基于“病证结合”理念组方对幽门螺杆菌根除率影响的临床研究

目的:研究以“病证结合”理念组方形成的中西药联合根除幽门螺杆菌方案的有效性及安全性。方法:将2020年10月至2022年6月经石家庄市中医院脾胃科门诊治疗的幽门螺杆菌感染患者140例为研究对象,随机分成对照组和治疗组各70例。对照组口服由埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素等组成的四联药物。治疗组在对照组药物基础上加用中药健脾化湿、活血解毒方。2 w为一疗程。对比临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组幽门螺杆菌根除率78.57%,高于对照组的67.16%(P<0.05);2组胃痛、胃胀、嗳气等中医证候积分均得以改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率92.86%,优于对照组的77.61%(P<0.05);治疗组不良反应率5.71%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论:针对幽门螺杆菌感染患者,以“病证结合”理念指导组方所形成的中西药联合根除方案,可取得一定效果,有助于根除幽门螺杆菌感染,安全有效。

幽门螺杆菌与代谢综合征关联性及其对代谢综合征发生发展影响的研究进展

代谢综合征(MS)是一种以人体物质代谢紊乱为基础的复杂综合征,是导致心脑血管疾病甚至部分肿瘤的危险因素,病因复杂且发病机制不明确。幽门螺杆菌(Hp)是最常见的致病菌之一,与多种疾病的发生发展有密切关联。目前,国内外关于Hp与MS及其各组分之间联系的研究较多,大部分研究认为二者之间存在关联,且Hp通过多种途径影响MS的发生发展,根除Hp可能成为治疗MS的新选择。现结合近年来国内外相关研究,探讨Hp与MS之间的关联性,分析Hp对MS患者肥胖、血糖、血脂和血压等方面的影响,旨在为MS的防治提供新思路。

郭光业教授从“五脏损伤”论治长新冠综合征经验

长新冠综合征是指新冠病毒感染急性期后仍长期存在,表现为疲乏、咳嗽、心慌、腹胀等的一系列症状,严重影响患者的工作能力及生活质量。据统计,目前全球有超过6500万人受其困扰,而且未来可能面临更多此类患者。这种情况已经引起了国外医学界的广泛关注,但其病理机制复杂不清,尚无有效的治疗方案。郭光业教授从“五脏损伤”角度论治长新冠综合征,并组成经验方加减治疗,临床应用疗效肯定。

益胃解毒方治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对Cyclin E、Th17/Treg比值的影响分析

目的分析益胃解毒方治疗慢性萎缩性胃炎中的效果及对细胞周期蛋白E(Cyclin E)水平、辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在河北省石家庄市中医院确诊的150例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为益胃解毒方组、六君子汤组、益胃解毒方+六君子汤组,每组50例。益胃解毒方组使用益胃解毒方治疗,六君子汤组使用六君子汤治疗,益胃解毒方+六君子汤组使用益胃解毒方联合六君子汤治疗,均连续治疗24周。比较3组治疗效果、中医证候积分、Cyclin E水平、Th17/Treg比值、不良反应发生情况。结果益胃解毒方组治疗总有效率高于六君子汤组和益胃解毒方+六君子汤组,且益胃解毒方+六君子汤组高于六君子汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组各项中医证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后益胃解毒方组各项中医证候积分低于六君子汤组和益胃解毒方+六君子汤组,且益胃解毒方+六君子汤组低于六君子汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组Cyclin E水平、Th17/Treg比值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后益胃解毒方组Cyclin E水平、Th17/Treg比值低于六君子汤组和益胃解毒方+六君子汤组,且益胃解毒方+六君子汤组低于六君子汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益胃解毒方组总不良反应发生率低于六君子汤组和益胃解毒方+六君子汤组,且益胃解毒方+六君子汤组低于六君子汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益胃解毒方治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,不仅能够改善患者临床症状,调节Cyclin E、Th17/Treg表达,还能减少不良反应发生,值得临床推广应用。

