“婴儿—初中学生社会生活能力量表”再标准化

我们对日本的“婴儿—初中学生社会生活能力”量表进行了再标准化工作，标准化主要经过对量表的翻译、回译、预试验、修订、采样、统计和信度、效度的测定等工作步骤，标化出适合我国城乡儿童社会生活能力评定量表。由于本量表有简便、省时、效率高、可靠性强等方面特点，已成为我国儿童社会生活能力评估，智力低下诊断和分级必备的量表之一。

中国21三体综合征流行病学研究

２１三体综合征的现况研究旨在通过流行病学研究方法，了解中国２１三体综合征的现患率及其分布特征。采用分层、不等比例、多阶段、随机整群的抽样方法，现场调查采用智力诊断和先天畸形的双重筛查及Ｇ显带核型分析方法。发现我国２１三体综合征的总现患率为０．４７‰，城市为０．２６‰，农村为０．５６‰。农村明显高于城市，男性高于女性，全部表现智力低下，多为中。

北京西城区厂桥地段——小儿智力低下流行病学调查(摘要)

北京西城区厂桥地段小儿智力低下流行病学调查,是一次专业性典型调查研究工作。调查地区选择了有较强代表性的北京西城区厂桥地段。凡长期居住本地段的不满15岁小儿都为本次调查对象。调查前,进行了精心设计和调查人员的统一培训,调查人员各种技术总一致性达到了94％以上。智力测验方法采用国内标准化的智力筛查和诊断方法,智力低下的病因学检查采用多学科的检查方法,并对智力低下的危险因素进行了病例一对照研究。

心脏粘液瘤手术的麻醉管理（附24例报告）

心脏粘液瘤手术的麻醉管理（附２４例报告）湖南医科大学湘雅医院麻醉科（４１０００８）张致祥我院１９８１年６月至１９９４年６月共收治心脏粘液瘤２６例，除１例症状缓解后出院和１例住院期内突然心跳骤停死亡外，手术治疗２４例。现就２４例手术麻醉管理中有关问题讨...

Bain呼吸环路的临床应用

Bain麻醉环路属于无CO_2吸收装置无复吸入呼吸环路。本文从临床进行观察,报告如下。1 临床情况与方法 本组38例,男25例,女13例。年龄6～55岁,其中13岁以下13例。手术种类:颅脑手术14例(脑膜瘤、垂体瘤);头颅五官手术20例(颌骨切除、腭裂修补、乳突根治术等);其他部位手术4例(胸椎病灶清除、脊柱侧弯畸形纠治等)。 全组为气管内全麻。气管插管方式,根据手术性质酌情选用或免用肌肉松弛药插管。麻醉维持以普鲁卡因复合液(含2％普鲁卡因、氯胺酮。

汉语阅读障碍高危儿童的早期筛选

通过对309名平均年龄为3岁半的儿童(35～49个月)进行词汇、语素识别、句法、非词重复和看图说词5个任务的测试,探索了汉语阅读障碍高危儿童的早期筛选方法。结果显示高危儿童在所有任务上都显著落后于正常儿童;句法缺陷和语音缺陷所占比例最大;高危儿童存在的缺陷数量越多,则测验成绩越差。这一结果对汉语阅读障碍高危儿童的早期干预具有一定的理论和实践意义。

中文早期语言与沟通发展量表——普通话版的再标准化

【目的】 对“中文早期语言与沟通发展量表”(CCDI)进行标准化 ,同时了解中国婴幼儿语言发展规律。 【方法】 使用CCDI量表 ,采用父母报告形式 ,对 16 0 0多例 8～ 30月小儿的语言发展情况进行了研究。 【结果】 8个月小儿平均可听懂 99个词汇 ,9～ 10个月小儿开始讲话 ,16个月小儿平均可听懂 314个词 ,会说 78个词 ,30个月小儿平均会说 70 9个词 ,一些月龄女童“会说”词汇能力较男童超前 1～ 2个月。 【结论】 CCDI是一个可用来评价儿童语言与沟通发展水平的 ,经济方便 ,实用性强的儿童语言发展量表。

