复发性库欣病的最佳治疗选择:再次手术还是放疗

目的比较经蝶切除术(TSS)和放疗(RT)治疗复发性库欣病(CD)的缓解率、复发率和并发症发生情况,为患者诊疗选择提供临床证据学的支持。方法回顾性收集解放军总医院神经外科2010年1月-2022年12月收治的48例复发性CD患者,依据治疗方式的不同分为TSS组(26例)与RT组(22例),其中TSS组患者接受TSS,RT组患者接受RT,在术后1年比较两组患者的缓解率、复发率和并发症的发生情况。结果所有患者接受治疗后症状均有不同程度的改善(P<0.05)。TSS组与RT组患者缓解率分别为57.7%(37.3%~78.0%)和50.0%(27.3%~72.7%),差异无统计学意义(P=0.594);两组患者1年后复发率分别为7.7%(3.3%~18.7%)和9.1%(4.0%~22.1%),差异无统计学意义(P=0.861);两组患者并发症发生率分别为7.7%(-3.3%~18.7%)和4.5%(-4.9%~14.0%),差异无统计学意义(P=0.654)。结论本研究比较了目前在临床常用的治疗复发性CD的手术和RT两种治疗方法,两组患者缓解率、复发率及并发症发生率无显著差异。

3D-SPACE序列在脑脊液鼻漏诊断及导航辅助鼻内镜修补术的应用

目的评价3D-SPACE序列在术前诊断脑脊液鼻漏及3D-SPACE图像导航在经鼻内镜修补脑脊液鼻漏手术中的价值。资料与方法回顾性分析2010年3月—2014年6月经鼻内镜手术证实的27例脑脊液鼻漏患者的影像学资料,术前行常规3D-T1、T2及3D-SPACE扫描,结合葡萄糖定量分析和高分辨CT诊断脑脊液鼻漏。所有患者均行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,术中采用3D-SPACE图像导航定位鼻漏漏口。结果 27例鼻漏中,术前3D-SPACE准确诊断脑脊液鼻漏26例(96.3%),T2序列准确诊断脑脊液鼻漏17例(63.0%),两者在术前诊断脑脊液鼻漏方面差异有统计学意义(P<0.05)。结合葡萄糖定量检测和高分辨CT,所有患者均于术前明确诊断。27例患者发现29个漏口,其中8个漏口位于筛板,12个位于蝶窦,6个位于筛窦顶壁,3个位于额窦。26例(96.3%)一次修补成功,1例修补2次后成功;随访(25.4±4.6)个月,未出现明显的手术相关并发症及脑脊液鼻漏复发。结论 3D-SPACE能安全、可靠地诊断脑脊液鼻漏,并清晰显示脑脊液鼻漏的漏口位置。术中3D-SPACE图像导航辅助下经鼻内镜手术能成功修补脑脊液鼻漏,术后并发症少。

电泳沉积纳米金刚石涂层场发射阴极工艺研究

采用电泳沉积(EPD)制备薄膜的方法,在金属钛片上均匀地涂覆纳米金刚石涂层,经真空热处理,制成场发射阴极。该文主要研究了不同的电泳液配方、电泳电压及电泳时间对涂层制备的影响。实验结果表明,粘度系数较大的电泳液及较低的电泳电压下适当延长电泳时间有利于改善涂层的均匀性和致密性;典型样品开启电场为5.5 V/μm,在20 V/μm场强下的电流密度达到169μA/cm^2。发光测试表明,发光点密度较大且均匀分布,发光稳定,亮度较高。用X-射线衍射(XRD)和扫描电子显微镜(SEM)对样品的成份及形貌进行了分析,结合其场发射测试结果,解释了样品性能的差异和变化。

《针灸大成》神志病用穴规律总结

随着社会经济的快速发展,人们生活所面临的压力也逐渐增多,神志病始终以各种不同形式影响着人们的健康。神志病,是指因人体因气血逆乱、阴阳失调导致以神志异常为表现的一类疾病,即中医学对现代精神类疾病的统称。神志病的分类目前尚无统一的标准,《针灸大成》将其分为癫狂类、惊痫类以及抑郁类三种。

特殊剂量肿瘤化疗药物集中冲配的管理实践

肿瘤化疗药物集中配置、管理是我国目前医院管理的一项新举措,可为临床提供安全有效的用药[1,2]。然而肿瘤化疗药物种类繁多,医师按照患者的病情、治疗情况、临床检验指标以及生理因素（如体重或体表面积）个体化设计给药剂量,其中多数医嘱有特殊剂量要求,即药物以非整支数使用,

人脑连接组学在神经外科中的应用进展

人脑连接组学利用神经影像和电生理技术从宏观层面构建人脑结构和功能连接网络,结合图论的分析方法,刻画脑网络的拓扑属性,进而理解大脑进行信息处理的工作机制（[1-2]）。近年来,人脑连接组学在正常发育、老化和神经精神疾病（如阿尔茨海默病和精神分裂症）等领域得到广泛应用（[3-6]）,但是在神经外科中的应用研究仍处于初级阶段,本文将综述人脑连接组学在神经外科领域,尤其是在脑肿瘤、脑外伤、癫痫等中的应用.