清热利湿逐水加减方治疗湿热蕴结证肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性

目的观察清热利湿逐水加减方治疗湿热蕴结证肝硬化腹水患者的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2023年5月期间石家庄市中医院收治的86例肝硬化腹水患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上采取清热利湿逐水加减方,均治疗4周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、机体状况(腹水深度、24 h平均尿量、腹围、空腹体质量)、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷氨酰转肽酶(Glutamyltranspeptidase,GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)]水平,比较治疗后临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后研究组临床总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脘腹胀急、腹大坚满及大便秘结、小便赤涩、渴不欲饮、烦热口苦、身目发黄分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹水深度、腹围、空腹体重较治疗前降低,24 h平均尿量较治疗前增多,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组腹水深度、腹围、空腹体质量低于对照组,24 h平均尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TBIL、GGT、AST、ALT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组肝功能低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组不良反应发生率11.63%(5/43)与对照组6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取清热利湿逐水加减方治疗肝硬化腹水湿热蕴结证可有效缓解临床症状,减少腹水,改善机体状况与肝功能,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

运动康复在血友病性关节病患者中应用的范围综述

目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考。方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至2023年12月31日的相关文献,由2名研究者独立筛选并提取资料。结果:纳入24篇文献,年龄、出血情况、治疗方式及关节损伤程度为运动康复前的主要筛选条件。运动康复类型多为温和性运动,包括抗阻运动、柔韧性训练、有氧运动、本体感觉训练、关节松动和筋膜松解,且多种方式联合应用。强度趋于个体化进行,多为低、中强度,呈渐进式递增,频率和时间多为4~12周,1~3次/周,30~60min/次,并呈间歇性训练。效果评价涉及疼痛、出血、关节肌肉功能、活动能力、生活质量及心理状况6个方面。结论:运动康复在血友病性关节病患者中有积极效果,目前研究主要针对早期关节病变及出血维持稳定的患者,采用相对温和的运动,关于凝血因子替代治疗方案尚未达成共识。

成都经济区土壤磁化率特征及其环境意义

通过对54个根系土和14条土壤剖面土磁参数与化学组成的分析测试、以及根系土相对应的水稻籽实样品化学分析结果,较系统地总结了成都经济区土壤磁化率特征。结果表明:①土壤磁化率在数值上主要受成土母质控制;②在根系土壤样品中,根系土磁化率比其下层土壤磁化率有不同程度的增加;③不同类型土壤的磁化率均与土壤中Cd含量呈正相关,并对土壤污染程度有较好的指示性;④利用磁化率可以对土壤进行初步分类。

实用化图像式油液污染实时检测系统研究

针对油液实时分析的应用需求,分析了基于显微图像的全采样式油液分析系统的各种特征参数,提出了系统改进的若干关键措施,建立了基于分流采样原理的实用化油液污染分析系统。同时根据实用化系统的特点,提出了结合图像运动特征和自动阈值选取的颗粒识别方法,分析了流场速度分布,解决了污染度计算的问题,并进行了与传统仪器的对比实验,获得较好的效果。