北京市0-6岁智力低下儿童的病因及相关致病因素分析

【目的】了解北京市0～6岁智力低下（mental retardation．MR）儿童病因构成特点及相关致病因素，为政府相关部门制定政策提供科学依据。【方法】采用概率比例、二阶段分层整群抽样方法进行横断面调查及病例对照研究。使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表分别进行智力筛查和诊断。【结果】①本次共调查0～6岁儿童28738人，智力残疾现患率为9．31‰。②北京市0～6岁智力低下儿童主要致病原因以围产因素、社会心理因素为主；按病因的作用时间分析．出生前因素占首位；农村的社会文化心理因素所致MR比例远远高于城市。③性别为男性、母亲的文化水平低、母亲生育年龄偏高、近亲结婚、居住在城市是儿童智力低下发生的重要影响因素；母孕期受一定的精神刺激，家族中有五类残疾、出生窒息、出生低体重、在婴幼儿期患过与脑发育有关的疾病是智力低下发生的生物相关致病因素。【结论】儿童智力低下的预防应以围生期因素、社会文化因素为主。防治重点应在农村。

2～6岁儿童广泛性发育障碍的3年后随访

目的:对2004年北京市2～6岁儿童广泛性发育障碍调查中诊断为广泛性发育障碍的儿童进行随访研究,了解广泛性发育障碍儿童的近期预后。方法:在3年后对2004年调查中确诊的广泛性发育障碍儿童进行随访,由儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,随访时用儿童孤独症评定量表、Gesell发展诊断量表或中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、儿童感觉统合能力发展评定量表的评定及总体调查问卷、精神专业调查问卷进行调查。结果:2004年确诊的29名广泛性发育障碍儿童中共有26名儿童得到随访。随访时间间隔(38.1±0.9)个月。21名(80.8%)儿童诊断同前;另5名(19.2%)儿童的诊断发生变化,1名儿童孤独症诊断转变为不典型孤独症。2名孤独症诊断儿童及2名不典型孤独症诊断儿童不再符合广泛性发育障碍的诊断标准。疾病严重程度转归为显著好转、好转、无变化、加重者分别为4人(15.4%)、4人(15.4%)、15人(57.7%)、2人(7.7%),1名儿童转归无法确定。随访确诊广泛性发育障碍的儿童中,90.9%伴有精神发育迟滞,76.2%伴有感觉统合失调,52.4%伴有过度活动,18.2%伴有肢体残疾,18.2%伴有癫痫。患儿既往康复治疗明显不足,教育安置有限。结论:多数广泛性发育障碍儿童近期预后不良,少数患儿近期预后良好。

北京城区16～30个月正常幼儿语法发育状况

目的:调查北京市城区正常幼儿语法发育水平,了解幼儿语法发育的趋势和特点,以便有针对性地对父母提供指导.方法:采用现况定量研究方法.用多阶段分层不等比例抽样方法在北京4个城区中的2个区抽取样本.用'中文早期语言与沟通发展量表'及个人背景问卷,对北京城区1056名16～30个月幼儿母亲或养护人进行面对面问卷调查.用中位数、均数描述幼儿语法发育趋势和特点,用两样本成组秩和检验比较男女童语法发育水平.结果:调查地区16～30个月龄正常幼儿会说语法表达结构中位数随月龄呈直线上升趋势.平均会说语法表达结构得分由16个月时的5分增加到24个月的67分,30个月时达91分.30个月时幼儿会说的语法表达结构已占量表表达结构总分的90%.儿童早期语法发育有较大的个体差异,月龄越小,个体差异越大.结论:女童在23个月前、男童在25个月前是语法发育的快速期和关键期.儿童早期语法发育有较大的个体差异.

幼儿早期句法和句子表达长度研究

【目的】 通过对“中文早期语言与沟通发展量表 (CCDI)”进行标准化研究 ,了解讲普通话幼儿句法及句子长度情况。 【方法】 使用CCDI普通话版量表 ,采用父母报告形式 ,对 10 5 6名 16～ 3 0月龄小儿的语言发展情况进行了研究。 【结果】 ①在 18个月以前只有少部分儿童会组短句 ,但在 2 4个月龄时 ,有 88.7%的儿童开始会组。 3 0个月龄几乎 10 0 %儿童会组短句。②以字为单位计算句子长度 ,总共统计了 2 2 47个句子。 16～ 18月龄的儿童有 2 2 %开始组句 ,他们的句子长度都在 5个字以内。 19～ 2 1个月龄的儿童有约 60 %的儿童会组句 ,有 16%的儿童可以组成 6个字以上的句子 ;2 5月龄以上的儿童 90 %以上会组句 ,70 %以上的句长在 6个字以上。③儿童的句子复杂性得分随月龄的增长呈线性增长 ,此项得分情况 ,可以反映儿童的句法应用能力。 【结论】 16～ 3 0个月是幼儿语法使用能力的快速发展期 ,在此阶段儿童的语言表达能力、句子长度、语法应用能力发展迅速。