初诊2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症的临床特征。方法收集初诊2型糖尿病患者,分为合并高尿酸血症组和单纯2型糖尿病组,进行两组间各指标的比较。结果合并高尿酸血症组较单纯2型糖尿病患者的LDL-C、Cr、HOMA-IR、TC、SBP、WHR、FPG明显升高(P<0.05),BMI、DBP、FINS、2hPG、2hINS、HbA1C、TG升高尤为明显(P<0.01),合并代谢综合征、高血压及肥胖例数明显升高。而HDL-C无统计学差异(P>0.05)。结论2型糖尿病合并高尿酸血症的患者具有更严重的血脂异常、胰岛素抵抗、高血压及肥胖倾向,与代谢综合征密切相关。

基于数字陷波器的局放信号周期窄带干扰抑制方法研究

针对电力变压器现场监测的局放信号往往包含各种干扰的问题,提出使用数字陷波器去除局放信号中的周期窄带干扰,并使用MATLAB 7.0进行了仿真研究.仿真实验表明使用这种方法能有效地去除局放信号中的周期窄带干扰.

基于多模态神经影像的虚拟现实技术在功能神经外科微血管减压手术教学中的应用

目的观察基于多模态神经影像的虚拟现实技术在微血管减压手术教学中的应用效果,探讨其应用的可行性和有效性。方法选择2018年6月—2022年12月在本院功能神经外科病区进行规范化培训的40名住院医师作为研究对象,随机分为虚拟现实互动教学组和传统教学组两组,每组各20名。对于虚拟现实互动教学组,在术前对三叉神经痛和面肌痉挛患者构建出血管神经压迫的虚拟现实模型,通过模拟手术体位、手术入路三维立体观察虚拟现实的模拟,并结合微血管减压手术中手术显微镜下的讲解,让学生判断有无血管神经压迫以及分析责任血管与神经的空间解剖位置关系。在教学阶段结束后对两组学员进行微血管减压手术相应临床理论的知识考核,内容以教学内容为主。同时两组学员在教学阶段结束后对授课方式的满意度、创新性认可度以调查问卷的形式进行反馈。结果虚拟现实互动教学组学生理论考核成绩为(88.95±2.80)分,传统教学组理论考核成绩为(81.65±5.84)分,虚拟现实互动教学组学生理论考核成绩明显优于传统教学组(P<0.05)。虚拟现实互动教学组对其授课方式的满意度、创新性认可度高于传统教学组,同时虚拟现实结合的教学方法相较与传统教学方法而言更容易提升初次接触功能神经外科规培住院医师的兴趣,在学习上带给他们更大的帮助,虚拟现实在功能神经外科血管减压术中教学中的应用可以帮助低学生尽快掌握后颅窝血管神经复杂的解剖,建立一个完整的知识结构体系。结论多模态神经影像融合的虚拟现实互动教学方式有助于加深学生对术前影像学、后颅窝神经血管解剖及微血管减压手术治疗过程的认识和理解,能显著提升学生学习兴趣、学习效率及教学内容掌握度。

重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果评估与研究

目的：剖析急诊治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法：采用奇偶数字分组法，选择2015年3月～2016年8月我科接诊的102例重症心力衰竭病例，随机等分成甲、乙两组；两组都予以常规急诊治疗，甲组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔；比较两组疗效。结果：甲组疗效总有效率（98.04%）显著高于乙组（68.63%）；甲组连续治疗2个月后的NYHA、BNP与LVEE指标明显优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于重症心力衰竭常规急诊治疗中加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，有助于提高患者病情控制的效果，增强心功能。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的效果评估与研究

目的:探讨关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法:对47膝关节盘状半月板损伤患者行关节镜下治疗的临床资料进行分析。结果:47例患者治疗后优良率为91.49%,术后并发症发生率为4.26%。患者在术后3个月、6个月、术后1年屈曲度数、Lysholm评分均高于术前,伸直度数均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤疗效确切,并发症少。

免疫性低血糖伴高血糖综合征的临床识别及处理

免疫源性可以伤害胰岛素功能或胰岛素受体功能，而后召致糖代谢障碍。本征最早于1970年由日本平田幸正，等，首先报告的从没用过胰岛素的人的血清中存在胰岛素结合抗体，并引起伴低血糖的高血糖症，称为胰岛素自身免疫综合征，而后在1976年Kahn又报告了由胰岛素受体自身抗体引起的伴低血糖的高血糖综合征，即免疫源性糖代谢失调综合征。

综合性医院静脉营养液标准化集中配制的实践

静脉用药调配（Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）指的是医院药学部门根据医师用药医嘱,经药师审核其合理性,由经过专业培训的药学和（或）护理技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下的层流台内,对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉滴注使用的成品输液操作过程。54%的药品不良事件和61%的严重和威胁生命的失误与静脉给药有关。开展PIVAS,可有效降低这些失误和不良事件[1]。