NLRP3炎性小体水平检测在非霍奇金淋巴瘤患者免疫治疗相关细胞因子风暴及化疗相关间质性肺炎中的预测价值分析

目的分析NOD样受体家族3(NLRP3)炎性小体水平检测在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者免疫治疗相关细胞因子风暴(CRS)及化疗相关间质性肺炎(IP)中的预测价值。方法回顾性分析2019年3月—2021年4月在北京协和医院血液内科接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗联合化疗的NHL患者125例临床资料,按照CAR-T免疫治疗期间是否出现CRS分为CRS组(n=99)、非CRS组(n=26),比较2组一般资料、基线外周血NLRP3炎性小体各基因mRNA表达、炎性细胞因子、血常规、血生化指标水平,经双变量Preason相关性分析NLRP3炎性小体表达与炎性细胞因子水平的相关性;根据化疗期间是否出现IP分为IP组(n=28)、非IP组(n=97),比较2组一般资料、基线外周血NLRP3炎性小体各基因mRNA表达及血常规、血生化指标水平;多因素Logistic回归分析影响NHL患者CRS、IP发生的危险因素;ROC曲线分析NLRP3炎性小体表达预测NHL患者CRS、IP发生的价值。结果CRS组外周血NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的mRNA表达水平均高于非CRS组(t/P=9.546/<0.001、3.456/0.001、4.386/<0.001);CRS组外周血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于非CRS组(P<0.01);双变量Preason相关性显示,CRS患者外周血NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达均与CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α、LDH水平呈正相关(P<0.01)。IP组外周血NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达水平均高于非IP组(t=27.931、4.890、6.319,P均<0.001);IP组血常规、血生化相关指标水平与非IP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达升高均是影响NHL患者CRS、IP发生的危险因素(P<0.05);绘制ROC结果显示,NLRP3、ASC、Caspase-1及三者联合预测NHL患者CRS发生的AUC分别为0.890、0.715、0.800、0.916,预测IP发生的AUC分别为0.901、0.868、0.880、0.935。结论NHL初诊时NLRP3炎性体信号通路的异常活化与炎性细胞因子水平相关,且NLRP3炎性小体表达水平是影响CRS及IP发生的危险因素,可有效预测CRS及IP发生。

预见性护理安全管理在临床工作中的应用

我院感染内科多收治不明原因发热、感染性心内膜炎、免疫系统疾病、非传染性结核病、淋巴瘤、艾滋病等患者,其病情常有变化快且易发生意外等特点,医院本身又是一个高危人群聚集的地方,发生意外事件的危险性远远高于正常人群[1]。护理工作中任何细微的疏忽都会导致严重后果,给患者本人、家庭及医院带来损失[2]。

门诊随访管理对降低以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者相关不良反应的效果

目的探讨门诊随访管理对降低以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相关不良反应的效果,为临床制订以硼替佐米为主的化疗方案的不良反应干预措施提供参考。方法选取2012年1月至2018年12月在中国医学科学院北京协和医院门诊接受以硼替佐米为主的化疗方案治疗MM患者297例。将2012年1月至2015年12月的134例患者设为对照组,实施常规护理;将2016年1月至2018年12月的163例患者设为干预组,实施MM专病门诊随访管理。比较两组患者不良反应的发生情况。结果干预组患者发生胃肠道反应、周围神经病变、带状疱疹、乏力的比例显著低于对照组(P<0.05)。此外,干预组患者发生的严重不良反应中,胃肠道反应、周围神经病变、乏力的比例较对照组也显著降低(P<0.05)。结论MM专病门诊随访管理可降低以硼替佐米为主的化疗方案的不良反应的发生率,减轻严重程度,有助于降低治疗相关风险并提升患者生存质量。

基于显微图像的油液实时分析系统中颗粒识别技术研究

颗粒识别是基于显微图像的油液实时分析系统中的一项关键技术。本文考虑油液分析系统实用化要求,对基于显微图像的油液实时分析系统进行了系统架构设计和光路设计,在此基础上结合油液显微图像的特征,研究了适合本系统的颗粒识别技术,实现了在动态图像序列中快速准确地提取颗粒目标,为油液污染分析和磨粒分析奠定了基础。

山东黄埠岭金矿黄铁矿标型特征研究

研究了黄埠岭金矿不同世代的黄铁矿晶形特征、热电系数、微量元素含量和含金性 ,及其与金矿化的关系等 ,总结出该矿床黄铁矿为中细粒五角十二面体聚型、热电性特征呈P型和P -N型、S/Fe低的黄铁矿与金矿化富集成正相关性的规律 ,这一规律对指导该矿床的找矿预测具有重要的实用意义。

