３个月至半年以上者为顽固性便秘，又称为功能性便秘或习惯性便秘。由于检查方法的进步，对各类便秘发生的变化与...

结肠慢通过便秘的外科治疗(附11例报告)

分析了11例结肠慢通过性便秘手术情况。男性1例为巨乙状结肠伴扭转,女性10例中9例为全结肠通过缓慢,1例为乙状结肠缓慢。2例乙状结肠缓慢者作该肠段切除,而9例全结肠通过缓慢者作全或次全结肠切除。此外术前排粪造影及盆腔造影及手术中10例病人均发现有直肠内脱垂,盆底下降、子宫内脱垂及后倒等。故10例伴有盆底变化者分别作了直肠悬吊、盆底抬高和子宫固定及后倒纠正等手术。术后一个月内均恢复正常排便,无坠胀及排出困难。仅一例术后有梗阻症状。切除结肠病理大部分有肌间神经丛变性等变化。根据上述发现认为本病除少数有解剖因素外,大部分有出口性便秘的盆底变化,推测本病多数为出口梗阻基础上应用大量刺激性泻剂,引起结肠肌间神经丛损伤而最终发生结肠通过性便秘,并提出预防措施。

可控性会阴人造肛门60例报告

可控性会阴人造肛门６０例报告第三军医大学第三附属医院（６３００４２）张胜本，黄显凯，刘宝华，张连阳自１９８６年来我们对腹会阴直肠切除的部分患者，作耻骨直肠肌修复和保留式会阴造疾６０例，占同期４５０例直肠癌的１３％左右，报导如下。临床资料男１８例，女４...

65例便秘腹腔手术发现其与盆底脱垂关系分析

报告65例经腹手术治疗便秘的患者,其中出口梗阻型(OOC)50例,结肠慢通过型(STC)15例.女性为男性之6倍.OOC排粪造影发现:IRP50;RC13;肠疝3;DPS24.STC排粪造影发现:IRP12;DPS10;巨乙状结肠1.术中OOC发现:IRP(直肠松弛与可套迭)50;33例有子宫者均脱垂及后倒;盆底下降50;盆底疝13.STC手术发现:IRP12;12例有子宫者均脱垂及后倒;盆底下降14;1例男性伴巨乙状结肠者无盆底变化.结合盆腔造影20例:DPS14,盆底疝12.15例STC结肠传输试验均5d以上才排出.讨论了PFP的有关问题,提出排粪造影结合盆腔造影有助于诊断.认为OOC和SIC常伴不同程度的PFP,PFP可与器官移位:IRP、UP、RC、盆底疝等变化并存.对便秘者手术应有盆底脱垂的观念包括功能性直肠悬吊,子宫前倾位固定、盆底适度抬高、切除冗长或无功能的结肠等同时完成,并强调术后加强肛提肛锻炼,不用力摒便.

胆道坏疽及穿孔36例分析

胆道坏疽穿孔是由于胆道梗阻和感染等因素所引起的严重并发症之一。本院1960年以来760例胆道手术中，急性胆道疾患260例，其中胆道坏疽穿孔36例，占总数的4.7％，占急性胆道疾患的13.8％。

对功能性顽固性便秘的一些认识

功能性便秘一般是指无形态与器质性变化而仅仅因功能性变化所引起的便秘。但通过10多年来的实践,初步认识到单纯性的功能性便秘是很少的。

纤维结肠镜检查术

一、结构：纤维结肠镜的原理是利用极细玻璃纤维的全反射：镜由15—20万条纤维，直径约1/4时的玻璃纤维束所构成。玻璃纤维直径仅10um。每一光点输入玻璃纤维的一端，经反复的全反射面传导到另一端呈像。为防止玻璃纤维的散射，纤维间以不同析射物质隔开，以保持每条纤维输出的光为输入的95％，这种玻璃纤维的导光功能不因纤维的弯曲，扭转，甚至打结而影响。纤维结肠镜是在纤维胃镜的基础上发展起来的。经过近十几年的发展已日趋完善。

顽固性便秘的外科治疗

便秘含大便排出困难和大便次数减少两类,前者为出口梗阻性便秘(OOC),后者为传输缓慢性便秘(STC)。 1 原因 1.1 OOC:①结肠水分过度吸收,大便干结而排出困难。如:发热疾病、药物等产生暂时性症状,屑内科治疗。②直肠内脱垂(IRP),直肠前膨出(RC),会阴下降综合征(DPS),内括约肌失弛缓,盆底痉挛和耻骨直肠肌痉挛等,往往要外科介入。

重建可控性会阴人工肛门72例报告

介绍72例腹会阴切除直肠后,行耻骨直肠肌修复或保留式会阴造口术,取得满意效果。本组3年生存率85.15%;4年生存率69.23%;5年生存率67.39%,8年生存率60%。对68例排便功能进行随访,按干稀便自制,区别便气,夜间自制,预感,自控时间,括约肌收缩力和便次等情况分类,优49例,良16例,差3例。

长期应用大黄对大鼠结肠肌电及Cajal间质细胞的影响

目的研究长期服用刺激性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞(ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法32只大鼠随机分为2组 ,实验组饲以含大黄饲料 ,3月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法(ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果长期服用大黄后 ,大鼠结肠慢波频率明显减慢(P<0.05),肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论长期服用大黄可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机制为肌间丛神经及ICC变性所引起。

慢传输型便秘乙状结肠壁内肽能神经递质变化及意义

目的：探讨慢传输型便秘（ＳＴＣ）结肠壁内神经肽的变化。方法：对１４例ＳＴＣ和１１例非梗阻性直肠腺癌患者的乙状结肠标本进行了免疫组化研究；用半定量法分析其结果。结果：ＳＴＣ患者乙状结肠肌间神经丛内血管活性肠肽（ＶＩＰ）和Ｐ物质（ＳＰ）含量明显降低（Ｐ＜０．０１），而粘膜层内无明显变化。结论：ＳＴＣ患者结肠传输缓慢与其结肠壁肌间神经丛内ＶＩＰ和ＳＰ能神经元数量减少或功能障碍有关。