正常幼儿语法发育的影响因素研究

【目的】 了解影响幼儿语法发育的有关因素 ,为促进幼儿语言发育提供依据。 【方法】 采用现况定量研究方法。用多阶段分层不等比例抽样方法在北京 4个城区抽取样本。用“中文早期语言与沟通发展量表”及个人背景问卷 ,对北京城区 10 5 6名 16～ 3 0个月正常幼儿母亲或日间照顾人进行面对面问卷调查。运用Z评分法对幼儿语法粗分进行标准化 ,再用单因素和多重回归分析方法探讨影响幼儿语法发育的因素。 【结果】 调查地区 16～ 3 0个月龄正常幼儿平均语法表达结构得分由 16个月时的 6分增加到 3 0个月时的 84分 ,占总分的 83 %。单因素分析和多重回归分析结果显示 ,父亲受教育程度、父亲月收入、幼儿性格外向是幼儿语法发育的有利因素 ;幼儿开始说话月龄与幼儿语法发育得分Z评分呈负相关。 【结论】 家庭社会经济状况是影响小儿语法发育的重要因素。保健人员应重视幼儿语言发育 ,教育幼儿父母注意与儿童沟通 ,加强对儿童的早期教育 。

乌兰浩特市蒙古族学生体质发育营养状况分析

本文对内蒙古乌兰浩特市1579名7～18岁的蒙古族学生四项体质发育指标进行了调查，并对11项体质发育指数进行了分析，结果显示；各项指标的增长快度依次为体重＞胸围＞身高＞坐高。男生12～15岁为快速增长期；女生10～12岁为快速增长期。身高体重指数、Vervaeck指数、Kaup指数、Pelidsi指数随年龄的增长而逐渐增大；而身高坐高指数、坐高下身长指数、身高胸围指数、Rohrer指数、Erismann指数和Livi指数则在生长发育的某个时期降至最低点。男女主营养缺乏率分别为1857％和24．68％。

北京市部分城区婴儿早期语言理解与表达的研究

【目的】通过对中文早期语言与沟通发展量表（Chinese communicative Development Inventovy，CCDI）进行标准化研究，了解北京地区婴儿语言理解与表达的发展规律。【方法】使用CCDI量表，采用父母报告形式对636名8～16个月婴儿早期对语言的反应进行研究。研究内容包括：初期对语言的反应、听短句和开始说话的方式三部分。【结果】绝大部分8个月的儿童在开始讲话之前即对“自己的名字”、“爸爸”、“妈妈”、“别”等词语有反应。8个月儿童平均能听懂13个短句，16个月时能听懂26个短句。儿童“模仿语音”比“一看到东西就喜欢叫出它的名字”要早2个月。【结论】8～16个月是婴儿语言理解的快速发展期，8个月婴儿已经开始对语言产生反应，16个月的孩子已经可以听懂相当数量的短句。

智力低下患儿氨基酸有机酸代谢异常的筛查与诊断的初步研究

[目的]探讨智力低下患儿氨基酸、有机酸代谢异常的筛查、诊断与治疗方法。[方法]以2376例原因不明的智力低下、惊厥、呕吐、代谢性酸中毒、意识障碍等来院就医的患儿为对象，通过临床调查、实验室检查进行筛查与诊断，根据病种分别给予治疗。[结果]共425例（17.9％）患儿得以确诊，其中氨基酸代谢异常384例，有机酸血症41例。320例患儿确诊后开始治疗，临床症状明显改善。[结论]氨基酸、有机酸代谢异常多以神经系统损害为主，早期诊断、早期治疗是改善预后的关键，对于原因不明的智力低下、惊厥等患儿应进行相关检查。