浅析人工智能在智能交通中的发展与应用

在科学技术发展背景下人工智能技术得到快速发展,并在各个领域得到广泛应用,日益改变了人们的工作、生活方式。在交通领域应用人工智能技术,有利于城市智能交通建设与智慧城市建设。本文就人工智能在智能交通中的发展与应用展开论述,首先分析了人工智能技术与智能交通的概述,然后介绍了智能交通在我国的发展历程,最后具体论述了人工智能在智能交通中的应用实践。

基于小波分析的变压器局部放电信号去噪方法

针对电力变压器的现场局放信号往往包含干扰的问题,参阅了大量与此相关的文献,在对国内外学者所做工作进行了系统的分析研究之后,对变压器局部放电的在线监测和抗干扰措施进行了综述,提出使用小波和小波包的方法对存在多种干扰的现场信号进行去噪,并使用MATLAB7.0进行了仿真研究。仿真及实验结果证明文中提出的方法能较好地达到抑制局放信号中干扰信号的目的。小波分析具有多分辨分析的特点,在时域和频域同时具有良好的局部化特性,其理论和方法在信号处理方面能够达到较好的效果。

利用果蝇心力衰竭模型筛选果蝇第2号染色体缺失系

果蝇心脏一直以来都是研究心血管发育的极好模型,许多控制心脏分化和特化的调控基因和信号途径从果蝇到哺乳动物都是保守的.由于近年心力衰竭的发病率不断升高,我们最近又建立了果蝇心力衰竭模型用于大规模筛选和鉴定心力衰竭的相关基因.在这个模型中,适龄的成体果蝇被整齐排列在导电的载玻片上,通过电极短暂刺激30s,使果蝇的心跳频率由正常的3Hz增加到6Hz,停止后检测果蝇心率恢复情况,不能恢复正常心跳频率或出现纤维性震颤的果蝇视为心力衰竭.该模型可以在短期内大规模筛选到与心力衰竭相关的基因.利用此心力衰竭模型,我们筛选了164个果蝇2号染色体缺失系,获得33个候选缺失系.这些候选缺失系的心衰率要么与野生型品系相比差异显著,要么与tinman或panier突变系相比差异显著,提示这些缺失系中可能含有与心力衰竭相关的调控基因.

基于ZigBee的智能中央空调无线监控系统

为实现中央空调末端风机盘管集群化控制,减少空调能源浪费,根据物联网相关概念,采用ZigBee无线传感器网络,开发了一套基于ZigBee技术的中央空调无线监控系统。该系统具有在线监控、设备管理和分户计费等功能,为中央空调系统集群智能化管理提供了一种可行的技术手段。重点介绍了系统的网络组建、节点入网登记、网络状况检测和分户计费等技术手段的实现方案。经实验验证,系统在温控器集群控制和数据通信方面性能良好,满足设计要求。

人胰岛素治疗2型糖尿病30例临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素用量的相关因素。方法 30例2型糖尿病患者3次短效加睡前1次中效12例，2次短效加晚餐前1次预混13例，3次短效6例，2次预混3例，2次自混2例，伍用拜糖平(150～300mg/d)5例，二甲双胍(0．75～1．5g/d)7例，灭糖尿(15mg/d)2例，二甲双胍加拜糖平4例，灭糖尿加二甲双胍1例，灭糖尿加拜糖平1例。经10～30d治疗患者血糖达一般控制(空腹<7．8mmol／L、餐后<10．0mmol／L、老年患者的标准适当放宽)。结果 胰岛素用量(μ·kg^-1·d^-1)与空腹血糖成显著正相关，与病程、体重指数、HBA1C在统计学上无相关性。结论 2型糖尿病的治疗除了方案的个体化外，对同一患者也应在不同年龄、病程、胖瘦、不同病情等情况下制定不同的治疗方案。

电子技术中测控技术的应用探索

电子技术的有效应用,满足了通信技术、计算机技术、测控技术、自动化技术的发展需求。测控技术可及时获取对象的状态,通过评估物质的变化信息,再将已有信息进行转化,汇总待测区域的信息资料,可实现目标的精准化检测,解决传统检测不系统、不精准的问题。此外,工作人员也需要探索电子技术的发展,在完善应用标准、应用规范的过程中确定测控技术的应用细节,提高技术的应用效率。

糖尿病合并心肌梗塞经皮冠状动脉腔内成形术

对糖尿病（DM）合并心肌梗塞52例和非糖尿病性心肌梗塞51例的冠状动脉造影及PTCA结果作对比研究。结果：DM组冠状动脉狭窄程度重，多支病变（42．3％）、复杂病变（59．6％）多，非DM组分别为23．5％、9．8％，两组有显著性差异（X2检验P＜0.01）。PTCA：DM组术前平均狭窄（94．9±7．98％）显著高于非DM组（87．23±15．8％）（t检验P＜0.01），但临床成功率无显著性差异。结论：PT-CA是使DM合并心肌梗塞者冠状动脉血管再通是有效、安全的方法。