多学科团队干预结合现代信息技术对血友病患者自我管理情况及生存质量和心理情绪的影响

目的探讨多学科团队干预结合现代信息技术对血友病患者自我管理情况及生存质量和心理情绪的影响。方法将2018年1—12月中国医学科学院北京协和医院收治的血友病患者84例按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者在常规治疗的基础上采用常规干预联合现代信息技术进行干预,观察组患者在常规治疗的基础上采用多学科团队干预结合现代信息技术进行干预。比较2组患者干预前及干预后的出血频率、大出血事件发生率、病情严重度、自我管理情况[自我护理能力量表(ESCA)评分]、生存质量[健康状况调查问卷(SF-36)评分]和抑郁情绪[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]及不良反应发生率。结果观察组患者干预后出血频率、大出血事件发生率及病情严重度均明显低于对照组[(2.4±0.9)次/月比(3.8±1.0)次/月,t=6.231;9.5%(4/42)比26.2%(11/42),χ^2=8.672;47.6%(20/42)比69.0%(29/42),χ^2=9.082,均P<0.05]。干预3个月后,观察组患者的各项ESCA评分及总分、SF-36评分均高于对照组患者,HAMD评分低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组[4.8%(2/42)比31.0%(13/42),χ^2=32.262,P<0.001]。结论多学科团队干预联合现代信息技术有利于提高血友病患者的生存质量和自我管理能力,改善患者的不良情绪、降低不良反应发生率。

机器油液中磨粒铁磁性甄别及检测系统研究

针对油液磨粒分析中磨粒铁磁性甄别的要求,设计了磨粒分离传感器和视觉检测系统。对磨粒在流场和磁场中受力进行了分析,提出了根据总流道和非铁磁性磨粒流动的检测信息,对铁磁性磨粒间接检测的方法。运用DPIV的方法对观测点的流场进行检测,解决了根据单幅图像准确计算磨粒的污染度的问题。最后,对系统的检测性能进行了实验验证。

非酒精性脂肪肝患者的中医体质类型与证候的相关性研究

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的中医体质类型与证候的相关性,为中医干预和调节提供理论依据。方法将行健康体检超声检查为非酒精性脂肪肝者246例作为研究对象,经患者知情同意后应用《中医"治未病"体质评估表》进行问卷调查,确定中医体质类型,再由中医内科副高及以上职称的中医医师根据非酒精性脂肪肝中医证候判定标准对患者进行辨证分型,采用Pearson多重线性回归,分析中医体质类型与证候的相关性。结果 246例患者中共有7种中医体质类型,构成比例由高到低前3位分别为气虚质34. 55%(85/246)、痰湿质27. 64%(68/246)和湿热质18. 70%(46/246)。各中医体质类型患者证候中气虚质以肝郁脾虚证为主,占82. 35%;湿热质以湿热蕴结证为主,占56. 52%;痰湿质以痰湿内阻证为主,占63. 24%;瘀血质均为痰瘀互结证,占100%。采用非参数2检验,差异有统计学意义(P <0. 05)。阳虚质、阴虚质、气郁质三种中医体质类型各中医证型构成差异无统计学意义(P> 0. 05)。气虚质与肝郁脾虚证高度相关(r=0. 816);湿热质与湿热蕴结证中度相关(r=0. 617);痰湿质与痰湿内阻证中度相关(r=0. 663);气郁质与肝郁脾虚证低度相关(r=0. 410),与肝郁气滞证中度相关(r=0. 711);瘀血质与痰瘀互结证高度相关(r=0. 883)。结论非酒精性脂肪肝患者的部分中医体质类型与中医证候间存在相关性。