智残儿童康复现状及家庭社会经济因素对其的影响

目的:了解中国智残儿童的康复现状和需求,分析不同社会经济地位家庭儿童的康复特点,为卫生保健的公平分配提供科学依据。方法:以2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查诊断出的智力残疾儿童558人为对象,结合其个人残疾情况和家庭背景,对父亲职业、母亲受教育水平、家庭人均月收入进行评分并组成家庭社会经济因素这一综合评价指标,描述智残儿童的康复现状和需求,分析家庭社会经济因素对它的影响。智残严重度以Gesell评分为准,55～75分为轻度;40～54分为中度;25～39分为重度;<25分为极重度。社会经济因素分层:总分3～5分为社会经济地位下层;6～8分为中下层;9～11分为中上层;12～15分为上层。结果:调查筛选出的智力残疾儿童558人全部进入结果分析。①调查诊断出的智残儿童558人中,轻、中、重度及以上分别占54.7%、25.6%、19.8%。②按家庭社会经济因素由低到高,所占比例依次为45.7%、38%、11.6%和4.7%。不同家庭社会经济因素的儿童之间无年龄差异,而存在性别差异,下层家庭女孩比例较高(46.7%),而上层仅占19.2%。③所有智残儿童都有康复需求,64.5%的智残儿童得到不同形式的康复服务。以家庭为主(占51.6%),其次是特殊机构(25.6%)、普通机构(16.1%)和医院(6.6%)。④家庭人均月收入在200～400元的儿童康复比例最低(53.8%),按收入由低到高的顺序,接受康复的比例依次为70.0%(200元以下),67.7%(401～600元),65.2%(601～800元和800元以上两组合并为一组),差异无显著性意义。中下层家庭的康复比例最低56.1%,其余各层(下层、中上层、上层)孩子的康复服务利用率之间差异无显著性。上层、中上层家庭孩子仅对特殊机构有需求,而下层儿童对普通机构、特殊机构、医院的需求量都相当大,且近一半在家康复的儿童应寻求更高层次的康复服务。结论:小龄智残儿童康复形势严峻,需对患儿康复形式给予正确指导,提高相应特殊机构、普通机构建设力度;重视中下阶层家庭患儿的康复指导,提高卫生保健的公平利用。

内蒙古8个群体女生月经初潮的月分布

作者调查了内蒙古自治区８个群体女学生月经初潮的月分布情况。调查结果显示８个群体初潮月分布曲线呈双峰特征，一个峰位于冬季（１２—２月），一个峰位于夏季（６—８月）。作者认为双峰特征产生的原因与女生的精神因素、体脂、光照变化有关。初潮的季节分布受遗传因素的影响，同一民族内不同群体冬、夏季高峰的峰顶所在的月份之间的差异与生活的环境因素有一定关系。

北京市三类残疾儿童3年随访研究

目的了解0～6岁儿童残疾的转归及影响因素。方法 对2004年确定的269名三类发育残疾儿童进行追踪调查。智力诊断用Gesell发育诊断量表、韦氏儿童智力量表和婴幼儿-初中生社会适应量表;肢体诊断参照儿童的围产期因素和症状;精神残疾诊断采用CARS量表、克氏量表、孤独症行为检查表。儿童及家庭基本情况采用自设问卷。结果 智力发育残疾儿童转归"非智力残疾"124人(52.32%),肢体残疾儿童转归"非肢体残疾"5人(8.77%),精神残疾儿童转归为"非精神残疾"4人(15.38%)。结论 0～6岁儿童残疾是一种发育残疾,相当部分儿童随生长发育可退出残疾状态。

婴儿型GM 1神经节苷脂沉积病1例报告

目的GM1神经节苷脂沉积病是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，本文拟通过对1例GM1神经节苷脂沉积病患儿临床经过、酶学分析、影像学资料的回顾，结合文献对本症进行研究。对象与方法先证者，女，新生儿期起病。9个月时经外周血白细胞β-半乳糖苷酶活性测定确诊为GM1神经节苷脂沉积病。结果患儿为第1胎，新生儿期常呕吐，反应差。3个月时发现智力运动落后，喂养困难，易惊。体格检查显示头围增大，营养不良貌，肌张力低下，中度肝肿大。眼底检查未见樱桃红斑。一般化验显示轻度贫血，血清ALT、AST、ALP、氨增高。尿液黏多糖过筛试验提示富含半乳糖的低聚糖和硫酸角质排泄增加。X光检查显示双手指骨骨质疏松，呈子弹头样改变，脊柱后突畸形，胸椎椎体前缘尖突样改变。磁共振成像显示脑白质发育不良。患儿外周血白细胞B．半乳糖苷酶活性为1．4nmol／（mg-h）蛋白（正常对照为88-204nmol／（mg·h）蛋白），其父母均为45．6nmol／（mg·h）蛋白。患儿病情进行性加重，1岁5个月时死于肺炎、呼吸衰竭。结论本文报道了1例婴儿型GM1神经节苷脂沉积病，以智力运动落后为主，伴肝损害及骨骼异常。

碘缺乏对儿童智力发育的影响

碘缺乏病是由于自然环境中碘缺乏使机体碘摄入量不足,造成甲状腺激素合成障碍。机体的表现因缺碘的时期和程度不同构成广泛病谱,包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病和亚临床克汀病等。除常见的甲状腺肿外,对人类造成的最大危害是智力损伤,甚至智力残疾。孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形,更为严重的是将影响胎儿大脑的正常发育。补碘能有效消除碘缺乏病,提高儿童智力。