活动期溃疡性结肠炎的中医证候与结肠镜下的黏膜象表现的关系探讨

目的分析活动期溃疡性结肠炎(AUC)的中医证候与结肠镜下黏膜象表现的关系,对中医辨证的客观依据进行初步探讨。方法收集结肠镜检查的活动期溃疡性结肠炎患者106例资料,根据患者临床表现进行辨证分型,分析分型与中医证候评分、内镜指数、结肠镜检病情严重程度、结肠镜黏膜主要表现的关系。结果大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证和血瘀肠络证Truelove-Richards、Roth分级高于阴血亏虚证、脾气亏虚证(P均<0. 05)。六种证型内镜下黏膜象均以充血水肿、弥漫分布为主。其中大肠湿热证、脾肾阳虚证患者结肠镜黏膜象中溃疡糜烂、脓性分泌物附着的发生率明显高于其他证型(P均<0. 05);脾气亏虚证、脾肾阳虚证黏膜象自发性出血发生率明显高于其他证型(P均<0. 05);脾肾阳虚证、血瘀肠络证黏膜象粗糙颗粒变发生率明显高于其他证型(P均<0. 05)。大肠湿热证患者排便症状积分明显高于其他证型,脾肾阳虚证患者全身症状积分明显高于其他证型,肝郁脾虚证患者腹部症状积分明显高于其他证型,脾气亏虚证患者胸部症状积分明显高于其他证型(P均<0. 05)。内镜指数由高到低分别为大肠湿热证、脾气亏虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证、血瘀肠络证和肝郁脾虚证。结论 AUC患者的中医证候与结肠镜下黏膜象表现有明显的关系,提示结肠镜检查是中医望诊的延伸,可作为辨证分型的客观化指标,提高中医辨证的准确性。

郭光业教授从“湿、毒、虚”论治幽门螺杆菌经验

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是导致胃黏膜炎性损伤的主要因素,目前根除Hp的方案面临细菌耐药等诸多挑战,郭光业教授从“病证结合”理念出发,认为Hp的中医特点关键在“湿”和“毒”,基本病机为脾虚湿滞,毒蕴络瘀,并据此组成健脾化湿、活血解毒方,临床应用疗效肯定。

用户视角下自媒体“吴晓波频道”场景化商业模式探析

移动互联时代,是以"人"为中心的场景时代,自媒体纷纷围绕用户体验展开场景化竞争。该文以自媒体"吴晓波频道"为个案分析场景化商业模式,并得出构建场景为用户提供更有价值的体验,借助社群动力创造场景价值、以人格链接引导场景消费是"吴晓波频道"创造商业价值的关键因素。

血清白介素-18、基质金属蛋白酶-9水平对重型血友病A急性关节出血的预测价值

目的探究血清白介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平对重型血友病A急性关节出血的预测价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的115例重型血友病A男性患者的临床资料,依据是否出现急性关节出血将纳入患者分为未出血组(62例)和出血组(53例),另选取50例健康志愿者纳入对照组。比较三组受试者α2纤溶酶抑制剂(α2-antiplasmin,α2-AP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血清乳酸、铁蛋白、IL-18、MMP-9等指标水平,探讨重型血友病A患者急性关节出血的影响因素,并评估其对重型血友病A患者急性关节出血的预测价值。结果三组受试者D-D、FDP、PLG、白细胞计数、铁蛋白、IL-18、MMP-9水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均为出血组>未出血组>对照组。治疗3个月后,出血组和未出血组患者血清IL-18、MMP-9水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),但出血组患者血清IL-18、MMP-9水平均显著高于未出血组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清IL-18、MMP-9水平均是重型血友病A患者急性关节出血的高危因素(均P<0.05)。受试者操作特征曲线显示血清IL-18和MMP-9水平均可预测重型血友病A患者急性关节出血(均P<0.05),其曲线下面积分别为0.693和0.697,灵敏度分别为79.25%和81.08%,特异度分别为67.94%和68.57%。结论血清IL-18、MMP-9水平与重型血友病A患者急性关节出血密切相关,量化这些指标有助于诊断和识别急性关节出血高风险患者,可能是诊断重型血友病A患者急性关节出血的潜在生物标志物。